雷丸中毒與解救

雷丸中毒與解救

雷丸中毒與解救

(Omphalia)

【別名】雷實、竹苓、竹苓芝等。

【功效】殺蟲消積。

【不良反應機制】本品有小毒，主要含一種蛋白酶，此酶為巰基酶，有一定的毒性。

【不良反應】僅有惡心、上腹部不適，對婦女月經(jīng)有一定的影響。

【治療與解救】停藥，對癥治療。

人能吃動物的驅(qū)蟲藥嗎

驅(qū)蟲藥，凡能將腸道寄生蟲能殺死或驅(qū)出體外的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。本類藥物主要用于腸內(nèi)寄生蟲（蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等）所引起的疾患，病人常見腹痛、腹脹、厭食或善饑多食、面黃、消瘦等。可以根據(jù)寄生蟲的種類，選擇藥物。服用驅(qū)蟲藥可麻痹或殺死蟲體，使蟲排出體外，能得到根本治愈。對于體虛患者，應先補后攻，或攻補兼施，驅(qū)蟲時一般在空腹時服用，以便使藥物與蟲體易于接觸，更好的發(fā)揮驅(qū)蟲效果。常配伍瀉下藥，促蟲排出。部分驅(qū)蟲藥毒性較大，孕婦慎用。常用的驅(qū)蟲藥有苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子和雷丸等。
【藥物驅(qū)蟲】
驅(qū)蛔蟲
苦楝皮的乙醇提取物在體外對豬蛔蟲，特別是豬蛔蟲有麻痹作用，其有效成分川楝素的作用比苦楝皮浸膏強。不同濃度的川楝素對豬蛔蟲的作用隨濃度遞增而呈輕度、中度至完全抑制，然后可逐漸恢復活動。對整體豬蛔蟲，川楝素在高濃度時呈現(xiàn)麻痹，低濃度對豬蛔蟲有明顯興奮作用，出現(xiàn)劇烈收縮，能擾亂蟲體能量代謝，使蟲體不能附著腸壁而排出體外。川楝素的主要作用部位是蛔蟲頭部神經(jīng)環(huán)。川楝素給猴口服后，藥物在體內(nèi)吸收、分布較快，分布廣，消除慢，組織中藥物濃度以膽、肝和十二指腸最高，脾、腎次之，在腦內(nèi)各部分呈均勻分布，但濃度低。多次重復給藥有蓄積性。使君子煎劑、乙醇提取物能抑制豬蛔蟲。使君子仁提取物水溶部分對豬蛔蟲有麻痹作用。使君子驅(qū)蟲作用與其浸膏經(jīng)發(fā)酵除去糖質(zhì)、灰分、草酸鉀無關，其有效成分為使君子酸鉀，具較高的驅(qū)蟲效力。使君子高濃度對蛔蟲先興奮后麻痹，此種興奮作用亦為驅(qū)蟲效果的原因之一。
驅(qū)絳蟲
檳榔堿為檳榔驅(qū)絳蟲的有效成分，對豬肉絳蟲全蟲各部都有較強的麻痹作用，對牛肉絳蟲的作用則僅使頭部和未成熟節(jié)片麻痹，孕卵節(jié)片（中后段）也受影響變軟，但不全癱瘓，效果較差。檳榔對有鉤絳蟲、無鉤絳蟲及短小絳蟲均有很強的麻痹作用。南瓜子煎劑及其提出液使牛肉絳蟲中后段節(jié)片變薄變寬，節(jié)片的中部凹陷，呈麻痹狀態(tài)，頭及未成熟的節(jié)片活動自如。用L一過氯酸南瓜子氨酸及合成的dl-氫溴酸南瓜子氨酸治療絳蟲病犬，均能驅(qū)蟲。對犬水泡絳蟲一豆狀絳蟲的頭節(jié)未成熟節(jié)段和成熟段有麻痹作用，因此常排出整條絳蟲。用南瓜子氨酸治療貓絳蟲有效，對小鼠短膜殼絳蟲病亦有效。雷丸亦能驅(qū)絳蟲?！侗静萁?jīng)》記載，雷丸“殺三蟲”。主要有效成分為雷丸素，是一種蛋白酶，含量約3%，在弱堿性溶媒（pH8）中有分解蛋白質(zhì)的作用。體外實驗證明雷丸水浸液能殺死絳蟲節(jié)片，其作用是由于蛋白酶對蟲體蛋白質(zhì)的分解，破壞蟲體，放大便中不一定找到蟲片，其療效可由于長期糞檢，反復陰性而得到肯定。
驅(qū)蟯蟲
使君子粉劑無驅(qū)除小鼠蟯蟲成蟲的作用，但對成熟雌蟲和子宮充滿蟲卵的雌蟲驅(qū)蟲作用比較顯著。檳榔粉劑、煎劑體外實驗對小鼠蟯蟲有麻痹作用，能驅(qū)除其成蟲，但效果不如對人蟯蟲好，檳榔粉劑對鼠蟯蟲的幼蟲亦稍有作用。
驅(qū)鉤蟲
苦楝根皮煎劑對犬鉤蟲體外實驗，在高濃度時，能全部殺死。檳榔片煎劑亦能殺死鉤蟲，部分雌蟲尾端破潰，子宮暴露，蟲體卷曲。
驅(qū)鞭蟲
檳榔煎劑、合劑（檳榔、烏梅、甘草）均能驅(qū)鞭蟲、姜片蟲。
抗血吸蟲
于小鼠感染血吸蟲當天給予南瓜子，28天為一療程，預防效果最好，蟲數(shù)顯著減少，對血吸蟲成蟲無影響。南瓜子丙酮提取物、南瓜子氨酸能抑制童蟲的生長發(fā)育，有預防作用，但不能殺滅小鼠體內(nèi)的血吸蟲成蟲，僅能使兩性蟲體萎縮，生殖器官退化和子宮內(nèi)蟲卵數(shù)減少。南瓜子氨酸與吐酒石合并治療小鼠血吸蟲時，兩種藥物同時投服或先用吐酒石后服南瓜子氨酸的療效最佳，先服南瓜子氨酸再服吐酒石一般效差。小鼠口服南瓜子氨酸后，肝細胞呈輕度萎縮或肝內(nèi)有少量脂肪浸潤，停藥后即恢復正常。
【作用類型】
治療
川楝素以不同的給藥途徑給藥，對肉毒毒素中毒的動物有治療作用；對給致死量肉毒的小鼠，攻毒后六小時內(nèi)給川楝素治療，其存活率可達80%以上；對肉毒中毒猴子攻毒后24小時治療，可治愈半數(shù)以上；對C型肉毒中毒后亦有保護作用，與抗毒血清合用，可明顯降低抗毒血清用量。肉毒中毒小鼠對給川楝素引起的膈肌神經(jīng)肌肉接頭突觸小泡減少有明顯的對抗作用。實驗證明，正常小鼠神經(jīng)肌肉接頭突觸區(qū)突觸小泡的密度為184±37цm2/單給川楝素后神經(jīng)肌肉接頭突觸小泡明顯減少，平均密度為68±15/um2，而給予毒素后再給川楝素的小鼠平均密度分別為137±18/μm2和130±26/μm2，對進一步探索川楝素及肉毒毒素的作用機理有一定的意義。
抗真菌
苦楝皮、使君子、檳榔水浸劑在試管內(nèi)對某些皮膚真菌有抑制作用。
興奮膽囊
檳榔注射液對豚鼠離體或貓、犬在體膽囊均能明顯地興奮膽囊肌，引起有力的收縮，使膽囊內(nèi)容物排出增加。對膽汁分泌無明顯影響。大黃注射液能促進膽汁分泌，若兩者間斷聯(lián)合應用，對狗或貓則能在短時間內(nèi)增加總膽管的壓力，加速膽汁的排出，并有利于總膽管結石的排出。檳榔對人體膽囊有一定的收縮作用，較對犬弱，臨床與其他中藥配伍，能促進膽道蛔蟲或結石的排出。檳榔有擬膽堿作用，檳榔堿的作用和毛果云香堿、毒蕈堿相似，興奮M膽堿受體，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有擬膽堿作用，貓靜注小量檳榔堿可引起皮層驚醒反應，阿托品可減少或阻斷這一作用。檳榔堿也有興奮N膽堿受體的作用。
毒性作用
苦楝皮煎劑對犬15 g/kg能引起嘔吐，對兔的致死量在40g/kg以上，動物對其耐受力可因營養(yǎng)狀態(tài)及體質(zhì)等
幾種驅(qū)蟲藥(5張)
原因而稍異。川楝素對犬、貓以不同劑量灌胃給藥，血壓降低可隨劑量遞增而加大，血壓可急降至零，呼吸、心搏停止，肺、胃腸出血。鏡檢發(fā)現(xiàn)出血是由于血管壁受損傷所致，引起呼吸衰竭主要由于對呼吸中樞的直接抑制，尼可剎米對其引起的呼吸抑制有輕微對抗作用。亞急性毒性實驗表明川楝素可使小鼠、猴的谷丙酶升高。肝臟病理形態(tài)學的變化比其他臟器明顯，血管內(nèi)膜上有沉積的棕黃色顆粒?？诜ㄩ仄卸镜呢i出現(xiàn)四肢顫抖、行動強拘、陣發(fā)性驚厥。中毒小孩表現(xiàn)站立不穩(wěn)、譫語、嗜睡、瞳孔散大、對光反應遲鈍等，可能與藥物純度、劑型及動物種屬不同有關。
中毒劑量的川楝素可使鼠、豬、狗及猴出現(xiàn)全身無力（軟癱、垂頭、眼瞼下垂）、呼吸困難、四肢抽搐等癥狀。
實驗證明，川楝素是一個選擇性地作用于突觸前膜的神經(jīng)肌肉傳遞阻斷劑。能阻斷大、小鼠神經(jīng)肌肉間的正常傳遞，是猴等動物出現(xiàn)肌無力的直接原因。電鏡觀察表明，川楝素對小鼠、大鼠神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜的亞顯微結構有明顯的改變。
小鼠皮下注射使君子水浸膏最小致死量為20g/kg，引起全身輕度痙攣，隨即呼吸停止，使君子給犬口服26.6g/kg，可引起犬嘔吐、呢逆。檳榔堿能增強胃腸的蠕動而產(chǎn)主腹泄，常發(fā)生胃腸痙攣，劇烈腹痛及惡心、嘔吐等癥狀。
【小知識】
驅(qū)蟲常用丙硫咪唑，左旋咪唑，口服，每天一次， 連續(xù)三天。對蛔蟲，鉤蟲，嬈蟲有效。甲苯咪唑?qū)紫x，鉤蟲，嬈蟲，鞭蟲，線蟲有效。復方甲苯咪唑(腸蟲清)是甲苯咪唑和鹽酸左旋咪唑配伍而成。頓服兩片，但有的狗出現(xiàn)便血，原因不清。吡喹酮可以治療絳蟲感染，按每公斤體重10-20MG ，一次頓服即可。
幼犬在2-3月時，常有拉稀，是內(nèi)寄生蟲性腸炎。一般由蛔蟲，鉤蟲，絳蟲或者球蟲引起。由于幼犬腸腔小，蛔蟲等寄生蟲多，造成幼犬腹瀉，消瘦，甚至吐蟲子。糞便中可見蟲卵。個別幼犬可引發(fā)小腸套疊，或者脫肛。
懷孕犬最好不要服用甲苯噠唑或者腸蟲清。如果驅(qū)內(nèi)寄生蟲也可用害獲滅(伊維菌素)，一次皮下注射即可，劑量遵醫(yī)囑。
抗滴蟲可選用滅滴靈?；前匪幹荒茴A防球蟲感染，治療球蟲可以用鹽酸氨丙靈。[1]
當然動物和人的要是不同的，也是不能亂進行服用的

蛔蟲病的防治原則

我知道點，但是不多，害怕哪點少了，耽誤或者誤導你的思維，嘿嘿
就給你找了下科學資料。有點多哦。。。。
不是傳染病。
[臨床表現(xiàn)]
⒈ 幼蟲移行癥
見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者。潛伏期7—9日。出現(xiàn)低熱、乏力，少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少，偶爾痰中帶血絲，胸部聞及干羅音。胸片雙側肺門陰影增深，肺紋理增多，點、片狀或絮狀浸潤陰影，于1—2周消失。痰液檢查可有嗜酸性粒細胞與夏科—萊登晶體，偶發(fā)現(xiàn)幼蟲，病程持續(xù)7—10日，逐漸緩解。
⒉ 腸蛔蟲病
絕大多數(shù)病例無任何癥狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時反復腹痛，無壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。
并發(fā)癥
⒈ 膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型。
⒉ 腸道并發(fā)癥 表現(xiàn)為機械性腸梗阻，多為不完全性。陣發(fā)性臍周痛，頻繁嘔吐，明顯腹脹，腸型及蠕動波。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征。X線腹平片見液平面與腸充氣。梗阻時間過長可并發(fā)腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)?；紫x鉆入闌尾可引起闌尾炎。
⒊ 蛔蟲性腹膜炎 蛔蟲可穿過小腸壁進入腹腔，引起腹痛、腹脹、全腹壓痛等腹膜炎癥狀。手術時可發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵肉芽腫。
[診斷]
[治療]
⒈ 驅(qū)蟲治療
苯咪唑類 是廣譜驅(qū)線蟲藥。阿苯達唑400mg，頓服。甲苯咪唑為C型晶體微粒劑，500mg頓服。2—4日可排除蛔蟲。療效均達90%以上，一般無副作用。
噻嘧啶 廣譜驅(qū)線蟲藥。成人500mg，頓服。兒童每次10mg/kg，頓服。孕婦、肝、腎、心臟疾病患者暫緩給藥。
哌嗪 有抗膽堿能作用，使蟲體肌肉麻痹。成人3g，兒童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次頓服，連服2日。肝、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg，頓服。偶引起中毒性腦病，應慎用。
⒉ 膽道蛔蟲病治療
原則為解痙止痛，早期驅(qū)蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg，肌注或靜滴?；紫x大多從膽道退出。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。發(fā)熱者適當應用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。
⒊ 蛔蟲性腸梗阻
應禁食，胃腸減壓，解痙止痛，補液，糾正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔蟲團的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應及時手術。
[預后]
[預防]
一.注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗凈后才能食用。
二.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不可隨地大便?；紫x病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外，繼而污染周圍環(huán)境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到飯前便后洗手，勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。
參考資料：
蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵后感染的一種最常見的腸道寄生蟲病。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛、時有嘔吐或腹瀉、睡眠時磨牙、面部有色素變淺的環(huán)狀蟲斑等?；紫x又具有攻竄的特性，可到處亂竄而導致多種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲癥等。
一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸中，每天能產(chǎn)卵達二十萬個之多。但這些蟲卵并不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，而必須隨糞便排出體外，在體外發(fā)育成熟。蛔蟲卵對外界環(huán)境的抵抗力很強，在泥土中它甚至能生存3-5年。當人們吃了含有被蟲卵污染的蔬菜、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔蟲卵。這種發(fā)育成熟的蛔蟲卵，到人體小腸中脫殼而出，逐步發(fā)育成為一條條蛔蟲。蛔蟲在人體內(nèi)寄生，它的壽命為一年左右。
蛔蟲病在我國流行相當廣泛，農(nóng)村高于城市，兒童多于成人，其感染率可達85％以上。
有人誤認為人體內(nèi)應該有蛔蟲寄生，把它稱為“消食蟲”，似乎有蛔蟲寄生，才能有助于消化。事實上蛔蟲寄生，對人體有許多危害：
1．蛔蟲的幼蟲從卵中脫殼而出，侵入腸粘膜血管進入門靜脈，經(jīng)肝臟、心臟至肺泡，再由氣管到喉頭，被重新吞下至小腸中，才正式發(fā)育成為一條成蟲。在這個過程中，如有大量蛔蟲的幼蟲經(jīng)過肺部，可以引起病人發(fā)熱、咳嗽，肺部透視有陰影，稱為過敏性肺炎?；紫x的幼蟲如果誤入歧途，進入眼部，可能引起失明；進入腦部，可能引起癲癇。
2．蛔蟲寄生在人體可以引起病人營養(yǎng)不良，尤其在大量寄生時更為明顯。病人面黃肌瘦、食欲不振，并常失眠，兒童夜間睡眠多夢，并常磨牙。
3．蛔蟲有鉆孔的習性。當服用驅(qū)蟲藥時，或有發(fā)熱及腹瀉時，蛔蟲可以鉆入膽道，引起膽道蛔蟲癥?；紫x成團可能引起腸梗阻等。
蛔蟲寄生給人體造成許多危害，所以對蛔蟲病千萬不可等閑視之。
診斷蛔蟲病，只要化驗糞便，如果在其中發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，便可以確診為蛔蟲病。
治療蛔蟲病的藥物很多，近年來又有許多新藥，療效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔蟲病的人，可以在醫(yī)生指導下服用這類藥物治療。有人服藥后雖然驅(qū)出很多蛔蟲，但仍然不能根治，因此重點在于預防蛔蟲的再感染，它的關鍵是把好飲食衛(wèi)生關。蔬菜要洗凈煮熟，瓜果要洗凈去皮，不喝生水，飯前便后要洗手。勤剪指甲也很重要，因為指甲下面的污垢中常含有許多蛔蟲卵。
驅(qū)除蛔蟲二法
取石榴樹皮15克，洗凈入鍋，加水500克，煎濃汁約半碗，清晨空腹服用，除蛔蟲有特效。
食醋2湯匙，6小時服1次，連服2日，可驅(qū)蛔蟲。
蛔蟲是如何進入人體的
蛔蟲病是獐最覺的寄生蟲病，農(nóng)村患病率比城市高?；紫x孵被人吞食后，大部分被胃酸殺死，部分進入小腸，在人體內(nèi)發(fā)育成成蟲，產(chǎn)卵。雌蛔蟲體內(nèi)有大量蟲卵，每條雌蛔蟲約含蟲卵2000萬個以上，通過人的大便每天約20萬個。蟲卵隨烘便后廣泛分面在廁所、烘坑和土壤中，通過施肥、塵土飛揚及蒼蠅、蟑螂、獵、雞、狗等的攜帶使蛔蟲散布在蔬菜、食物、水及生活環(huán)境中?；籽栽谌纼?nèi)可以生存1－2年，甚至更長。蛔早人體主要通過以下幾個途徑：1、食物感染主要是吃附有蟲卵的生菜、水果，或食入被帶有蛔蟲卵的蒼蠅和塵土污染的食物。2、經(jīng)手感染小兒生性婦動，對一些新鮮的喜歡東摸摸、本抓抓，同時又喜歡在地玩耍，蛔蟲卵很容易沾在手上和指甲疑內(nèi)。而且小兒又不易做到飯前便后洗手，有些嬰幼兒還有手指的飛快，因此蛔蟲卵很容易被帶進口中，得蛔蟲病的機會要比成人多。3、飲水感染一些農(nóng)村飲用澆水或池塘水，容易到蟲孵的污染。有些農(nóng)村的孩子有喝生水的飛快，因而這也是一條主要的感染途徑。4、呼吸道感染塵土中的蛔蟲卵可被吸入呼吸道，然后再被吞入消化道感染人體，國外有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)3．2％的小兒鼻內(nèi)有蛔蟲卵。 早剛的卵必須土壤中成內(nèi)含幼蟲 的蟲留言，變成具有感染能力的蟲卵，蛔蟲留
蛔蟲對人體危害
蛔蟲 的可怕之處在含有幼蟲的蛔蟲卵被吞入人體后并不是直接 腸道內(nèi)生長發(fā)育，而是由蟲卵變成幼蟲后，通過人的血循壞，經(jīng)過心、肺等重要器官再回到腸道發(fā)育成成蟲。蛔蟲在人體內(nèi)的漫游和發(fā)育會對會造成嚴重的危害。
1、幼蟲移行癥短期內(nèi)天入大量蛔蟲卵后經(jīng)8－9天，幼蟲進入肺泡可引起發(fā)熱、咳融洽、哮喘、蕁麻疹等。重癥有氣急或痰中帶血，血中酸懷粒細胞明顯增高。病程短，大多經(jīng)2周左右完全恢復。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。
2、成蟲引起的癥狀輕度感染者無明顯癥狀，嚴懲者引起營養(yǎng)不良、消瘦、多食、異食癖、發(fā)育障礙等。常伴有上部或臍周陣發(fā)性疼痛，可自行緩解，與飲食無關。
3、膽道蛔蟲癥蛔蟲有喜歡鉆孔的特性，當愛到藥物、濕度或其他因素刺激時會亂鉆一通。若鉆入膽道，刺激膽總管括約肌產(chǎn)生強列痙攣，出現(xiàn)劇列的右上腹疼痛，常伴嘔吐，有時吐出蛔蟲。體檢僅在右上腹 有輕度壓痛，腹 部體征劇列腹痛不一致為本病的特征。當蛔蟲自行退出后，腹痛即緩解。
4、蛔蟲性腸梗陰發(fā)病僅次于膽道蛔蟲癥。由于蛔蟲成團阻塞腸腔，或蛔蟲毒素剌激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯，腹部可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死；腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 5、其他 蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟，導致蛔蟲性闌尾炎或"肝膿腫"?；杳缘牟∪?，蛔蟲會從喉部鉆入氣管，引起窒息?；紫x病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)。至于面部的白斑'指甲內(nèi)的白點、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。
治療蛔蟲病有啥訣竅
常聽一些家長反映，小兒打蟲藥也服過了，但不見蛔蟲打出，到底應該如何治療蛔蟲病呢？
1、合理選擇藥物
（1）甲苯咪唑為廣譜驅(qū)蟲藥，目前常用的驅(qū)蟲藥的主要成分就是甲苯咪唑 ，服用時不必忌油和空腹。
（2）枸櫞酸哌嗶嗪（驅(qū)蛔靈），它的作用是麻痹蛔蟲肌肉，使蛔蟲失去活動能力，最后隨糞便排出體外。每日每公斤體重0．15克，睡前一次服，連服2天。 2、判斷腸內(nèi)蛔蟲是否全部排出 服藥7－10天后再次查大便，若未找到蟲卵，說明驅(qū)蟲徹底。千萬不能認為服藥1－2天后大便中找不到蟲卵就以為蛔蟲已經(jīng)驅(qū)凈。因為附著在腸壁的蟲卵1－2天內(nèi)不可能完全排出，需7－10天才能排盡。
以上是徹底治療蛔蟲病的關鍵。此外，在臨床上常會遇到這樣的情況，有些小兒從臨床癥狀看可能是腸蛔蟲病，但大便化驗卻找不到蟲卵，這是為什么呢？我們說，大便化驗只是在一份大便標本中挑取綠豆大小的一塊進行涂片檢查，找不到蟲卵不能完全排除蛔蟲病的可能，如能用大便沉淀濃縮找蟲卵，則可大大提高陽性率。
什么是蛔蟲病？應如何治療？
蛔蟲是人體中最常見的一種腸道寄生蟲，兒童感染率最高。其主要表現(xiàn)是食欲不好，腹痛，或腹瀉、便秘，甚至可以造成小兒營養(yǎng)不良、貧血、智力發(fā)育差等癥狀。由于毒素的刺激，小兒可出現(xiàn)不安、易怒、易驚、磨牙等癥，甚至引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥，蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎、過敏性肺炎等嚴重的并發(fā)癥。因此，小兒蛔蟲病要及時檢查和治療。治療小兒蛔蟲病的藥物種類較多，比較完全的有驅(qū)蛔靈、腸蟲清等。中藥有使君子、南瓜子、烏梅等藥，但要在醫(yī)生的指導下用。還用一種方法是將花椒與雜質(zhì)及椒籽，取9克，麻油取120克，置于鍋內(nèi)加熱，再將花椒倒入油中煎熬，至微焦時?；?，待涼后濾除花椒，此油即為一劑量，如一次服不下，間隔2～3小時后繼續(xù)服用。治療小兒蛔蟲性腸梗阻，服后2小時腹痛即會明顯減退，半天后自動排蟲。
如何預防蛔蟲病？
首先應了解人體是如何感染蛔蟲病的。寄生于人體內(nèi)的蛔蟲每天都要從大便中排出大量蟲卵，剛剛排出的蟲卵并無感染力，在適當?shù)臈l件下，變?yōu)榫哂懈腥玖Φ南x卵，并散布于食物、水源及生活環(huán)境之中。它在土壤中可生存1～5年。這些具有感染力的蛔蟲卵又會以多種渠道進入人體。如，小兒可能吃了附有蟲卵的生菜、水果等污染食品受到感染；也可能小兒受到蟲卵的污染而感染，因為小兒經(jīng)常在地上玩鬧，雙手哪兒都摸，加上飯前便后不洗手；水源受到蟲卵的污染也是感染蛔蟲的途徑之一。小兒感染蛔蟲后，因蟲體刺激腸壁、分泌毒素、消耗營養(yǎng)，從而影響小兒生長發(fā)育。因此，對于小兒蛔蟲病，應以預防為主。方法就是阻止蟲卵進入人體。蛔蟲寄生在體內(nèi)一般多在1～2年內(nèi)即死亡，也就是說，如果感染了蛔蟲病，不經(jīng)任何治療，只要做到不再重復感染，過1～2年蟲體可自行排出。另一方面，蛔蟲病雖經(jīng)有效的治療，但如果不注意衛(wèi)生，使蟲卵再進入人體，兩個月后在腸道內(nèi)又會發(fā)育為成蟲。因此預防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不生吃瓜果，蔬菜要洗干凈，飯前便后要洗手，要常剪指甲，不吮手指頭。另外還要消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便和水源管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，就能避免蟲卵進入人體內(nèi)。
蛔蟲是怎樣進入人體的??
蛔蟲成蟲，一般生活在小腸，每條雌蟲每次產(chǎn)卵約20萬，這些蟲卵隨糞便排出體外。受精卵在合適的條件下，逐漸變?yōu)橛懈腥玖Φ南x卵，通過各種途徑，被人吃到肚里，在小腸里面蟲卵脫殼，變?yōu)橛紫x，穿過腸壁進入血流，長途跋涉，移行到肺，穿過微血管進入肺泡，然后沿支氣管樹向上逆行，抵達咽喉，被人咽下，經(jīng)胃到小腸定居。從蟲卵進入人體，到成蟲產(chǎn)卵約60～75天。幼蟲在移行的過程中也不是一帆風順的，有部分的幼蟲在胃腸被消滅掉。
蛔蟲病有什么表現(xiàn)??
蛔蟲生活在人的小腸里面，由于蟲體活動刺激腸壁，小兒經(jīng)常發(fā)生腹痛，多在臍周，疼痛不定時，疼時喜歡揉按。由于很多蟲子在腸道內(nèi)與小兒爭奪營養(yǎng)，小兒營養(yǎng)就不足了，從而影響小兒的生長發(fā)育，可以導致營養(yǎng)不良和貧血。由于蛔蟲的毒素和代謝產(chǎn)物的影響，患兒食欲不振，個別孩子發(fā)生偏食或異食，患兒喜歡吃煤渣、墻灰等非食用物。有的孩子出現(xiàn)低熱、易怒、磨牙、易驚。幼蟲移行的時候，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困難、體溫升高、皮膚瘙癢、血液中嗜酸性白細胞增多等過敏現(xiàn)象。腸道中的成蟲可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎等合并癥。
怎樣能知道寶寶腸內(nèi)有蛔蟲??
許多家長，特別重視孩子面部上的蟲斑(單純糠疹)、眼睛上的鞏膜藍斑、手指甲上的白斑，和嘴唇內(nèi)側面的粟粒點，其實這些局部改變與腸蛔蟲病的關系不大，不能僅憑這些改變就認定孩子腸內(nèi)有蛔蟲。最可靠的證據(jù)，是孩子近期排過蛔蟲或吐過蛔蟲。如果沒有排出蛔蟲或吐蛔的病史，那就得做糞便顯微鏡的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，即使只有一個，也應該定為孩子腸內(nèi)有蛔蟲。但一二次檢不到蛔蟲卵，也不能否定腸蛔蟲癥的存在。
怎樣防治蛔蟲病??
蛔蟲癥好治不好防。好治是說優(yōu)質(zhì)的驅(qū)蟲藥療效好，副作用少。不好防是說蛔蟲卵經(jīng)過許多途徑都能進入人的腸道，例如經(jīng)過污染的食物、污染的雙手、污染的水源，都能造成感染。所以預防初次感染、重復感染都很重要。因此要做大量的工作，才能杜絕蛔蟲病，如消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便的管理、水源管理和食物管理，教育孩子不要隨地大小便，飯前便后堅持洗手，常剪指甲，不吮手指，生吃瓜果蔬菜要洗凈，或用消毒液浸泡。如能認真做到這些，就不會再感染蛔蟲卵。
驅(qū)蛔藥物選用：①丙硫咪唑(史克腸蟲清)，每片200毫克，每次吃2片(嬰兒驅(qū)蛔蟲，不能吃這種藥)。治愈率96%，蟲卵轉(zhuǎn)陰率100%。②甲苯咪唑( 安樂士)有兩種劑型：片劑，每片100毫克；安樂士口服混懸液，每瓶30毫升，每毫升含藥20 毫克。服法是每日200毫克，1次頓服，或每次服100毫克，每天2次，連續(xù)服3天。治愈率87%～100%，蟲卵轉(zhuǎn)陰率90%～100%。
中藥如何治療蛔蟲病 ??
(1)一般蛔蟲癥
表現(xiàn)為反復陣發(fā)性繞臍腹痛或反復臍周隱痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食異物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排蟲史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多數(shù)患兒面部有淡白斑跡，鞏膜有藍色斑點，或唇下有細顆粒點狀隆起，舌淡紅苔白，脈弦細。周圍血象檢查，嗜酸性粒細胞增多。治法：驅(qū)蛔醒脾。以四君子湯煎送追蟲丸，藥用：黨參、白術、茯苓、甘草、檳榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陳、皂角。
(2)蛔阻癥
平素有吐蛔或便蛔史，時有臍腹疼痛，突發(fā)腹痛劇烈，腹部包塊隆起，或可觸及團塊，按之軟而可移動，嘔吐，大便不通，面色蒼白，脈弦。治法：安蛔潤下驅(qū)蟲。方選油椒飲，即以豆油100毫升，油炸川椒4～6克，以焦為度，去川椒喝油，分1～2次喝下。
(3)蛔厥癥
有蛔蟲病史及蛔蟲癥的一般癥狀，突發(fā)上腹或偏左腹部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐常吐蛔，腹痛時作時止，可以突然痛失如常人，重者腹痛持續(xù)，時輕時劇，或有畏寒發(fā)熱，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法分三步：①安蛔。②驅(qū)蛔。③調(diào)補。方藥：陳米醋口服20～30毫升，半小時后可再服一次。疼痛緩解后作常規(guī)驅(qū)蟲治療，治以安蛔驅(qū)蟲。方選烏梅丸加減，藥用烏梅、川椒、黃柏、檳榔、苦楝皮、干姜、細辛。水煎服。蟲體排出，腹痛緩解，宜安蛔補脾胃，用五味異功散：黨參、白術、茯苓、陳皮、甘草。水煎，日分 3次服。
小兒蛔蟲病會發(fā)熱嗎??
蛔蟲病在兒童中發(fā)病較多，尤其在學齡期與學齡前期兒童發(fā)病率最高?；紫x是一種大型的蚯蚓狀線蟲，寄生在小腸上段。人經(jīng)口攝入感染期蟲卵后，其幼蟲在小腸上段孵出，經(jīng)過體內(nèi)移行，最后在小腸發(fā)育為成蟲。
蛔蟲病在病程早期，當幼蟲在體內(nèi)移行時，幼蟲經(jīng)過肺臟，由于其代謝產(chǎn)物或幼蟲本身死亡，可引起炎癥反應。這時患兒可出現(xiàn)低熱、陣發(fā)性咳嗽、咽部有異物感。當成蟲在小腸內(nèi)寄生時，多數(shù)患兒可無任何臨床癥狀，有的患兒可出現(xiàn)腹痛等腸道功能紊亂，但一般都沒有發(fā)熱等全身癥狀。
小腸內(nèi)寄生的蛔蟲通常處于安靜狀態(tài)，但如果受到發(fā)熱、腹瀉等刺激后可引起騷動。由于蛔蟲有鉆孔習性，因而可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。當蛔蟲鉆入膽道，可引發(fā)急性膽囊炎、急性膽管炎，甚至可引起急性胰腺炎或肝膿腫等。當蛔蟲引起膽道并發(fā)癥時，由于繼發(fā)感染，可出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀。當蛔蟲大量在小腸內(nèi)纏結成團時，可引起腸梗阻。這時，患兒除有劇烈腹痛癥狀外，一般都可能出現(xiàn)發(fā)熱。當蛔蟲從小腸或闌尾穿孔進入腹腔后，可引起蛔蟲性腹膜炎，也會出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等癥狀。
總之，小兒腸蛔蟲病一般沒有發(fā)熱癥狀。在幼蟲移行至肺臟時，由于代謝產(chǎn)物的刺激引起炎癥反應，可出現(xiàn)發(fā)熱，但發(fā)熱癥狀一般輕微，多表現(xiàn)為低熱。而只有在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時，由于繼發(fā)感染，才會引起高熱。因此，當患兒突然出現(xiàn)腹痛、高熱時，家長一定要及時請醫(yī)生診治。
驅(qū)蛔靈中毒對小兒智力發(fā)育有影響嗎?
驅(qū)蛔靈為廣泛應用的驅(qū)腸蟲藥物，驅(qū)蛔蟲、蟯蟲效果良好。其價格便宜，毒性較小，但誤服過量可發(fā)生中毒。原有腎臟疾病或?qū)Ρ舅幟舾械男簯弥委焺┝恳部砂l(fā)生嚴重反應。
驅(qū)蛔靈中毒一般在服藥7～8小時出現(xiàn)癥狀，也有遲到2天以后出現(xiàn)癥狀者。病兒有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，也可導致中毒性肝病，還可有頭痛、頭暈、精神不振、聽力減退、視物不清、運動不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、舞蹈樣動作、震顫、記憶力減退，嚴重者引起中毒性精神病、驚厥、嗜睡、昏迷、癱瘓，并可因呼吸麻痹而死亡。此外還可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。對本藥敏感的小兒可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白、紫紺、四肢冰冷、哮喘發(fā)作、脈搏減弱、血壓下降等嚴重反應。
由于驅(qū)蛔靈中毒可引起記憶力減退、中毒性精神病、昏迷、驚厥、呼吸麻痹，說明該病對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響大，如不能及時搶救，對小兒智力影響是可想而知的。另外還可引起聽力減退，視物不清，可間接影響小兒的智力發(fā)育。因此給小兒服用驅(qū)蛔靈應遵照醫(yī)囑，一次用量不能過大，而且兩次用藥要間隔一定的時間，以防中毒。
服驅(qū)蛔蟲藥而引起中毒的小兒，應立即送往醫(yī)院，先催吐，后洗胃，然后導瀉。出現(xiàn)驚厥、昏迷時應給氧、止驚，呼吸麻痹時應用人工呼吸器輔助呼吸，還要注意保護肝、腎功能等。對本藥過敏的小兒應立即使用激素抗過敏。

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