(Manshurian Aristolochia Stem)
【別名】通草、馬木通、丁翁、若木通、萬年藤、地海參等。
【功效】瀉火利水,通乳利痹。
【不良反應(yīng)機(jī)制】臨床應(yīng)用的木通種類有三種,馬兜鈴科木通(關(guān)木通)、木通科木通(三葉木通)、毛茛科木通(花木通)?,F(xiàn)代研究表明木通有較小毒性,毒性成分為木通甲素(馬兜鈴酸)、木蘭花堿及木通皂苷。過量的馬兜鈴酸致內(nèi)臟血管發(fā)生病變,導(dǎo)致腎臟供血障礙,引起腎小球壞死。馬兜鈴酸可能對(duì)腎細(xì)胞直接損害。木通中含較多鉀離子,尿毒癥本身排鉀困難,鉀不能排出體外,產(chǎn)生高鉀血癥。此外,木通毒素可引起內(nèi)臟毛細(xì)血管病變,造成內(nèi)臟出血、水腫,及消化道出血等癥狀。
【不良反應(yīng)】主要為中毒反應(yīng),臨床表現(xiàn)為:上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、食欲不振、頭痛、面部浮腫、尿頻、尿急、夜尿、腰痛、少尿、無尿、血壓上升、神志不清、蛋白尿、管型尿、血中及尿中非蛋白氮及尿素氮升高、二氧化碳結(jié)合力降低、高血鉀、低血氯、最后導(dǎo)致腎衰竭而死亡。
【治療與解救】
(1)及時(shí)用1:5000高錳酸鉀洗胃,硫酸鎂導(dǎo)瀉,2%藥用炭灌胃,阻止毒物的吸收。
(2)對(duì)癥治療:
1)出現(xiàn)腎功能損害、尿毒癥時(shí),應(yīng)限制液體輸入量和蛋白質(zhì)攝入,并補(bǔ)充ATP、能量合劑。
2)出現(xiàn)高血鉀時(shí),最有效的方法為血液透析或腹膜透析,也可應(yīng)用葡萄糖加胰島素靜脈點(diǎn)滴或給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴。
3)口服碳酸氫鈉堿化尿液,減少血紅蛋白的沉淀。
4)代謝性酸中毒,可給予乳酸鈉或三甲基氨甲烷。。
5)急性腎衰可應(yīng)用利尿合劑、山莨菪堿及速尿等。
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