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木通的副作用-木通中毒解救

醫(yī)案日記 2023-05-07 13:55:36

(Manshurian Aristolochia Stem)

【別名】通草

、馬木通
、丁翁、若木通
、萬年藤
、地海參等。

【功效】瀉火利水

,通乳利痹

【不良反應(yīng)機(jī)制】臨床應(yīng)用的木通種類有三種,馬兜鈴科木通(關(guān)木通)

、木通科木通(三葉木通)
、毛茛科木通(花木通)。現(xiàn)代研究表明木通有較小毒性
,毒性成分為木通甲素(馬兜鈴酸)
、木蘭花堿及木通皂苷
。過量的馬兜鈴酸致內(nèi)臟血管發(fā)生病變,導(dǎo)致腎臟供血障礙
,引起腎小球壞死
。馬兜鈴酸可能對腎細(xì)胞直接損害。木通中含較多鉀離子
,尿毒癥本身排鉀困難
,鉀不能排出體外
,產(chǎn)生高鉀血癥。此外
,木通毒素可引起內(nèi)臟毛細(xì)血管病變,造成內(nèi)臟出血
、水腫,及消化道出血等癥狀

【不良反應(yīng)】主要為中毒反應(yīng),臨床表現(xiàn)為:上腹不適

、惡心
、嘔吐
、腹瀉
、腹脹、食欲不振
、頭痛、面部浮腫
、尿頻、尿急
、夜尿、腰痛
、少尿
、無尿
、血壓上升
、神志不清
、蛋白尿、管型尿
、血中及尿中非蛋白氮及尿素氮升高、二氧化碳結(jié)合力降低
、高血鉀、低血氯
、最后導(dǎo)致腎衰竭而死亡。

【治療與解救】

(1)及時(shí)用1:5000高錳酸鉀洗胃

,硫酸鎂導(dǎo)瀉,2%藥用炭灌胃
,阻止毒物的吸收。

(2)對癥治療:

1)出現(xiàn)腎功能損害

、尿毒癥時(shí),應(yīng)限制液體輸入量和蛋白質(zhì)攝入
,并補(bǔ)充ATP、能量合劑

2)出現(xiàn)高血鉀時(shí)

,最有效的方法為血液透析或腹膜透析,也可應(yīng)用葡萄糖加胰島素靜脈點(diǎn)滴或給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴

3)口服碳酸氫鈉堿化尿液

,減少血紅蛋白的沉淀

4)代謝性酸中毒,可給予乳酸鈉或三甲基氨甲烷

5)急性腎衰可應(yīng)用利尿合劑

、山莨菪堿及速尿等

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