專家呼吁：應(yīng)推廣循證藥學(xué)促進安全用藥(藥學(xué)專業(yè)綜合實踐報告范文4篇)

專家呼吁：應(yīng)推廣循證藥學(xué)促進安全用藥

本報訊（記者王樂民）在11月5日舉行的中國藥學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會年會暨“保障用藥安全，和諧醫(yī)藥發(fā)展”論壇上，來自藥事管理領(lǐng)域的專家指出，盡管我國開展臨床藥學(xué)工作已有20多年，但多數(shù)工作只停留在處方分析、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、血藥濃度監(jiān)測以及用藥咨詢等方面，如何采用循證藥學(xué)原則，將醫(yī)師或者藥師人臨床經(jīng)驗與外部所能獲得的最佳證據(jù)相結(jié)合，幫助選擇安全有效藥物，提出最佳治療方案的醫(yī)療模式，還沒能推廣應(yīng)用。

循證藥學(xué)就是以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床藥物治療學(xué)，其核心內(nèi)容和基本精神就是尋找證據(jù)、分析證據(jù)和運用證據(jù)，以做出科學(xué)合理的用藥決策。專家們指出，臨床藥物治療方案的選擇和治療效果的評價多以臨床醫(yī)師的經(jīng)驗和推論為基礎(chǔ)，即根據(jù)某一藥物對疾病的臨床指標的變化，來推斷其對疾病的治療作用。臨床藥師也是以散在的藥物臨床研究資料、藥物動力學(xué)研究資料為依據(jù)，憑經(jīng)驗參與臨床藥物治療。種傳統(tǒng)的藥物治療對預(yù)后、診斷結(jié)果、治療有效性的評價是建立在非系統(tǒng)觀察的臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上的。循證藥學(xué)則是通過總結(jié)個體案例，篩選出具有普遍性的、最有效的用藥證據(jù)而不是個體經(jīng)驗，通過建立系統(tǒng)準確的評價指南來指導(dǎo)臨床用藥，最大限度地避免臨床用藥的隨意性、盲目性，確保臨床用藥最大限度地安全、有效。

藥學(xué)專業(yè)綜合實踐報告范文4篇

藥學(xué)專業(yè)綜合實踐報告范文1

作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實踐學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)報告。

一、嚴守勞動紀律，以員工的標準要求自己

在實踐期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實踐的真正意義;不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實踐工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實踐筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。

二、如何做好藥品知識及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)

藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍＠纾盒∑贩N中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。

顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。

“師傅領(lǐng)進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因為實踐即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。

在藥店工作還能學(xué)習(xí)一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學(xué)到的知識。

三、如何做好銷售服務(wù)工作

在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。

在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。

接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。

在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關(guān)心。

在銷售部實踐期間我學(xué)會了用辦公自動化設(shè)備，如傳真機、復(fù)印機等。學(xué)校里學(xué)習(xí)的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個人的工作能力是各方面綜合知識表現(xiàn)，當今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應(yīng)職場的激烈競爭。

通過實踐，我對中西藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實踐過程中我們以踏實的工作作風，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評。

實踐是步入社會前的預(yù)演，實踐中的苦與樂都嘗盡后發(fā)現(xiàn)自己長大了。今后將步入社會參加工作，從北京中醫(yī)藥大學(xué)走出的我將牢記“勤求博采，厚德濟生”的校訓(xùn)，肩負起中藥學(xué)工作者的使命和責任。工作對得起職業(yè)，做事對得起國家。

藥學(xué)專業(yè)綜合實踐報告范文2

一、實踐目的

實踐是大學(xué)生活的第二課堂，是知識常新和發(fā)展的源泉，是檢驗真理的試金石，也是大學(xué)生鍛煉成長的有效途徑。一個人的知識和能力只有在實踐中才能發(fā)揮作用，才能得到豐富、完善和發(fā)展。大學(xué)生成長，就要勤于實踐，將所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合一起，在實踐中繼續(xù)學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，逐步完善，有所創(chuàng)新，并在實踐中提高自己由知識、能力、智慧等因素融合成的綜合素質(zhì)和能力，為自己事業(yè)的成功打下良好的基礎(chǔ)。作為藥學(xué)系的一名學(xué)生來說，本著“厚德、博學(xué)、求實、奮進”的藥學(xué)系精神，更應(yīng)參加社會實踐并從實踐中對這門自己即將從事的專業(yè)獲得一個感性認識，為今后專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。并在社會實踐活動中認清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足，對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我們對自己的未來有一個正確的定位，增強了自身努力學(xué)習(xí)知識并將之與社會相結(jié)合的信心和毅力。

所以響應(yīng)學(xué)院號召，作為中藥專業(yè)的學(xué)生，我?guī)蠈W(xué)院的推薦信走進了家鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（在當?shù)貙儆谝?guī)模較大的綜合醫(yī)院）過一個有意義的暑假，為大一生活劃上一個圓滿的句號，為大二新生活做一個完美的開頭。并充分把大一所學(xué)的中藥知識運用到這次的實踐中來，通過中藥房老師的悉心指導(dǎo)和自我努力找出不足不斷的鞏固和提高。我相信在這最后一個暑期生活中我會收獲許多。

二、實踐內(nèi)容

對于我這個一直在學(xué)校呆著毫無社會經(jīng)驗的學(xué)生來說，面對陌生的社會環(huán)境我還沒有準備好，陌生的人和事物給我很大的挑戰(zhàn)。非常幸運，在我所到的科室，遇到的老師都給予我最真切的幫助，寬容我的過失，甚至不僅幫我改正，更給予鼓勵。我放下了敏感，把自己當作團隊的一員，真切地感受到相互配合完成工作的快樂。

社會實踐第一天我來到中藥房，撲鼻而來的藥香味，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示著中藥的神秘，我想我喜歡這個地方。中藥房被分為兩個部分，面向取藥窗口的是一大排的抽拉式藥箱和靠在墻邊的中成藥，在一排藥箱的后面是個小倉庫放著從藥庫領(lǐng)回的未開封的中藥飲片。開始前幾天老師叫我先熟悉藥物的具體擺放位置，一開始還很緊張甚至不知道從何下手，慢慢的我摸索出了自己的一套方法。我在有空的時候用紙將藥材的名字按順序抄下，再多多轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)藥箱，刻意的去記記藥的位置，甚至于想到一個聯(lián)想的辦法，比如從下面開始將藥箱編號，將編號和藥材的名字進行聯(lián)想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。然后再過了幾天，進入了另外一個階段，由于我們學(xué)了中藥學(xué)課程，所以我對藥材的藥性比較了解，老師開始教我用藥性的方法來歸類，然后不知不覺地，下次在處方上再見到這味藥的時候就自然想起了上次的聯(lián)想記憶，回憶起了藥的位置又復(fù)習(xí)了藥性。

熟悉了位置后，老師正式開始教我抓藥。由于大一時我們偏向?qū)W習(xí)理論知識，所以我對如何使用戥子等等實踐方面完全是一竅不通。在這里我要感謝藥房的老師們，她們不愿其煩的從最基本的拿戥子的手勢，姿態(tài)，學(xué)看戥子上的刻度開始教我，到撐開藥袋并將藥倒入時兩手的配合，一步步的我從老師抓一副藥而我只能稱出一味藥的無奈到單獨完成一張?zhí)幏降膹娜?，我得到了太多東西。在學(xué)習(xí)的過程中我也有犯錯，比如看錯處方劑量，成藥寫錯用量，把先煎的藥和其他飲片合在一起……這些錯誤在關(guān)乎到病人健康，那是多么大的麻煩啊，幸好我有幾個很負責任很細心的老師，她們幫我檢查出了這些錯誤并從中教導(dǎo)我。我開始明白了團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要，學(xué)會與人配合，學(xué)會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開始關(guān)注細節(jié)，想干好并達到熟練必須發(fā)現(xiàn)細節(jié)，刻意練習(xí)，需要認真用心去學(xué)。學(xué)會觀察，細心從容。

每天去藥房有兩樣是我必帶去的：我的專業(yè)課本和一本筆記本。在空閑時間拉開藥箱對照著課本辨認飲片達到事半功倍的效果，筆記本用來記錄平時老師教的鑒定小竅門比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，注意事項， 心得體會 。

在藥房的學(xué)習(xí)和親身體驗，讓我對中藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥，清熱藥，化痰止咳平喘藥，祛風濕藥，化濕藥，利水滲濕藥，溫里藥，活血化瘀藥等等。還有中藥煎藥注意事項：由于中藥的質(zhì)地、性質(zhì)往往有顯著差異，因此，煎煮方法或煎煮實踐常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候，火候的控制要根據(jù)藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，如氣味芬芳的中藥，適宜用武火急煎，煮沸數(shù)分鐘后，改用文火略煮即可；煎中藥要先用大火煮沸，后轉(zhuǎn)文火煮。中藥是能夠完全治愈疾病的最佳良藥，堅持長期服用中藥，可以治療多種慢性疾病，從而得到健康良好的身體。通過實踐我也知道要學(xué)習(xí)的還有更多更多，學(xué)無止盡尤其在藥學(xué)的中藥方面，而自己本身就是學(xué)中藥專業(yè)的，而且中藥的種類成千上萬其性能又千變?nèi)f化所以我要努力學(xué)習(xí)不斷吸取養(yǎng)分。

三、實踐結(jié)果

這一個多月的實踐使我深深地明白了大學(xué)生認識自我、完善自我與認識社會、服務(wù)社會之間的關(guān)系是密不可分的，也是相輔相成的。樹木要成材，不是在溫室，而是在肥沃的土壤上吸收天地日月精華，經(jīng)受風霜雨雪考驗。大學(xué)生要成才，不應(yīng)只是在大學(xué)這座象牙塔里“風聲，雨聲，讀書聲，聲聲入耳”，而應(yīng)在社會這個廣闊天地里自我歷練，作到“家事，國事，天下事，事事關(guān)心”，真正在認識自我、完善自我、認識社會、服務(wù)社會的社會實踐中成長為社會英才。我得到了我想要的結(jié)果，今后如果步入社會真正開始工作時，我想我會記起這個暑假，它讓我第一次如此真實的面對我將要從事的職業(yè)，享受這個職業(yè)帶給我的快樂并且愛上他。我會盡我所能去學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識去報答和回饋這個社會，讓更多的人因為我的幫助而更加地健康快樂。這才是學(xué)藥學(xué)的根本，讓我們?yōu)閷W(xué)藥學(xué)救世濟人而驕傲自豪。

四、實踐心得體會

實踐結(jié)束了，盡管心里有千萬的不舍還是要離開。雖然我離開了，但我卻帶走了非常珍貴的東西。要有一顆博愛的心、“微笑服務(wù)”的態(tài)度和十足的自信心。用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風景。

其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風景?！拔⑿Ψ?wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信，假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是醫(yī)務(wù)員本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。病人的肯定是我們最大的成就；病人的稱贊是我們最大的光榮；病人的疼惜是我們最暖的寬慰；病人的微笑是我們最好的回饋。

藥學(xué)專業(yè)綜合實踐報告范文3

一、實習(xí)單位

從20xx年2月1日到20xx年5月20日，我在XX醫(yī)院進行了為期4個月的藥學(xué)實習(xí)，分別在西藥庫房、住院藥房、中藥房、門診藥房、制劑室工作學(xué)習(xí)，和各位老師一起工作，真實地感受到關(guān)心和幫助，受益無窮。

XX醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，非營利性醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位，建筑面積1500平方，中、高級技術(shù)人員10名，醫(yī)、護、醫(yī)技人員占人數(shù)80%。臨床設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、肛腸科、胃腸科、中醫(yī)科等臨床科室，醫(yī)技科室設(shè)有放射科、檢驗科、心電圖、B超室、激光治療室、配有心電監(jiān)護儀、多功能監(jiān)護儀、全自動血球儀、全自動尿液分析儀、綜合麻醉呼吸機、半自動生化分析儀、婦科炎癥治療儀等先進設(shè)備。

二、實習(xí)過程及內(nèi)容

自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的素質(zhì)。作為一名藥學(xué)學(xué)生，只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的，加強學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對病人進行用藥指導(dǎo)，需要我們及時掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源?；叵雽嵙?xí)的這段時間，一開始我盡快調(diào)整狀態(tài)適應(yīng)醫(yī)院工作，積極參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識，但卻是初入社會的我們不可缺的經(jīng)驗與成長。實習(xí)生活使我成熟、進步了許多。

1、西藥庫房實習(xí)情況

20xx年2月1日我邁進了實習(xí)生涯中的第一個科室——西藥庫。初到科室，第一次給同事備藥、打電子處方、接聽電話，許多個第一次使我漸漸熟悉了工作環(huán)境。

2月份正值心腦血管、呼吸道等內(nèi)科疾病高發(fā)季節(jié)，住院的病人較多，我有機會熟悉醫(yī)院的常用藥物及用法用量，對于不明白的地方虛心向老師請教，平時自己摸索實踐，短時間內(nèi)熟悉了西藥庫的工作，掌握了工作程序、方向，提高了工作能力，形成了清晰的.工作思路，為順利開展工作，熟練圓滿地完成本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

2、住院藥房實習(xí)情況

實習(xí)了一個月之后，我到了第二個實習(xí)科室——住院藥房。接觸新的知識，開始的時候手忙腳亂，在住院藥房實習(xí)將近兩周的時候，通過老師耐心的教導(dǎo)和自己的努力，能按照簡單處方抓藥。在住院藥房要注意與同事間的配合，要粗中有細，質(zhì)量結(jié)合。每天上班后，統(tǒng)計缺藥情況，領(lǐng)藥，擺藥，打處方，調(diào)配藥品成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，一邊看處方一邊對照課本，達到課本知識與臨床實踐結(jié)合的效果，對學(xué)習(xí)的提高有很大的幫助。

3、中藥房實習(xí)情況

接下來我來到中藥房進行實習(xí)，對著滿室的中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示著草藥的神秘，我想我喜歡這個地方。中藥房很小，成藥和草藥被一條走道隔在兩邊。通常草藥的調(diào)配要花費更長的時間，而且不面向患者。實際上調(diào)劑不是簡單的取藥，從劃價、繳費到稱取、核對、發(fā)藥，是一個系統(tǒng)，一個流程，交到患者手中的每付藥是整個中藥調(diào)劑室所有人共同勞動的成果，使我深刻體會到團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要，學(xué)會與人配合，學(xué)會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)。也是在這，我開始關(guān)注細節(jié)，想干好并達到熟練必須發(fā)現(xiàn)細節(jié)，刻意練習(xí)，從拿戥子的手勢，姿態(tài)開始，到撐開藥袋并將藥倒入時兩手的配合，都需要認真用心去學(xué)。學(xué)會觀察，細心從容，這就是我學(xué)到的。

4、門診藥房實習(xí)情況

西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時意味著門診處的工作格外繁忙辛苦。取藥是體力活，這是我工作一周后最強烈的感受。門診前臺留有五人負責劃價，后臺被隔開，老師取藥后通過窗口送出，責任分明又降低了取錯的機會。六百多種藥，分布在四面墻的藥架上，每一張?zhí)幏揭馕吨栏吒┑?，在四面墻間來回奔走，不停的奔走三到四個小時，每次結(jié)束工作結(jié)束后很累。從一開始我就定了計劃，先將藥品編號，然后盡可能收集藥品說明書，學(xué)過的藥理，藥化太難，很不易記牢，而說明書收集完整后既可以幫助記憶，便于查閱，幾乎等同字典。

5、制劑室實習(xí)情況

在制劑室沒有太多的動手機會，但老師給我們講了很多，很有收獲。第一次聽說全靜脈營養(yǎng)液這種以給予營養(yǎng)支持，幫助術(shù)后恢復(fù)為主的藥品，這與我記憶中藥品的定義矛盾了許多，很受教育；第一次看到實驗室級別的配藥室；第一次親手配制了醫(yī)用制劑等等，而對衛(wèi)生的特別要求給我留下了很深的印象：每天來到辦公室，先拖地，再用酒精檫洗辦公桌，進門要戴鞋套，總感覺象呆在實驗室。最大的收獲是和老師聊全靜脈營養(yǎng)液的知識，而且實地觀察了潔凈室的布局。在這兒開闊了眼界，接觸到許多過去毫無概念或者只在書本上存在的事物，這就是收獲。親手操作，實地體驗，知識在每一個細小的環(huán)節(jié)中。

三、主要收獲

數(shù)月的實習(xí)生活已告一段落，回顧這些日子，有苦有樂，更多的是收獲。我從零開始了新的學(xué)習(xí)，包括醫(yī)院 規(guī)章制度 、工作流程、方法、接人待物的方法，特別是醫(yī)院老師的兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨的敬業(yè)精神讓我動容。

實習(xí)帶給我的一切還是那樣的讓我覺得真實，最真實的是人際關(guān)系，科室里面，藥師和護士的關(guān)系，藥師和藥師之間的關(guān)系，藥師和病人及家屬的關(guān)系，下級藥師和上級藥師的關(guān)系。總而言之，在理論學(xué)習(xí)后的實踐我才剛剛起步，經(jīng)驗還需要很大程度的積累，技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次實習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對學(xué)做一名合格藥師的體會，也含有一些對醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實的生活，將會是我人生中最難忘的時光。

此次實習(xí)，我深深體會到了積累知識的重要性。俗話說：要給學(xué)生一碗水，自己就得有一桶水。我對此話深有感觸。這次實習(xí)，雖有課本作參考，但工作的時候常常涉及生產(chǎn)和質(zhì)檢的問題，確實夠我折騰了的。通過這次實習(xí)，我真正領(lǐng)會了以前一位老生送給我的一句話：在學(xué)校要多看多學(xué)，到了社會總有用到的時候。

四、存在的問題

3個月的實習(xí)結(jié)束了，在這實習(xí)生活中我學(xué)會了很多，但還有很多的不足，總結(jié)如下：

1、對所學(xué)的知識不夠扎實，不能運用到臨床。

2、自信心差，對自己學(xué)的知識不敢確認。

實習(xí)是步入社會前的預(yù)演，允許犯錯而且給你足夠的機會改正；但真正踏入社會后，沒人會寬恕你，犯錯的代價往往是失去工作。再次感謝每一為老師的寬容，感謝大家給予的經(jīng)驗和鼓勵，我會將學(xué)到一切帶到日后的工作中去，用勤勞和智慧在社會上立足。

藥學(xué)專業(yè)綜合實踐報告范文4

敵敵畏是一種廣譜有機磷殺蟲劑，廣泛用于農(nóng)作物殺蟲，還有家庭滅蚊、蠅。其毒性較大，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等處吸收，在生產(chǎn)、使用過程中，如防護不周或誤服、誤吸、誤觸可導(dǎo)致輕重不等的危害，中毒后搶救難度大，可造成中毒事故。本文通過對1例敵敵畏中毒伴電解質(zhì)紊亂患者的用藥分析，探討臨床藥師在實際工作中，對有機磷中毒患者的藥學(xué)監(jiān)護點，從而提高患者的用藥安全性，減輕患者經(jīng)濟負擔，促進整體治療水平的提高。

1、病歷資料

患者男，44歲，因口服“敵敵畏”后神志不清ld入院?；颊咔榫w波動自hi~3ml，服藥后出現(xiàn)神志不清、呼之不應(yīng)、伴大汗并肌束顫動，無惡心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥后約3rain到當?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應(yīng)用阿托品（劑量不詳）治療。為求系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態(tài)欠佳，皮膚干燥無汗，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3。omm，對光反射靈敏，心率8o次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽堿酯酶57iu/l（正常17—421u/l）。

2、主要治療經(jīng)過

患者入院后主要給予抗膽堿酯酶治療，同時預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝，促醒、補充電解質(zhì)等輔助治療?？鼓憠A酯酶方案是：第1天每4h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第2天每6h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第3天每12h肌內(nèi)注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調(diào)整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對癥治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促進細胞代謝；硫普羅寧保肝治療；患者經(jīng)過6d治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復(fù)至137iu/l，出院。

3、用藥分析

3.1阿托品為選擇性毒蕈堿樣膽堿受體拮抗劑，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周m樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿（n）樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹?；颊咧卸竞笤霈F(xiàn)肌束顫動煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動現(xiàn)象，但應(yīng)考慮經(jīng)口服中毒者，有機磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復(fù)能劑。復(fù)能劑不僅能恢復(fù)中毒膽堿酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周n樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品作用的不足。

3.2患者出現(xiàn)神志模糊、語言含糊、呼吸困難等癥狀為有機磷中毒的臨床表現(xiàn)，最有效的治療方法應(yīng)當是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進細胞對氧和葡萄糖的利用，對有機磷中毒的治療作用無循證醫(yī)學(xué)支持。泮托拉唑為ppi抑制劑，抑制胃酸分泌預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，目前尚無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術(shù)前預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時即可停用ppi抑制劑，該患人院時神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應(yīng)激狀態(tài)，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。

4、藥學(xué)監(jiān)護點

4.1血膽堿酯酶的監(jiān)測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽堿酯酶是主要的觀察指標之一。

4.2阿托品的用藥監(jiān)護患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽堿酯酶57iu/l，人院后給予阿托品lmgq6h肌內(nèi)注射，第2天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區(qū)別。

4.3解磷定的用藥監(jiān)護該患入院后雖未應(yīng)用復(fù)能劑，但該患中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動的癥狀，雖經(jīng)人院前的血液透析治療后該癥狀消失，還是需要考慮有機磷毒物可在下消化道吸收的特點，而維持使用復(fù)能劑至48~72h，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚者死亡?；颊叩?天的譫語，不排除有機磷延遲吸收后的中毒?？偨Y(jié)既往有機磷農(nóng)藥中毒的治療經(jīng)驗，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內(nèi)注射或靜脈注射效果較好ⅲ。用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間復(fù)能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性恢復(fù)至正常的6%以上。

5、討論

該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經(jīng)過解毒、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝系列治療后，病情得到了明顯好轉(zhuǎn)，患者血膽堿酯酶到達正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d后因經(jīng)濟原因出院?；仡櫿麄€治療過程，在今后對有機磷中毒患者的藥學(xué)監(jiān)護中，臨床藥師需注意以下幾個問題：

①加強與i臨床醫(yī)師的溝通可促進整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

②注意細節(jié)的觀察，對于此類患者，如監(jiān)測患者的體溫心率等都可以輔助評價患者的中毒程度。

循證臨床決策者需要具備哪些技能?

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，縮寫為EBM），意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱實證醫(yī)學(xué)，港臺地區(qū)也譯為證據(jù)醫(yī)學(xué)，是一種醫(yī)學(xué)診療方法，強調(diào)應(yīng)用完善設(shè)計與執(zhí)行的研究（證據(jù)）將決策最佳化。[1]。
著名臨床流行病學(xué)家David Sackett教授將EBM定義為“慎重、準確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)來確定患者的治療措施”，其核心思想是：醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)生開具處方，制定治療方案或醫(yī)療指南，政府機構(gòu)作出醫(yī)療衛(wèi)生政策等，都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的、最好的研究結(jié)果來進行。
EBM與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著重要的區(qū)別。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗為主，醫(yī)生根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報告為依據(jù)來處理患者。結(jié)果是一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長期未被臨床采用；一些實際無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長期、廣泛使用。循證醫(yī)學(xué)的實踐既重視個人臨床經(jīng)驗又強調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究依據(jù)。一位優(yōu)秀的臨床醫(yī)生應(yīng)該具備豐富的臨床經(jīng)驗，又能依據(jù)現(xiàn)有的最好科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)臨床實踐，兩者缺一不可。這種現(xiàn)有的最好科研依據(jù)主要是指臨床研究依據(jù)?；A(chǔ)理論或動物試驗等依據(jù)，是在沒有臨床研究依據(jù)的情況下作為參考，因為人體較動物復(fù)雜得多，影響因素也多。一種治療方法在動物身上或理論上的效果并不等于在患者身上的實際效果。這種實際效果需要臨床試驗予以證明。
[2]
中文名
循證醫(yī)學(xué)
外文名
Evidence-based medicine（EBM）
別名
實證醫(yī)學(xué)、證據(jù)醫(yī)學(xué)
國內(nèi)機構(gòu)
中國循證醫(yī)學(xué)中心
提出者
戈登·蓋亞特（Gordon Henry Guyatt）
相關(guān)視頻
8535播放|14:43
治病救人，不能把循證醫(yī)學(xué)、科學(xué)主義常掛嘴邊，周主任：堅持實踐
6074播放|02:06
張伯禮：正在探索將循證醫(yī)學(xué)和個體化醫(yī)療結(jié)合起來
7.9萬播放|03:59
健康管理師常見考點：循證醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容有哪些？你知道嗎？
6674播放|01:21
張伯禮：用循證醫(yī)學(xué)理念來評價個體化診療是一種新思路、新趨勢
2.3萬播放|02:28
循證醫(yī)學(xué)驗證過的長壽之道，最后一種簡單又幸福
4.2萬播放|07:41
脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
6766播放|02:22
張伯禮：正在探索將循證醫(yī)學(xué)和個體化醫(yī)療結(jié)合起來
1.6萬播放|02:37
治精神分裂藥物，它有循證醫(yī)學(xué)和薈萃分析，上萬例病例反饋！
3.2萬播放|02:31
晟唐科普小課堂丨循證醫(yī)學(xué)
5569播放|02:01
【 補充葉酸能預(yù)防阿爾茲海默病嗎 】專家說了，網(wǎng)傳吃葉酸能變得更強壯、會讓免疫力更強、延緩衰老、改善記憶，甚至能預(yù)防阿爾茲海默病等作用，目前尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[并不簡單]那么，葉酸對人體有哪些作用呢？視頻里告訴你答案
查看更多
簡介目的核心發(fā)展實施條件實踐類別質(zhì)量分級臨床影響推薦等級國內(nèi)機構(gòu)創(chuàng)始人員TA說
簡介
1992年，加拿大皇家科學(xué)院院士、麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)系教授戈登·蓋亞特（Gordon Henry Guyatt） 以第一作者在JAMA雜志上撰文，首次提出“循證醫(yī)學(xué)”一詞。[2]
“循證醫(yī)學(xué)”是在針對20世紀末全球疾病譜改變，為科學(xué)判斷多因性疾病，綜合性治療療效，提高治療效果的探索中發(fā)展起來的實用科學(xué)。它很好的整合了同期發(fā)展并實用化的臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、信息學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的前沿技術(shù)與方法，很快從臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拓展到預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、診斷學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等領(lǐng)域。在解決各類復(fù)雜問題綜合干預(yù)的證據(jù)生產(chǎn)、轉(zhuǎn)化實踐和績效評估中逐漸發(fā)展成一個公認快速處理海量信息的方法學(xué)，可為各行業(yè)處理類似問題提供方法學(xué)依據(jù)。
目的
循證醫(yī)學(xué)的目的是解決臨床問題，包括發(fā)病與危險因素→認識與預(yù)防疾?。患膊〉脑缙谠\斷→提高診斷的準確性；疾病的正確合理治療→應(yīng)用有療效的措施；疾病預(yù)后的判斷→改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。合理用藥和促進衛(wèi)生管理及決策科學(xué)化。
核心
循證醫(yī)學(xué)的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際狀況和意愿三者相結(jié)合。 臨床證據(jù)主要來自大樣本的隨機對照臨床試驗(randomized controlled trial，RCT)和系統(tǒng)性評價(systematic review)或薈萃分析(meta-analysis)。
發(fā)展
實證醫(yī)學(xué)的兩個分支傳播迅速。在實證指引和政策方面，1980年美國癌癥協(xié)會開始明確堅持有效性證據(jù)。1984年起美國預(yù)防服務(wù)工作小組（the U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）開始根據(jù)實證原則發(fā)布預(yù)防性處置指引。1985年，藍十字藍盾協(xié)會以嚴格的實證標準評估新技術(shù)。1987年起，美國醫(yī)師學(xué)會等專科協(xié)會，和美國心臟協(xié)會等自愿者健康組織，編寫許多實證指引。1991年，美國管理式醫(yī)療機構(gòu)凱薩醫(yī)療機構(gòu)（Kaiser Permanente）開始實證指引計劃。[3]1991年，理查德·史密斯（Richard Smith）在《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表一篇社論，介紹英國的實證政策[4]。1993年，考科藍合作組織建立由13個國家組成的網(wǎng)絡(luò)，制作系統(tǒng)性回顧和指引[5]。1997年，美國醫(yī)療保健研究和品質(zhì)機構(gòu)（AHRQ，后來的健康保健政策和研究機構(gòu)或 AHCPR）建立實證診療中心，制作支持指引發(fā)展的實證報告和科技評估。同年 AHRQ、AMA 和美國健康計劃協(xié)會（現(xiàn)為美國健康保險計劃）建立遵從實證政策原則的國家指引交換機構(gòu)（National Guideline Clearinghouse）。1999年，英國成立國家健康與照顧卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence）（NICE）。這個實證醫(yī)學(xué)分支的核心思想是：證據(jù)應(yīng)根據(jù)實驗設(shè)計的嚴謹程度分類，再由證據(jù)強度決定建議強度。
醫(yī)學(xué)教育端，加拿大、美國、英國、澳洲和其他國家的醫(yī)學(xué)院成立教授實證醫(yī)學(xué)的課程。一個2009年針對英國課程的研究發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的英國醫(yī)學(xué)院有某種實證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練課程，盡管授課的方法和內(nèi)容差異很大，教學(xué)受課程時間不足限制，缺乏訓(xùn)練有素的導(dǎo)師和教材。已發(fā)展許多項目協(xié)助個別醫(yī)師更便利地取得實證。如，在 1990 年代開發(fā)的 UpToDate?？伎扑{合作組織自 1993 年起發(fā)表證據(jù)評論。BMJ 出版集團在 1995 年出版名為《臨床證據(jù)》的半年刊，針對臨床醫(yī)師在意的重要臨床問題，提供現(xiàn)有實證的精要摘錄。從那時起，還發(fā)展許多計劃，協(xié)助臨床工作者更容易取得實證[6]。
實施條件
最佳的科研證據(jù)，高素質(zhì)的臨床醫(yī)生，臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)，現(xiàn)代的醫(yī)療措施。
實踐類別
作為證據(jù)提供者，參與收集與評價文獻，提供最佳證據(jù)。
作為證據(jù)應(yīng)用者，正確、客觀、結(jié)合實際地應(yīng)用證據(jù)。
質(zhì)量分級
證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石，遵循證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)所在。臨床研究者和應(yīng)用者應(yīng)盡可能提供和應(yīng)用當前最可靠的臨床研究證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。循證醫(yī)學(xué)中的證據(jù)：主要指臨床人體研究的證據(jù)，包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的研究。
證據(jù)品質(zhì)可依來源類型評估（來自統(tǒng)合分析和系統(tǒng)性評論，它納入有著良好盲法，完全隱匿分派（英語：allocation concealment），沒有追蹤遺失（英語：attrition (epidemiology)），沒有不當解盲，且符合一般常識（英語：conventional wisdom）的隨機臨床試驗），和其他因素ー包括統(tǒng)計有效性，臨床相關(guān)性，費用和同行評審。實證醫(yī)學(xué)將不同類型的臨床證據(jù)分類和評等，依據(jù)研究是否能免于各種會影響它的偏誤。如，證據(jù)力最強的治療處置研究是系統(tǒng)性評論，且需納入隨機且隱匿分派，完整追蹤，同質(zhì)性高的族群和醫(yī)療情況，盲法評估的安慰劑對照試驗（英語：placebo-controlled trials）。相比之下，病患推薦、病例報告還是專家意見（然而，一些批評者認為專家意見“不應(yīng)列于經(jīng)驗證據(jù)品質(zhì)排名中，因為它并不屬于某種經(jīng)驗證據(jù)”，且“專家意見更像一種獨立且復(fù)雜的知識類型，不適合放在只限于經(jīng)驗證據(jù)的等級之中”）沒有作為參考證據(jù)的價值，因為存在安慰劑效應(yīng)，觀察和報告病例時固有的偏誤，難以確定誰是專家等。[7]
治療研究依據(jù)按質(zhì)量和可靠程度大體可分為以下五級（可靠性依次降低）[8]：
一級：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta分析。
二級：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果。
三級：設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究。
四級：無對照的系列病例觀察，其可靠性較上述兩種降低。
五級：專家意見。在沒有這些金標準的情況下，可依此使用其他級別的證據(jù)作為參考依據(jù)但應(yīng)明確其可靠性依此降低，當以后出現(xiàn)更高級別的證據(jù)時就應(yīng)盡快使用。
臨床影響
促進臨床醫(yī)療決策科學(xué)化與臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展 ；
促進臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，緊跟科學(xué)發(fā)展水平 ；
發(fā)展臨床難題，促進臨床與臨床流行病學(xué)科學(xué)研究 ；
促進臨床教學(xué)培訓(xùn)水平的提高，培訓(xùn)素質(zhì)良好的人才 ；
提供可靠的科學(xué)信息，有利于衛(wèi)生政策決策科學(xué)化 ；
有利于患者本身的信息檢索，監(jiān)督醫(yī)療、保障自身權(quán)益 。
推薦等級
對臨床服務(wù)提供建議的指引和其他出版品，在平衡風險與效益，考量信息所依據(jù)的證據(jù)等級進行分類。美國預(yù)防服務(wù)工作小組使用[9]：
A 級：好的科學(xué)證據(jù)顯示，臨床服務(wù)的好處大大超過潛在的風險。臨床醫(yī)師應(yīng)與符合條件的患者討論服務(wù)。
B 級：至少一般的科學(xué)證據(jù)顯示，臨床服務(wù)的好處超過潛在的風險。臨床醫(yī)生應(yīng)與符合條件的患者討論服務(wù)。
C 級：至少一般的科學(xué)證據(jù)顯示，臨床服務(wù)有好處，但與風險差異太小，而無法提供一般性建議。除非有特別考量，否則臨床醫(yī)師不需要提供。
D 級：至少一般的科學(xué)證據(jù)顯示，臨床服務(wù)的風險大于潛在好處。臨床醫(yī)師不應(yīng)常規(guī)為無癥狀患者提供服務(wù)。
I 級：科學(xué)證據(jù)缺乏、品質(zhì)不佳或結(jié)論相沖突，因此無法評估風險與好處的差異。臨床醫(yī)師應(yīng)幫助患者了解臨床服務(wù)的不確定性。
GRADE 指引小組成員可根據(jù)其它標準提出強烈或薄弱建議。一些重要條件，包括：平衡好處和不良反應(yīng)（不考慮費用），證據(jù)品質(zhì)，價值、偏好及費用（耗費的資源）[10]。
盡管各評量系統(tǒng)存有差異，但宗旨一致：指導(dǎo)臨床研究信息的使用者，哪些研究可能最可信。然而，個別研究仍需經(jīng)過嚴格評讀。
國內(nèi)機構(gòu)
Cochrane目前在43個國家/地區(qū)擁有分支機構(gòu)，并在中國成立了Cochrane中國協(xié)作網(wǎng)。
Cochrane中國協(xié)作網(wǎng)由九個成員單位共同組成，包括Cochrane中國中心、北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心、北京大學(xué)循證醫(yī)學(xué)與臨床研究中心、武漢大學(xué)第二臨床學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)教研室、復(fù)旦大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心、蘭州大學(xué)健康數(shù)據(jù)科學(xué)研究院、重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院、寧波諾丁漢大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心和香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院那打素護理學(xué)院Cochrane香港（排名不分先后）。
這些成員單位在臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、實施科學(xué)、知識轉(zhuǎn)化、循證方法論、臨床流行病學(xué)和衛(wèi)生技術(shù)評估相關(guān)的研究和實踐方面具有豐富成果與積累。各成員單位將通力合作，傳播高質(zhì)量的證據(jù)，以增進人民的健康和福祉。[11]
創(chuàng)始人員
科克倫
第一位循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人科克倫(Archiebald L. Cochrane,1909～1988)，是英國的內(nèi)科醫(yī)生和流行病學(xué)家。
科克倫協(xié)作網(wǎng)（The Cochrane Collaboration）于1993 年在英國成立。為了紀念循證醫(yī)學(xué)思想的先驅(qū)、已故的科克倫，協(xié)作網(wǎng)決定以他的名字命名該團體。
科克倫協(xié)作網(wǎng)的實體包括科克倫中心、協(xié)作評價組、方法學(xué)組、領(lǐng)域和網(wǎng)絡(luò)組。已在全世界建立了包括中國在內(nèi)的14個科克倫中心。
費恩斯坦
第二位循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人費恩斯坦(Alvan R.Feinstein,1925～)，是美國耶魯大學(xué)的內(nèi)科學(xué)與流行病學(xué)教授，也是現(xiàn)代的臨床流行病學(xué)（clinical epidemiology）的開山祖之一。
循證醫(yī)學(xué)當然不是無本之木，就實質(zhì)而言，其方法與內(nèi)容即來源于臨床流行病學(xué)。費恩斯坦在美國的《臨床藥理學(xué)與治療學(xué)》雜志（Clinical Pharmacology and Therapeutics）上，以“臨床生物統(tǒng)計學(xué)”（Clinical Biostatistics）為題，從1970年到1981年的11年間，共發(fā)表了57篇的連載論文，他的論文將數(shù)理統(tǒng)計學(xué)與邏輯學(xué)導(dǎo)入到臨床流行病學(xué)，系統(tǒng)地構(gòu)建了臨床流行病學(xué)的體系，被認為富含極其敏銳的洞察能力，因此為醫(yī)學(xué)界所推崇。
費恩斯坦的主要著作有：1967年出版的《臨床評價》（Clinical Judgement），1985年出版的《臨床流行病學(xué)》（Clinical Epidemiology）等，均是在發(fā)達國家備受好評的名著。
薩科特
第三位循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人薩科特(David L.Sackett,1934～)，也是美國人，他曾經(jīng)以腎臟病和高血壓為研究課題，先在實驗室中進行研究，后來又進行臨床研究，最后轉(zhuǎn)向臨床流行病學(xué)的研究。
20世紀80年代初，他任教于加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)（McMaster University），在該大學(xué)的醫(yī)學(xué)中心，他組織了一批臨床流行病學(xué)專家率先對住院醫(yī)師舉辦了臨床流行病學(xué)原理與方法的培訓(xùn)，取得了良好效果。
1995年，薩科特轉(zhuǎn)到英國的牛津大學(xué)任教授，這讓他獲得了更大的活動空間。
1997年他主編的《循證醫(yī)學(xué)》（Sackett DL，et al(eds):Evidence-based medicine;how to practice and to teach,Churchill Livingstone,London,1997.）一書更是被譯為多種文字，在世界范圍內(nèi)被廣泛地閱讀。
第一位循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人科克倫已經(jīng)去世。這第三位創(chuàng)始人薩科特與第二位創(chuàng)始人費恩斯坦不同：他性格溫和，待人親切，因此不管到哪里，他都是很得人緣。他還富有組織能力，又頗務(wù)實，所以是一位天生的組織者與領(lǐng)導(dǎo)人?？梢赃@樣說：正是由于薩科特，才讓內(nèi)容艱深、一般人難以理解的臨床流行病學(xué)，成功地穿上了循證醫(yī)學(xué)這件漂亮的外衣，在全世界得到了推廣。
1991年在薩科特的發(fā)動下，由美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會（American College of Physicians，ACP)編輯出版的《美國內(nèi)科學(xué)年鑒》（Annals of Internal Medicine）雜志社，又增加出版了一本名為《美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會雜志俱樂部》（ACP Journal Club)的雜志。該雜志刊載的是一種二次性文獻的摘錄（所以冠名為雜志俱樂部），對國際上著名的30余家醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的內(nèi)科臨床研究論文，由專業(yè)人員按照一定的條件進行篩選，以結(jié)構(gòu)性摘要的形式加以歸納，再予以專家評論。這本雜志的性質(zhì)，十分符合診務(wù)繁忙、沒有時間系統(tǒng)閱讀醫(yī)學(xué)雜志的臨床內(nèi)科醫(yī)生的胃口。既重視證據(jù)的制作，也重視證據(jù)的傳播，這是循證醫(yī)學(xué)區(qū)別于以往醫(yī)學(xué)思想的特點。循證醫(yī)學(xué)（Evidence-Based Medicine）一詞，正是在該雜志上，1991年由加拿大的尼特（Gordon H.Guyatt）發(fā)表的一篇短文中才首先提出的。
《美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會雜志俱樂部》創(chuàng)刊后，影響力不斷增強，1995年，文獻摘錄的范圍已從原先的內(nèi)科發(fā)展到臨床各科。也就是在1995年，雜志最后發(fā)展至由美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會與英國醫(yī)學(xué)雜志出版集團（BMJ Publishing Group）共同組織與發(fā)行為《循證醫(yī)學(xué)》雜（Evidence-Based Medicine）。這里要特別提出的是：從《美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會雜志俱樂部》到《循證醫(yī)學(xué)》雜志，從1991年至1999年，薩科特一直擔任著這兩本雜志的主編職務(wù)。他的才華、他的學(xué)術(shù)水平以及他的社會活動能力在此得到了充分展示。循證醫(yī)學(xué)也是憑藉《美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會雜志俱樂部》與《循證醫(yī)學(xué)》雜志，才得以率先提出，并以此作為學(xué)術(shù)交流與傳播的平臺，廣為人知，走向世界。
戈登·蓋亞特
1992年，戈登·蓋亞特以第一作者在JAMA雜志上撰文，首次提出“循證醫(yī)學(xué)”一詞。[2]
分享你的世界
我要說
5人次討論5帖子
讓你如墜霧中的循證醫(yī)學(xué)，到底是個啥？
癌圖騰
54
循證醫(yī)學(xué)體系正在走向崩潰？
癌圖騰
41
不遵循醫(yī)學(xué)致我國誤診率超高？
癌圖騰
20
循證醫(yī)學(xué)—遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)
癌圖騰
12
TA們說完了，我也要說
糾錯
參考資料
[1]Ranking of Risks for Existing and New Building Works,Sustainability．mdpi[引用日期2021-05-12]
[2]張鳴明,劉鳴．循證醫(yī)學(xué)的概念和起源[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志．2000,{4}(01):71.
[3]Davino-Ramaya C, Krause LK, Robbins CW, Harris JS, Koster M, Chan W, Tom GI．Transparency matters: Kaiser Permanente's National Guideline Program methodological processes.．Perm J．2012
腋下有狐臭味道重，千萬別動刀子，試試這個辦法，輕松去除狐臭！
?
妙絕廣告
10月27日大膽加倉，這幾股或?qū)⒈q，反正不收費，馬上測一測！
?
在線診股廣告
皓元醫(yī)藥- 一站式藥物分析服務(wù)平臺， 提供研發(fā)分析服務(wù)
關(guān)注藥物分析的人也在看
皓元醫(yī)藥提供結(jié)構(gòu)確證/基因毒性雜質(zhì)/藥物穩(wěn)定性研究， 藥物分析方法開發(fā)驗證， 單晶解析， 藥物分析一站式服務(wù)，專業(yè)團隊，質(zhì)量保證， 依據(jù)強大數(shù)據(jù)庫， 數(shù)據(jù)真實可靠完整。
皓元醫(yī)藥廣告
大家還在搜
循證醫(yī)學(xué)雜志
中國循證醫(yī)學(xué)
循證醫(yī)學(xué)論文
心理醫(yī)生
營養(yǎng)師
名醫(yī)在線咨詢問診
中醫(yī)健康管理師證國家承認嗎
網(wǎng)上醫(yī)生
廣告
YY直播，人氣唱將女主播陪你一起唱！
詞條貢獻者
該詞條共有39人參與編輯，查看全部
詞條有幫助，感謝貢獻者
意見反饋權(quán)威合作百科協(xié)議
是免費編輯平臺，無收費代編服務(wù) | 詳情
?
Baidu 京ICP證030173號
編輯
傳視頻
TA說
5
目錄
在

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/31458.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 胃疼亂服止痛藥易引發(fā)上消化道并發(fā)癥(···

下一篇: 須重視安全合理使用消渴丸