尿路感染抗生素之首選

尿路感染抗生素之首選

尿路感染是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是由細(xì)菌感染而引起的炎癥性反應(yīng)。一旦染患尿路感染，必須進(jìn)行徹底治療，否則很容易由急性感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊?，從而容易?jīng)常復(fù)發(fā)。能治療尿路感染的藥物很多，里介紹治療尿路感染的幾類常用口服抗生素，以供有關(guān)參考選擇。

治療尿路感染時(shí)磺胺類藥物可作為首選，（１）短效制劑：磺胺異惡唑（ｓｉｚ），抗菌作用很強(qiáng)，尿中濃度較血中濃度高數(shù)十倍，故很適合治療尿路感染，成人每日劑量為４克，兒童為每公斤體重２５－５０毫克，分４次口服；（２）中效制劑：磺胺甲基異惡唑（ｓｍｚ），抗菌作用與磺胺異惡唑相似，它與抗菌增效劑（ｔｍｐ）合用，療效可增強(qiáng)數(shù)倍，對(duì)前列腺炎 引起的尿路感染為合適。復(fù)方新諾明就是ｓｍｚ與ｔｍｐ所組成的；（３）長(zhǎng)效制劑：有磺胺－５－甲氧嘧啶，磺胺－２，６－甲氧嘧啶等，這些藥物的特點(diǎn)為劑量小，副作用少，服用方便。

使用時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。②服藥期間需多飲水，如果長(zhǎng)期服用時(shí)最好加用碳酸氫鈉，以避免發(fā)生血尿和結(jié)晶尿。③妊娠最后３月內(nèi)的孕婦應(yīng)禁服。④凡是有腎功能損害、嚴(yán)重肝病、白細(xì)胞下降、血小板下降者不宜使用。

此外，喹諾酮類（氟嗪酸、氟哌酸、氧氟沙星、左旋氧氟沙星等）、頭孢菌素類（先鋒霉素ⅵ）、青霉素類（氨芐青霉素、羥芐青霉素），這些均為廣譜抗菌藥，治療尿路感染都有較好的效果。

尿路感染應(yīng)該吃什么藥可以解決？

我認(rèn)為 女性尿路感染，首選沙星類抗生素如司帕沙星，亦可選擇氧氟沙星或左氧氟沙星。同時(shí)可以配合服用一些可以堿化尿液的藥物，非常重要的是一定要多喝水，短期內(nèi)最好避免性生活。 資料來(lái)源：齊齊康健康社區(qū) 7989.info

尿路感染如何選用抗菌藥物？

尿路感染是臨床上最為常見(jiàn)的泌尿系疾病，也是成年人最常見(jiàn)的感染性疾病。尿路感染的治療，首先在于選擇有效的抗菌藥物殺滅細(xì)菌，但抗菌藥物很多，各有特點(diǎn)，故在應(yīng)用時(shí)應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短?；前匪幬锏闹饕獌?yōu)點(diǎn)是在尿中的濃度高，耐藥性小，副作用輕，能抑制陰道前庭和尿道口周圍的細(xì)菌，因而減少了尿路感染再發(fā)的機(jī)會(huì)。臨床實(shí)踐證明，磺胺甲基異口惡唑加甲氧芐氨嘧啶、碳酸氫鈉稱STS法，對(duì)尿路感染常見(jiàn)的病原菌，如大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)堿桿菌、葡萄球菌均有較好療效，而且其療效較氨芐青霉素、呋喃口旦啶等高。 選用原則 （1）選用對(duì)致病菌敏感的藥物：為了查明致病菌，必須在選用抗生素前先作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，在用過(guò)抗生素后將難以獲得陽(yáng)性結(jié)果。然而，上述檢查至少需要 48小時(shí)后才能獲得結(jié)果，在實(shí)際工作中首次用藥不可能也沒(méi)必要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。尿沉渣涂片找細(xì)菌，能迅速確定是桿菌感染還是球菌感染，有助于選擇抗菌藥物。在無(wú)上述結(jié)果時(shí)可選用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素，因尿路感染大多數(shù)是由大腸桿菌等革蘭氏陰性菌引起的。 （2）根據(jù)病變部位選擇抗菌藥物：下尿路感染為尿路的淺層粘膜病變，要求在尿中有高濃度的抗菌藥物，如呋喃類藥物、慶大霉素等。上尿路感染為腎實(shí)質(zhì)深部感染，因此要求抗菌藥物在尿內(nèi)和血中均有較高的濃度。對(duì)于腎盂腎炎來(lái)說(shuō)，最好能選用殺菌劑，迅速滅菌，從而避免腎實(shí)質(zhì)的永久損害。 （3）避免使用腎毒性藥物：抗菌藥物多由腎臟排泄，故在治療尿路感染時(shí)，應(yīng)盡可能避免使用腎毒性藥物。慢性腎盂腎炎病人或多或少有腎功能不全，這樣抗菌藥物排泄減少，在體內(nèi)易蓄積中毒，進(jìn)一步損害腎功能，因此選用抗菌藥物時(shí)，要考慮到藥物的毒性、半衰期、蛋白結(jié)合率、在體內(nèi)的代謝和排泄情況以及目前腎功能狀態(tài)等。 （4）聯(lián)合用藥問(wèn)題：聯(lián)合使用兩種或兩種以上的抗菌藥物，以產(chǎn)生協(xié)同作用從而達(dá)到提高療效的目的。聯(lián)合用藥的指征：①單一藥物治療失?。虎趪?yán)重感染；③混合感染；④耐藥菌株出現(xiàn)。如對(duì)大腸桿菌可選用氨基甙類與第三代頭孢菌素合用。變形桿菌感染可選用半合成廣譜青霉素類與氨基甙類合用。耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染多選用新青霉素Ⅰ或Ⅱ與第一代頭孢菌素或氨基甙類抗生素合用。綠膿桿菌感染多用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素加氨基甙類抗生素治療。 廣譜青霉素 包括氨芐青霉素、羧芐青霉素、羥氨芐青霉素等，目前以氨芐青霉素臨床應(yīng)用最廣泛，本組藥物對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌都有殺菌作用，且腎毒性低，使用時(shí)需注意過(guò)敏反應(yīng)。羧芐青霉素對(duì)變形桿菌療效較佳，大劑量使用時(shí)對(duì)綠膿桿菌療效較好，對(duì)大腸桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌療效亦較好。 頭孢菌素（先鋒霉素）類是高效抗生素 其特點(diǎn)有：①抗菌譜廣；②對(duì)酸及各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較很多半合成青霉素穩(wěn)定；③其作用機(jī)理似青霉素；④藥物不良反應(yīng)少，毒副作用較低，引起的過(guò)敏反應(yīng)約為青霉素的1/4，使用安全。第三代頭孢菌素，如頭孢氨噻肟、頭孢哌酮、頭孢三嗪噻肟、頭孢噻甲羧肟等，具有抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用強(qiáng)的作用，部分具有抗綠膿桿菌作用。其中頭孢哌酮是唯一不需要在腎衰時(shí)調(diào)整劑量的頭孢菌素，血濃度高，對(duì)腎盂腎炎療效好。 氨基甙類，如慶大霉素、丁胺卡那等 也是治療尿感常用藥物，對(duì)綠膿桿菌有效。此類藥對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)和腎臟有毒性，臨床上一般不用作輕度感染的首選藥。 喹諾酮類已發(fā)展到第三代，第一代常用于尿路感染的是萘啶酸，第二代是吡哌酸，第三代如氟哌酸、氟嗪酸、環(huán)丙沙星等。第三代喹諾酮類抗菌藥抗菌譜更廣，對(duì)大部分腸道桿菌、葡萄球菌和糞鏈球菌均有效，具有很大的發(fā)展前途。 以上內(nèi)容是對(duì)“

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