意大利米蘭帕金森研究中心和心臟病研究中心專家聯(lián)合對(duì)帕金森進(jìn)行分組治療試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),廣泛用于治療帕金森癥的兩種藥物—卡麥角林(cabergoline)和培高力特(pergolide)損害心臟。兩種藥物的共同特點(diǎn)就是含有麥角靈多巴胺激動(dòng)劑(ergoline dopamine agonist)。
試驗(yàn)將155名帕金森患者分成三組:第一組僅使用麥角林治療;第二組僅使用培高力特治療;第三組則選用不含麥角靈多巴胺激動(dòng)劑的其他藥物。結(jié)果顯示,前兩組分別有26.8%和23.5%的患者心臟受損;而第三組心臟受損的患者比例僅為5.6%。
兩年前就有學(xué)者在《柳葉刀》上發(fā)表文章質(zhì)疑卡麥角林的安全性,但一直未能證實(shí)。意大利的這項(xiàng)研究結(jié)果充分證實(shí)了這一點(diǎn)。意大利專家呼吁盡快停止使用含有麥角靈多巴胺激動(dòng)劑的藥物。而意大利帕金森癥患者達(dá)20萬人,其中至少有2至3萬名患者正在使用類似藥物進(jìn)行治療。
建議:你好,帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù),二者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的。臨床上通常是使用藥物如美多巴、安坦、卡比多巴等藥物,可以達(dá)到控制癥狀的作用。
帕金森怎么治療,帕金森治療者是以對(duì)癥治療為主,減輕病痛,延緩疾病發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量,帕金森病的藥物包括復(fù)方左旋多巴制劑,多巴胺受體激動(dòng)劑,單氨氧化酶抑制劑,抗膽堿能制劑和金剛烷胺等,
手術(shù)方法有兩種,神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。早期患者通過藥物治療多可很好的控制癥狀,治疾病中期,雖然藥物仍有一定作用,但常因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。
疾病晚期由于患者對(duì)藥物的反應(yīng)差,癥狀不能夠得到控制,患者可全身僵硬,吞咽困難,飲水嗆咳等,要進(jìn)行一定的按摩,運(yùn)動(dòng)鍛煉,指導(dǎo)肢體功能的康復(fù),并直到其學(xué)會(huì)輕柔按摩面部四肢腹部肌肉及足底,平衡進(jìn)食蛋白質(zhì)脂肪維生素等等。
帕金森病的治療方案主要包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。
藥物治療:帕金森病主要是由于腦部神經(jīng)細(xì)胞的死亡和多巴胺水平的下降引起的,藥物治療的主要目標(biāo)是增加多巴胺水平。常用的藥物包括:左旋多巴(L-dopa)、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶抑制劑等。這些藥物可以減輕帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙、僵硬、震顫等癥狀。
手術(shù)治療:手術(shù)治療適用于藥物治療難以控制病情或者藥物治療出現(xiàn)明顯副作用的病人。手術(shù)治療主要包括深部腦刺激術(shù)(Deep Brain Stimulation,DBS)和腦細(xì)胞移植。DBS是通過植入電極刺激腦部神經(jīng)元來調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)的,可以緩解帕金森病的癥狀。而腦細(xì)胞移植則是將胚胎的腦細(xì)胞移植到病人的大腦中,以補(bǔ)充神經(jīng)元,幫助控制病情。
康復(fù)治療:康復(fù)治療是通過物理治療、言語治療、認(rèn)知行為治療等手段,促進(jìn)病人的康復(fù),提高生活質(zhì)量。康復(fù)治療可以幫助病人緩解運(yùn)動(dòng)障礙、增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力、改善言語和認(rèn)知能力等。
需要注意的是,不同的治療方案對(duì)于不同的患者可能有不同的效果,治療方案的選擇需要結(jié)合病人的具體情況和病情來制定。同時(shí),治療過程需要注意藥物的副作用、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及康復(fù)治療的過程和效果。
帕金森病的最佳治療方法要講究個(gè)體化綜合治療,不同情況采用不同治療方案,總的治療原則為早診斷、早治療,具體如下:
1、藥物治療:需要藥物滴定治療即從低劑量開始,避免引起急性的不良反應(yīng),并爭(zhēng)取以最小劑量達(dá)到最佳治療效果,改善臨床表現(xiàn)、提高生活能力。常用藥物包括安坦類、金剛烷胺以及復(fù)合多巴制劑,如美多芭,還有多巴胺受體激動(dòng)劑中的普拉克索,單胺氧化酶抑制劑中的司來吉蘭和雷沙吉蘭,還有COMT(兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶)抑制劑中的珂丹等。大概有5-6種藥物可以選擇,根據(jù)患者的年齡、疾病類型,可以選擇一種或者兩種藥物聯(lián)合治療;
2、非藥物治療:對(duì)于藥物治療效果不好,病史有5年以上的患者,可以采用DBS治療即深部腦刺激起搏器治療,來改善患者的臨床癥狀。在治療患者運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)也要注意非運(yùn)動(dòng)癥狀,比如抑郁、便秘、嗅覺障礙、認(rèn)知障礙等。
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