醫(yī)院可以降低高警訊藥物對病患的傷害(藥物傷害――小冬子)

醫(yī)院可以降低高警訊藥物對病患的傷害

醫(yī)院降低高警訊藥物對病患傷害的建議策略，發(fā)表于九月照護(hù)安全與品質(zhì)聯(lián)合委員會期刊（Joint Commission Journal on Quality and Healthcare Safety）的一篇報(bào)告中，本期刊中還有一篇案例研究，描述Fairview健康服務(wù)中心降低嚴(yán)重鎮(zhèn)靜劑過度鎮(zhèn)靜比率的努力。

健康照護(hù)改善中心的Frank Federico博士指出，健康照護(hù)改善中心(IHI)的12介入中心，在其5百萬救命活動(此活動設(shè)定的目標(biāo)是在2006年12月到2008年12月減少5百萬件意外)中提出建議：預(yù)防高警訊藥物。

從抗凝血藥、鎮(zhèn)靜劑、止痛藥和胰島素開始，藥物是住院病患健康照護(hù)最常使用的治療方式，也是最常發(fā)生不良反應(yīng)的；根據(jù)藥物研究中心(IOM)的報(bào)告－預(yù)防藥物疏失，在美國每年發(fā)生150萬件可預(yù)防的不良藥物事件(ADEs)，而住院病患每年發(fā)生40萬 件不良藥物事件而導(dǎo)致35億美金的額外損失。

改善抗凝血劑的特殊安全建議如下：

* 制定抗凝血劑藥物安全單張與規(guī)范，要求病患出院到照護(hù)機(jī)構(gòu)或返家時遵守。

* 對住院和門診病患提供抗凝血劑量服務(wù)或者診間諮詢。

* 檢查數(shù)據(jù)必須提供給對此數(shù)據(jù)能有所因應(yīng)的照護(hù)者。

* 允許藥師依照給藥規(guī)范并參考檢查數(shù)據(jù)調(diào)整抗凝血劑劑量。

* warfarin的開始劑量須限制在2.5或5mg，依照病患的年紀(jì)和/或共病癥而定。

* 必須對藥物處方進(jìn)行藥物交互作用確認(rèn)。

改善肝素(heparin)的特殊安全建議如下：

* 建立和遵守標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量規(guī)范。

* 如果發(fā)生肝素過量而過度抗凝血時，須有停用肝素或逆轉(zhuǎn)治療的規(guī)范。

* 將可用濃度降到最低，以簡化和降低潛在風(fēng)險。

改善warfarin的特殊安全建議如下：

* 開始和維持warfarin治療須有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這些包括維他命k劑量規(guī)范。

* 需發(fā)展有實(shí)證基礎(chǔ)的手術(shù)間續(xù)用或停用warfarin的規(guī)范。

* 檢查數(shù)據(jù)須在兩個小時內(nèi)提供給照護(hù)單位，或者直接在病床邊監(jiān)測。

* 國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)結(jié)果和劑量改變的關(guān)系必須紀(jì)錄在推移圖(The Run Chart)或者管制圖(control chart)。

* 病患和家屬必須參加自我管理。

改善止痛藥/鴉片類的特殊安全建議如下：

* 開始和維持疼痛管理的規(guī)范需標(biāo)準(zhǔn)化。

* 需要適當(dāng)監(jiān)測以偵測止痛藥和鴉片類藥物的副作用。

* 須有解毒劑和使用規(guī)范，以便在無醫(yī)囑下仍可進(jìn)行。

* 如果照護(hù)醫(yī)師沒有疼痛控制經(jīng)驗(yàn)，需諮詢疼痛專家；依照臨床經(jīng)驗(yàn)，這些專家包括護(hù)士、藥師、外科醫(yī)師或者其他有經(jīng)驗(yàn)者。

* 需盡可能采取非藥理介入處置疼痛和焦慮。

* 止痛幫浦需設(shè)定程式并由藥局或護(hù)士進(jìn)行二度確認(rèn)。

* 病患自控止痛藥以及硬腦(脊)膜外止痛藥必須在護(hù)理站內(nèi)二度確認(rèn)。

* 如果可以，盡量減少或不用多種止痛藥物。

改善胰島素的特殊安全建議如下：

* 開始使用任何靜脈胰島素之前，藥物種類、濃度、劑量、幫浦設(shè)定、給藥途徑、病患本身因素都必須再次確認(rèn)。

* 事先規(guī)定好的糖尿病與胰島素輸注表單。

* 外觀相似和藥名相似的藥物必須以不同標(biāo)示分開，給藥時間也應(yīng)區(qū)隔，儲放距離也須分開。

* 所有的輸液必須在藥局內(nèi)準(zhǔn)備，并且以單一濃度提供。

* 病患應(yīng)可以自我管理其胰島素。

* 需調(diào)節(jié)用餐和使用胰島素的時間。

改善鎮(zhèn)靜劑的特殊安全建議如下：

* 儲存和處方的口服中效鎮(zhèn)靜劑應(yīng)該只有濃度。

* 使用事先印好的醫(yī)囑形式處方麻醉型止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。

* 使用chloral hydrate進(jìn)行術(shù)前鎮(zhèn)靜的所有小孩，必須在手術(shù)前中后加以監(jiān)控。

* 在病患鎮(zhèn)靜進(jìn)行手術(shù)的過程中，一如其他服用鎮(zhèn)靜劑的狀況，需備妥適合病患年紀(jì)與體型的復(fù)蘇設(shè)備和相關(guān)藥劑。

Federico醫(yī)師指出，5百萬救命活動聚焦在高警訊藥物，是降低藥物引起傷害之整體策略的一部分，此活動的目標(biāo)是降低50%的高警訊藥物相關(guān)傷害，組織一些安全策略，如重新設(shè)計(jì)給藥途徑、讓病患參與、建立安全文化、減少責(zé)怪與加強(qiáng)溝通、對高風(fēng)險藥物的使用加以標(biāo)準(zhǔn)化和簡單化之后，ADEs 可以顯著減少。

來自Fairview健康服務(wù)中心的Steven Meisel及其同事所進(jìn)行的案例研究中，描述了麻醉型止痛藥物過度鎮(zhèn)靜案例的減少情況，他們是透過整合7家醫(yī)院、30家一線照護(hù)診所、31間零售藥局、居家照護(hù)和安寧機(jī)構(gòu)和其他許多計(jì)劃。

作者指出，1999年12月時，F(xiàn)airview Southdale醫(yī)院發(fā)生令人震驚的事件，健康病患因?yàn)槁樽硇椭雇此庍^量而呼吸衰竭致死案例，此案例特別麻煩，因?yàn)榻o藥劑量屬常規(guī)且合乎慣例，沒有明顯的藥物疏失，且當(dāng)時的病患監(jiān)測數(shù)據(jù)都在安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；為了確定此案例是單一個案或是一種類型的一部分，因而回顧了兩個月以內(nèi)的所有使用naloxone案例。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)有11件嚴(yán)重過度鎮(zhèn)靜案例，刺激醫(yī)界評估及校正麻醉型止痛劑過度鎮(zhèn)靜的相關(guān)因子。

Fairview Southdale醫(yī)院在2000年4月組織了一個包含護(hù)士、藥師、麻醉技師、家庭醫(yī)師、呼吸治療師、麻醉醫(yī)師以及品管人員的委員會，希望降低嚴(yán)重麻醉型止痛劑過度鎮(zhèn)靜達(dá)75%。

嚴(yán)重(第3和第4類)事件每月追蹤，每年計(jì)算比率，在追蹤到第12個月時，該團(tuán)隊(duì)檢測和執(zhí)行34項(xiàng)改變，包括病患評估和監(jiān)測、個人化麻醉劑治療、以及跨科與跨部門溝通。

在2001年中時，達(dá)到降低嚴(yán)重不良反應(yīng)達(dá)75%的目標(biāo)。

作者結(jié)論表示，F(xiàn)airview 疼痛委員會持續(xù)進(jìn)行可以改善的機(jī)會，嚴(yán)重度分類系統(tǒng)轉(zhuǎn)到“國際藥物錯誤報(bào)告及預(yù)防委員會(NCC MERP)”系統(tǒng)，有助于我們確認(rèn)額外的改善機(jī)會；從手術(shù)步驟如內(nèi)視鏡手術(shù)、二氧化碳濃度監(jiān)測儀(Capnography)使用規(guī)范開始發(fā)展，新的病患控制麻醉藥物和硬腦(脊)膜外幫浦需內(nèi)建安全的特征、醫(yī)囑設(shè)定須不斷地再確認(rèn)。

Hospitals Can Reduce Patient Harm Related to High-Alert Medications By Laurie Barclay,MD

Medscape Medical News

Recommended strategies for hospitals to reduce patient harm related to high-alert medications are presented in a report in the September issue of the Joint Commission Journal on Quality and Healthcare Safety.A case study in the same issue describes the effort made by Fairview Health Services to reduce the rate of serious narcotic oversedation."One of the12interventions that the Institute for Healthcare Improvement(IHI)recommends for its5Million Lives Campaign — which has set a target of reducing five million incidents of harm from December2006to December2008— is 'Prevent Harm from High-Alert Medications...starting with a focus on anticoagulants,sedatives,narcotics,and insulin,'" writes Frank Federico,RPh,from the Institute for Healthcare Improvement in Cambridge,Massachusetts."Medications are the most common intervention in health care and are also most commonly associated with adverse events in hospitalized patients.According to the Institute of Medicine(IOM)report,Preventing Medication Errors,1.5million preventable adverse drug events(ADEs)occur each year in the United States,and400,000adverse drug events that occur each year in hospitalized patients result in $3.5billion in additional costs."Specific recommendations to improve safety with the use of anticoagulants are as follows:． Formatted anticoagulation flow sheets and orders should follow the patient through transfers from hospital,to skilled care facility,to home.． An anticoagulant dosing service or "clinic" is needed in both inpatient and outpatient settings.． Laboratory results should be reported to a provider who can act on the findings.． Pharmacists should be permitted to change doses of antithrombotic agents based on laboratory values by following protocols approved by medical staff.． The starting dose of warfarin should be limited to2.5or5mg,depending on patient age and/or comorbidities.． Medication orders should be checked for drug interactions.Specific recommendations to improve safety with the use of heparin are as follows:． Standardized protocols and dosing should be established and implemented.． Guidelines to hold heparin and give reversal treatment of heparin overanticoagulation should be developed.． Minimizing the number of available concentrations allows simplification and reduces the potential for errors.Specific recommendations to improve safety with the use of warfarin are as follows:． Standardized protocols should be used when starting and maintaining of warfarin therapy.These should include vitamin K dosing guidelines.． An evidence-based protocol should be developed to discontinue and restart warfarin perioperatively.． Laboratory results should be made available on the unit within2hours or should be monitored at the bedside.． International normalized ratio results vs dose changes should be plotted on the run chart or control chart.． Patients and families should participate in self-management.Specific recommendations to improve safety with the use of narcotics/opiates are as follows:． Protocols to begin and maintain pain management should be standardized.． Appropriate monitoring is needed to detect adverse effects of narcotics and opiates.． Protocols and reversal agents should be available that can be given without needing additional physician orders.． When the managing physicians are not experienced in pain control,a pain specialist should be consulted.Depending on the clinical setting,these may include specially trained nurses,pharmacists,physicians,or others.． Nonpharmacologic intervention for pain and anxiety should be maximized.． All pumps should be programmed and independently double-checked by pharmacy or nursing staff.． Patient-controlled analgesia and epidural narcotics should be independently double-checked on the unit.． Whenever possible,multiple drug strengths should be minimized or eliminated.Specific recommendations to improve safety with the use of insulin are as follows:． Before administering any intravenous insulin,the drug,concentration,dose,pump settings,route of administration,and patient identity should be independently double-checked.． Pretyped forms are recommended for diabetic and insulin infusion orders.． Look-alike and sound-alike drugs should be separated by labeling,time,and distance.． All infusions should be prepared in the pharmacy and standardized to a single concentration of intravenous infusion insulin.． Patients who are able to should manage their own insulin.． Meal and insulin times should be coordinated.Specific recommendations to improve safety with the use of sedatives are as follows:． Only1concentration of oral agents for moderate sedation should be stocked and prescribed.． Preprinted order forms should be used to order narcotics and sedatives.． All children who have received chloral hydrate for preoperative sedation should be monitored before,during,and after the procedure.． During procedures performed while the patient is sedated,as well as in other situations where sedatives are administered,age-and size-appropriate resuscitation equipment and reversal agents should be available."The5Million Lives Campaign's focus on high-alert medications is part of an overall strategy to reduce medically induced harm," Dr.Federico writes."The campaign's goal is to achieve a50%reduction in harm related to high-alert medications.ADEs can be reduced significantly by implementing recognized safety measures,such as standardizing and simplifying core medication processes in known high-risk areas,redesigning delivery systems using proven human factors principles,partnering with patients,and creating safety cultures that minimize blame and maximize communication."The accompanying case study,by Steven Meisel,PharmD,from Fairview Health Services in Minneapolis,Minnesota,and colleagues,describes how narcotic oversedation was reduced across an integrated health system composed of7hospitals,30primary care clinics,31retail pharmacies,a home care and hospice agency,and various other programs."In December1999,Fairview Southdale Hospital was devastated by the death of an otherwise healthy patient from an apparent narcotic-associated respiratory depression," the authors write."This case was particularly troublesome because the doses administered were usual and customary,there were no identified medication errors,and patient monitoring was conducted within all standards at that time.To determine if this case was an isolated event or was part of a pattern,all naloxone administration during a two-month period was retrospectively reviewed."Eleven cases of serious oversedation were identified,which provided the impetus to evaluate and correct the factors associated with narcotic oversedation.Fairview Southdale Hospital commissioned a team of nurses,pharmacists,anesthetists,a house physician,respiratory therapists,anesthesiologists,and quality resource staff in April2000to decrease serious narcotic oversedation by75%.Serious(class3and4)events were tracked monthly,and rates were annualized.During the following12months,the team tested and implemented34changes involving patient assessment and monitoring,individualizing analgesic treatment,and interdisciplinary and interdepartmental communication.The goal of a75%reduction in serious adverse drug events was reached by mid2001."The Fairview Pain Committee continues to identify opportunities for improvement," the authors conclude."The severity coding system has been changed to the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention(NCC MERP)system,which should help us identify additional opportunities for improvement.Work is beginning on oversedation in procedural areas such as endoscopy,guidelines for the use of capnography are being developed,new patient-controlled analgesia and epidural pumps are being purchased that have greater inherent safety features,and order sets are undergoing continual refinement."Jt Comm J Qual Patient Saf.2007;33:537-542,543-548.

藥物傷害――小冬子

我們生病了每個人都下意識會有使用藥物去解決問題的沖動，口服藥或打點(diǎn)滴等，絕大部分人這個念頭非常的頑固。
? 那么我們使用藥物，能解決問題嗎？
? 藥物會傷害我們身體嗎？
先看下列事實(shí)：
1、1962 年，加拿大薩斯卡省醫(yī)生大罷工，死亡率下降了 17％。
2、1973 年以色列全國醫(yī)生罷工，為期長達(dá)一個月，根據(jù)“耶路撒冷殯葬協(xié)會”的
統(tǒng)計(jì)指出該月的全國死亡人數(shù)下降了 50%。
3、1976 年哥倫比亞的堡高塔市的醫(yī)生罷工 52 天，出現(xiàn)了一個被稱為“不尋常的
副作用”，就是當(dāng)?shù)厮劳雎氏陆盗?35%。
4、1976 年美國洛杉磯，當(dāng)醫(yī)生罷工示威時，全市病人死亡率下降了 18%。
5、在不列顛哥倫比亞省的醫(yī)生罷工 3 周，死亡率下降為 30%。
6、加拿大曼尼巴濤巴省的醫(yī)生罷工兩周，死亡率下降為 20%。
7、 1983 年，以色列醫(yī)生再度罷工，為期長達(dá) 85 天，按照斯萊特等人在英國的《柳
葉刀醫(yī)療刊》中的統(tǒng)計(jì)指出：在醫(yī)生罷工期間，以色列全國的死亡人數(shù)下降了 50%。上述罷工只保留急診。
為什么會出現(xiàn)這樣反常的現(xiàn)象呢？究其原因有 3 個可能：
1、根據(jù)1988年美國《亞利桑那州共和黨報(bào)刊》中一報(bào)告指出：美國全年在一年中有近200萬住院病人是由于藥物的不良反應(yīng)所致。另據(jù)1993年美國公共衛(wèi)生研究小組透露：美國平均每年死于醫(yī)療事故的患者為8萬人?，F(xiàn)在出現(xiàn)這么多的醫(yī)源、藥源性事故，使許多生命無緣無故地喪失或遭受痛苦。
2、 80%~90%的美國傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)治療手段并沒有科學(xué)的根據(jù)和安全的鑒定， 難怪歐、 美醫(yī)療大國會如此多的醫(yī)療事故， 西醫(yī)和患者紛紛轉(zhuǎn)向順勢療法和一些自然療法。
2011 年7 月 23 日《參考消息》載《每年數(shù)百萬人死于醫(yī)療處置不當(dāng)》 ：
[埃菲社日內(nèi)瓦 7 月 21 日電]世界衛(wèi)生組織今天發(fā)布報(bào)告指出，每年全球有數(shù)百萬人死于各種醫(yī)療事故或護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的感染，因此去醫(yī)院比坐飛機(jī)更危險。剛被任命為世界衛(wèi)生組織患者安全世界聯(lián)盟負(fù)責(zé)人的利亞姆·唐納森指出：“在任何一個國家，如果你明天被送進(jìn)醫(yī)院接受治療的話，那么遭遇醫(yī)療事故的風(fēng)險幾率為十分之一，因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致死亡的幾率為三百分之一。
唐納森指出，與之相比，空難死亡幾率為千萬分之一?！斑@證明全球的醫(yī)療護(hù)理工作仍有很長的路要走?！泵磕耆蚨加性S多人因醫(yī)療護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致感染而死亡?；颊弑仨殔⑴c到醫(yī)院的決策過程中，有權(quán)提出疑問。這個過程必須遵守基本的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織為此制定的“手術(shù)安全核對表”。
如果醫(yī)務(wù)人員能在接觸患者以前使用清水、肥皂和酒精類消毒液洗手的話，全球有一半以上的感染病例是可以事先避免的。
世衛(wèi)組織指出，每100位住院患者中，由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的感染人數(shù)在7人和10人。對于較長時間住在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者來說各種醫(yī)療設(shè)備都具有高感染率，如導(dǎo)尿管和呼吸機(jī)。
世衛(wèi)組織還指出，在美國每年有170萬人在醫(yī)院被感染，其中約10萬人因此死亡，這個比例遠(yuǎn)高于歐洲國家。在歐洲每年在醫(yī)院被感染的人數(shù)為450萬人，但死亡人數(shù)只有 3.7萬人。
唐納森指出：“醫(yī)療護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險業(yè)務(wù)，由于患者人數(shù)眾多及技術(shù)十分復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理始終處在高壓環(huán)境中，只能提供快速的服務(wù)，而且需要的人手也多?！币粋€心臟手術(shù)可能需要一支60人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，幾乎等同于運(yùn)行一架大型噴氣式飛機(jī)需要的人手。唐納森說：“感染牽涉的問題很多，住院后的感染更為嚴(yán)重。盡管也許只是一個很小的傷口，也很有可能導(dǎo)致死亡?！?br>在發(fā)展中國家風(fēng)險性更大，大約15%的住院患者都會被感染。在醫(yī)院的某些高感染率區(qū)域風(fēng)險性尤其高，特別是加護(hù)病房或新生兒病房。目前，全世界執(zhí)行世衛(wèi)組織制定的“手術(shù)安全核對表”的醫(yī)院大約有10萬家。如果這個標(biāo)準(zhǔn)在全世界得到普遍推廣，每年則可以減少50萬人死亡。
唐納森表示：“坦白地說，如果明天我要做一個手術(shù)，我絕不會選擇一家不使用該核對表的醫(yī)院，因?yàn)槲艺J(rèn)為它一定是不安全的?！?br>顯見，醫(yī)療傷害和藥物傷害廣泛存在，且很嚴(yán)重，有時還致命。下面我想談?wù)剝煞矫娴乃幬飩?，一個是西藥造成的傷害，另外是中藥造成的傷害。大眾已經(jīng)對前者有部分認(rèn)識，而后者往往沒有了解或者了解非常有限，誤以為中藥是綠色療法，無副毒作用。
西藥副毒作用??！
下面介紹輸液看可能帶來的危害， 以引起大眾重視 （資料來源于網(wǎng)絡(luò)） 。
1.發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。
2.肺水腫：因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。
3.靜脈炎：因?yàn)殚L期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。
4.空氣栓塞：原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。
5.“惡性”藥物不良反應(yīng)：打點(diǎn)滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，但是打點(diǎn)滴時這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現(xiàn)患者因?yàn)槭褂昧酥兴幾⑸湟憾蝗凰劳?，就是這個原因引起的，還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇，嚴(yán)重會導(dǎo)致休克甚至死亡”?！靶栏ァ弊⑸湟?、魚腥草注射液、刺五加注射液、茵梔黃注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)讓人觸目驚心，揮之不去的痛。據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上。當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病，也要掛“吊瓶”。
6.肉芽腫危害：任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微?！睒?biāo)準(zhǔn)。近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2~50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管，導(dǎo)致了各種輸液污染病。在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4~30微米的微粒598個。在1毫升藥液中可檢出粒徑2~16微米的微粒542個,500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長此下去，就會直接造成微血管堵塞、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。藥品進(jìn)入血液后，全身所有的靜脈血都要回流到一個屏障器官，即肺臟，它能起到過濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會被卡在肺里。這些顆粒無法通過代謝排出體外，這樣就會造成肺部的氧氣交換不夠，人會呼吸困難。顆粒堵在血管里無法被清除出去并被纖維組織包起來，形成一個更大的團(tuán)塊。輸液次數(shù)過多,就會在我們的體內(nèi)留下數(shù)千個那樣的團(tuán)塊，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會下降，同時也影響全身的氧的供應(yīng)。
7.醫(yī)源性感染：在幾種給藥方式中，打點(diǎn)滴是最危險的。打點(diǎn)滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會有生命危險。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌，則會導(dǎo)致交叉感染，引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會有生命危險。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌，則會導(dǎo)致交叉感染。
8.輸液過多往往伴隨著抗生素的大量濫用,導(dǎo)致人體菌群失調(diào),抗病能力下降,免疫力降低以及細(xì)菌抗藥性的增加.這些都將在我們的身體內(nèi)。
（以上來自網(wǎng)絡(luò)）
9.更為嚴(yán)重的是大部分藥物針對人體防御機(jī)制的，被用來抑制防御機(jī)制起作用，這一來致病因素沒被消除，相反可能加重這種致病因素加重感染，引發(fā)更嚴(yán)重后果如肺炎、腦膜炎等；二來會導(dǎo)致防御機(jī)制失常，比如發(fā)燒機(jī)制、咳嗽機(jī)制等運(yùn)轉(zhuǎn)的失靈，面對病原體入侵，發(fā)不起燒，咳嗽不動，給身體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)和組織器官等造成極大的傷害。
中藥副毒作用?。?！
當(dāng)人們對西醫(yī)絕望了，這時候會想到用中藥進(jìn)行調(diào)理，并且會相信中醫(yī)醫(yī)生的說法：中藥是綠色的，無副毒作用。中藥大部分成分都是植物，有少量動物或者一些其它物質(zhì)。事實(shí)如此嘛？讓我們首先看看植物的自我防御機(jī)制。
不管是動物還是植物，作為地球上經(jīng)過長期進(jìn)化而最終存活下來的生物，都有著它們存活下來的理由。假如生物沒有一定的自我防御機(jī)制，那么它們是很難生存下來的。在植物的生長過程中植物不可避免的遭受到各種細(xì)菌、真菌、病毒、昆蟲、線蟲以及植食性動物的侵害，植物在進(jìn)化過程中長期與之斗爭產(chǎn)生了各種各樣的防御或免疫機(jī)制，有時候是單一的作用機(jī)制在起作用，但是絕大多數(shù)時候是各種防御機(jī)制相互合作協(xié)同作戰(zhàn)。一般分為組成型防御機(jī)制和誘導(dǎo)型防御機(jī)制。前者指植物中原本就存在的、阻礙昆蟲取食或病原菌侵染的物理和化學(xué)因子；后者是由昆蟲和病原菌誘導(dǎo)產(chǎn)生的。誘導(dǎo)防御機(jī)制在植物自我保護(hù)中發(fā)揮著重要作用，包括：增加有毒物質(zhì)含量；產(chǎn)生局部過敏反應(yīng)或系統(tǒng)獲得抗性；產(chǎn)生有毒化合物和防御蛋白，延緩昆蟲發(fā)育速度；以及釋放揮發(fā)性化合物來吸引捕食性和寄生性天敵等作用。
植物對生物脅迫的反應(yīng)非常敏感，同一種植物對不同種類昆蟲或病原菌的反應(yīng)可能完全不同，當(dāng)一種防御機(jī)制不能達(dá)到自我保護(hù)的目的時，植物還能進(jìn)行自我調(diào)整，選用另一種更為有效的防御機(jī)制（如在煙草、煙草天蛾系統(tǒng)中）。研究人員用人為方法刺激西紅柿自身保護(hù)機(jī)制發(fā)揮作用, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)危害西紅柿生長的甜菜夜蛾被天敵寄生蜂殺死的數(shù)量成倍增加。植物自身保護(hù)機(jī)制由一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)構(gòu)成, 害蟲攻擊植物會啟動這些反應(yīng)。甜菜夜蛾咬噬西紅柿?xí)r, 西紅柿首先會產(chǎn)生茉莉酮酸, 隨之進(jìn)一步產(chǎn)生其它具有特殊氣味的化學(xué)物質(zhì), 將此處存在害蟲的信息“通知”寄生蜂。寄生蜂通過觸角嗅到這些氣味后, 則可追殺甜菜夜蛾。科學(xué)家將觀測點(diǎn)種植的西紅柿分為兩組, 其中一組植株上噴灑了茉莉酮酸,另一組植株上灑水。結(jié)果表明, 噴灑了茉莉酮酸的西紅柿植株表現(xiàn)出明顯的自身保護(hù)反應(yīng),上面的甜菜夜蛾遭寄生蜂消滅的數(shù)量平均增加一倍左右。
在《我們?yōu)槭裁磿?--------達(dá)爾文醫(yī)學(xué)的新科學(xué)》一書的第六章是這樣介紹植物性毒素的：最近才有少數(shù)先驅(qū)者，瓊斯、艾美斯和他的同事們使我們知道許多植物——草食動物之間的軍備競賽在醫(yī)學(xué)上的重大意義。我們推薦瓊斯的書《他們要吃的苦草藥》來介紹植物毒素在人類歷史中所起過的作用。
這里，我們又看到一次軍備競賽，這次是我們和其它吃植物的動物和植物之間的軍備競賽。植物需要保護(hù)自己不被吃掉，草食動物和我們這種雜食動物又必需吃植物。當(dāng)石器時代中歐某個部落的居民在爭奪中失去了橡樹，因?yàn)闆]有吃飽橡樹芽和橡樹籽，冬季有人餓死。橡樹芽和橡樹子含有豐富的營養(yǎng)，但是，對攝食者不幸的是，它們還含有鞣酸、生物堿和其它防御性毒素。吃了沒有經(jīng)過加工的橡樹籽的人甚至比他們的饑餓的族人還要死得快些。
肉食動物可能要對付毒液和其它草食動物制造的其它有毒物質(zhì)，而且也要對付草食動物吃進(jìn)去的植物毒素。植物的毒素起什么作用？怎樣起作用？它們的作用都是為了使草食動物不去吃它。為什么有這么多不同的毒素呢？因?yàn)椴菔硠游锟梢院芸煺业奖苊饽骋环N毒素的中毒的辦法，因此在軍備競賽中植物產(chǎn)生出許多不同的毒素來應(yīng)付。白菜屬的許多蔬菜，包括芽菜、花菜、甘藍(lán)，因含烯異硫氰酸鹽而有強(qiáng)烈的氣味。
人類的食物在馴服了火之后大大地?cái)U(kuò)充了。因?yàn)闊峥梢云茐脑S多植物毒素，包括那些最強(qiáng)的植物毒素。烹調(diào)使得我們可以吃那些不煮熟便可能中毒的食物。海芋葉和塊根中的糖苷在加熱之后被破壞，因此成為歐洲人早期的食物。
自從發(fā)明農(nóng)業(yè)以來，人類栽培經(jīng)過選育的植物，逐漸減少它們的毒素，克服它們在自然選擇中演化出來的防御機(jī)制。漿果經(jīng)過培育，去掉了多刺的特性，毒素的濃度也有所降低。如瓊斯的書中所說。馬鈴薯的馴化史是非常有啟發(fā)性的：許多野生的馬鈴薯是有毒的，你可以想到，假如沒有這一層保護(hù)，又有十分豐富營養(yǎng)儲備存在的馬鈴薯會有什么命運(yùn)呢？現(xiàn)代栽培的馬鈴薯是從同一科中致命的茄屬植物（含有大量高毒性化學(xué)物質(zhì)茄堿和馬鈴薯堿）馴化改良的品種。它們的蛋白質(zhì)有15％是按阻止消化蛋白質(zhì)的酶設(shè)計(jì)的。雖然有少數(shù)野生種是可以吃的，那也要經(jīng)過冰凍，浸出毒素之后再煮熟才可以吃。我們今天之能夠享受這種可食性馬鈴薯要感謝安第斯的農(nóng)夫在幾百年的期間選擇培育的成果。（以上相關(guān)資料來自網(wǎng)絡(luò)，并做了一些修改調(diào)整。）
從以上介紹我們可以看到，毒性廣泛存在于植物中。沒有任何生物生下來就是其它物種的食物，被當(dāng)作食物，普遍情況下會分泌一些防御性毒素，以保護(hù)自己的生存機(jī)會。從進(jìn)化理論就可以否定中藥無毒論了，所謂的中藥綠色，無毒副作用，根本就是無知或者騙人。這也就不難理解為什么有不少小孩服了兒科中醫(yī)名醫(yī)的藥后，盜汗嚴(yán)重，胃口變差，經(jīng)常拉肚子，肚子疼，更不用說那些經(jīng)驗(yàn)沒那么豐富的中醫(yī)醫(yī)生開的藥。
誠然，有部分中草藥是古人不斷試錯后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，能起到積極療效。我本人也曾得益于一種民間草藥，在高中時候感染痢疾后口服它熬制的水，很快得到康復(fù)。但是就普遍的中藥治療感冒的療效來看，大部分中醫(yī)開的藥，效果都非常有限甚至根本毫無效果。
還有一種說法，中藥能打通經(jīng)絡(luò)。不管什么說法多么美麗多么動人，如果不是食物類的中藥，都或多或少存在一些毒性，口服下去都會改變體內(nèi)環(huán)境，都要在體內(nèi)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，都對人體產(chǎn)生或多或少的副作用?！笆撬幦侄尽保f得再恰當(dāng)不過了。
激素藥物傷害?。?！
激素副作用非常明顯，不到萬一，不宜使用激素。2002年底到2003年中非典患者有不少使用激素，事后絕大部分都產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，有不少人身體出現(xiàn)各種問題甚至終身殘疾，鳳凰衛(wèi)視曾經(jīng)對此做過專題報(bào)道。
激素是把身體潛能激發(fā)出來的一種物質(zhì)，實(shí)際上它不治病的，而是通過激發(fā)調(diào)動身體內(nèi)自有的全部能量來集中治療先前出現(xiàn)的毛病。
激素常見副作用如下：
? 并發(fā)或加重感染：多見于體質(zhì)較弱者。通常使用強(qiáng)的松超過20mg/日，就有增加感染的可能。常見的病原菌包括細(xì)菌、病毒（水痘帶狀瘡疹）、真菌及原蟲（瘧疾、阿米巴）等。
? 藥源性腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)癥：如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、血糖升高、糖尿等。
? 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松主要見于長期大劑量使用激素患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受強(qiáng)的松總劑量>1000mg，約80%患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，特別是絕經(jīng)期婦女和小兒更為多見。
? 誘發(fā)潰瘍或使原有者惡化：大劑量長療程使用GC 時，較易導(dǎo)致胃粘膜損傷，誘發(fā)潰瘍，對原有潰瘍者，可致穿孔，出血，后果嚴(yán)重。對原有潰瘍者，應(yīng)在病情控制后才能使用激素。
? 無菌性骨壞死：據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受大劑量激素治療者，約 5%的患者于1個月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生無菌性骨壞死，最多見于股骨頭部，其次是髖、肩、膝、腕骨等處。
? 抑制生長發(fā)育：見于小兒長期應(yīng)用激素者，因激素有對抗生長激素之作用，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。
? 神經(jīng)精神癥狀：可引起激動、失眠，個別可誘發(fā)精神病。
? 其它：長期應(yīng)用激素還可誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼、傷口愈合不良、血栓形成和栓塞、月經(jīng)失調(diào)、多汗、高脂血癥、肌病等。
(以上傷害總結(jié)來自)
最后總結(jié):連植物都有防御機(jī)制何況我們?nèi)祟?，癌癥是我們身體的最后一道防火墻，當(dāng)我們的身體出現(xiàn)情況的時候，我們就應(yīng)該警惕要關(guān)掉水龍頭“來源”：吃的好了？雞魚肉蛋奶營養(yǎng)品零食等！身體發(fā)出信號要通過疾病修復(fù)了我們做好忌口+補(bǔ)充維生素C+鈣鎂片給身體時間自愈。

避孕藥對身體的危害究竟有多大？

避孕藥從理論上來說對于身體是有傷害的。主要是使用避孕藥可能會影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而對于身體健康產(chǎn)生一定的影響。但是這種傷害有多大，是很難用量化的數(shù)字去表示。因?yàn)槊恳晃慌员旧砩眢w體質(zhì)不同，吃避孕藥之后的影響表現(xiàn)差異也很大。比如說有的人可能只有輕微的腸胃不適，也有的人可能會有導(dǎo)致月經(jīng)出血特別紊亂，甚至因?yàn)槌鲅^多引發(fā)貧血等等情況。還有一部分人本身身體激素分泌就處于紊亂的狀態(tài)。使用某些短效避孕藥也可以起到調(diào)節(jié)的作用，對于這一部分的患者來說。避孕藥對身體的傷害遠(yuǎn)小于對身體的好處?？傊唧w情況具體分析的。

而對于已婚已孕人士，避孕環(huán)也是不錯的選擇。對于還在秀恩愛、甜蜜蜜的新婚夫婦，世界衛(wèi)生組織給出的避孕建議是：短效避孕藥。最新型的短效避孕藥會有部分祛痘美膚、緩解痛經(jīng)、預(yù)防盆腔炎和子宮內(nèi)膜癌的效果。而只要停止服藥，人體激素水平將很快恢復(fù)如初，對未來的小寶寶也沒有任何影響。口服短效避孕藥中的雌孕激素含量通常不會對身體造成傷害，反而還具有一些其他好處，如緩解痛經(jīng)、降低卵巢癌和子宮內(nèi)內(nèi)膜癌的發(fā)病率等。
緊急避孕藥作為臨時性補(bǔ)救措施，其中的雌孕激素含量更高，因此更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且反應(yīng)可能更強(qiáng)烈。

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