糖尿病藥文迪雅可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松(請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有哪些因素？)

糖尿病藥文迪雅可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

本報(bào)綜合報(bào)道 最近研究表明，廣泛用于治療糖尿病2型的藥物文迪雅能夠稀釋骨質(zhì)，項(xiàng)研究解釋了糖尿病人患骨質(zhì)疏松癥比率增加的原因。

據(jù)美國(guó)《自然醫(yī)學(xué)》雜志的一份研究報(bào)告表明，研究人員發(fā)現(xiàn)，文迪雅（通用名為羅格列酮）提高了老鼠體內(nèi)降解骨質(zhì)的細(xì)胞活動(dòng)能力。

報(bào)告的主要撰寫(xiě)人、加州索爾克生物研究所的羅納德·M·埃文斯說(shuō)，“很讓人吃驚的是，考慮到這種藥物的廣泛應(yīng)用以及對(duì)人體造成的傷害，這一關(guān)鍵的觀察結(jié)果竟然一直沒(méi)有被人發(fā)現(xiàn)?！?/p>

“長(zhǎng)期服用文迪雅的應(yīng)該小心，特別是那些骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群，諸如老年婦女?！彼a(bǔ)充說(shuō)，“與抗固骨質(zhì)疏松的藥物同時(shí)服用，效果會(huì)好?！?/p>

這項(xiàng)研究由美國(guó)霍華德藥物研究所和美國(guó)國(guó)家健康研究所共同贊助研究。

請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有哪些因素？

1.特發(fā)性（原發(fā)性）
幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性。
2.繼發(fā)性
①內(nèi)分泌性 皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。
②妊娠、哺乳。
③營(yíng)養(yǎng)性 蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。
④遺傳性 成骨不全染色體異常。
⑤肝臟病。
⑥腎臟病 慢性腎炎血液透析。
⑦藥物 皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。
⑧廢用性 全身性骨質(zhì)疏松見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見(jiàn)于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。
⑨胃腸性 吸收不良胃切除。
⑩類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
?腫瘤 多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病、Mast-Cell病等。
?其他原因 骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松是怎么引起的呢？

骨質(zhì)疏松，相信很多人都不陌生，這是全身骨骼所發(fā)生的一種病變，也是骨骼所發(fā)生的最常見(jiàn)的疾病。骨質(zhì)疏松，被稱(chēng)為“沉默的殺手”，患者一開(kāi)始可能并沒(méi)有什么感覺(jué)。但是，隨著他們的骨骼質(zhì)量、承重能力的下降，進(jìn)而就會(huì)發(fā)生骨骼疼痛、變形，還極容易導(dǎo)致脆性骨折的發(fā)生。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科副主任醫(yī)師黃陽(yáng)亮，共同關(guān)注骨質(zhì)疏松的防治問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松是什么原因?qū)е碌模?/p>

黃陽(yáng)亮副主任醫(yī)師表示，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的因素有很多，可分為可控的因素和不可控的因素?？煽匾蛩赝ǔＶ傅氖呛喜⒛承┘膊】赡軙?huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，包括：風(fēng)濕病、內(nèi)分泌性疾病等等，如果積極地處理這些疾病疾病能夠得到好轉(zhuǎn)；而不可控因素指的是年齡、性別、種族等等因素。

為什么絕經(jīng)后的女性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？

絕經(jīng)后的女性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。首先，女性的骨儲(chǔ)備本來(lái)就比男性要少，女性骨骼體重比男性少20%-30%。其次，女性年輕時(shí)的運(yùn)動(dòng)量比男性可能要少很多。另一方面，雌激素有著促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收的作用。女性絕經(jīng)后，雌激素分泌水平急劇下降，骨吸收便會(huì)大于股形成。因此，絕經(jīng)后的女性更容易得骨質(zhì)疏松。建議女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期積極尋求婦科醫(yī)生的建議，規(guī)范使用雌激素替代治療，這對(duì)于防治骨質(zhì)疏松以及治療其他圍絕經(jīng)期癥狀有良好的作用。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為什么會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？

1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，主要是由三個(gè)因素引起的：

2、運(yùn)動(dòng)量減少：對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，關(guān)節(jié)疼痛感明顯，從而便會(huì)使他們不愿意做運(yùn)動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)量的減少，骨形成便會(huì)相應(yīng)減少。

3、骨骼營(yíng)養(yǎng)不良：骨質(zhì)疏松很多時(shí)候是由于骨骼營(yíng)養(yǎng)不良引起的。上面提到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者運(yùn)動(dòng)量減少，這樣一來(lái)其實(shí)食欲也會(huì)受到影響，食欲下降自然帶來(lái)的也是營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的減少，從而影響了骨骼吸收鈣質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

3、藥物因素：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療往往需要用到糖皮質(zhì)激素，服用糖皮質(zhì)激素后，身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)引起紊亂，而骨形成與骨吸收的調(diào)節(jié)過(guò)程，受內(nèi)分泌系統(tǒng)精細(xì)調(diào)節(jié)。若內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，骨形成與骨吸收的平衡便會(huì)被打破，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

糖尿病患者為何容易患骨質(zhì)疏松？

在前面的問(wèn)題已經(jīng)提出，內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松。而糖尿病恰恰便是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種疾病。當(dāng)糖尿病發(fā)生，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，便會(huì)影響骨吸收與骨形成過(guò)程，使患者發(fā)生骨質(zhì)疏松。黃陽(yáng)亮副主任醫(yī)師建議糖尿病患者應(yīng)該積極治療、規(guī)律用藥、長(zhǎng)期管理，因?yàn)樘悄虿』颊叩乃幬镏委熆梢詭椭颊哒{(diào)節(jié)內(nèi)分泌，重建平衡，反而有助于糾正骨質(zhì)疏松的狀態(tài)。

骨質(zhì)疏松是怎么回事？這5類(lèi)原因，你需要弄清楚

骨質(zhì)疏松這個(gè)病絕大多數(shù)的老百姓應(yīng)該都知道，它并不陌生。但它同時(shí)又是一種“寂靜的疾病”，骨質(zhì)疏松發(fā)生的早期常常沒(méi)有明顯癥狀。在我國(guó)60歲以上的老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的幾率會(huì)增加。很多老年人出現(xiàn)乏力、腰酸背痛，感覺(jué)全身的骨頭出現(xiàn)疼痛，特別是在長(zhǎng)時(shí)間走路、負(fù)重活動(dòng)后癥狀加重，可能也會(huì)首先想到骨質(zhì)疏松這個(gè)原因。

除了乏力和彌散的骨頭疼痛之外，骨質(zhì)疏松還會(huì)導(dǎo)致脊柱變形，比如老年性駝背、骨骼畸形、變矮，老年人好像比年輕的時(shí)候矮了，同時(shí)因?yàn)楣莵G失過(guò)多，骨質(zhì)變脆，容易導(dǎo)致骨折。另外假如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓變形從而引起循環(huán)和呼吸的異常。

骨質(zhì)疏松是一種代謝性疾病，主要是致病因素導(dǎo)致骨量的丟失過(guò)多、骨的形成減少，從而導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)破壞，也就是變得比較疏松，這樣就導(dǎo)致骨的脆性增加，從而容易導(dǎo)致骨折等情況。人到中年易患骨質(zhì)疏松，引起骨質(zhì)疏松的原因大致有5種，需要看清楚。

1.雌激素減少

女性比男性更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，其中一大原因就是老年女性絕經(jīng)后雌激素水平低下。雌激素可以有效地抑制破骨細(xì)胞，從破骨細(xì)胞就知道它的作用是減少骨形成，骨細(xì)胞在破骨細(xì)胞的作用下被分解，導(dǎo)致骨量的減少，從而形成骨質(zhì)疏松，骨骼空隙增多。

2.年齡增加

年齡和骨質(zhì)疏松息息相關(guān)，我們也是深有體會(huì)的，得骨質(zhì)疏松的大部分是老年人，人體衰老后，身體的各項(xiàng)機(jī)能下降，消化、吸收功能都降低了，器官功能減退，戶(hù)外活動(dòng)也少，鈣和維生素D缺乏，長(zhǎng)期得不到補(bǔ)給就會(huì)導(dǎo)致慢性的鈣缺失，這樣就會(huì)導(dǎo)致骨鈣的減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

3.疾患和藥物導(dǎo)致

比如消化道疾病會(huì)影響食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，若是消化系統(tǒng)疾病長(zhǎng)期存在自然就會(huì)影響鈣的缺失；還有一些代謝性疾病，比如甲狀腺及甲狀旁腺疾病，糖尿病等都可以導(dǎo)致骨鈣的丟失；再就是一些血液性疾病以及風(fēng)濕性疾病，都有可能會(huì)導(dǎo)致鈣的含量；此外一些藥物也會(huì)影響鈣的吸收或者丟失。

4.不明原因

有些骨質(zhì)疏松并沒(méi)有找到致病原因，這種也叫作特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

5.其他

吸煙、喝酒、咖啡因攝入過(guò)多、高鹽飲食、體力活動(dòng)少、長(zhǎng)期不鍛煉、平日很少曬太陽(yáng)等都有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松的主要原因 骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)人群

骨質(zhì)疏松是我們大家很多人都很熟悉的一種疾病，而同時(shí)我們也都知道導(dǎo)致患上骨質(zhì)疏松的原因是有很多的，因此我們便要了解一下骨質(zhì)疏松的主要原因？骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)人群？
骨質(zhì)疏松的主要原因
引起骨質(zhì)疏松的原因很多，跟患者的一個(gè)雌激素影響有一定的關(guān)系，通常身體如果吸收營(yíng)養(yǎng)不均衡或者長(zhǎng)時(shí)間的喝酒吸煙，吃的甜的食物過(guò)多，就可能會(huì)造成對(duì)身體鈣的吸收不平衡就會(huì)造成骨質(zhì)疏松的一個(gè)情況，有內(nèi)分泌的改變，常見(jiàn)的疾病有甲亢、甲狀旁腺的功能亢進(jìn)、糖尿病或者皮質(zhì)醇增多癥等，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。原發(fā)性的骨質(zhì)疏松往往是一種原因不明的，一種自然的病理生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為鈣鹽的丟失，骨骼的脆性增加，患者可能會(huì)根據(jù)自身的情況，身體狀況隨著年齡的增加出現(xiàn)了一些骨化分解過(guò)快或者吸收不好就會(huì)造成骨質(zhì)疏松的癥狀，和身體的缺鈣有直接的關(guān)系。骨質(zhì)疏松的病人，要忌煙、戒酒、多運(yùn)動(dòng)，多食用含鈣量豐富的食物，要保證每天20-30分鐘的陽(yáng)光接觸。
骨質(zhì)疏松癥的好發(fā)人群
骨質(zhì)疏松在各個(gè)年齡層都可能發(fā)病，但最常見(jiàn)于老年人，其中以女性為多發(fā)，特別是絕經(jīng)后的女性，發(fā)病率在代謝性骨病的首位。因此絕經(jīng)后老年女性是需要格外注意預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松分為兩類(lèi)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分一型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和二型老年性骨病。一型是由于雌激素的缺乏所導(dǎo)致。二型是多見(jiàn)于60歲以上的老年人，但是女性的發(fā)病率仍舊是男性的發(fā)病率二倍以上。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥則多見(jiàn)繼發(fā)于其它疾病，如性腺功能的減退癥，甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、尿毒癥等疾病。正常的成熟骨的代謝主要以骨重建的形成進(jìn)行。人體自身產(chǎn)生的激素、細(xì)胞因子和其它正常調(diào)節(jié)因子的調(diào)節(jié)和作用下，骨組織自行吸收舊骨，形成新骨。這樣的吸收過(guò)程形成了體內(nèi)股轉(zhuǎn)換的穩(wěn)定，骨質(zhì)的本身沒(méi)有改變。
骨質(zhì)疏松的飲食
骨質(zhì)疏松的飲食要注意的主要是幾個(gè)方面：第一，要適當(dāng)吃一些含鈣劑比較多的食品，比如牛奶等等。第二，要供應(yīng)維生素d，補(bǔ)鈣的同時(shí)要進(jìn)食含有維生素d豐富的食物，比如魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉、牛奶等等。第三，少吃一些含磷比較高的食品，因?yàn)榱妆容^高會(huì)使得骨骼中的鈣溶解和脫出增加。第四，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，適量地?cái)z取蛋白質(zhì)和脂肪，新鮮蔬菜和水果當(dāng)中含有豐富的維生素a、c、d以及鐵、鋅等微量元素，所以有利于體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收和骨質(zhì)形成的。第五，要注意戒煙、限酒，避免咖啡因的攝入過(guò)多，這些因素都可以會(huì)影響骨峰的形成，不利于骨骼的新陳代謝，所以會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松是缺鈣嗎
骨質(zhì)疏松是缺鈣導(dǎo)致的，由于骨骼里面的鈣流失，缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)稀疏、骨量減少、脆性增加，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。隨著年齡的增加，骨骼成骨細(xì)胞的成骨作用減弱，破骨細(xì)胞的破骨作用增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致骨鈣流失，造成骨骼缺鈣。女性在絕經(jīng)期以后，雌激素水平下降，也會(huì)導(dǎo)致骨骼鈣的流失，從而骨骼缺鈣引起骨質(zhì)疏松。此外，繼發(fā)性因素常由于藥物導(dǎo)致，比如長(zhǎng)期、大量使用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松等，或者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致活動(dòng)量減少。由于胃腸疾病，如經(jīng)常腹瀉，導(dǎo)致鈣的吸收減少，也會(huì)引起骨骼缺鈣，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

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