在我國(guó),約有75%的用藥是經(jīng)醫(yī)生處方得到的
任何藥物的作用都具有兩重性,在治療疾病的同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的危害
。而我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在ADR監(jiān)測(cè)與報(bào)告方面的工作卻非常薄弱,對(duì)于ADR尤其是嚴(yán)重的ADR預(yù)警、監(jiān)測(cè)和防治極為不利,也非常不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高合理用藥水平,杜絕藥品濫用。因此,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系及其運(yùn)作機(jī)制刻不容緩。▲前提:完善監(jiān)測(cè)與報(bào)告組織
完善ADR監(jiān)測(cè)與報(bào)告組織是搞好ADR工作的保證
。醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR監(jiān)測(cè)與報(bào)告組織體系的基本框架應(yīng)由ADR監(jiān)測(cè)與報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、ADR監(jiān)測(cè)與報(bào)告常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)、ADR監(jiān)測(cè)與評(píng)定專(zhuān)家咨詢(xún)機(jī)構(gòu)和各業(yè)務(wù)科室監(jiān)測(cè)小組組成。ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人
、醫(yī)務(wù)行政、藥學(xué)、護(hù)理及各臨床科室負(fù)責(zé)人組成,主要職責(zé)為全面負(fù)責(zé)ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告總體部署和指揮工作,為ADR工作的正常進(jìn)行提供必要的資源。ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)可設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部(藥劑科),負(fù)責(zé)ADR日常工作,如ADR信息的收集、整理、核實(shí)、分類(lèi)及儲(chǔ)存,接受相關(guān)咨詢(xún)▲基礎(chǔ):完善監(jiān)測(cè)與報(bào)告運(yùn)作機(jī)制
第一
監(jiān)測(cè)和報(bào)告的基本作用是發(fā)現(xiàn)ADR信號(hào)
第二
建立健全ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告的各項(xiàng)規(guī)章制度
在ADR監(jiān)測(cè)與報(bào)告體系中
第三,確定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)控制對(duì)象
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)
▲保障:強(qiáng)化醫(yī)師、藥師和護(hù)士的協(xié)同作用
ADR監(jiān)測(cè)和報(bào)告不只是醫(yī)師的工作
護(hù)士承擔(dān)著給藥操作
藥師應(yīng)深入臨床
,除了及時(shí)收集、歸納、整理、分析和反饋臨床上出現(xiàn)的ADR之外,還要向醫(yī)護(hù)人員介紹藥品的組成▲平臺(tái):建立ADR信息計(jì)算機(jī)系統(tǒng)
要提高ADR報(bào)告的效率和實(shí)現(xiàn)信息的共享
系統(tǒng)構(gòu)成和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)
大部分HIS系統(tǒng)采用Oracle大型數(shù)據(jù)庫(kù)
,ADR的基本數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)可架構(gòu)在現(xiàn)行HIS系統(tǒng)上。首先在Ora鄄cle數(shù)據(jù)庫(kù)中建立ADR有關(guān)數(shù)據(jù)空間,然后分別建立住院病人基本情況、用藥情況、用藥醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)情況和ADR監(jiān)測(cè)記錄及輔助信息(藥物配伍表、老幼劑量折算表、藥物統(tǒng)計(jì)分析方法、ADR監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化描述、ADR監(jiān)測(cè)論文匯編、系統(tǒng)運(yùn)行參數(shù)配置)等數(shù)據(jù)表。這些表格有一定的基本格式,便于識(shí)別和填寫(xiě)。該系統(tǒng)依托于HIS系統(tǒng)所建的區(qū)域網(wǎng),服務(wù)器端運(yùn)行WindowsNT410或高版本操作系統(tǒng),數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)是Oracle713或更高版本
?div id="4qifd00" class="flower right">系統(tǒng)主要功能
系統(tǒng)具有增加
、刪除、修改刪除、修改和轉(zhuǎn)換功能:對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)表內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行刪除和修改
,摒棄不需要的信息,修正或標(biāo)準(zhǔn)化表內(nèi)信息,保證數(shù)據(jù)的正確性和統(tǒng)一性。根據(jù)需要條件的變化,隨時(shí)切換到相應(yīng)的數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式,方便對(duì)數(shù)據(jù)的觀察與處理。檢索、排序和篩選功能:對(duì)基本數(shù)據(jù)按條件進(jìn)行常規(guī)檢索、排序和篩選操作,提高數(shù)據(jù)的表現(xiàn)力。歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能:包括對(duì)ADR的描述性報(bào)告、分析性總結(jié)和流行病學(xué)研究等功能。主要描述一定時(shí)間和范圍內(nèi)ADR的發(fā)生率、程度、分型、種數(shù)以及ADR藥物的分類(lèi)頻率和單種藥、聯(lián)合用藥的頻率等指標(biāo)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)ADR與性別、年齡、職業(yè)、民族、疾病、過(guò)敏史和肝、腎功能等因素的關(guān)系做出分析性報(bào)告。流行病學(xué)研究功能:階段性、描述性和分析性報(bào)告,為進(jìn)一步做病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究、藥物流行病學(xué)研究和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等提供線(xiàn)索。臨床用藥實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能:主要包括在院病人用藥監(jiān)測(cè)以上各功能模塊相對(duì)獨(dú)立
中國(guó)藥科大學(xué)商學(xué)院副教授 梁毅
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京鼓樓醫(yī)院藥劑科 葛衛(wèi)紅
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