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影響中藥飲片質(zhì)量有５大因素

醫(yī)案日記 2023-05-08 17:12:04

中藥飲片是中醫(yī)藥理論的具體體現(xiàn)

，有著源遠(yuǎn)流長的應(yīng)用歷史
，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到其臨床療效的好壞和生命的安全
。中藥飲片質(zhì)量涉及一系列環(huán)節(jié)：藥材品種
、生長環(huán)境
、采收
、加工炮制
、貯藏保管等
，每環(huán)節(jié)必須認(rèn)真規(guī)范操作，方能保證藥物質(zhì)量
，提高藥物臨床效果
。

一、藥材品種

藥材品種問題是用藥最為重要的問題

，它關(guān)系到藥材的真假優(yōu)劣
。一藥多源、形態(tài)相似
、真假易混
、質(zhì)量有別、藥效不一一直是制約中藥質(zhì)量的重要因素之一
。如大黃屬植物
，全世界就有60多個品種，而入藥典的只有掌葉大黃
、唐古特大黃
、藥用大黃三個品種,但在實(shí)際用藥中常見同屬的藏邊大黃、河道大黃
、華北大黃
、天山大黃等，些都不是正品大黃
，雖然也含有蒽醌衍生物成分
，但不含雙蒽酮甙番瀉甙類，故瀉下作用很差
。藥典規(guī)定紫草為紫草科植物新疆紫草（軟紫草）
、紫草（硬紫草）、內(nèi)蒙紫草的根
，實(shí)際上三者的成分或含量是不同的
。紫草主含乙酰紫草素，其余與新疆紫草類同
；從紫草奈醌色素含量看
，新疆紫草含6.3%，內(nèi)蒙紫草含2.7%
，硬紫草含1.79%
；三者的抑菌效果也不同，新疆紫草最強(qiáng)
，內(nèi)蒙紫草次之
，硬紫草最差。防己就有十余種
，有粉防己
、木防己
、廣防己等，主要屬于防己科及馬兜鈴科植物
，各種商品防己含有的生物堿等成分有較大差異
，功效亦有別，故藥典將粉防己
、廣防己分別收載入藥
。以上均說明藥材品質(zhì)不同
，直接影響著飲片的質(zhì)量及療效
。

二、生態(tài)環(huán)境

中藥材的生長和分布離不開一定的自然環(huán)境

，這些自然環(huán)境對其質(zhì)量的影響是不可忽視的
，自古推崇的“道地藥材”之所以質(zhì)優(yōu)就是這道理。如吉林人參
、寧夏枸杞
、甘肅當(dāng)歸、內(nèi)蒙黃芪
、浙江玄參
、河南地黃、云南三七
、四川黃連
、貴州天麻、廣東砂仁等等道地藥材
，因?yàn)槠渖鷳B(tài)環(huán)境適宜
，所以所含的有效成分較高。就天麻而言
，其生長在林下陰濕
、腐植質(zhì)較厚、密環(huán)菌豐富的地方
，喜歡涼爽濕潤
，以疏松、肥沃
、微酸性砂質(zhì)或腐植質(zhì)土為佳
，主要生長于海拔在1000～2000米處，同生植物主要有青杠
、野櫻桃
、樺樹、鹽膚木
、苔蘚等
，這些植物為天麻密環(huán)菌共生創(chuàng)造蔭涼
、濕潤的良好環(huán)境。氣溫在15～25℃
，濕度在75～80%以上
，土壤含水量保持在40%左右，及年降水量在1000毫米以上者為適宜其生長
。貴州就是因?yàn)橛羞@種自然環(huán)境優(yōu)勢
，所以其產(chǎn)出的天麻質(zhì)優(yōu)，其天麻素含量高達(dá)1.12%
，天麻甙元達(dá)0.059%
，比陜西、吉林
、云南所產(chǎn)的天麻高許多
。

三、采收

中藥材的采收季節(jié)

、時間
、方法等對藥物質(zhì)量有著密切的關(guān)系。中藥材在不同的生長階段
，其藥物成分是不同的
。所以歷代中醫(yī)藥家為了保證藥材的質(zhì)量，便總結(jié)出一系列的中藥采收時間原則：根及根莖類一般在秋
、冬至春初采收
，莖木類一般在秋、冬兩季采收
，皮類一般在春末夏初采收
，葉類一般在花開前或果實(shí)未熟前采收，花類一般含苞待放或初開時采收
，果實(shí)一般在成熟或近成熟時采收
，全草一般在莖葉茂盛時采收等等。如甘草中的主要有效成分甘草酸
，生長3～4年的含量比1年的幾乎高出一倍
；草麻黃中的生物堿，8～9月含量最高
，春天含量最低
；茵陳蒿以幼苗時采收為佳，如俗語說：“正月茵陳
，二月蒿
，三月茵陳當(dāng)柴燒”；天麻冬季采收者為“冬麻”
、春季采收者為“春麻”
，“冬麻”的質(zhì)佳
、“春麻”的質(zhì)次；鹿茸須在五月中旬至七月下旬鋸取
，過時骨化為角
；金銀花一天內(nèi)以早晨9時采摘最好；山茱萸經(jīng)霜變紅時采收
；川楝子經(jīng)霜變黃時采收等
。說明采期對中藥質(zhì)量的重要性。

四

、加工炮制

中藥材采收后

，絕數(shù)要經(jīng)產(chǎn)地加工，以達(dá)到商品規(guī)格
，保證藥物質(zhì)量
。唐代孫思邈在《千金翼方》中說：“夫藥采取
，不知時節(jié)
，不以干燥，雖有藥名
，終無藥實(shí)……”
，就說明了藥材采收后加工的重要性。加工方法主要有：凈制
、切片
、蒸、煮
、燙
、發(fā)汗、干燥等
。如厚樸經(jīng)“發(fā)汗”后
，油性大，氣香
，味濃
，臨床用于燥濕消痰、下氣除滿效佳
，不經(jīng)發(fā)汗者差
。部分中藥需炮制后入藥，其炮制方法或程度不同
，成分或成分含量亦有異
，嚴(yán)重影響藥物的質(zhì)量。明朝陳家謨于《本草蒙荃》中說：“凡藥制造
，貴在適中
，不及則功效難求
，太過則氣味反失”。如蒲黃炭一藥
，很難炒炭存性
，因?yàn)樗幬餅楦稍锏幕ǚ郏滟|(zhì)輕
、易飛揚(yáng)
、易燃，所以對其炮制火候很難控制
，火力小則炮制效力低
，火力稍過則易全部炭化，甚則灰化
，枉為一藥
，實(shí)無其效。又如烏頭的炮制方法大致可水處理
、干熱處理和濕熱處理三種
，其目的是促進(jìn)雙酯型生物堿水解和分解，從而降低其毒性
，三類方法中以濕熱處理方法“去毒”效果最好
，而現(xiàn)市售的一些制川草烏，由于炮制不當(dāng)
，口嘗仍有較強(qiáng)的麻舌感
，對用藥安全構(gòu)成相當(dāng)?shù)耐{。規(guī)范
、統(tǒng)一的加工炮制標(biāo)準(zhǔn)難以實(shí)現(xiàn)
，加工炮制多是憑經(jīng)驗(yàn)而定，其主觀性和隨意性強(qiáng)
，加之各地炮制方法工藝不同
，其炮制出來的飲片質(zhì)量不一，這是急待解決的問題
。

五

、貯藏保管

中藥品質(zhì)的好壞，除與以上因素有密切關(guān)系外

，貯藏保管對其品質(zhì)亦有直接的影響
。如果貯藏保管不當(dāng)（如貯藏時間過長、光照過強(qiáng)
、溫濕度過高
、蟲卵污染等），藥材就會產(chǎn)生不同的變質(zhì)現(xiàn)象，降低質(zhì)量和療效
。常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象有：霉變
、蟲蛀、變色
、泛油
、酸敗、氣味散失
、風(fēng)化
、潮解溶化等。如受蟲卵污染的藥材
，在貯藏保管條件為16～35℃
、相對濕度在60%以上、藥材中含水量在11%以上時最易生蟲
，被蟲蛀后
，有的形成空洞，有的被毀成粉
，給藥材外觀和質(zhì)量造成極大的影響
；含芳香成分的薄荷、花椒
、藿香等久藏或光照太過則成分散失
，變得無味
；棉馬貫眾不宜久藏
，否則有效成分易分解而降低療效；樟腦
、冰片應(yīng)密封以防有效成分揮發(fā)
，從而降低質(zhì)量等等。這些均說明貯藏保管對保證藥材質(zhì)量的重要性
。羅燦斗 貴州省惠水縣人民醫(yī)院

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