中藥炮制五注意

中藥炮制五注意

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)配和制劑的不同要求，對中藥所采取的各種加工處理技術。其目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，便于服用，提高療效。然而，由于受經(jīng)濟利益的驅(qū)動，忽視了我國歷代醫(yī)藥學家在長期的從事醫(yī)療實踐中逐步發(fā)展起來具有傳統(tǒng)特色的工藝。

1.中藥飲片不純凈。中藥飲片是所有方劑的原料，被稱為“三大支柱”的中間環(huán)節(jié)，處于重要位置。中藥藥用部分需要凈選、除去藥物中的泥沙、夾雜物以及霉敗品，分離其不同的藥用部位。而有些中藥飲片生產(chǎn)商，為了節(jié)省人力、物力和財力，都一一省去了這些必要的工序，將皮、莖、根、須混為一團，粗制濫造。甚至以次充好，以劣充優(yōu)，參雜使假，不僅嚴重的擾亂了醫(yī)藥市場，更嚴重的是影響了臨床用藥安全有效。

2.輔料標準不統(tǒng)一。藥物在炮制過程中，往往需要加入一些輔料與藥物一起共制，目的在于消除有害物質(zhì)，發(fā)揮有利作用。如酒、醋、鹽、蜂蜜等，同一味中藥，經(jīng)過添加不同的輔料炮制后起的作用各異。由于沒有一個統(tǒng)一的輔料標準，該用蜂蜜的用紅糖，該用食鹽的用工業(yè)鹽，該用米酒的用白酒，甚至用礦物酒精代替白酒。再如油、鹽、糖制藥要因病而宜：高血脂病人，應注意少用動物油炮制的藥品，高血壓、心血管之類的病人應慎用鹽制藥品，糖尿病患者不能服用糖制藥品，同時還應注意液體輔料的濃度、數(shù)量，固體輔料的使用次數(shù)、存放時間等。都直接或間接地影響到中藥炮制的質(zhì)量，如果只是象征性的添加輔料，形式上的中藥炮制，不僅起不到協(xié)同作用，還會造成相反的作用。

3.炒焦、炒炭法不衛(wèi)生。中藥炮制中的炒法是將藥物置于炒鍋內(nèi)，用中火加熱，翻炒至藥面焦黃；而炒炭法則是武火加熱，翻炒至藥面焦黑色，其目的主要是對一些原生藥材以制其苦寒性。但是，現(xiàn)代衛(wèi)生科學告訴我們原生藥材炒制加熱冒煙，一般說溫度已超過200度，這時含油脂的藥材其油脂迅速氧化，結果不僅破壞了油脂價值，而且產(chǎn)生大量有害物質(zhì)。

4.有毒有害物質(zhì)熏潤漂制中藥不可取。如用硫磺熏制藥材：硫磺有毒，屬于外用藥，用硫磺熏制過的中藥，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不僅不衛(wèi)生，還對人體有害。用明礬制中藥：明礬的主要成分為硫酸鉀鋁，含有大量鋁元素，而水解制藥又有一定濃度，制出的中藥便含有相當量的鋁元素，對人體有害。用灶心土或焦黃土炮制中藥：灶心土主要成分為硅酸鹽、鈣鹽及多種堿性氧化物，而焦黃土經(jīng)反復使用后其性質(zhì)與灶心土成分大體相同，在加熱的過程中，灶心土、焦黃土中的焦糊物質(zhì)及一些重金屬也隨之“入侵”中藥表面，對人體有害。

5.對變質(zhì)中藥處理后再使用不可靠。變質(zhì)中藥主要指蟲蛀、發(fā)霉、變色、走油的中藥。當前，對變質(zhì)的中藥，通常采取的方法是處理后再當正品使用，其主要方法有：一是對蟲蛀過的中藥進行篩、撿、烘、曬、除去蟲卵；二是對發(fā)霉的中藥，采取水洗、噴液、烘烤和暴曬除霉；三是對變色的中藥實行白酒淋、硫磺熏使其變白轉色。對于變質(zhì)的中藥，以上這些措施都無濟于事，特別是霉變、蟲蛀的中藥，它不僅降低或失去了藥用價值，而且變質(zhì)滋生了有毒有害物質(zhì)，經(jīng)過處理后不可能完全解決問題。

中藥炮制學的炮制方法

炮制方法主要指凈選與加工。
一、凈選的含義：中藥材在切制、炮炙和調(diào)配、制劑前，應選取規(guī)定的藥用部位，除去非藥用部位、雜質(zhì)異物及霉變品、蟲蛀品、灰屑等，以達到藥用的純凈度要求的炮制工序，即凈制。
二、凈制的目的：1、分開藥用部位蓮子肉與心，分別能健脾補腎與清心火。2、行分檔在凈選的同時將藥物大小分檔，便于火制和水制時控制工藝質(zhì)量，保證炮制均勻，防止太過與不及。3、除去非藥用部位凈制除去質(zhì)次效差（厚樸粗皮、訶子核）、毒性大（蘄蛇頭）、副作用強（枇杷葉絨毛）的部位，便于調(diào)劑準確，制劑的安全有效。4.除去雜質(zhì)異物：清除采集、加工、運輸、貯存中混入的泥砂、異物及蟲蛀霉變等變異的藥物。三、現(xiàn)代研究概況：一些傳統(tǒng)的凈制方法費時費工，增大藥材損耗及成本。對其要具體分析，系統(tǒng)研究，不可輕易否定，但也不要盲從。實驗發(fā)現(xiàn)：厚樸的粗皮占全重的15.47%，厚樸酚、和厚樸酚、β-桉葉醇的含量內(nèi)皮遠遠高于粗皮。訶子的核占50%以上，但鞣質(zhì)僅含4.0%，而果肉含26.06%.這些凈制是必要的。但是有些則值得研究：如丹皮的粗皮僅占2.06%，含微量的丹皮酚，干燥后難于除去；過去都在產(chǎn)地趁鮮刮去，商品稱“刮丹皮”，結果含量測定發(fā)現(xiàn)其丹皮酚的含量反而降低了?！端幍洹肺匆?guī)定丹皮去粗皮是合理的。再如杏仁過去稱“皮尖雙仁者有毒”，實驗證實杏仁的皮尖與仁的成分種類一致，去皮是為了增加溶出和破酶保甙。古稱馬錢子去毛可降低毒性，研究發(fā)現(xiàn)其茸毛中毒性成分士的寧和馬錢子堿的含量只有種仁的30.7%和16.1%，《證類本草》中要求人參去蘆頭，曰“不去者吐人”，以后歷代都去蘆，參蘆占人參全重的12%～15%，研究發(fā)現(xiàn)參蘆沒有催吐作用，且成分與人參沒有不同，僅含量略有差別，參蘆人參皂甙Rg含量高，參體人參皂甙Rb含量高；兩者LD50也無差別?！端幍洹?0年版人參已不要求去蘆，但實際園參仍需去蘆。
四、凈選與加工的方法： 中藥材大多來自于自然界，在生長、采集、加工、運輸、貯存過程中會混入泥砂、殘留的枝梗、木屑及變異藥材。這些雜質(zhì)異物等必須用手工或機械的方法加以清除。
1、挑選：指用手工挑揀的方法清除雜質(zhì)。挑選的對象是：⑴、挑出非藥用部位；⑵、揀出用其他方法不宜除去的肉眼可見的雜質(zhì)，如木屑、砂石、雜草、枝梗、蟲卵、鼠糞等；⑶、挑出霉爛蟲蛀等變質(zhì)的藥材；⑷、大小分檔，按大小粗細，手工挑揀分檔
2、篩選：根據(jù)藥物與雜質(zhì)的體積大小不同，選用不同規(guī)格的篩和羅，用過篩的方法清除雜質(zhì)。篩選的對象是：⑴、與藥物的體積大小相差懸殊的雜質(zhì)；⑵、藥渣和殘留的輔料；⑶、用不同規(guī)格的篩羅對藥物進行大小分檔。
3、風選：利用藥物與雜質(zhì)的質(zhì)量不同，借助風力清除雜質(zhì)，其對象是與藥物的質(zhì)量相差較大的雜質(zhì)。
4、水選：用水沖洗除去雜質(zhì)，或利用藥物與雜質(zhì)的比重不同，借助水的浮力清除雜質(zhì)和分離非藥用部位。其對象是：⑴、藥物表面或內(nèi)部附著的泥土鹽分，如蟬蛻，海藻；⑵、浮選藥物與非藥用部位，如酸棗仁與核的分離。水選時注意不可在水中浸泡過長，防止溶失藥效。
以上方法多配合使用，以針對不同性質(zhì)的雜質(zhì)。如挑去大的雜質(zhì)，篩去浮土，水洗去內(nèi)部的泥土，風吹去雜草等。
分離不同藥用部位和去除非藥用部位 分離不同藥用部位和去除非藥用部位，兩者的方法相同，目的各異。
中藥炮制分離不同藥用部位：許多中藥來自同一來源，如植物蓮，藥用的就有：藕（地下根莖，清熱涼血），藕節(jié)（莖節(jié)，止血散瘀），藕粉（根莖制的淀粉，益血調(diào)沖），荷梗（葉柄花柄，清熱祛暑利水），荷葉（葉面，清暑利濕止血），蓮花（活血止血），蓮須（雄蕊，清心澀精），蓮房（成熟花托，散瘀止血祛濕），蓮子（種子，健脾益腎），蓮子心（胚芽，清心火）。又如青木香、天仙藤、馬兜鈴，分別入藥。有的藥性各異，如麻黃發(fā)汗，根止汗。
去除非藥用部位：去根、去莖、去皮殼、去毛、去心、去蘆、去核、去頭尾足翅、去殘肉筋膜 一、面粉煨法
將藥物以濕面片包裹，埋入熱滑石粉或砂子拌炒煨至面焦黑或焦黃色的方法稱為面粉煨法，如面粉煨肉豆蔻，將適量面粉打濕壓成薄片，將肉豆蔻逐個包裹，或用清水將肉豆蔻表面溫潤后，如水泛丸法裹面粉3-4層，稍晾倒入（藥物100kg，滑石粉50kg或砂子適量）炒熱的滑石粉或砂子中，在170～190℃拌炒煨20分鐘左右至面皮呈焦黃色，取出篩去滑石粉或砂子剝?nèi)ッ嫫?，放涼，肉豆蔻煨后能減少揮發(fā)油約20%，免于滑腸，刺激性小，降低了肉豆蔻醚的毒性成分；甲基丁香酚和甲基異丁香酚增加，固腸止瀉的作用增強；面粉煨訶子可以去掉一部分脂肪油，避免對腸道的刺激作用，鞣質(zhì)增多，增強收斂之性，增強了澀腸止瀉的功效，用于久瀉久痢及脫肛等，與傳統(tǒng)理論煨熟“溫胃固腸”是相符的。
二、紙煨法
取草紙打濕將藥物包裹三層，入火或火灰中爆至紙燒焦為度，剝?nèi)ゼ埣吹玫姆椒ǚQ為紙煨法。紙煨木香，取未經(jīng)干燥的木香片，在鐵絲匾中，一層草紙一層木香片地間隔平鋪數(shù)層壓緊，置于煙爐火上，或者烘干室內(nèi)，用文火或低溫烘煨至木香中所含的部分揮發(fā)油滲透至紙上，取出放涼，木香煨后揮發(fā)油減少20%，折光率、旋光度、比重等物理性質(zhì)有所改變，煨后木香固腸止瀉作用增強，用于治療泄瀉腹痛等；紙煨生姜，取鮮姜片用草紙包好，清水潤濕，置灶中煨或爐臺上烘烤，待紙焦枯時剝?nèi)ゼ埣纯?，生姜煨后揮發(fā)油減少了約20%，改變了性質(zhì)，辛散之力不及生姜，而溫中止嘔之力則較生姜為勝，生姜煨后增強了暖胃和中作用，緩和了發(fā)散作用，適用胃寒嘔吐及腹痛便泄之癥。 純凈處理：采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。
粉碎處理：采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。
切制處理：采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時稱量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。 用水或其它液體輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛等。主要內(nèi)容如下：洗：將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時撈出曬干備用。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類藥材外，大多需要淘洗。
淋：將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。
泡：將質(zhì)地堅硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時間，使其變軟。
潤：又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時的氣溫、工具，用淋潤、洗潤、泡潤、晾潤、浸潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復潤、雙潤等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。
漂：將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時間，并反復換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。 用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等，其主要內(nèi)容如下：
炒：有炒黃、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。除清炒法外，還可拌固體輔料如土、麩、米炒，可減少藥物的刺激性，增強療效，如土炒白術、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。與砂或滑石粉、蛤粉同炒的方法習稱燙，藥物受熱均勻酥脆，易于煎出有效成分或便于服用，如砂炒穿山甲，蛤粉炒阿膠等。
炙：是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。炙可以改變藥性，增強療效或減少副作用。
煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。煅法有明煅（直接煅）與密閉煅或燜煅（間接煅）的不同。
煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法，稱為煨法。
烘焙：將藥材用微火加熱，使之干燥的方法叫烘焙。 常見的水火共制包括蒸、煮、潬、淬等。煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法。如醋煮芫花、酒煮黃芩。
蒸：是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。不加輔料者，稱為清蒸；加輔料者，稱為輔料蒸。加熱的時間，視炮制的目的而定。
潬：是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。常用于種子類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁藥物的干燥處理。如潬杏仁、桃仁以去皮；潬馬齒莧、天門冬以便于曬干貯存。
淬：是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。淬后不僅易于粉碎，且輔料被其吸收，可發(fā)揮預期療效。如醋淬自然銅、鱉甲，黃連煮汁淬爐甘石等。 除修治、水制、火制、水火共制以外的一些特殊制法，均概括于此類。常用的有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽等。
制霜：種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結晶后的制品，稱為霜。其相應的炮制方法稱為制霜。前者如巴豆霜，后者如西瓜霜。
發(fā)酵：將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下，利用霉菌使其發(fā)泡、生霉，并改變原藥的藥性，以生產(chǎn)新藥的方法，稱為發(fā)酵法。如神曲、淡豆豉。
發(fā)芽：將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，經(jīng)常保持一定的濕度和溫度，使其萌發(fā)幼芽，稱為發(fā)芽。如谷芽、麥芽、大豆黃卷等。

中藥炮制的方法有哪些？

中藥的炮制方法分為五大類，分別是修制、水制、火制、水火共制和其他制法。
1.修制：主要指純凈藥材、粉碎藥材、切制藥材。純凈是采用手工或機械挑、篩、簸、刷、刮等方法，去掉泥土雜質(zhì)和非藥用部分。粉碎是采用搗、碾、研、磨、銼等方法，改變藥物外形，使其符合調(diào)劑、制劑和其他炮制法的要求。切制是采用手工或機械切、鍘的方法，把藥物切成片、段、絲、塊等各種形狀，以便于藥物有效成分的溶出和藥物的調(diào)劑使用。
2.水制：用水或其他液體輔料處理藥材的方法。常用的水制法有漂洗、浸泡、悶潤等，目的是清潔藥物，軟化藥物，調(diào)整藥性。
3.火制：將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。主要有炒、炙、煅、煨等方法。炒是將藥物置鍋中不斷翻動，以便于粉碎加工，并具有緩和藥性的作用。炙是用液體輔料拌炒藥物，能改變藥性，增強療效，減少副作用。煅是將藥物用猛火直接或間接煅燒，使藥物易于粉碎，充分發(fā)揮療效。煨是用濕面粉或濕紙包裹藥物，置熱火炭中加熱的方法，可減少烈性和副作用。
4.水火共制：用水又用火的炮制方法。主要有蒸、煮等。蒸是利用水蒸汽和隔水加熱藥物，有增強療效，緩和藥性的作用。煮是將水或液體輔料同藥物共同加熱，可增強療效，減低副作用。
5.其他制法：制霜、發(fā)酵、精制、藥拌。其目的是改變藥物原有性能，增加新的療效，減少毒性或副作用。

中藥炮制學知識點輔導：飲片切制——切制前的軟化處理

概述
軟化工藝 是飲片切制的重要工藝之一，俗語有“三分切工，七分潤工”之稱。除了通草、絲瓜絡、燈心草等質(zhì)地柔軟的藥物可以直接切制外，植物藥切制前都必須經(jīng)過適當?shù)能浕幚?，使其質(zhì)地柔軟適中，才能切制成不同規(guī)格的飲片。軟化工序有利于藥材切制時減少破碎，保持片型整齊，外表均勻，平整美觀。軟化之前，藥材在軟化處理之前，首先要經(jīng)過凈制工藝，除去非藥用部分和泥土雜質(zhì)，然后大小分類（分檔b7-），并根據(jù)藥物的種類和質(zhì)地，季節(jié)溫度等情況，選用不同的軟化方法，依次軟化處理，防止軟硬不勻及有效成分的大量損失。

水處理軟化藥材 ?
水處理是傳統(tǒng)的藥材軟化方法。根據(jù)植物藥的吸水性，采用自然或人工的方法，使藥物緩緩吸收水分，至其內(nèi)外軟硬適度，達到軟化，以便于切制。在操作時要根據(jù)外界季節(jié)、氣候、溫度，藥材的品種、質(zhì)地和吸水程度等客觀情況，選用適宜的軟化方法。每次軟化藥材要適量，以當日能夠切完為度，防止過夜變質(zhì)。常用的水處理軟化方法有：
1.淋法（噴淋法）
1. 定義與適用范圍 ：淋法即用水噴淋或澆淋藥物的軟化方法。淋法適用于軟化氣味芳香、質(zhì)地疏松的全草、葉、果皮及有效成分易溶解流失的藥物，如荊芥、薄荷、佩蘭、香薷、枇杷葉、陳皮等。
2. 操作方法 ：將藥材整齊垛放或攤開，用清水均勻噴淋或自上而下澆淋藥物，次數(shù)視質(zhì)地而定，一般為2～3次，并需稍潤，以適合切制。
3. 注意事項 ：① 淋法處理藥物應注意防止堆積過密，返熱爛葉。② 若用淋法處理后仍不能軟化的部分，可選用其他方法再進行處理。如對根部粗大的藥材可采用上淋下泡法，使之軟化程度一致。

2.淘洗法（搶水洗）
1. 定義與適用范圍 ：淘洗法是 用清水快速洗滌藥物的方法 。淘洗法適用于質(zhì)地疏松，水分易于滲入及成分易溶于水的藥材，如五加皮、白鮮皮、南沙參、石斛、防風、龍膽等。
2. 操作方法 ：將藥物投入清水中，經(jīng)淘洗后或快速洗滌后及時取出，稍潤即可切制。由于藥材與水接觸的時間短，故成為“搶水洗”。
大生產(chǎn)用滾筒洗藥機，可以提高洗藥效率。
3. 注意事項 ：① 淘洗法應在保證藥物潔凈和軟化的前提下，盡量縮短洗滌時間以防止藥物有效成分的溶解損失。② 淘洗法還可以用作清潔藥物，洗凈泥土雜質(zhì)的方法。③ 表面泥土較重的藥物，取一定量洗畢的樣品置清水中淘洗，洗滌水中不應有明顯沉積物。

3.泡法（浸泡法）
1. 定義與適用范圍 ：將藥材用清水浸泡一段時間，使之吸入水分的方法稱為泡法。適用于質(zhì)地堅硬，體積較大，水分難于滲入的藥材，如檳榔、萆薢、木香、烏藥、澤瀉、土茯苓等。
2. 操作方法 ：先將藥物洗凈，置于適宜容器內(nèi)，再注入清水至浸沒藥物，上壓重物，放置一段時間，中間不換水，使藥物吸水至一定程度后撈起，潤軟，切制。
3. 注意事項 ：浸泡法受藥材質(zhì)地及季節(jié)溫度的影響：① 一般體積粗大、質(zhì)地堅實的藥材，冬春季節(jié)氣溫較低時，浸泡時間宜長些；體積細小、質(zhì)輕者，夏秋季節(jié)氣溫較高時，浸泡時間宜短些。② 一些質(zhì)輕藥材遇水漂浮，如枳殼、青皮，應上壓重物，使其浸入水中。③ 浸泡時間宜短不宜長，防止藥材“傷水”和成分流失，宜“少泡多潤”。

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