中藥給藥煎藥服藥方法簡介(中藥湯劑的煎服方法是什么？)

中藥給藥煎藥服藥方法簡介

用法，指中藥的應(yīng)用方法，內(nèi)容十分廣泛。本書主要討論中藥的給藥途徑、應(yīng)用形式、煎煮方法和服藥方法。

一、給藥途徑

給藥途徑亦是影響藥物療效的因素之一。因?yàn)闄C(jī)體的不同組織對于藥物的 吸收性能不同，對藥物的敏感性亦有差別，藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣。所以，給藥途徑不同，會影響藥物吸收的速度、數(shù)量以及作用強(qiáng)度。有的藥甚至必須以某種特定途徑給藥，才能發(fā)揮某種作用。

中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。本世紀(jì)30年代后，中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和靜脈注射等。

不同的途徑給藥各有其特點(diǎn)。臨床用藥時(shí)，具體應(yīng)選擇何種途徑給藥，除應(yīng)考慮各種給藥途徑的特點(diǎn)外，還需注意病證與藥物雙方對給藥途徑的選擇。而病證與藥物對給藥途徑的選擇，則是通過對劑型的選擇來體現(xiàn)的。

二、應(yīng)用形式

無論從什么形式給藥，都需要將藥物加工制成適合醫(yī)療、預(yù)防應(yīng)用的一定劑型。傳統(tǒng)中藥劑型中，有供口服的湯劑、丸劑、散劑、酒劑、滋膏劑、露劑；供皮膚用的軟膏劑、硬膏劑、散劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑；還有供體腔使用的栓劑、藥條、釘劑等等。本世紀(jì)30年代研創(chuàng)出了中藥注射劑，以后又發(fā)展了膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等新劑型。其具體內(nèi)容可參見《中藥藥劑學(xué)》。

中藥湯劑的煎服方法是什么？

湯劑是將藥物放在水中煎煮，然后取汁服用。湯劑既可由單味中藥煎煮而成，也可由幾味、十幾味、甚至幾十味中藥配伍組合的復(fù)方煎煮而成。

水是湯劑的主要溶媒，煎藥用水以潔凈為原則，可以是井水、泉水或自來水。煎湯時(shí)的加水量也是一個(gè)不容忽視的問題，因?yàn)榧铀康亩嗌僦苯佑绊憸珓┑馁|(zhì)量。一般認(rèn)為，水要加到超出藥物3~5厘米為宜，煎第二次時(shí)應(yīng)加水到超出藥物1~2厘米。藥物加水后，還必須浸泡一段時(shí)間，使中藥濕潤軟化，細(xì)胞膨脹，以便有效成分的浸出，避免加熱煎煮時(shí)，藥材組織中蛋白質(zhì)凝固，淀粉糊化，阻礙有效成分的利用。一般浸泡時(shí)間約為30~60分鐘，第二次煎煮時(shí)浸泡時(shí)間應(yīng)縮短。

煎藥以陶罐為好，也可用玻璃或陶瓷制品，忌用鐵器、銅器和錫器。一般煎藥時(shí)先用武火將藥品煮開，然后改用文火使藥液保持微沸狀態(tài)約30分鐘即可，滋補(bǔ)保健類藥品煎煮時(shí)間可以稍長，可煮一小時(shí)左右。一劑藥一般應(yīng)煎二次，然后把兩次煎取的藥液合起來分次服下。中藥湯劑一般每天一劑，分早晚兩次服用。滋補(bǔ)類藥物最好在飯后服用，使之同食物混合，延長在消化道的停留時(shí)間，并與飲食中的營養(yǎng)成分一并吸收，以利身體保健，服藥后，應(yīng)少飲茶。少食蘿卜，因茶葉、蘿卜會降低補(bǔ)益藥物特別是參類藥物的特有療效。

煎中藥的方法及步驟

第四章煎藥操作方法
第十二條 煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。
煎煮開始時(shí)的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。
第十三條每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。
煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40-60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時(shí)間略縮短。
煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。
第十四條煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝[01] ，或遵醫(yī)囑。
第十五條凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。
（一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。
（二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘。
（三）另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時(shí)，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時(shí)間（用水適量）。
（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。
（五）包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。
（六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。
（七）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。
先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。
第十六條藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。
煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。
第十七條內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。
第十八條煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。
第十九條使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過100℃。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。
第二十條包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。

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