衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變

衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變

衛(wèi)氣營(yíng)血證作為外感溫?zé)岵〉乃姆N不同證候，主要臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口渴，心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)分析：本證以熱入營(yíng)分，營(yíng)陰受損，心神被擾為特征。溫?zé)嶂扒秩霠I(yíng)分，營(yíng)陰受損，故表現(xiàn)為身熱夜甚，為營(yíng)分證之主要熱型；熱盛傷津則口渴，但由于營(yíng)陰蒸騰，其口渴一般不欲飲，或少飲；營(yíng)陰通于心，熱入營(yíng)分，心神被擾則心煩不寐，甚或神昏譫語(yǔ)；營(yíng)分之熱波及血分，則斑疹隱隱；熱入營(yíng)分，營(yíng)陰蒸騰則舌紅絳；脈細(xì)數(shù)為熱實(shí)之中已有虛象。

相似證候的辨別：本證當(dāng)與氣分證相辨別。兩者均有里熱熾盛的表現(xiàn)，氣分證以發(fā)熱不惡寒反惡熱、汗出等里熱癥狀為主。本證則表現(xiàn)為身熱夜甚，舌絳，斑疹隱隱等為特征。

辨證注意點(diǎn)：抓住營(yíng)分證的熱型、舌質(zhì)、斑疹等特征。

衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的辨證施治

1.衛(wèi)分病
（1）證候發(fā)熱，微惡寒，頭痛，口干，咽痛，舌尖紅，脈浮數(shù)等。
（2）治則宣肺解表。具體治法隨感受病邪的不同而有區(qū)別。如風(fēng)熱犯衛(wèi)宜辛涼解表，暑濕犯衛(wèi)宜清暑化濕，濕熱犯衛(wèi)宜清熱化濕，燥熱犯衛(wèi)宜清熱潤(rùn)燥，風(fēng)寒犯衛(wèi)宜辛溫解表。
2.氣分病
若衛(wèi)分之邪不解，郁而化熱，傳入氣分，為由表入里，顯示病位深入一層，病情加重。但此期邪勢(shì)雖盛而正氣未衰，抗邪有力，若治療及時(shí)正確，仍易邪解病愈。氣分證據(jù)邪在肺、胃、大腸之不同，可以表現(xiàn)為氣分熱盛、胃腸實(shí)熱、氣分濕熱，其治法也相應(yīng)有別，但總不離清泄氣熱這一原則。
氣分病證如兼見(jiàn)咳嗽、黃疸、大便膿血等臟腑證候時(shí)，可結(jié)合臟腑辨證方法等進(jìn)行分析。
3.營(yíng)分病
若病邪繼續(xù)深入到營(yíng)分，則病位較深，病情較重，因其不僅邪氣亢盛，正氣也多受損，有營(yíng)血耗傷，津液不足的病理特點(diǎn)。
（1）證候發(fā)熱夜重，心煩不寐，口干反不甚渴，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)。若熱入心包則見(jiàn)神昏譫語(yǔ)，
（2）治則清營(yíng)泄熱，冀其透熱轉(zhuǎn)出氣分而解。
4.血分病
病邪深入到血分則病情最為深重，若救治不力，往往危及生命。
（1）證候除有發(fā)熱夜重等營(yíng)分病的癥候外，并有出血（吐血、便血、衄血等），斑疹深紫，舌質(zhì)深絳等。
（2）治則若熱動(dòng)肝風(fēng)則見(jiàn)神昏、抽搐、肌肉顫動(dòng)等。血分病實(shí)證宜以涼血散血為治則，若熱盛動(dòng)風(fēng)，當(dāng)予涼肝熄風(fēng)；虛證則津枯液竭，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)宜滋陰熄風(fēng)。

中醫(yī)衛(wèi)氣營(yíng)血是什么東東

衛(wèi)氣營(yíng)血是
外感
溫?zé)岵?br>所表現(xiàn)出的四個(gè)階段的癥狀，也是疾病由輕而重的一個(gè)過(guò)程。
衛(wèi)分證是外感溫?zé)岵〉某跗?，溫?zé)嶂扒忠u衛(wèi)表。
肺主氣
屬衛(wèi)，與
皮毛
相
表里
，
外邪
上受，首先犯肺，肺氣失宣，
衛(wèi)氣
被遏，出現(xiàn)一系列衛(wèi)表癥狀，為
表熱
實(shí)證。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡
風(fēng)寒
，口微渴，無(wú)汗或少汗，
頭痛
，身痛，
咳嗽
，咽紅腫痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
營(yíng)分證是溫?zé)嶂斑M(jìn)入營(yíng)分，營(yíng)行脈中，內(nèi)通
于心
，熱入營(yíng)分則營(yíng)陰受損，
心神
被擾，從而出現(xiàn)一系列
病理變化
，為外感溫?zé)岵〉膰?yán)重階段，屬里熱實(shí)證，但已兼有
虛象
。
心包
證是邪入心包出現(xiàn)神志癥狀的病證，是外感溫?zé)岵≈械奈Ｖ夭∽C。常由
熱邪
和痰熱或濕濁蒙閉等引起。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，神志昏迷，或
譫語(yǔ)
，或神志時(shí)
明時(shí)
昧，或
舌謇
肢厥，或喉間痰聲漉漉。
血分證是熱邪深入血分，耗血?jiǎng)友?，擾動(dòng)心神，出現(xiàn)一系列病理變化，是外感溫?zé)岵〉?br>極盛
階段，既可表現(xiàn)為里
實(shí)熱證
，也可兼有虛象，而成為
虛實(shí)夾雜
。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱夜甚，肌膚灼熱，煩躁不眠，甚則發(fā)狂，神昏；斑疹顯露，吐血，
衄血
，尿血，便血，舌深絳
暗紫
，脈細(xì)數(shù)；或抽搐，
四肢
厥冷。

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