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衛(wèi)氣營血證的傳變

醫(yī)案日記 2023-05-10 12:04:04

衛(wèi)氣營血證的傳變

衛(wèi)氣營血證作為外感溫熱病的四種不同證候

，主要臨床表現：身熱夜甚，口渴
，心煩不寐
，甚或神昏譫語
，斑疹隱隱，舌紅絳
，脈細數
。

病機分析：本證以熱入營分，營陰受損

，心神被擾為特征
。溫熱之邪侵入營分，營陰受損
，故表現為身熱夜甚
，為營分證之主要熱型；熱盛傷津則口渴
，但由于營陰蒸騰
，其口渴一般不欲飲，或少飲
；營陰通于心
，熱入營分，心神被擾則心煩不寐
，甚或神昏譫語
；營分之熱波及血分，則斑疹隱隱
；熱入營分
，營陰蒸騰則舌紅絳；脈細數為熱實之中已有虛象
。

相似證候的辨別：本證當與氣分證相辨別

。兩者均有里熱熾盛的表現
，氣分證以發(fā)熱不惡寒反惡熱、汗出等里熱癥狀為主
。本證則表現為身熱夜甚
，舌絳，斑疹隱隱等為特征
。

辨證注意點：抓住營分證的熱型

、舌質、斑疹等特征
。

衛(wèi)氣營血辨證的辨證施治

1.衛(wèi)分病
（1）證候發(fā)熱

，微惡寒，頭痛
，口干
，咽痛，舌尖紅
，脈浮數等
。
（2）治則宣肺解表。具體治法隨感受病邪的不同而有區(qū)別
。如風熱犯衛(wèi)宜辛涼解表
，暑濕犯衛(wèi)宜清暑化濕，濕熱犯衛(wèi)宜清熱化濕
，燥熱犯衛(wèi)宜清熱潤燥
，風寒犯衛(wèi)宜辛溫解表。
2.氣分病
若衛(wèi)分之邪不解
，郁而化熱
，傳入氣分，為由表入里
，顯示病位深入一層
，病情加重。但此期邪勢雖盛而正氣未衰
，抗邪有力
，若治療及時正確，仍易邪解病愈
。氣分證據邪在肺
、胃、大腸之不同
，可以表現為氣分熱盛
、胃腸實熱、氣分濕熱
，其治法也相應有別
，但總不離清泄氣熱這一原則
。
氣分病證如兼見咳嗽、黃疸
、大便膿血等臟腑證候時
，可結合臟腑辨證方法等進行分析。
3.營分病
若病邪繼續(xù)深入到營分
，則病位較深
，病情較重，因其不僅邪氣亢盛
，正氣也多受損
，有營血耗傷，津液不足的病理特點
。
（1）證候發(fā)熱夜重
，心煩不寐
，口干反不甚渴
，斑疹隱隱，舌質紅絳少苔
，脈細數
。若熱入心包則見神昏譫語，
（2）治則清營泄熱
，冀其透熱轉出氣分而解
。
4.血分病
病邪深入到血分則病情最為深重，若救治不力
，往往危及生命
。
（1）證候除有發(fā)熱夜重等營分病的癥候外，并有出血（吐血
、便血
、衄血等），斑疹深紫
，舌質深絳等
。
（2）治則若熱動肝風則見神昏、抽搐
、肌肉顫動等
。血分病實證宜以涼血散血為治則，若熱盛動風
，當予涼肝熄風
；虛證則津枯液竭，虛風內動宜滋陰熄風
。

中醫(yī)衛(wèi)氣營血是什么東東

衛(wèi)氣營血是
外感
溫熱病
所表現出的四個階段的癥狀

，也是疾病由輕而重的一個過程
。
衛(wèi)分證是外感溫熱病的初期，溫熱之邪侵襲衛(wèi)表
。
肺主氣
屬衛(wèi)
，與
皮毛
相
表里
，
外邪
上受
，首先犯肺
，肺氣失宣，
衛(wèi)氣
被遏
，出現一系列衛(wèi)表癥狀
，為
表熱
實證。主要臨床表現：發(fā)熱
，微惡
風寒
，口微渴，無汗或少汗
，
頭痛
，身痛，
咳嗽
，咽紅腫痛
，舌邊尖紅，脈浮數
。
營分證是溫熱之邪進入營分
，營行脈中，內通
于心
，熱入營分則營陰受損
，
心神
被擾，從而出現一系列
病理變化
，為外感溫熱病的嚴重階段
，屬里熱實證，但已兼有
虛象
。
心包
證是邪入心包出現神志癥狀的病證
，是外感溫熱病中的危重病證。常由
熱邪
和痰熱或濕濁蒙閉等引起
。主要臨床表現：發(fā)熱
，神志昏迷，或
譫語
，或神志時
明時
昧
，或
舌謇
肢厥，或喉間痰聲漉漉。
血分證是熱邪深入血分
，耗血動血
，擾動心神，出現一系列病理變化
，是外感溫熱病的
極盛
階段
，既可表現為里
實熱證
，也可兼有虛象
，而成為
虛實夾雜
。主要臨床表現：發(fā)熱夜甚，肌膚灼熱
，煩躁不眠
，甚則發(fā)狂，神昏
；斑疹顯露
，吐血，
衄血
，尿血
，便血，舌深絳
暗紫
，脈細數
；或抽搐
，
四肢
厥冷
。

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