衛(wèi)氣營血辨證

衛(wèi)氣營血辨證

【衛(wèi)分證】【氣分證】【營分證】【心包證】【血分證】【衛(wèi)氣營血證的傳變】

衛(wèi)氣營血辨證是清代醫(yī)家葉桂（葉天士）在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等基礎(chǔ)上，根據(jù)外感溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，總結(jié)出的一種辨證方法。

衛(wèi)氣營血辨證將外感溫?zé)岵“l(fā)展過程中的臨床表現(xiàn)成份為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證、心包證等多種證候，反映了外感溫?zé)岵〔煌A段的不同證型，以及邪正斗爭(zhēng)的形勢(shì)，揭示了外感溫?zé)岵∮杀砣肜?、由淺入深的一般規(guī)律，從而為治療提供依據(jù)。衛(wèi)氣營血辨證彌補(bǔ)了六經(jīng)辨證的不足，豐富了外感熱病學(xué)辨證論治的方法。

辨證論治的辨證方法

臨床常用的辨證方法大概有以下幾種，八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種，其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱，包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。八綱辨證就是運(yùn)用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進(jìn)行分析綜合，以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況，從而歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證、陰證、陽證。比如一個(gè)患者主訴頭痛，那么首先要分清頭痛的性質(zhì)，是虛性頭痛還是實(shí)性頭痛，是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。
陰和陽是八綱的總綱。當(dāng)見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證，比如面色皓白或黯淡，精神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，氣短聲低，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡胖嫩，舌苔白，脈象沉遲無力。而當(dāng)臨床上見到興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)明亮等表現(xiàn)時(shí)，多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢，諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。
表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢(shì)的輕重。表證病情較輕，多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀，比如鼻塞流涕，咳嗽咽癢；里證病情較重，多表現(xiàn)為臟腑等嚴(yán)重的癥狀，腹脹疼痛，便秘或腹瀉。
寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機(jī)能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應(yīng)性反映能力低下的表現(xiàn)，比如畏寒喜暖，痰涎清?。粺嶙C大多是對(duì)有害動(dòng)因反應(yīng)能力旺盛的表現(xiàn)，諸如發(fā)熱、煩躁，痰涎黃稠。
虛和實(shí)是人體與致病因子相互斗爭(zhēng)狀態(tài)的反映。虛證表現(xiàn)為正氣（指一般物理機(jī)能和防御機(jī)能）不足，是全身機(jī)能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn)；實(shí)證是邪氣有余（病癥多表現(xiàn)急劇，顯著，為機(jī)體與有害動(dòng)因劇烈斗爭(zhēng)的反應(yīng)）。
八綱辨證有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，六綱可分屬于陰陽，八綱應(yīng)以陰陽為總綱。第二，八綱病癥可互相兼見，如表寒里熱，表實(shí)里虛，正虛邪實(shí)等。第三，八綱病證可在一定條件下，向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn))，陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化)，由里出表(表示病勢(shì)向愈)，由表入里(表示病勢(shì)發(fā)展)，由虛轉(zhuǎn)實(shí)(預(yù)后良好)，由實(shí)轉(zhuǎn)虛(預(yù)后較差)，熱證變寒(表示正虛)，寒證變熱(多為邪實(shí))。 氣血津液是臟腑正常生理活動(dòng)的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時(shí)它們又是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會(huì)影響臟腑的功能，亦會(huì)影響人體的生命活動(dòng)。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會(huì)影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。
氣病辨證一般概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證，是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動(dòng)衰退所出現(xiàn)的證候。夏天很多人都有這樣的經(jīng)歷：自汗、神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃@些癥狀在活動(dòng)后加重，這是典型的氣虛證，這是因?yàn)槭顫窈臍猓梢赃m當(dāng)采取防暑降溫的措施。當(dāng)然空調(diào)并不是唯一的解決辦法，可以用一些中藥代茶飲，如荷葉（鮮品最佳），香薷等清暑、益氣的藥品。
血病的常見證候，可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。以血瘀證為例，凡體內(nèi)血行受阻，血液瘀滯，或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候，均屬血瘀證。癥狀：局部痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見出血，血色紫暗，有血塊，而色晦暗，口唇及皮膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、脈澀等。這組癥狀的出現(xiàn)多見于疾病的后期。
各種原因所致水液代謝障礙，或津液耗損證候，均可稱之為津液病。津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。以水液停聚證為例，水液停聚多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常，使津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成痰、飲、水腫等病證?！帮嫛笔侵嗅t(yī)特有的病名，指積存于體內(nèi)的津液變化為對(duì)人體有害的物質(zhì)，停積于不同部位而有不同的證候。以溢飲為例，溢飲是由于陽氣不振，脾肺輸布失職，水濕成飲，流溢于四肢肌肉所造成的一組證候。癥見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發(fā)熱惡寒而無汗，咳喘痰多上逆，胸滿氣促，倚息不得平臥，浮腫多見于面部，痰津多而色白，苔白膩，脈弦緊。 這是臨床最常用的辨證方法，就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法，對(duì)疾病的癥狀、體征及有關(guān)的病情資料進(jìn)行分析歸納，
從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等，并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病，亦為其他各科辨證的基礎(chǔ)。以心為例，當(dāng)我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白，脈虛或結(jié)帶，基本斷定這是心的一組證侯，如果是心氣虛，則還有神疲乏力，活動(dòng)后癥狀加重；如果是心陽虛，還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀；心血虛則加上失眠多夢(mèng)、頭暈眼花、面色萎黃；但是臟腑辨證不是簡(jiǎn)單的疊加，要四診和參，才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨(dú)臟病，單獨(dú)腑病，臟腑兼病。腑病中以胃為例，胃脘灼痛，消谷善饑（有強(qiáng)烈的饑餓感），返酸，口渴喜冷飲，或有口臭，牙齦腫痛出血，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)，中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個(gè)臟腑的不同癥狀，心慌，健忘，失眠多夢(mèng)，頭暈健忘，食欲不振，腹脹，大便稀溏，神疲乏力，面色萎黃，既有心血虛的癥狀，又有脾氣虧損的癥狀，這樣同時(shí)并存的兩臟證候稱為心脾兩虛證。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng)，將各自獨(dú)立的癥狀連接起來，利于臨床治療。 六經(jīng)辨證論治方法，是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日少陽受之……；四日太陰受之……；五日少陰受之……；六日厥陰受之……”的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，并結(jié)合外感病的臨床病變特點(diǎn)而總結(jié)出來的，為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng)，為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證，將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候，按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個(gè)證型，實(shí)際上是以陰陽為綱，三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證，三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講，凡是抗病力強(qiáng)、病勢(shì)亢盛的是三陽病證，反之，抗病力衰減、病勢(shì)虛弱的為三陰病證。
外感風(fēng)寒邪氣，首先從皮毛和肌膚侵犯人體，沿著經(jīng)絡(luò)由表及里地傳達(dá)至臟腑。發(fā)熱、頭痛、出汗、怕風(fēng)、脈象浮緩，這就是太陽病證，《傷寒論》中最經(jīng)典的方劑“桂枝湯”,也是初學(xué)者必備的方劑之一，是治療太陽病證的有效辦法。
以“太陽經(jīng)病”為例，太陽主表，為諸經(jīng)脈的藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項(xiàng)背，統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱，貯藏水液，經(jīng)氣化由小便排出。風(fēng)寒侵襲人體，多先傷及體表，正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)的證候，即太陽經(jīng)證，是傷寒病的初起階段；若太陽經(jīng)病不愈，病邪可循經(jīng)入腑，而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。太陽，亦稱“隆陽”，是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用，主要靠命門之火溫煦，以啟動(dòng)膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達(dá)于肌表，敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外，故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上，衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運(yùn)行，故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外，猶如院落之籬笆，所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬。“太陽”只是一個(gè)名稱，太陽主表，肺亦主表，二者關(guān)系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成，共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。太陽病的發(fā)生主要來自兩個(gè)方面：一是邪自外入，一是病由內(nèi)發(fā)，且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者，多因衛(wèi)陽不足，風(fēng)寒等邪乘虛而入，太陽首當(dāng)其沖，衛(wèi)氣奮起抗邪，衛(wèi)邪相爭(zhēng)于肌表，致太陽經(jīng)氣不利，營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)病；病由內(nèi)發(fā)者，系在一定的條件下，疾病由陰轉(zhuǎn)陽，或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽，是指少陰病陽復(fù)太過，病轉(zhuǎn)太陽之腑，因太陽與少陰相表里；由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實(shí)為主，故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實(shí)證、陽證
所以說，六經(jīng)辨證是分別從邪正斗爭(zhēng)關(guān)系 、病變部位、病勢(shì)進(jìn)退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點(diǎn)的一種辨證方法，并且作為指導(dǎo)治療的一種辨證方法。 衛(wèi)氣營血辨證是六經(jīng)辨證的發(fā)展，也是外感熱病常用的一種辨證方法，它代表病證深淺的四個(gè)不同層次或階段，用以說明某些溫?zé)岵“l(fā)展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規(guī)律。這就是中醫(yī)常說的“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”的道理。溫病的發(fā)展，一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個(gè)階段傳變的。病在衛(wèi)分或氣分為病淺，病在營分或血分則為病深。那么什么是溫?zé)岵∧兀侵嗅t(yī)術(shù)語之一，中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫?zé)岵?。溫?zé)岵〉陌l(fā)病特點(diǎn)是，起病急，發(fā)展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹，肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬該病范疇，中醫(yī)多按衛(wèi)氣營血來進(jìn)行辨證論治?！”热缦铝凶C候：發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛身痛，體倦，咳嗽，鼻塞、無汗或汗少，口渴或不渴，舌邊尖紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或浮緊。此類證候?qū)傩l(wèi)分證候，多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。
“衛(wèi)”主一身之表(體表的防衛(wèi)力)，是溫?zé)岵〉某跗陔A段。雖由于季節(jié)和氣候的不同，衛(wèi)分證候的表現(xiàn)可不一樣，但都有其共同的主要證候，如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證，都有發(fā)熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽，脈浮或濡數(shù)等證候。氣分病的出現(xiàn)多晚于衛(wèi)分證，高熱、皮膚出血，出現(xiàn)與某個(gè)傳染病相對(duì)應(yīng)的特異性病變。營分病是溫病時(shí)氣分證繼續(xù)發(fā)展的氣候，這一期的變化更為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血，嚴(yán)重的精神癥狀。血分病是溫?zé)岵〉奈Ｖ仉A段，其病變的主要表現(xiàn)是不可逆的神志不清，心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴(yán)重，人體反應(yīng)性和抵抗力明顯減弱。
衛(wèi)氣營血本來是人體正常組織和功能的一部份，患溫?zé)岵r(shí)，衛(wèi)氣營血可先后發(fā)生相應(yīng)的病理改變，且有一定的變化規(guī)律。故中醫(yī)借用衛(wèi)氣營血來概括溫?zé)岵∷膫€(gè)不同階段的證候，用以說明溫?zé)岵“l(fā)展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢(shì)的進(jìn)退，并為治療提供依據(jù)。所以，溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證，與此四者在生理上的含義是不相同的，它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個(gè)分期，也提示了人患疾病時(shí)，病理與生理的錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系，是現(xiàn)代病理生理學(xué)的雛型，也更與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分病期階段的診斷法相類似。 提到三焦辨證，不得不提到它的創(chuàng)始人——清代醫(yī)家吳鞠通。他19歲時(shí)父親因病去世，他心中悲憤，以為“父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間”，感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué)，就無法盡孝，于是他立志學(xué)醫(yī)。吳鞠通發(fā)奮讀書，精究醫(yī)術(shù)，終成溫病大家，是溫病學(xué)派的最高成就。他曾在北京檢核《四庫全書》，得見其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力，發(fā)前人之所未發(fā)，極有創(chuàng)見，又合于實(shí)情，便仔細(xì)研究，受到了很大的啟發(fā)。他對(duì)葉天士更是推崇，但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證，又立論甚簡(jiǎn)，但有醫(yī)案散見于雜證之中，人多忽之而不深究?！庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)，撰寫了《溫病條辨》5卷，對(duì)溫?zé)岵W(xué)說做了進(jìn)一步的發(fā)揮。
自從《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來，三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念，在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點(diǎn)而總結(jié)出來的，著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化，證候特點(diǎn)及其傳變的規(guī)律。
以上焦病證為例。風(fēng)熱襲表證：指風(fēng)熱邪氣，侵襲肌表，影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。熱邪壅肺證：指熱邪壅滯于內(nèi)，肺氣閉郁所形成的證候，癥見發(fā)熱汗出，咳嗽氣喘，口渴，苔黃脈數(shù)。邪陷心包證：指溫?zé)崽禎岵⌒?，?nèi)陷心包，蒙閉心竅，擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌質(zhì)紅絳，苔黃或黃膩，脈滑而數(shù)。
三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上，同時(shí)也說明了溫病初、中、末三個(gè)不同的階段。三焦辨證認(rèn)為：溫病一般始于上焦手太陰肺，然后傳入中焦脾胃，最后終于下焦肝腎。但是，由于溫病有風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此，它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起，即可表現(xiàn)為中焦病證。此外，三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起，多上、中二焦同時(shí)發(fā)病。 名醫(yī)劉渡舟對(duì)經(jīng)絡(luò)的看法是“于一毛端現(xiàn)寶王剎”。寶王剎就是佛廟，出現(xiàn)在毛端上，小中有大。為什么這樣說呢？“經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)系，你連著我，我連著你，連成一片，連成一體。手太陰下絡(luò)大腸，就聯(lián)系到大腸?？偠灾迮K六腑由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系，這樣，看來孤立的事物就成了有機(jī)的客觀實(shí)體，互相聯(lián)系，互相影響，你中有我，我中有你?！眲⒗系囊环捴刑N(yùn)含著豐富的道理。
經(jīng)絡(luò)辨證，是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，對(duì)病人所反映的癥狀、體征進(jìn)行分析綜合，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑，并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。劃分病變所在的經(jīng)絡(luò)病位，源于《內(nèi)經(jīng)》，后世多有發(fā)揮?！鹅`樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證，則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳，至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡(luò)分布周身，運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，使人體各部相互協(xié)調(diào)，共同完成各種生理活動(dòng)。當(dāng)人體患病時(shí)，經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體，首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào)，進(jìn)而內(nèi)傳臟腑。反之，如果臟腑發(fā)生病變時(shí)，同樣也循經(jīng)絡(luò)反映于體表，在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位，特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處，出現(xiàn)各種異常反應(yīng)，如麻木、酸脹、疼痛，對(duì)冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變等。這樣，便可辨別病變所在的經(jīng)絡(luò)、臟腑。如肺臟病證，常在肺俞、
十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個(gè)特點(diǎn)：一是經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利，出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān)，如足太陽膀胱經(jīng)受邪，可見項(xiàng)背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛；二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼，如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等；三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈，表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀，如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛，食后作嘔等胃經(jīng)病癥；足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿，嘔逆，飱泄，癃閉等病癥。
奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈，即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈，調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽，任脈總?cè)我簧碇?，沖脈為十二經(jīng)之海，三脈皆起于下極而一源三歧，與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切，所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān)，并常反映為生殖功能的異常，如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等；溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等，均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹，其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別，陰蹺為足少陰之別，能使機(jī)關(guān)蹺健，其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運(yùn)動(dòng)障礙。陽維脈起于諸陽會(huì)，以維系諸陽經(jīng)，陰維脈起于諸陰交，以維系諸陰經(jīng)，所以為全身之綱維。陽維脈為病，多見寒熱；陰維脈為病，多見心胸、脘腹、陰中疼痛。
奇經(jīng)八脈病證與十二經(jīng)脈也有密切關(guān)系，尤其是沖、任、督、帶所見病證，與肝、脾、腎諸經(jīng)尤為密切。其中“沖為血海，任主胞胎”，說明沖任為病，與月經(jīng)、胎妊相關(guān)。由于沖、任、督同起胞中，“一源而三歧”，它們均與生殖有關(guān)。因此，臨床常用“調(diào)理沖任”以治月經(jīng)病；用“溫養(yǎng)任督”以治生殖機(jī)能衰退等。
無論是那種辨證方法，都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍殻诂F(xiàn)有的條件下，應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去。
中府等穴位出現(xiàn)壓痛感；又如《素問·臟氣法時(shí)論》說：“肝病者，兩脅下痛，引少腹?！本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡(luò)辨證是對(duì)臟腑辨證的補(bǔ)充和輔助，特別是在針灸、推拿（按摩）等治療方法中，更常運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證。

?中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代統(tǒng)一辨證論治方法——六期辨證

自朱肱在其《類證活人書》中首次將《傷寒論》三陰三陽稱為「六經(jīng)」以來，有關(guān)「六經(jīng)」的涵義及其實(shí)質(zhì)一直是中醫(yī)各學(xué)者聚訟的焦點(diǎn)，眾說紛紜，莫衷一是。到目前已有三四十種說法，代表性的有1、經(jīng)絡(luò)說2、臟腑說3、氣化說4、六經(jīng)辨證體系說5、六經(jīng)層次說6、六病說等等。所以，「六經(jīng)」成了學(xué)習(xí)或研究傷寒論的一大關(guān)鍵環(huán)節(jié)或重要概念，而其實(shí)質(zhì)成了學(xué)習(xí)與研究傷寒論的一大障礙。只有突破六經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究，才能破解傷寒論當(dāng)中的許多難題及奧秘，才能真正理解傷寒與溫病之間的區(qū)別與聯(lián)系，理解溫病傷寒與雜病之間的區(qū)別與聯(lián)系。為此，筆者依據(jù)「中化西醫(yī)」的思想與方法，立足于現(xiàn)代外感、熱病的臨床特征，探索發(fā)現(xiàn)六經(jīng)其實(shí)質(zhì)就是各種外感、熱病類疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中出現(xiàn)的六個(gè)部位損傷的六種情況，它同溫病衛(wèi)氣營血辨證分期的機(jī)理一樣，都是對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展變化過程的病理分類與辨別，從而建立了溫病、傷寒、雜病等共同的統(tǒng)一的疾病中醫(yī)現(xiàn)代臨床「六期」辨證論治模式。
疾病臨床發(fā)生發(fā)展六大基本病理特點(diǎn)的現(xiàn)代中醫(yī)化
傷寒論是四大經(jīng)典之一，更是外感疾病的經(jīng)典，這說明其在當(dāng)時(shí)的臨床實(shí)踐活動(dòng)中具有很好的指導(dǎo)作用與極廣泛的應(yīng)用，可是為何在21世紀(jì)的今天，情況卻發(fā)生了變化：在普通感冒、流行性感冒、胃腸型感冒、中暑、傷暑，以及其他感染性、非感染性外感疾病的診療過程中，為何傷寒方、傷寒法及六經(jīng)辨證的應(yīng)用頻率，不及溫病方、溫病法及衛(wèi)氣營血辨證的那么多呢？相反，傷寒方、傷寒辨證論治法卻在內(nèi)傷雜病當(dāng)中應(yīng)用極其廣泛？這難道說明傷寒論是一部治療內(nèi)傷雜病的專著？不是吧！
既然如此，我們不妨先從各種內(nèi)傷雜病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)入手，利用「中化西醫(yī)」的思維方法，探討其病理變化的具體全過程：大家知道，一般內(nèi)傷雜病，或者慢性非感染性疾病，它們大都是因?yàn)橥飧谢蚣毙园l(fā)作后，由于治療或調(diào)理不當(dāng)，而遺留來的。尤其是張仲景的那些年代、那種科技條件，自然是很常見、很普遍的事情。所以，有傷寒就必有雜病，傷寒與雜病是形影不離、密不可分的孿生兄弟，只是傷寒與雜病是疾病發(fā)生發(fā)展的二個(gè)不同階段不同類別罷了。而一般外感疾病發(fā)展到內(nèi)傷雜病，都要經(jīng)過以下幾個(gè)過程。
1、首先是由于機(jī)體免疫機(jī)能與細(xì)胞功能的變化，產(chǎn)生風(fēng)、濕、寒、熱等性的「致病因子」，并首先作用于機(jī)體體表及內(nèi)臟表層粘膜發(fā)生（六淫性的）病理改變及臨床癥狀?！l(wèi)或膜（部、期）。
2、隨后病變與損傷發(fā)展到機(jī)體病變內(nèi)部的器官、體液、細(xì)胞等部位，引起各種臟器功能的變化或失調(diào)，出現(xiàn)臨床癥狀。——?dú)猓ú?、期）?br>3、病情繼續(xù)深入發(fā)展，病邪大量進(jìn)入血液循環(huán)，并誘導(dǎo)機(jī)體全身抗病能力與細(xì)胞物質(zhì)代謝的全面激發(fā)，導(dǎo)致產(chǎn)熱過度，以及動(dòng)脈循環(huán)亢進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)?！枺ú?、期）。
4、物質(zhì)及能量代謝的過度進(jìn)行，就會(huì)消耗機(jī)體大量的體液、胞液、水分，并出現(xiàn)營液不足的各種臨床癥狀?！獱I或液（部、期）。
5、持續(xù)的代謝消耗又會(huì)導(dǎo)致機(jī)體或體液中物質(zhì)成分的紊亂與失衡，并堆積大量的毒素物質(zhì)，如果影響到血液成分、或血脈結(jié)構(gòu)時(shí)，就會(huì)引起血液及循環(huán)的變化，乃至血溢脈外，出現(xiàn)斑疹、出血點(diǎn)等等臨床癥狀。——血（部、期）。
6、同樣物質(zhì)及能量的劇烈代謝，伴隨著內(nèi)分泌及交感神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮與活動(dòng)，時(shí)間過長(zhǎng)，就勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致其功能的紊亂、或神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，出現(xiàn)內(nèi)分泌不足各種陰虛火旺、陰津不足的臨床癥狀?！帲ú俊⑵冢?。
最后，如果不予治療或治療無效，機(jī)體就會(huì)因?yàn)槲镔|(zhì)與能量的衰竭或紊亂（中毒），即氣性與陽性物質(zhì)的耗竭，導(dǎo)致機(jī)體生命體征的消失，以及機(jī)體大腦神性氣、血、陰、陽的衰竭而引起死亡。而如果治療與調(diào)理不太正確、不夠合理，造成機(jī)體臟器組織的某個(gè)結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生損傷、不能及時(shí)修復(fù)，就會(huì)形成各種各樣的內(nèi)傷雜病、或慢性病。
這是疾病自然的、一般的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，致病因子損傷膜表部，此階段相當(dāng)于中醫(yī)之「衛(wèi)期」；損傷發(fā)展到臟器組織的肌肉及細(xì)胞功能，此階段相當(dāng)于中醫(yī)之「氣期」；損傷到血脈或能量代謝時(shí)期，就相當(dāng)于「陽期」；損傷達(dá)到體液物質(zhì)時(shí)，就相當(dāng)于中醫(yī)「營液期」；損傷到血液與血管的功能與結(jié)構(gòu)時(shí)，就相當(dāng)于「血期」；損傷達(dá)到內(nèi)分泌或交感神經(jīng)時(shí)，就相當(dāng)于中醫(yī)之「陰期」。可見，疾病的發(fā)展是按照結(jié)構(gòu)、功能、物質(zhì)次序進(jìn)行的，而物質(zhì)的損傷又是按照能量、體液、血液、神經(jīng)及內(nèi)分泌陰津的次序逐步發(fā)展。這是任何臟器的任何疾病發(fā)展變化共同具有的「六個(gè)」病理損傷環(huán)節(jié)。當(dāng)然，這也正是現(xiàn)代中醫(yī)「六期——衛(wèi)、氣、陽、液、血、陰」概念的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)與內(nèi)涵所在。至于六期（衛(wèi)、氣、陽、液、血、陰）所包含的其他現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理內(nèi)涵，今后我們進(jìn)行全面闡述。
傷寒論六經(jīng)病癥病理實(shí)質(zhì)的現(xiàn)代化
經(jīng)過前面對(duì)疾病病理發(fā)生發(fā)展的剖析，我們不難看出，中醫(yī)的外感六淫病邪，其實(shí)質(zhì)并非是真正自然界中的「六氣」入侵所致，只是六氣變化能影響或降低機(jī)體的免疫與調(diào)節(jié)功能，引起各種病原微生物的大量生長(zhǎng)，直接或間接地產(chǎn)生了不同類型的致病因子，并作用于機(jī)體臟器組織的不同部位，從而表現(xiàn)出了類似「六淫」征象的病理變化或臨床癥狀。如果沒有機(jī)體免疫反應(yīng)及誘導(dǎo)的致病因子，機(jī)體只是一個(gè)帶菌者，卻不會(huì)出現(xiàn)疾病與癥狀表現(xiàn)。而神經(jīng)、細(xì)胞、體液三種機(jī)制都能形成致病因子或病理癥狀。所以，臨床上才會(huì)有：沒有受涼卻見寒邪，以及傷了寒氣，反而發(fā)作成熱病的常見病例。可見，傷寒論能包容一切外感疾病，就是因?yàn)闄C(jī)體容易在「受寒」后，導(dǎo)致免疫功能降低并出現(xiàn)由病菌介導(dǎo)的各種免疫反應(yīng)與致病因子生成，從而引起機(jī)體出現(xiàn)風(fēng)、濕、寒、熱、燥等特征的各種外感寒、溫病癥。因此稱「?jìng)摗梗环Q風(fēng)寒論、寒病論等等，可見傷寒實(shí)際就是現(xiàn)在的外感之意。
那么傷寒論為何不按照六淫研究外感疾病，卻要引用六經(jīng)呢？傷寒論的六經(jīng)病癥是如何形成的呢？其現(xiàn)代實(shí)質(zhì)到底是什么？是不是前面剛才分析的六個(gè)病理階段——六期呢？這就得從傷寒發(fā)生發(fā)展的規(guī)律與六經(jīng)病的現(xiàn)代病理特點(diǎn)進(jìn)行分析探討。
大家明白，外感一般因寒而作，但寒有外來氣溫之寒，又有應(yīng)用寒涼飲食或藥物太過而來之寒。因此，這二者都是外感傷寒類疾病產(chǎn)生的原因與基礎(chǔ)。
1、寒氣一旦來襲，首先傷及機(jī)表皮膜，體質(zhì)（表陽）強(qiáng)健者當(dāng)時(shí)不會(huì)發(fā)病，而體質(zhì)虛弱者，則體表組織及細(xì)胞立即發(fā)生寒性功能改變，變?yōu)楹埃a(chǎn)生寒性致病因子，就會(huì)出現(xiàn)惡寒、頭項(xiàng)疼痛等癥，即太陽病。——衛(wèi)或膜（部、期）。
2、如果病情繼續(xù)發(fā)展，寒邪傷及肢體或臟器的腠理筋肉，則其組織細(xì)胞的功能就會(huì)失調(diào)，同時(shí)內(nèi)部免疫細(xì)胞的功能也被激活，又產(chǎn)生了熱性致病因子，寒性、熱性兩種致病因子交替影響機(jī)體功能與代謝，就會(huì)出現(xiàn)寒熱往來、胸脅苦滿、咽干目眩等癥，即少陽病。——?dú)猓ú?、期）?br>3、疾病要是繼續(xù)發(fā)展，寒性致病因子進(jìn)入陽熱旺盛的血脈系統(tǒng)，而被清除，同時(shí)內(nèi)部免疫細(xì)胞及功能已經(jīng)全面激活，熱性致病因子大量產(chǎn)生，導(dǎo)致機(jī)體物質(zhì)及能量代謝的過度消耗，或血液循環(huán)活動(dòng)的持續(xù)亢進(jìn)，就會(huì)出現(xiàn)身熱煩渴、大汗譫語等癥，即陽明病?！枺ú?、期）。
接下來，假如病情繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)進(jìn)入傷營、動(dòng)血、傷陰等期，由于認(rèn)識(shí)有限或者其他原因，因此，傷寒論對(duì)此并沒有深入或全面研究。但前面的三陽病癥是外來寒氣所致，于是傷寒論就把飲食與藥物之寒引起的疾病，歸于三陰病癥來論述。然其病理發(fā)展變化的規(guī)律是相同的。只是三陽為「表」三陰為「里」。
4、飲食及藥物之過于寒涼，則會(huì)首先損害機(jī)體內(nèi)臟中的胃腸道粘膜，一般脾胃（之陽）素體強(qiáng)健者不容易發(fā)病，而虛弱者，則粘膜組織與細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生寒性致病因子或寒性功能改變，且多兼濕。所以，就會(huì)出現(xiàn)腹?jié)M、自利、腹痛等癥狀，即（里虛寒）太陰病?！镄l(wèi)或里膜（部、期）。
5、如果不予治療，繼續(xù)加重，寒邪傷及臟腑內(nèi)部的組織細(xì)胞（筋肉），就會(huì)影響臟腑功能活動(dòng)，同時(shí)機(jī)體免疫細(xì)胞及功能開始激活，脾陽漸復(fù)，也會(huì)產(chǎn)生出熱性致病因子或熱性功能改變，寒熱兩種因子與變化并存，機(jī)體臟腑功能抑制（氣虛）與致病因子（實(shí)邪）并存，所以就會(huì)出現(xiàn)消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，下之利不止等癥，即（寒熱錯(cuò)雜）厥陰病?！餁猓ú俊⑵冢?。
6、隨著病情不斷發(fā)展，如果寒性致病因子進(jìn)入陽熱旺盛的血脈系統(tǒng)，而被清除，同時(shí)免疫細(xì)胞及功能全面激活，陽氣恢復(fù)，熱邪未成，則疾病就會(huì)痊愈。相反，如果機(jī)體陽氣衰弱，寒性致病因子大量產(chǎn)生，導(dǎo)致機(jī)體物質(zhì)及能量代謝不能激活，造成血液循環(huán)活動(dòng)的功能受阻，就會(huì)出現(xiàn)肢厥逆、脈微細(xì)，但欲寐等癥，即（表里虛寒）少陰病?！镪枺ú俊⑵冢?。
可見，少陰病是傷寒中最為危重的階段。厥陰病期（多為消化系炎癥）也可以熱化而痊愈，因?yàn)槊庖吖δ軓?qiáng)健，則疾病就會(huì)「熱化」并逐步痊愈，但如果免疫功能低下或陽氣受損，則疾病就會(huì)「寒化」并走向死亡，所以，六氣不一定都會(huì)「皆從火化」。而衛(wèi)、氣、陽三期的病位實(shí)質(zhì)也分別是膜、肌、脈；免疫變化分別是產(chǎn)邪致病期、損傷發(fā)病期、全面修復(fù)期；同時(shí)，傷寒發(fā)作的衛(wèi)、氣、陽「表」三期（三陽?。?，正是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、免疫力，激發(fā)物質(zhì)與能量代謝的過程。而衛(wèi)、氣、陽「里」三期（三陰?。?，則是機(jī)體抵抗力、能量代謝逐步衰弱的過程。因而，傷寒疾病發(fā)展到某期后，如果此時(shí)機(jī)體免疫功能不夠強(qiáng)健，或者臟腑功能不能恢復(fù)，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樵撈诘摹柑撔筒　埂嘎圆　够颉竷?nèi)傷病」，也就是說傷寒既可以轉(zhuǎn)化為溫病，也可以轉(zhuǎn)化成雜病。各期傷寒的治療一方面要驅(qū)邪，另一方面更要扶正復(fù)陽?？芍^：留得一分陽氣便有一分生機(jī)。傷寒既可以從表而發(fā)，隨后入里，也可以從里而發(fā)，隨后達(dá)表（也就是發(fā)于陽、發(fā)于陰）。也就是說傷寒各期各病，既可以按次序逐步發(fā)病傳變，也可以越經(jīng)、越期任意發(fā)作，還可以多病合發(fā)，而不是固定的、機(jī)械的、不變的。因?yàn)?，如果機(jī)體正氣恢復(fù)或治療有效，疾病就會(huì)向好、向輕的一期發(fā)展，相反就會(huì)向里、向重的一期進(jìn)展。如，素體陽虛的中老年人，受寒后容易患太陽、太陰、少陰病及其合并病；體質(zhì)強(qiáng)健的嬰幼兒易患陽明、少陽、厥陰病及其合并病。這表明傷寒與雜病之間有密切關(guān)系。同時(shí)，所謂傷寒的兼、變病癥，其實(shí)就是傷寒初期、或后期由于傷陰、傷陽、傷氣、傷血、夾痰、夾火、夾濕等等，而造成的與內(nèi)傷臟腑雜病的合并證。由此看來，外感傷寒與內(nèi)傷雜病之間的聯(lián)系密切，就不足為奇了，而其治療方藥之間密切相關(guān)，也順理成章，只所以稱《傷寒雜病論》，的確名實(shí)相符。何況它還包括外感氣候之寒氣所致的三陽病，又包括了內(nèi)傷飲食與藥物之寒而引起的三陰病，但前者以傷寒為主，后者以雜病為主，合則就是「?jìng)捌湟鸬耐飧信c）雜病論」。
溫病衛(wèi)氣營血病理特征的中醫(yī)現(xiàn)代化
中醫(yī)溫病，其實(shí)相當(dāng)于現(xiàn)代各種發(fā)熱性疾病，包括非感染性、感染性、內(nèi)傷性等多種疾病，所以，它和傷寒一樣有廣義與狹義之別。不過在發(fā)生發(fā)展的病理以及辨證論治方面有著自身的不同于傷寒的基本規(guī)律。
那么，溫病為何沒有按照六淫、或六經(jīng)的理論辨病與論治呢？衛(wèi)氣營血理論全面不全面？它和我們今天提出的疾病「六期辨證」理論有何聯(lián)系？現(xiàn)在我們就探討一下溫病發(fā)生發(fā)展時(shí)衛(wèi)氣營血四期的病理特點(diǎn)。
1、首先還是由于機(jī)體免疫機(jī)能與細(xì)胞功能的變化，產(chǎn)生風(fēng)、濕、寒、燥等型的「熱性致病因子」，并首先作用于機(jī)體體表及內(nèi)臟表層粘膜發(fā)生（六淫性的）病理改變及臨床癥狀?！l(wèi)或膜（部、期）。
2、隨后病變與損傷發(fā)展到機(jī)體病變內(nèi)部的器官、體液、細(xì)胞等部位，引起各種臟器功能的變化或失調(diào)，出現(xiàn)臨床癥狀。——?dú)猓ú?、期）。（此期溫病沒有認(rèn)識(shí)到）。
3、由于病情繼續(xù)深入發(fā)展，熱性病邪大量進(jìn)入血液循環(huán)，并誘導(dǎo)機(jī)體全身抗病能力與細(xì)胞物質(zhì)代謝的全面激發(fā)，導(dǎo)致產(chǎn)熱過度，以及動(dòng)脈循環(huán)亢進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。——陽（部、期）。（溫病歸在「氣」期。）
4、物質(zhì)及能量代謝的過度進(jìn)行，必然會(huì)消耗機(jī)體大量的體液、胞液、水分，出現(xiàn)營液不足的各種臨床癥狀?！獱I或液（部、期）。
5、同時(shí)持續(xù)的代謝活動(dòng)又會(huì)導(dǎo)致機(jī)體或體液中物質(zhì)成分的紊亂與失衡，并產(chǎn)生大量的毒素物質(zhì)，從而影響到血液成分、或血管結(jié)構(gòu)時(shí)，就會(huì)引起血液及循環(huán)的變化，甚至血溢脈外，出現(xiàn)斑疹、出血點(diǎn)等等臨床癥狀?！ú俊⑵冢?。
6、同樣物質(zhì)及能量的劇烈代謝，伴隨著內(nèi)分泌及交感神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮與活動(dòng)，時(shí)間過長(zhǎng)，就勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致其功能的紊亂、或神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，出現(xiàn)內(nèi)分泌不足各種陰虛火旺的臨床癥狀。——陰（部、期）。此期溫病也沒有專門進(jìn)行論述。
可見，溫病的發(fā)生發(fā)展過程，完全遵循由外感到內(nèi)傷疾病發(fā)生發(fā)展變化的一般六期病理規(guī)律。只是我們發(fā)現(xiàn)衛(wèi)氣營血辨證理論并不夠全面與完善，它遺漏了臟腑細(xì)胞功能改變的「氣」期和「陰」期，并把「陽」期誤當(dāng)了「氣」期。同時(shí)，如果疾病發(fā)展過程中損傷了「陰、陽」，轉(zhuǎn)化為陽虛、氣虛、血虛、陰虛等慢性疾病時(shí)，溫病的論述沒有傷寒的全面。也就是說溫病類疾病發(fā)展到某期后，如果此時(shí)機(jī)體免疫功能不夠強(qiáng)健，或者臟腑功能或陽氣受到損傷而不能恢復(fù)，也就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樵撈诘摹柑撔筒　埂嘎圆　够颉竷?nèi)傷病」，也就是說溫病也既可以轉(zhuǎn)化為傷寒，又可以轉(zhuǎn)化成雜病。各期溫病的治療一方面要清邪保陰，另一方面更要扶正護(hù)陽?？芍^：存得一分陽氣才有一分活力，留得一分陰液便有一分生機(jī)。否則，在溫病初期、或后期，如果傷陰、傷陽、傷氣、傷血、夾痰、夾火、夾濕等等，就會(huì)造成與內(nèi)傷臟腑雜病的合并證。
六期辨證的現(xiàn)代中醫(yī)臨床意義
從內(nèi)傷雜病、傷寒、溫病三者病理發(fā)展變化過程的全面分析，我們可以看出，「六期」是它們共同具有的發(fā)病階段或發(fā)病特點(diǎn)，是總特征。只是寒邪后期轉(zhuǎn)而損傷臟腑之「里」衛(wèi)、氣、陽三部，而熱邪后期關(guān)鍵損傷液、血、陰三部。這是因?yàn)?，一方面是由于傷寒與溫病各自的病邪特征不同，而出現(xiàn)差異，另一方面也是由于時(shí)代與科技條件的原因，它們二者對(duì)病理各期的描述都有缺陷，這是難免的。傷寒論中對(duì)涉及營、血、陰等與溫病相關(guān)的問題論述不詳，溫病卻對(duì)涉及陽虛、氣虛時(shí)的傷寒及雜病問題論述不夠，而內(nèi)傷雜病的病期認(rèn)識(shí)（即六期）又一直沒有完善或建立，結(jié)果就會(huì)造成三者之間各自為政、互不溝通的局面，從而影響了臨床疾病的診斷治療，影響了我們后學(xué)者對(duì)它們的學(xué)習(xí)與理解?？梢姡谑撬屑膊“l(fā)生發(fā)展全過程的一種縱向概括，而不針對(duì)單一的某一種疾病，難怪傷寒方或溫病方臨床療效與應(yīng)用的確很好，但就是很難與現(xiàn)代臨床中具體的某個(gè)病相關(guān)聯(lián)，并制作成非處方藥廣泛由患者自己應(yīng)用，原因就在于此。
所以，衛(wèi)、氣、陽、液、血、陰六期，是一切疾病發(fā)生發(fā)展變化過程中普遍的、基本的六個(gè)病理階段，是對(duì)臟器組織的膜、肉、脈、液、血、陰津這六大方面發(fā)生損傷變化的理論總結(jié)與劃分（病期），是疾病變化發(fā)展的總規(guī)律。無論是外感還是內(nèi)傷，任何部位的任何疾病的病理特點(diǎn)都離不開這六個(gè)方面，六期辨證論治既包含傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治理論內(nèi)涵，又擁有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的臨床病理特征，具有現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的概念特征，因此它在現(xiàn)代中醫(yī)臨床疾病的診斷治療過程中，具有極其重要的地位，如果結(jié)合六淫辨證或八綱辨證，可運(yùn)用于傷寒類疾病的現(xiàn)代辨證論治過程；如果結(jié)合臟腑辨證，形成「臟腑六期辨證」，結(jié)合細(xì)胞辨證，形成「細(xì)胞六期辨證」，結(jié)合體液辨證，形成「體液六期辨證」，則可以廣泛應(yīng)用于內(nèi)傷雜病的辨證論治過程，這樣既讓中醫(yī)傳統(tǒng)各種辨證論治理論與方法重新得到了整合與規(guī)范，又能對(duì)疾病的病因、病機(jī)、病位、病性、病勢(shì)等做出深入而準(zhǔn)確的判斷，并指導(dǎo)臨床科學(xué)而合理的組方用藥。從而不僅實(shí)現(xiàn)了寒溫辨證統(tǒng)一，還達(dá)到了內(nèi)傷外感的辨證統(tǒng)一。
因此，六期辨證，就是辯證唯物主義運(yùn)動(dòng)觀在中醫(yī)學(xué)中科學(xué)化具體化的運(yùn)用。經(jīng)過六期辨證就能讓我們的疾病病理認(rèn)識(shí)更清晰、更具體，讓我們的辨證更科學(xué)、更客觀，讓我們的治療更有效、更合理。雖然病邪損傷的是六個(gè)部位、但表現(xiàn)的是六個(gè)病期；我們分析的雖然是西醫(yī)病理，但表達(dá)的卻是中醫(yī)名詞。這種通過對(duì)疾病現(xiàn)代病理發(fā)展變化的中醫(yī)思維認(rèn)識(shí)與研究方式，深刻而科學(xué)的揭示了疾病發(fā)生發(fā)展遵循的基本規(guī)律，從而在西醫(yī)病理理論與中醫(yī)傳統(tǒng)理論之間架起了一座橋梁，達(dá)到了互通，既體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理發(fā)展變化理論的「中醫(yī)化」（即，中化西醫(yī)的思想與方法），也體現(xiàn)了中醫(yī)衛(wèi)氣營血陰陽辨證論治理論內(nèi)涵的「現(xiàn)代性、科學(xué)性」，更彰顯了中醫(yī)辨證論治理論的先進(jìn)性，為中、西醫(yī)學(xué)或藥理學(xué)的相互融合，奠定了基礎(chǔ)、取得了突破、指明了方向。
綜上，我們之前的傷寒論研究，多數(shù)是「以經(jīng)解經(jīng)」式自圓其說的「理論性」研究方法，其結(jié)果當(dāng)然就像盲人摸像一樣，眾說紛紜。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐型的科學(xué)，傷寒論更是實(shí)踐中得來的經(jīng)驗(yàn)型「臨床巨著」，我們拋開臨床去研究傷寒論，那能有成果嗎？最多就是「紙上談兵」罷了。張仲景告訴我們，醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象不僅是「病」，更重要的還是不同體質(zhì)不同內(nèi)傷的「人」，而不能單純地迷信經(jīng)典或書本，做無謂的文字游戲式研究。

溫病的辨證綱領(lǐng)

衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證是溫病獨(dú)特的辨證綱領(lǐng)，兩者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。 衛(wèi)氣營血辨證理論概括了溫病的病理、病證、病程變化，臨床主要意義是：
① 歸納了病變過程中出現(xiàn)的4種證候類型，即衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證。衛(wèi)分證是溫病初起，屬表，病情較輕；氣分證為溫邪由表入里，邪勢(shì)熾盛；營、血分證是邪熱深入，陰血耗損、心神受病的嚴(yán)重階段。
② 概括了溫病過程中病邪的傳變和病情輕重淺深的不同階段(或?qū)哟?。溫病的傳變，一般由表入里，由淺入深，即由衛(wèi)入氣，再入營血。也有衛(wèi)分病不久，即見營分證，所謂逆?zhèn)餍陌?；但也有初病即見里證，傳變自里而達(dá)外，表現(xiàn)為氣分證或營分證；也有衛(wèi)氣同病或氣營同病。 以三焦為綱，在臨床上歸納了溫病發(fā)展過程中的三種不同證候類型，以及三焦病邪傳變所涉及的主要臟腑。邪在上焦為溫病初起，病變主要在肺，屬衛(wèi)分或氣分范圍。若逆?zhèn)鲃t邪可入心包，屬營分或血分范圍；邪在中焦為溫病的中期或極期，病變主要在胃、腸、脾、膽等，屬氣分范圍；邪在下焦為溫病之末期，病變側(cè)重在肝、腎，多為血分范圍。傳變的一般情況是“始上焦，終下焦”，但也有一病即見中、下焦病證者。衛(wèi)氣營血辨證，主要是反映衛(wèi)、氣、營、血的生理失常及其損傷，適宜溫?zé)犷悳夭。欢贡孀C，主要是揭示臟腑的生理失常及其損傷，適宜濕熱類溫病。此外，就溫邪傳變而言，衛(wèi)氣營血傳變是橫向的傳變，為溫病由外至內(nèi)的四個(gè)傳變階段，病情由輕到重，層次由淺至深；三焦傳變則是由上至下的縱向傳變。兩種辨證方法的側(cè)重面，以及所起的作用不同，不能相互取代。但三焦辨證所揭示的臟腑病變部位，超越不出衛(wèi)氣營血所反映的病變層次和范圍。故兩者又是相互聯(lián)系和補(bǔ)充。

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