厥熱勝復(fù)證

厥熱勝復(fù)證

本證是外感熱病后期陰陽勝復(fù)所致的病證。

主要臨床表現(xiàn)：手足厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)，既可以先出現(xiàn)手足厥冷，然后再出現(xiàn)發(fā)熱，也可以先見發(fā)熱，然后再見手足厥冷，同時伴有煩躁、脈沉等癥狀。

病機分析：本證以陰陽勝復(fù)邪正斗爭為特征。陽氣虛陰邪盛則手足厥冷，陽氣恢復(fù)抗邪則發(fā)熱，手足厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)反映了邪正斗爭的形勢。若先手足厥冷后發(fā)熱，為邪退正勝，預(yù)后好；若先發(fā)熱后手足逆冷，為邪盛正虛，預(yù)后差。

相似證候的辨別：本證當(dāng)與單純的寒厥證相辨別。寒厥證為陽虛陰盛，表現(xiàn)為一派陰寒之象，一般無熱性癥狀。本證為厥熱交替出現(xiàn)，有發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。

辨證注意點：抓住手足厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)的特征。

皮部簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4十二皮部或六經(jīng)皮部的簡稱·皮部 4.1皮部的概念4.2六經(jīng)皮部與診治4.3六經(jīng)皮部與辨證4.4六經(jīng)皮部示意圖 4.4.1太陽皮部“關(guān)樞”4.4.2陽明皮部“害蜚”4.4.3少陽皮部“樞持”4.4.4太陰皮部“關(guān)蟄”4.4.5少陰皮部“樞儒”4.4.6厥陰皮部“害肩”4.4.7六經(jīng)皮部與關(guān)、闔、樞表5經(jīng)穴別名·皮部 5.1承扶穴的別名5.2出處5.3穴名解5.4所屬部位5.5承扶穴的定位5.6承扶穴的取法5.7承扶穴穴位解剖 5.7.1層次解剖5.7.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 5.8承扶穴的功效與作用5.9承扶穴主治病證5.10刺灸法 5.10.1刺法5.10.2灸法 5.11承扶穴的配伍5.12文獻摘要5.13承扶穴研究進展 6參考資料附：1古籍中的皮部 1拼音 pí bù

2英文參考 skin areas [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

Chéngfú BL36（經(jīng)穴別名） [中國針灸學(xué)詞典]

dermal parts [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 皮部：1.十二皮部或六經(jīng)皮部的簡稱；2.經(jīng)穴別名。

4十二皮部或六經(jīng)皮部的簡稱·皮部 皮部指人體表皮按十二經(jīng)脈分布劃分為十二個部區(qū)，故稱皮部[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“欲知皮部，……以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。”十二皮部按手足同名經(jīng)相合，則稱六經(jīng)皮部[1]。皮部是指十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，為經(jīng)氣布散之所在，具有保衛(wèi)機體，抗御外邪的功能，并能反映十二經(jīng)脈的病證[2]。皮部是十二皮部或六經(jīng)皮部的簡稱[3]。全身皮膚按經(jīng)脈分部[3]。皮一絡(luò)一經(jīng)一腑一臟，為疾病傳變的層次，因此從外部診察和施治則可推斷和治療內(nèi)部的疾患[3]。十二皮部是根據(jù)十二經(jīng)脈分布得名，在診治時手足相通，上下同法，故十二皮部合為六經(jīng)皮部，且各有專名[3]。臨床上的皮膚針、刺絡(luò)、敷貼等外治法，都是結(jié)合皮部理論的實際應(yīng)用[3]。六經(jīng)皮部各有專名：太陽皮部稱關(guān)樞，陽明皮部稱害蜚，少陽皮部稱樞持，太陰皮部稱關(guān)蟄，少陰皮部稱樞儒，厥陰皮部稱害肩[1]。六經(jīng)皮部名稱見下表。

六經(jīng)皮部名稱表（表格出自《中國針灸學(xué)詞典》）

六經(jīng)名

太陽

陽明

少陽

太陰

少陰

厥陰

皮部名

關(guān)樞

害蜚

樞持

關(guān)蟄

樞儒

害肩

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“欲知皮部……以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然?！卑词肿阃?jīng)相合，則稱六經(jīng)皮部。六經(jīng)皮部各有專名：太陽皮部稱關(guān)樞，陽明皮部稱害蜚，少陽皮部稱樞持，太陰皮部稱關(guān)蟄，少陰皮部稱樞儒，厥陰皮部稱害肩。詳各該條。

4.1皮部的概念

皮部，是皮膚按經(jīng)絡(luò)所屬分區(qū)。十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的分布部位劃分為十二皮部。這是經(jīng)絡(luò)功能活動反映于體表的部位，也是皮膚—絡(luò)脈—經(jīng)脈—臟腑各層次的最外部位。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》說：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然”。又說：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”。

經(jīng)脈呈線狀分布，絡(luò)脈呈網(wǎng)狀分布，皮部是面的劃分。

十二皮部，手足上下相合稱為六經(jīng)皮部。

體內(nèi)的疾病，通過經(jīng)絡(luò)可反映到皮部；外部的病邪或治療方法，則可從皮部影響經(jīng)絡(luò)及臟腑，因而外部診察法（外診法）和外部治療法（外治法）與皮部關(guān)系最大。

4.2六經(jīng)皮部與診治

皮部的診察和治療主要從衛(wèi)氣和絡(luò)脈著眼。

皮部診察法：又稱診絡(luò)法，主要是審察皮膚和絡(luò)脈的顏色變化，屬中醫(yī)學(xué)色診的一項內(nèi)容。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》說：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒?！苯谄げ可\的基礎(chǔ)上，又有觀察皮膚上的丘疹（主要在背部），檢查皮下的硬結(jié)反應(yīng)，皮膚的感覺差異和導(dǎo)電量變化等，作為診斷的一種方法，這是皮部外診法的發(fā)展。

皮部治療法：包括各種淺刺法以及非針刺的多種外治法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·官針》以刺皮為主的刺法就有半刺和毛刺等，近代應(yīng)用的皮膚針是它的發(fā)展。皮膚針的叩刺和腕踝針的沿皮刺，都結(jié)合皮部的分區(qū)應(yīng)用。再如皮內(nèi)針法、挑刺法、敷貼法、溫灸法以及刺絡(luò)撥罐等法的應(yīng)用，都是基于同一原理。皮部的分區(qū)為刺灸法的應(yīng)用擴大了范圍。

4.3六經(jīng)皮部與辨證

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》說：“皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)，筋有結(jié)絡(luò)，骨有度量，其所生病各異。別其分部——左右、上下、陰陽所在，病之始終?！币庵笍钠?、脈、筋、骨的不同部位分析疾病的特點及發(fā)展變化。皮的分部，既要區(qū)分左右、上下和陰陽的不同，還要分析疾病的發(fā)展過程（始終）。這樣六經(jīng)皮部所屬病癥不單純是從部位來分，還結(jié)合疾病的性質(zhì)和發(fā)展過程，故《內(nèi)經(jīng)》對六經(jīng)分證的排列一般都按規(guī)定次序：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。張仲景《傷寒論》繼承這一理論，對分經(jīng)辨證作了具體運用和發(fā)揮。后世注家已注意到《傷寒論》的六經(jīng)不是指經(jīng)絡(luò)一線，而是指的“部屬方位”。

六經(jīng)皮部的命名包含有氣機變化的深意，其中意義可結(jié)合六經(jīng)病證的特點去理解，從陰陽、表里、寒熱、虛實的對比關(guān)系去分析。見方有執(zhí)的《傷寒論條辨》。

柯韻伯《傷寒論翼》更明確提出：“《皮部論》云，皮有分部……，此仲景創(chuàng)立六經(jīng)部位之原”，并說：“仲景之六經(jīng)是分六區(qū)，地面所該者廣。雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專在經(jīng)絡(luò)上立說。凡風(fēng)寒濕熱、內(nèi)傷外感，自表及里，有寒有熱，或虛或?qū)?，無乎不包”。意指以六經(jīng)皮部來概括表里、寒熱、虛實各證，作為辨證施治的綱領(lǐng)。

4.4六經(jīng)皮部示意圖

皮部（背面）（圖出自《中國針灸學(xué)詞典》）

皮部（正面）（圖出自《中國針灸學(xué)詞典》）

4.4.1太陽皮部“關(guān)樞” 關(guān)樞為太陽經(jīng)陽絡(luò)之稱[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“太陽之陽，名曰關(guān)樞，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陽之絡(luò)也?！睆埦霸雷ⅲ骸瓣P(guān)，衛(wèi)固也。少陽為三陽之樞，展布陽氣于中，太陽則衛(wèi)固其氣而約束于外，故曰關(guān)樞?！?/p>

太陽是三陽之“關(guān)”，主一身之表，統(tǒng)營衛(wèi)而應(yīng)皮毛，是衛(wèi)外屏障，為諸經(jīng)之藩籬，所屬皮部稱“關(guān)樞”。陽氣衛(wèi)外而為固，外邪侵犯人體，太陽經(jīng)首先受病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·百病始生》說：“是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入……”外邪束表，正氣向外抗邪，于是出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，故脈應(yīng)之為浮。足太陽經(jīng)脈從頭走足，行于人體的背部，衛(wèi)氣郁阻，經(jīng)絡(luò)之氣不暢，則頭項強痛；外邪初襲，衛(wèi)陽被遏，則見惡寒；正氣抗邪，邪正交爭，則出現(xiàn)發(fā)熱。這些癥狀都是太陽病的病理反映，因病位在表，故稱為表證。由于感邪的不同和體質(zhì)的差異，所以同是太陽病，又有惡風(fēng)、發(fā)熱、自汗出、脈浮緩，以及惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛、無汗而喘、脈浮緊等不同證候。因腠理皮毛之關(guān)樞失調(diào)，邪氣因入，故善治者治皮毛，治療當(dāng)以解表。

4.4.2陽明皮部“害蜚” 害蜚為六經(jīng)皮部之一，陽明皮部名[5]?！昂Α惫排c盍、闔通用，應(yīng)讀作“闔”，“蜚”是陽氣飛動之意[5]。陽經(jīng)以陽明為闔，故稱“害蜚”[5]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆陽明之絡(luò)也。”說明手足陽明經(jīng)循行部位上所見到的浮絡(luò)都屬于陽明絡(luò)，而浮絡(luò)之外的皮膚，即為陽明之皮部[5]。

陽明為陽氣亢盛，是三陽之“闔”。多氣多血，氣血旺盛，為五臟六腑之海。所屬皮部稱“害蜚”，蜚即陽氣飛揚的意思。外感病過程中，陽明病是陽氣偏亢，邪熱最盛的階段。邪熱入里，癥見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱等，為陽明熱證。邪熱亢盛，內(nèi)傳與腸中糟粕相搏，燥熱實積結(jié)聚腸腑為陽明腑證?！秱摗氛f：“陽明之為病，胃家實是也”。里熱實證聚合到陽明，闔病的癥狀表現(xiàn)如柯韻伯所說：“陽明為闔，故陽明必以闔病為主，不大便因闔也，不小便亦闔也，不能食，食難用飽，初欲食，反不能食皆闔也。自汗盜汗表開而里闔也，反無汗內(nèi)外皆闔也”。治療當(dāng)以清下實熱，保存津液為主。

4.4.3少陽皮部“樞持” 樞持為六經(jīng)皮部之一，屬少陽的皮部[6]。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陽之絡(luò)也。”說明手足少陽經(jīng)循行部位上所見的浮絡(luò)都屬于少陽絡(luò)，而浮絡(luò)之外的皮膚，即為少陽之皮部[6]。張景岳注：“樞，樞機也；，持，主持也。少陽居三陽表里之間，如樞之運，而持其出入之機，故曰樞持。”

少陽是三陽之“樞”，外鄰太陽，內(nèi)接陽明，介于太陽陽明之間，職司升降和運轉(zhuǎn)，可出可入如樞機，所屬皮部稱“樞持”。少陽病大多見于太陽轉(zhuǎn)陽明的過渡階段，其病變屬半表半里證，病機為樞機不利，表現(xiàn)為“寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”等癥，治宜和解樞機。

4.4.4太陰皮部“關(guān)蟄” 關(guān)蟄為太陰經(jīng)陰絡(luò)之稱[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“太陰之陰，名曰關(guān)蟄，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陰之絡(luò)也?！睆埦霸雷ⅲ骸瓣P(guān)者，固于外；蟄者，伏于中。陰主藏而太陰衛(wèi)之，故曰關(guān)蟄。”

太陰是三陰之“關(guān)”，亦為病邪出入門戶，寒邪直中，太陰先傷，病從口入，直侵太陰。太陰脾土，喜溫惡濕。邪犯太陰，則邪多從寒濕而化。其所屬的皮部稱“關(guān)蟄”，蟄即陰盛陽伏的意思。《傷寒論》說：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，這些都是太陰病里虛寒證的主要特征，治療以溫中祛寒，健脾燥濕為主。

4.4.5少陰皮部“樞儒” 樞儒為六經(jīng)皮部之一，屬少陰的皮部[6]。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陰之絡(luò)也。”說明手足少陰經(jīng)循行部位上所見到的浮絡(luò)都屬少陰絡(luò)，而浮絡(luò)之外的皮膚，即為少陰絡(luò)[6]。“儒”是柔、順的意思，少陰為三陰關(guān)闔之樞，其陰氣柔順，故稱樞儒[6]。

少陰是三陰之“樞”，所屬皮部稱“樞儒”，與少陽相對，柯韻伯因解釋作“陰樞”。少陰包括手少陰心、足少陰腎。心屬火，主血脈，又藏神明，為一身之大主；腎屬水，主藏精，內(nèi)寄元陰元陽，為先天之本。正常情況下，水火既濟，心腎相交，相互制約，生化不息，從而維持人體正常的生命活動。少陰為陰樞，病在少陰，由于致病因素和體質(zhì)的不同，其病變不但有從陰化寒的寒化證，如《傷寒論》說：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”；還有從陽化熱的熱化證，病機主要是陰虛陽亢，腎陰虛于下，心火亢于上，心神不寧，故見心煩不得臥，以及口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)等邪熱傷陰的證候。少陰寒化證治宜溫經(jīng)回陽，少陰熱化證宜育陰清熱。

4.4.6厥陰皮部“害肩” 害肩為六經(jīng)皮部之一[5]。害，古與盍、闔通，闔為閉合，肩有任的意思[5]。陰經(jīng)以厥陰為闔，故稱“害肩”[5]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·皮部論》：“心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆心主之絡(luò)也?！闭f明手足厥陰經(jīng)循行部位上所見到的浮絡(luò)都屬厥陰絡(luò)，而浮絡(luò)之外的皮膚，即為厥陰皮部[5]。

厥陰是三陰之“闔”，兩陰交盡謂之厥陰，即太陰少陰病發(fā)展到盡頭即成厥陰病，是六經(jīng)病證傳變的最后階段。其所屬的皮部稱“害肩”，肩是經(jīng)受的意思。根據(jù)陰陽消長的規(guī)律，陰盡則陽生，故病情演變多趨極端。厥陰病證候以寒熱錯雜證為多。《傷寒論》說：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止”。病邪深入厥陰，肝木乘土，陰陽錯亂，失卻正常的調(diào)節(jié)功能，或為上熱下寒的寒熱錯雜證。但病至厥陰，邪正交爭，陰極陽復(fù)，正邪互勝，則可見厥熱交替的厥熱勝復(fù)證，又稱陰陽勝復(fù)證。這是厥陰病病機的又一特點。臨床上往往厥熱交替，陰邪勝則厥冷，陽氣復(fù)則發(fā)熱。上熱下寒證，治以清上溫下。寒厥治療宜溫，宜補；熱厥治療宜清，宜下。

4.4.7六經(jīng)皮部與關(guān)、闔、樞表5經(jīng)穴別名·皮部 皮部為經(jīng)穴別名[1][3]。出《針灸甲乙經(jīng)》。即承扶穴[3][1]。

穴位 承扶 漢語拼音 Chengfu 羅馬拼音 Chengfu 美國英譯名 Support 各
國
代
號 中國 BL36 日本 36 法
國 莫蘭特氏 V50 富耶氏 德國 B50 英國 B50 美國 BI36

承扶為經(jīng)穴名（Chéngfú BL36）[7]。出《針灸甲乙經(jīng)》。承扶亦作扶承[8]。別名肉郄、陰關(guān)、皮部[8]。屬足太陽膀胱經(jīng)[7]。承即承受，扶指佐助，本穴位于股骨上段，當(dāng)肢體分界的臀溝中點，有佐助下肢承受頭身重量的作用，故名承扶[7]。承扶穴主治腰腿部疾患：如腰腿疼痛，下肢痿痹，痔瘡出血，小便不利，大便秘結(jié)，腰骶臀股部疼痛，痔疾，腰腿痛，現(xiàn)代又多用承扶穴治療腰背神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，小兒麻痹后遺癥，腰部疼痛，骶部疼痛，臀部疼痛，股部疼痛，大便難，下肢麻痹或癱瘓，腰骶神經(jīng)根炎，下肢癱瘓，便秘，痔瘡，尿潴留，臀部炎癥等。

5.1承扶穴的別名

肉郄、陰關(guān)、皮部、扶承（《針灸甲乙經(jīng)》），陰關(guān)（《楊敬齋針灸全書》），皮郄[9]。

5.2出處

《針灸甲乙經(jīng)》：陰胞有寒，小便不利，承扶主之。

5.3穴名解

承即承受，扶指佐助，本穴位于股骨上段，當(dāng)肢體分界的臀溝中點，有佐助下肢承受頭身重量的作用，故名承扶[7]。

承，佐助擔(dān)當(dāng)也。扶，木名。扶木，扶桑也。人身坐立有木之象，穴在身軀之下方，正為人體之扶持，謂其對扶持人體與治療下肢風(fēng)病，俱可承擔(dān)也，在下肢風(fēng)病及風(fēng)病之自下而上者，皆可取之。提攜嬰兒，負之抱之，均以手承扶其臀，本穴在臀橫紋正中，適當(dāng)挾持著手之處，故名承扶。[9]

5.4所屬部位

大腿[10]

5.5承扶穴的定位

標(biāo)準(zhǔn)定位：承扶穴在大腿后面，臀下橫紋的中點[2][8]。

承扶穴位于股后區(qū)，臀溝的中點，俯臥取之[7]。

承扶穴在足太陽膀胱經(jīng)中的位置

承扶穴在大腿的位置

承扶穴在大腿的位置

承扶穴在大腿的位置（肌肉）

承扶穴在大腿的位置（骨骼、神經(jīng)、血管）

5.6承扶穴的取法

俯臥位，在臀橫紋正中取穴。

承扶穴位于股后區(qū)，臀溝的中點。俯臥取之[7]。

俯臥位，于大腿與臀部交界之臀溝中點處取穴[11]。

5.7承扶穴穴位解剖

承扶穴下為皮膚、皮下組織、闊筋膜、坐骨神經(jīng)、內(nèi)收大肌。有與坐骨神經(jīng)并行的動、靜脈。分布著股后皮神經(jīng)，深層正當(dāng)坐骨神經(jīng)。皮膚厚，由股后皮神經(jīng)的臀下皮神經(jīng)分布。針由皮膚、皮下筋膜穿闊筋膜。在半腱肌和股二頭肌之間，或穿經(jīng)股二頭肌長頭刺入坐骨神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)由梨狀肌下孔離開骨盆，出現(xiàn)在臀大肌的深面，位于出入骨盆結(jié)構(gòu)的最外側(cè)。該神經(jīng)在臀區(qū)和股后區(qū)的體表投影在髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點，坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間連線中點稍外側(cè)，和股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間連線中點，以上三點的連線上。

5.7.1層次解剖 皮膚→皮下組織→臀大肌→股二頭肌長頭及半腱肌[7]。

5.7.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有股后皮神經(jīng)的分支分布；深層有臀下神經(jīng)和臀下動脈分支分布，并有坐骨神經(jīng)本干和股后皮神經(jīng)本干經(jīng)過；

布有股后皮神經(jīng)，深層為坐骨神經(jīng)；并有與坐骨神經(jīng)并行的動、靜脈通過[8]。

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5.8承扶穴的功效與作用

承扶穴具有通便消痔，舒筋活絡(luò)的作用。

承扶穴有舒筋活絡(luò)的作用[7]。

承扶穴具有通經(jīng)活絡(luò)、疏利腰膝之功，為治療腰腿部疾病的常用腧穴[12]。

承扶穴對肢體風(fēng)病具有攔截之效，有舒經(jīng)活絡(luò)之用，主治尻尾股臀、陰寒大痛。因本經(jīng)與足少陰經(jīng)俱由委中至腎俞，此段經(jīng)線，兩經(jīng)并行。疊成一表一里，故淺取之則足太陽之經(jīng)受之，深取之則足少陰之經(jīng)受之。[9]

5.9承扶穴主治病證

承扶穴主治腰腿部疾患：如腰腿疼痛，下肢痿痹，痔瘡出血，小便不利，大便秘結(jié)，腰骶臀股部疼痛，痔疾，腰腿痛，現(xiàn)代又多用承扶穴治療腰背神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，小兒麻痹后遺癥，腰部疼痛，骶部疼痛，臀部疼痛，股部疼痛，大便難，下肢麻痹或癱瘓，腰骶神經(jīng)根炎，下肢癱瘓，便秘，痔瘡，尿潴留，臀部炎癥等。

承扶穴主治腰腿部疾患。如腰腿疼痛、下肢痿痹、痔瘡出血、小便不利、大便秘結(jié)等[7]。

承扶穴主治腰骶臀股部疼痛、痔疾[13][13]。

承扶穴主治腰腿痛，下肢痿痹；痔疾[11]。

現(xiàn)代又多用承扶穴治療腰背神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、小兒麻痹后遺癥等[7]。

承扶穴主治腰、骶、臀、股部疼痛，痔疾，大便難；以及坐骨神經(jīng)痛，下肢麻痹或癱瘓等[8]。

1. 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：坐骨神經(jīng)痛，腰骶神經(jīng)根炎，下肢癱瘓，小兒麻痹后遺癥；

2. 其它：便秘，痔瘡，尿潴留，臀部炎癥等。

5.10刺灸法

5.10.1刺法 直刺1～2寸[11][8][7]，局部有酸脹感[11]，可有觸電感傳至足底部[11]。

直刺1～2.5寸[13]。

5.10.2灸法 可灸[7][13][11]。

艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘[8]。

艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條溫灸10～15分鐘。

5.11承扶穴的配伍

承扶配環(huán)跳、懸鐘，有舒筋活絡(luò)止痛的作用，主治坐骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓。

承扶配秩邊、承山，有清熱通便的作用，主治便秘。

承扶配腎俞、命門、腰陽關(guān)，治腰痛[11]。

承扶配腎俞、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、三陰交，治下肢癱瘓[11]。

5.12文獻摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：痔、篡痛，飛揚、委中及承扶主之。腰脊尻臀股陰寒大痛，虛則血動，實則熱痛，痔篡痛，尻睢中腫，大便直出，承扶主之。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：小便不利。

《針灸大成》：久痔尻臀腫。

《太平圣惠方》：五種痔疾，瀉鮮血，尻睢中腫，大便難，小便不利。

5.13承扶穴研究進展

現(xiàn)代動物實驗證明，針刺承扶可使動物凝血時間明顯縮短，有止血和防止出血的作用[9]。

針刺承扶，可見動物腦組織內(nèi)氨含量顯著增加，提示腦功能處于短期興奮狀態(tài)[9]。

針刺承扶穴也可使麻醉動物已降低的腦乳酸明顯升高，又可使驚厥狀態(tài)下腦乳酸的高值下降[9]。

電針承扶可見動物垂體利尿激素的分泌增強，腎上腺組織中抗壞血酸、膽固醇以及周圍血液中嗜酸性白細胞明顯減少[9]。

六經(jīng)病簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4太陽病·六經(jīng)病5陽明病·六經(jīng)病6少陽病·六經(jīng)病7太陰病·六經(jīng)病8少陰病·六經(jīng)病9厥陰病·六經(jīng)病10參考資料附：1治療六經(jīng)病的穴位2治療六經(jīng)病的方劑3治療六經(jīng)病的中成藥4六經(jīng)病相關(guān)藥物5古籍中的六經(jīng)病 1拼音 liù jīng bìng

2英文參考 diseases of six meridians [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 六經(jīng)病為病名[1]。指太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六經(jīng)病證[1]?！秱摗分邪淹飧屑膊≡诎l(fā)展、變化過程中所產(chǎn)生的各種證候，依據(jù)所侵犯的經(jīng)絡(luò)、臟腑病變部位，受邪輕重，邪正盛衰，劃分為六經(jīng)病證，以之分辨陰陽、表里、寒熱、虛實，指出各經(jīng)的主要脈證、治法及其傳變規(guī)律，進行辨證論治[1]。并對診治雜病也有指導(dǎo)意義[1]?！秱撘怼肪砩希骸傲?jīng)之為病，不是六經(jīng)之傷寒，乃是六經(jīng)分司諸病之提綱，非專為傷寒一癥主法也?！蛑倬爸?jīng)，是分六區(qū)地面，所該者廣，雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專在經(jīng)絡(luò)上立說，凡風(fēng)寒溫?zé)醿?nèi)傷外感，自表及里，有寒有熱，或虛或?qū)崳瑹o乎不包?！绷?jīng)分手足，為十二經(jīng)[1]。古代有些醫(yī)家，有傷寒傳足不傳手之說[1]。《類經(jīng)·傷寒》：“周身上下脈絡(luò)，惟足六經(jīng)則盡之矣。手經(jīng)無能遍也，且手經(jīng)所至，足經(jīng)無不至者，故但言足經(jīng)，則其左右前后陰陽諸證，無不可按而得，而手經(jīng)亦在其中?！?/p>

4太陽病·六經(jīng)病 太陽病為病名[2]?！秱摗妨?jīng)病之一[2]。太陽病包括經(jīng)證和腑證[2]。多由外感風(fēng)寒所致[2]。經(jīng)病包括太陽中風(fēng)與太陽傷寒，腑病包括太陽蓄水證和太陽蓄血證[2]?！渡姓撈肪硪唬骸疤柌≈偯}總證，統(tǒng)中風(fēng)傷寒為言也。太陽，膀胱經(jīng)，乃六經(jīng)之首，主皮膚而統(tǒng)營衛(wèi)，所以為受病之始?！薄秱刚啤肪硪唬骸胺诧L(fēng)寒初感，先入皮毛肌表，外癥便有頭痛，項強，身痛，腰痛，骨節(jié)煩疼，發(fā)熱，惡寒，此皆太陽經(jīng)之見癥。如無汗而脈浮緊，此營衛(wèi)俱強而表實也，用麻黃湯以發(fā)表，使?fàn)I衛(wèi)之邪，從皮毛而出，則諸癥自除矣；如脈浮而弱，汗自出者，此營 *** 弱而表虛也，用桂枝湯以解肌，使?fàn)I衛(wèi)和，而邪自解矣?！薄秱t(yī)訣串解·太陽篇》：“太陽為寒水之經(jīng)，主一身之表。何謂太陽經(jīng)證？曰頭痛、項強、發(fā)熱、惡寒是也?！沃^太陽腑證？曰表邪不去，必人于里，膀胱為表中之里也，有蓄水、蓄血之辨?！?/p>

5陽明病·六經(jīng)病 陽明病為病名[3]。六經(jīng)病之一[3]。《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“陽明之為病，胃家實是也?！蔽讣遥褐改c胃而言；實，是邪氣實[3]。陽明病一般主里、熱、實證[3]。辨證有經(jīng)證、府證之分[3]?！秱炛榧り柮髌稀罚骸瓣柮鲃t府病多于經(jīng)病。以經(jīng)邪不能久留，而府邪常聚而不行也……經(jīng)病有傳經(jīng)、自受之不同，府病有宜下、宜清、宜溫之各異。”陽明經(jīng)證因無形的邪熱盛于經(jīng)，證見身大熱，汗大出，大煩渴，脈洪大等[3]。治宜清熱保津為主，常用白虎湯等方[3]。陽明府證是有形的燥實熱結(jié)于腑，證見潮熱、譫語、腹?jié)M痛、不大便、脈沉實等[3]。治當(dāng)攻下燥實，清除熱結(jié)，常用三承氣湯等方[3]。陽明病由于里熱外蒸，故不惡寒而反惡熱，是陽明病的發(fā)熱特征[3]。在治療上，因陽熱亢盛，津液容易耗傷，故清、下二法，為陽明病的重要治法[3]。

6少陽病·六經(jīng)病 少陽病為病名[4]。六經(jīng)病之一[4]。由邪熱在半表半里所致[4]。本病特征是口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，脈弦等[4]?！秱摗け嫔訇柌∶}證并治》：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也?！庇帧氨咎柌〔唤猓D(zhuǎn)入少陽者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。”《注解傷寒論》卷三：“邪因正虛，自表之里，而結(jié)于脅下，與正分爭，作往來寒熱?！薄秱⒅颊摗雌罚骸吧訇柺苤訇栔髂?，故胸脅痛而耳聾?！薄秱孀C》卷四：“邪在半表半里，則惡寒且熱，故令寒熱往來。少陽之脈行于兩脅，故令脅痛。其經(jīng)屬于膽，膽汁上溢，故口苦?！薄稄埵厢t(yī)通·諸傷門》：“若交少陽之經(jīng)，則往來寒熱，口苦脅痛，以其經(jīng)居表里之半，邪欲入則寒，正與爭則熱，所以只宜和解，而有汗、下、利小便三禁。”本病多兼證[4]。若有太陽表證時可兼用汗法，如柴胡桂枝湯證；若有陽明里證時可兼用下法，如大柴胡湯證、柴胡加芒硝湯證等[4]。

7太陰病·六經(jīng)病 太陰病為病名[5]?！秱摗妨?jīng)病之一[5]。多因三陽病傳經(jīng)入里，或寒邪直中，或內(nèi)傷生冷所致[5]。其特征是腹?jié)M而吐，食不下，自利，時有腹痛等[5]?！秱摗け嫣幉∶}證并治》：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛?！薄秱纸?jīng)》卷三：“太陰為寒臟，其宜溫之證為最多，非一方可盡，故曰，宜服四逆輩，則理中、真武、附子等湯，俱可隨證用之矣?！薄秱揭怼ぬ幏娇傉摗罚骸捌鋪碛捎腥河幸虮硖摱L(fēng)寒自外入者；有因下虛而寒濕自下上者；有因飲食生冷而寒邪由中發(fā)者?？偛怀鲇谔摵?，法當(dāng)溫補以扶胃脘之陽，一理中而滿痛吐利諸癥悉平矣?！币徽f，太陰病有陰陽虛實之分[5]?！秱炛榧肪砹骸叭惶帪椴?，不特傳經(jīng)如是，即直中亦如是，且不特傷寒如是，即雜病亦如是，但有屬陰屬陽，為盛為虛之分耳?！薄秱t(yī)訣串解》卷四：“太陰為濕土，純陰之臟也，從陰化者多，從陽化者少。病人太陰，何謂太陰之邪從陰化？《傷寒論》云：腹?jié)M，吐食，自利，不渴，手足自溫，時腹自痛是也，宜理中丸、湯主之，不愈宜四逆輩。病人太陰之邪從陽化，《傷寒論》云：發(fā)汗后不解，腹痛，急下之，宜大承氣湯是也?！睆年柣?，即指太陰病轉(zhuǎn)為陽明病[5]。

8少陰病·六經(jīng)病 少陰病為病名[6]。六經(jīng)病之一[6]。多因邪傳少陰，心腎陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛所致[6]。本病特征是脈微細，但欲寐，四肢逆冷，下利清谷，甚至汗出亡陽等[6]。《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。”《注解傷寒論》卷六：“少陰為病，脈微細，為邪氣傳里深也。衛(wèi)氣行于陽則寤，行于陰則寐。邪傳少陰，則氣行于陰而不行于陽，故但欲寐?！薄秱刚啤肪矶骸吧訇幾C，仲景以脈微細，但欲寐為主病。此指正氣之虛，非示邪氣之實也?！买榕P，下利清谷，腹痛吐瀉，是少陰虛寒見證?！敝我藴亟?jīng)回陽，如四逆湯等方[6]。其病可從三陽病傳變而致，亦有因寒邪直中少陰引起[6]。少陰病如見陰虛火旺，為熱傷腎陰證[6]?！秱菰醇ど訇師嶙C》：“熱邪內(nèi)郁而心煩不得臥，致手足兩少陰俱受病也，以黃連阿膠湯主之者，所以瀉心家之煩熱，益腎臟之真陰也。”

9厥陰病·六經(jīng)病 厥陰病為《傷寒論》六經(jīng)病之一[7]。它是陰陽消長、邪正進退的重要關(guān)鍵，所以常出現(xiàn)寒熱錯雜的證候[7]。主要有上熱下寒與厥熱勝復(fù)兩類情況[7]。上熱下寒者，癥見消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，下利及吐蛔等，治宜清上溫下[7]。厥熱勝復(fù)者，可預(yù)測病情的進退，厥多熱少為病進，厥少熱多為病退，故其治法當(dāng)以扶陽抑陰為主[7]。陽虛寒厥，見脈微惡寒，手足厥冷者，治宜回陽救逆；血虛寒厥，見手足厥寒、脈細欲絕者，治宜養(yǎng)血和營、通陽散寒[7]。陽氣內(nèi)郁，以致手足厥逆，心下痞塞，胸脅苦滿，或腹中痛，脈弦有力者，治宜疏肝泄熱退厥[7]。

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