本證是任脈及相關(guān)奇恒之腑等的病證。
主要臨床表現(xiàn):任脈不通可表現(xiàn)為經(jīng)閉不孕,帶下色白,小腹積塊,脹滿疼痛,游走不定,睪丸脹痛,疵氣;任脈虛衰可表現(xiàn)為胎動(dòng)不安,小腹墜脹,陰道下血,甚或滑胎,月經(jīng)愆期或經(jīng)閉,或月經(jīng)淋漓不盡,頭暈?zāi)炕?,腰膝酸軟,舌淡,脈細(xì)無(wú)力。
病機(jī)分析:任脈起于胞中,行于身前,沿正中線上行,對(duì)于陰經(jīng)氣血具有調(diào)節(jié)作用,有“陰脈之?!敝Q。任脈阻滯不通則經(jīng)閉;任脈不通,氣血失養(yǎng)則宮寒不孕,帶下色白;氣滯瘕聚則少腹積塊,脹滿疼痛,游走不定;任脈不通,肝經(jīng)氣滯,則睪丸脹痛,疝氣。
“任主胞胎”能調(diào)節(jié)月經(jīng),促進(jìn)女子生殖功能,維持妊娠。任脈虛衰不能妊養(yǎng)胞胎,則胎動(dòng)不安,少腹墜脹,陰道下血,甚或滑胎;任脈虛衰,不能調(diào)節(jié)月經(jīng)測(cè)月經(jīng)愆期或經(jīng)閉,或淋漓不盡;任脈虛衰,氣血失于濡養(yǎng),則頭暈?zāi)炕ǎニ彳?,舌淡,脈細(xì)無(wú)力亦為虛衰之象。
大寒時(shí)節(jié)正值隆冬,寒氣盛,陰氣重,人體陽(yáng)氣衰,本身體質(zhì)屬陰的女性朋友,此時(shí)更應(yīng)該補(bǔ)充陽(yáng)氣,一個(gè)常用的辦法就是艾灸任督二脈,那么就讓老黃歷為你介紹。
任脈穴位:任脈共計(jì)24穴,分布于面、頸、胸、腹的前正中線上。主治神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)病癥,以及寒性病癥和本經(jīng)所經(jīng)過(guò)之部位的病癥。
泌尿生殖系統(tǒng)病癥(女子):盆腔炎、附件炎、白帶病等。消化系統(tǒng)病癥:胃痛、消化不良、胃潰瘍。其他病癥:失眠、胸悶氣短、腰痛。
督脈穴位:督脈共計(jì)28穴,起于胞中,下出會(huì)陰,后行于腰背正中,循脊柱上行,經(jīng)項(xiàng)部至風(fēng)府穴,進(jìn)入腦內(nèi),再回出上至頭項(xiàng),沿頭部正中線,經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇,到唇系帶處。主治神志病,熱病,腰骶、背、頭項(xiàng)局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟疾病。
脊柱病癥:腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病。其他病癥:小兒消化不良、頭痛、發(fā)燒、中風(fēng)、脫肛、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、退行性關(guān)節(jié)炎、膽囊炎。
其中,最重要的兩個(gè)穴位是關(guān)元穴和腎俞穴。艾灸穴位時(shí),可用艾灸盒灸,也可手持艾條灸之,即點(diǎn)燃艾條,距皮膚兩厘米處對(duì)準(zhǔn)穴位,以可耐受的溫?zé)釣槎?,時(shí)間30—40分鐘。
關(guān)元穴:護(hù)陽(yáng),保暖關(guān)元穴位于下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下3寸(四橫指),為任脈穴位,小腸募穴,是足三陰會(huì)穴,故統(tǒng)治足三陰,小腸,任脈諸經(jīng)病,古今均作為保健要穴,可培腎固本,調(diào)氣回陽(yáng)。
真陰真陽(yáng)關(guān)鎖于此。故灸此溫?zé)嶂畾猓苤边_(dá)精宮以助元陽(yáng)。元陽(yáng),為全身之真陽(yáng),是五臟六腑陽(yáng)氣活動(dòng)的動(dòng)力,是周身陽(yáng)氣之源,源足乃支流長(zhǎng)也。灸關(guān)元以回元陽(yáng),道家倡之意守丹田,亦即元?dú)鈿w根之意。
關(guān)元穴除了懸灸,還可隔姜灸。即取生姜一塊,選新鮮老姜,沿生姜纖維縱向切取,切成厚約0.2—0.5cm厚的姜片,大小可據(jù)穴區(qū)部位所在和選用的艾炷的大小而定,中間用三棱針穿刺數(shù)孔,施灸時(shí),將其放在關(guān)元穴,置大或中等艾炷放在其上,點(diǎn)燃。
待有局部灼痛感時(shí),略略提起姜片,或更換艾炷再灸。一般每次灸5—10壯,以局部潮紅為度。艾灸前可用燙傷膏涂于施灸部位,能防皮膚灼傷。
腎俞穴:養(yǎng)腎,滋陰《玉龍歌》曰:“若知腎俞二穴處,艾火頻加體自康?!蹦I俞穴,與命門穴相平,為腎氣所聚之處,是延緩衰老的要穴,艾灸該穴可具益精補(bǔ)腎之效。腎俞穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),在第二腰椎棘突旁開1.5寸,左右兩指寬處。
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目錄1拼音2英文參考3概述4中脘穴的別名5出處6穴名解7特異性8所屬部位9中脘穴的定位10中脘穴的取法11中脘穴穴位解剖 11.1層次解剖11.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 12中脘穴的功效與作用13中脘穴主治病證14刺灸法 14.1刺法14.2灸法 15中脘穴的配伍16特效 *** 17文獻(xiàn)摘要18中脘穴研究進(jìn)展 18.1對(duì)胃腸功能的調(diào)整作用18.2對(duì)肺功能的影響18.3對(duì)血液的影響18.4對(duì)機(jī)體免疫功能的影響18.5對(duì)膀胱張力的作用18.6治療膽絞痛18.7解除幽門痙攣18.8對(duì)小腸的蠕動(dòng)的影響18.9治療糖尿病 19參考資料附:1古籍中的中脘 1拼音 zhōng wǎn
2英文參考 Zhōngwǎn CV12 [中國(guó)針灸學(xué)詞典]
zhōngwǎn [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
CV12 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
RN12 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3概述
穴位 中脘 漢語(yǔ)拼音 Zhongwan 羅馬拼音 Chungwan 美國(guó)英譯名 Middle Epigastrium 各
國(guó)
代
號(hào) 中國(guó) CV12 日本 12 法
國(guó) 莫蘭特氏 VC12 富耶氏 VC12 德國(guó) KG12 英國(guó) Cv12 美國(guó) Co12
中脘為經(jīng)穴名(Zhōngwǎn CV12,RN12)[1][2]。出《脈經(jīng)》。《脈經(jīng)》名中管[3]。別名上紀(jì)(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)、胃脘(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)、太倉(cāng)(《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·根結(jié)》)、大倉(cāng)(《西方子明堂灸經(jīng)》)、胃管(《脈經(jīng)》)、胃腕(《經(jīng)穴匯解》)、中管(《備急千金要方》[4]《脈經(jīng)》[5])、胃募(《千金翼方》)。屬任脈[1]。中脘是胃的募穴,八會(huì)穴之腑會(huì),手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈的交會(huì)穴[1][6][3]。中即中間,脘即胃脘,此穴當(dāng)胃脘之中部,故名中脘[1]。中脘穴主要用于脾胃疾患等:如腹痛,腹脹,胃脘痛,急慢性胃炎,胃擴(kuò)張,胃痙攣,胃下垂,消化性潰瘍,急性腸梗阻,消化不良,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,失眠,精神病,高血壓,黃疸,疳積,虛勞吐血,胃痛,嘔吐,吞酸,呃逆,癲狂,納呆,反胃,食不化,霍亂,吐血,便血,腸癰,臟躁,驚悸,怔忡,癲癇,產(chǎn)后血暈,陰挺,哮喘,痰多,中風(fēng),尸厥,急驚風(fēng),真心痛,鼓脹,虛勞,痿證,蕁麻疹,奔豚,頭痛,中暑,疳疾,水腫,脅下堅(jiān)痛,喘息不止,胃炎,胃潰瘍,子宮脫垂,食物中毒等。
4中脘穴的別名 上紀(jì)(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)
胃脘(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)
太倉(cāng)(《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·根結(jié)》)
大倉(cāng)(《西方子明堂灸經(jīng)》)
胃管(《脈經(jīng)》)
胃腕(《經(jīng)穴匯解》)
中管(《備急千金要方》[4]《脈經(jīng)》[5])
胃募(《千金翼方》)
5出處 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》:背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì)。上紀(jì)者,胃脘也,下紀(jì)者,關(guān)元也。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·根結(jié)》:太陰根于隱白,結(jié)于太倉(cāng)?!峨y經(jīng)·四十五難》:經(jīng)言八會(huì)者,何也?然腑會(huì)太倉(cāng)。
《針灸甲乙經(jīng)》:中脘,在上脘下一寸,居心蔽骨與臍之中。
6穴名解 中即中間,脘即胃脘,此穴當(dāng)胃脘之中部,故名中脘[1]。
中,有方位之義。脘,指胃府?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·脹論》:“胃者,太倉(cāng)也。”《難經(jīng)·第四十五難》:“府會(huì)太倉(cāng)?!弊ⅲ骸疤珎}(cāng)即中脘穴。”《黃庭內(nèi)景經(jīng)》:“脾長(zhǎng)一尺掩太倉(cāng)?!弊ⅲ骸疤珎}(cāng),胃也?!薄饵S庭外景經(jīng)》:“時(shí)念太倉(cāng)不饑渴?!弊ⅲ骸拔敢病!庇肿⒃唬骸疤珎}(cāng)肚府。”又曰:“太倉(cāng),胃管神名?!薄?a href="/ddjy_100/44.html">老子·中經(jīng)》:“胃為太倉(cāng),三皇五帝之廚府也?!庇址褐钙⑽笧樘珎}(cāng)?!吨悬S經(jīng)》:“太倉(cāng),脾府也?!薄饵S庭內(nèi)景經(jīng)》:“是為太倉(cāng)兩明堂?!弊ⅲ骸疤珎}(cāng),脾府?!庇止倜??!稘h書·百官表》大司農(nóng)屬官有太倉(cāng)令丞。故太倉(cāng)者,亦即脾胃為倉(cāng)廩之官之意。中脘,指穴當(dāng)胃體的中部,相對(duì)于上脘及下脘而言,又是直接指胃而言,故又名太倉(cāng)。[7]
7特異性 中脘是胃的募穴[1][6][3][4]。
中脘是八會(huì)穴之腑會(huì)[1][3]。
中脘是手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈的交會(huì)穴[1][6][3][4]。
中脘是手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)的交會(huì)穴[4]。
8所屬部位 上腹[8]
9中脘穴的定位 標(biāo)準(zhǔn)定位:中脘穴在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸[6]。
中脘穴位于腹正中線,臍上4寸[3]。
中脘穴位于上腹部,臍中上4寸,前正中線上。仰臥取穴[1]。
中脘穴在任脈的位置
中脘穴在下腹部的位置
中脘穴在下腹部的位置
中脘穴在下腹部的位置(肌肉)
中脘穴在下腹部的位置(內(nèi)臟)
10中脘穴的取法 在臍上4寸,腹中線上,仰臥取穴。
中脘穴位于上腹部,臍中上4寸,前正中線上。仰臥取穴[1]。
仰臥位,于胸劍聯(lián)合至臍中連線的中點(diǎn)處取穴[9]。
快速取穴:在上腹部,肚臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處即是中脘穴[10]。
11中脘穴穴位解剖 中脘穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要布有第八胸神經(jīng)前支的前皮支和腹壁淺靜脈的屬支。深層有第八胸神經(jīng)前支的分支。
皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜[11]。
布有第七肋間神經(jīng)的前皮支和腹壁上動(dòng)、靜脈[3]。
12中脘穴的功效與作用 中脘穴具有和胃健脾、降逆利水的功效。
中脘穴有理氣和胃、化濕降逆等作用[1]。
中脘穴治療疾病廣泛。由于胃與多條經(jīng)脈關(guān)系密切,如手太陽(yáng)經(jīng)“抵胃,屬小腸”;手太陰經(jīng)“還循胃口”;足太陰經(jīng)“屬脾,絡(luò)胃……復(fù)從胃別,上膈,注心中”,其絡(luò)脈“入絡(luò)腸胃”;足陽(yáng)明經(jīng)“下膈,屬胃,絡(luò)脾”;足厥陰經(jīng)“挾胃,屬肝,絡(luò)膽”。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”的原則,取本穴可治與胃有關(guān)的經(jīng)脈病,也就是說(shuō),多條經(jīng)脈異常所引起的胃病均可取本穴治療。又因中脘穴為胃的募穴,胃主受納、腐熟水谷,為五臟六腑之海,飲食入胃,五臟六腑皆稟氣于胃,若胃腑功能失常,氣血生化之源不足,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),可導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生,因此治胃是治療很多疾病之本。綜上所述,本穴是治療消化系統(tǒng)疾病的必用穴,任何原因引起的脾胃虛弱、運(yùn)化失司,均可取中脘為主進(jìn)行治療,同時(shí),本穴也是治療多種疾病的常用穴。[4]
治療脾胃疾患的常用穴之一,有和胃健脾、通降腑氣之功[7]。
13中脘穴主治病證 中脘穴主要用于脾胃疾患等:如腹痛,腹脹,胃脘痛,急慢性胃炎,胃擴(kuò)張,胃痙攣,胃下垂,消化性潰瘍,急性腸梗阻,消化不良,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,失眠,精神病,高血壓,黃疸,疳積,虛勞吐血,胃痛,嘔吐,吞酸,呃逆,癲狂,納呆,反胃,食不化,霍亂,吐血,便血,腸癰,臟躁,驚悸,怔忡,癲癇,產(chǎn)后血暈,陰挺,哮喘,痰多,中風(fēng),尸厥,急驚風(fēng),真心痛,鼓脹,虛勞,痿證,蕁麻疹,奔豚,頭痛,中暑,疳疾,水腫,脅下堅(jiān)痛,喘息不止,胃炎,胃潰瘍,子宮脫垂,食物中毒等。
中脘穴主要用于脾胃疾患等:如腹痛、腹脹、胃脘痛、急慢性胃炎、胃擴(kuò)張、胃痙攣、胃下垂、消化性潰瘍、急性腸梗阻、消化不良、腸鳴、泄瀉、痢疾、便秘,以及失眠、精神病、高血壓、黃疸、疳積、虛勞吐血等[1]。
中脘穴主治胃痛、嘔吐,吞酸、呃逆、腹脹、泄瀉、黃疸、癲狂[11]。
中脘穴主治? 胃脘痛,嘔吐,呃逆,納呆,疳積,反胃,食不化,霍亂,吐血,腸鳴,腹脹,泄瀉,便秘,便血,腸癰;失眠,臟躁,驚悸,怔忡,癲癇;產(chǎn)后血暈,陰挺;哮喘,痰多;中風(fēng),尸厥,急驚風(fēng),真心痛;黃疸,鼓脹,虛勞,痿證,蕁麻疹,奔豚,頭痛,中暑[9]。
中脘穴主治胃痛,嘔吐,呃逆,反胃,腹痛,腹脹,泄瀉,痢疾,疳疾,黃疸,水腫[3]。
治胃痛,腹痛,腹脹,嘔逆,反胃,食不化;腸鳴,泄瀉,便秘,便血,脅下堅(jiān)痛;喘息不止,失眠,臟躁,癲癇,尸厥。胃炎,胃潰瘍,胃擴(kuò)張,子宮脫垂,蕁麻疹,食物中毒。
14刺灸法
直刺0.5~1寸[1][9],局部酸脹沉重[9],胃部有收縮感[9]。
直刺1~1.5寸[3][11]。
注意:孕婦慎用[1]。
中脘穴深部有胃、胰腺、腹主動(dòng)脈,直刺不宜過(guò)深,瘦弱患者尤宜謹(jǐn)慎[9]。
如有肝脾腫大者不宜向左右側(cè)及上方透刺[1][9]。
艾炷灸5~10壯;或艾條灸15~30分鐘[3]。
藥物天灸[9]。
強(qiáng)身保健采用瘢痕灸[9]。
15中脘穴的配伍 中脘配天樞,有和胃降逆,化濕去穢的作用,主治霍亂吐瀉。
中脘穴配天樞、內(nèi)關(guān)、氣海治急性腸梗阻[1]。
中脘穴配天樞、足三里治痢疾[1]。
中脘配天樞、足三里、內(nèi)庭,治霍亂吐瀉[9]。
中脘配氣海,有益氣攝血的作用,主治便血,嘔血,脘腹脹痛。
中脘配足三里,有調(diào)和胃氣,升提脾氣,去濕化濁的作用,主治胃痛,泄瀉,黃疸,四肢無(wú)力。
中脘配足三里,治腹?jié)M[9]。
中脘配胃俞,屬俞募配穴法,有調(diào)中和胃,寬中利氣的作用,主治胃脘脹滿,食欲不振,嘔吐呃逆。
中脘配內(nèi)關(guān),治嘔吐[9]。
中脘穴配內(nèi)關(guān)、梁丘治胃痛[1]。
中脘配脾俞、天樞、三焦俞、大腸俞、足三里、三陰交,治久痢[9]。
中脘配大陵、勞宮、足三里、然谷、太溪,治黃疸[9]。
16特效 ***在中脘穴或摩或按,可治療胃痛、嘔吐等癥[10]。
17文獻(xiàn)摘要 《針灸甲乙經(jīng)》:心痛身寒,難以俯仰,心疝氣沖胃,死不知人,中脘主之。傷憂悁思?xì)夥e,中脘主之。腹脹不通,寒中傷食,飲食不化,中脘主之。小腸有熱,溺赤黃,中脘主之。溢飲脅下堅(jiān)痛,中脘主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治心下脹滿,傷飽食不化,霍亂吐瀉不自知,心痛,溫瘧,傷寒,飲水過(guò)多,腹脹氣喘,因讀書得奔豚氣上攻,伏梁,心下狀如覆杯,寒癖結(jié)氣。針入八分,留七呼,瀉五吸。
《針灸大成》:主五膈,喘息不止,腹暴脹,中惡,脾疼,飲食不進(jìn),反胃,赤白痢,寒癖,氣心疼,伏梁,心下如覆杯,心膨脹,面色萎黃,天行傷寒,熱不已,溫瘧先腹痛,先瀉,霍亂,瀉出不知,飲食不化,心痛,身寒,不可俯仰,氣發(fā)噎。
《針灸大成》:手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明、任脈之會(huì)。
《針灸聚英》:素注,針一寸二分,灸七壯……胃虛而致太陰無(wú)所稟者,于足陽(yáng)明募穴中導(dǎo)引之。
《類經(jīng)圖翼》:孕婦不可灸。
《循經(jīng)考穴編》:一切脾胃之疾,無(wú)所不療。
《行針指要歌》:或針吐,中脘氣海膻中補(bǔ),反胃吐食一般醫(yī)。
18中脘穴研究進(jìn)展
針刺中脘,可使胃蠕動(dòng)增強(qiáng),幽門開放,腸鳴音增加,空腸蠕動(dòng)增強(qiáng)[1]。
現(xiàn)代研究表明,針刺中脘穴對(duì)胃腸功能有調(diào)整作用,可使健康人的胃蠕動(dòng)增強(qiáng),表現(xiàn)為幽門開放,胃下緣輕度升高。據(jù)報(bào)道,針刺中脘后,空腸黏膜皺襞增深、增密,空腸動(dòng)力增強(qiáng),上段尤為明顯。瀉法針刺胃癌患者中脘、足三里穴,可增加胃酸分泌。電針動(dòng)物中脘等穴,弱 *** 促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng),強(qiáng) *** 則抑制胃運(yùn)動(dòng)。前者使胃電加強(qiáng),后者使胃電抑制。[7]
艾灸中脘,見小白鼠的單核巨細(xì)胞吞噬機(jī)能增強(qiáng)[1]。
"八會(huì)穴"是首創(chuàng)于 <難經(jīng)>的一組特定腧穴 ,受到歷代醫(yī)家的重視 ,這八個(gè)特定腧穴 ,除了能治療所在經(jīng)脈的病癥之外 ,還具有其特殊的治療效果 。如 章門 為臟之會(huì)穴,因五臟皆稟于脾,為脾之募穴; 中脘 為腑之會(huì)穴,因六腑皆稟于胃,為胃之募穴, 膻中 為氣之會(huì)穴,因其為宗氣之所聚,為心包之募穴等。
在臨床方面凡與此八者有關(guān)的病證,均可選用八會(huì)穴治療。如臟病取章門,腑病取中脘,各種出血病證取血會(huì) 膈俞 。另外,八會(huì)穴還能治療某些熱病。
①人體中臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精 氣會(huì) 聚的八個(gè)穴位。又稱八會(huì)穴?!峨y經(jīng)·四十五難》:"經(jīng)言八會(huì)者,何也?然,府會(huì)太倉(cāng)(中脘)、藏會(huì)季脅(章門)、筋會(huì)陽(yáng)陵泉、髓會(huì)絕骨( 懸鐘 )、血會(huì)膈俞、骨會(huì)大杼、 脈會(huì)太淵 、氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也(膻中)。熱病在內(nèi)者,取其會(huì)之氣穴也。"現(xiàn)在臨床應(yīng)用已不限于熱病,凡與八者有關(guān)的病癥皆可據(jù)情選用。
②穴名 :太淵《千金要方》:"狂走易罵,灸八會(huì)隨年壯,穴在陽(yáng)明下五分。"近代《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》將本穴定于手背側(cè),鼻煙窩中點(diǎn)(陽(yáng)溪)下0.5寸處。治癲狂,白內(nèi)障,近視,高血壓,中風(fēng),卵巢疾患等。
③八脈交會(huì)八穴?!稑?biāo)幽賦》:"八脈始終連八會(huì),本是紀(jì)綱。"見八脈交會(huì)穴條。
附八會(huì)穴歌訣:臟會(huì)章門腑中脘,氣會(huì)膻中血膈俞,筋會(huì)陽(yáng)陵脈太淵,骨會(huì)大杼髓絕骨(懸鐘)。
名稱八會(huì)穴經(jīng)屬
臟章門肝經(jīng)(在側(cè)腹部,當(dāng)?shù)?1肋游離端的下方)
腑中脘任脈(前正中線上,臍上4寸)
氣膻中任脈(前正中線上,平第四肋間)
血膈俞膀胱經(jīng)(背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸)
筋陽(yáng)陵泉膽經(jīng)(小腿外側(cè),當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處)
脈太淵肺經(jīng)(腕掌側(cè)橫紋橈側(cè),橈動(dòng)脈搏動(dòng)處)
骨大杼膀胱經(jīng)(背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸)
髓絕骨膽經(jīng)(小腿外側(cè),當(dāng)外踝尖上3寸,腓骨前緣)
八脈交會(huì)穴又叫交經(jīng)八穴,其稱謂首見于宋子華《流經(jīng)八穴》,此書已亡佚,其內(nèi)容被竇漢卿收集在《針經(jīng)指南》中,故有人稱之為“竇氏八穴”。書中竇氏論述了八穴的起源、位置、歸經(jīng)、取穴、主治病證舉例和上下固定隨癥配穴法,雖未明確指出某穴通某脈,但已認(rèn)識(shí)到八穴與奇經(jīng)八脈是有聯(lián)系的。此后,明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)卷之三》首載“經(jīng)脈交會(huì)八穴”一首:“公孫沖脈胃心胸,內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈,陽(yáng)維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸,申脈陽(yáng)蹺絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系,陰蹺照海膈喉嚨?!毙禅P在八穴的臨床應(yīng)用方面做出了突出貢獻(xiàn),在其所著的《針灸大全》中首次提出了“八脈交會(huì)八穴”的名稱,在重新整理前人成就的基礎(chǔ)上,修改并充實(shí)了八穴適應(yīng)證的范圍,在“主穴”基礎(chǔ)上增添了“應(yīng)穴”,發(fā)展成“主應(yīng)配穴法”,并明確說(shuō)明了“靈龜八法”和“飛騰八法”兩種“按時(shí)配穴法”在針灸臨床上的具體使用方法。另外,高武的《針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》及吳謙的《醫(yī)宗金鑒》等都對(duì)八脈交會(huì)穴的理論及臨床應(yīng)用有所發(fā)展,不斷充實(shí)和豐富了這一內(nèi)容。
中醫(yī)應(yīng)用
一、主治作用
八脈交會(huì)穴的治療范圍非常廣泛,僅《針經(jīng)指南》一書就載有主癥200多種,這是由八穴的特殊性所決定的。因?yàn)榘搜ㄖ忻恳粋€(gè)穴位都有所屬的正經(jīng),所通的奇經(jīng),又通過(guò)正經(jīng)和奇經(jīng)與其他的臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官構(gòu)成廣泛的聯(lián)系,所以刺灸這八穴,有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用。
二、治療病證
1、治療所屬正經(jīng)及與正經(jīng)有關(guān)的臟腑、經(jīng)脈病證。
2、治療奇經(jīng)病。奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候,溝通十二經(jīng)脈之間聯(lián)系,對(duì)十二經(jīng)氣血起著蓄積和滲灌的作用,由于除任、督二脈外,其余六經(jīng)本身沒有所屬腧穴,當(dāng)奇經(jīng)發(fā)生病變時(shí),即可選用八脈交會(huì)穴治療。
3、單穴主治范圍
(1)公孫:為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴,聯(lián)絡(luò)足陽(yáng)明胃經(jīng),通沖脈。具有理氣健脾、和胃降逆、調(diào)暢氣機(jī)的作用。其主治范圍應(yīng)與足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰絡(luò)脈、沖脈的循行和病候以及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織、器官有聯(lián)系。可以治療如脾胃腸及肝膽病、神志病、心肺系病、婦女病、五官病,四肢體表病等。
(2)內(nèi)關(guān):為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,聯(lián)系手少陽(yáng)三焦經(jīng),通陰維脈,具有和血行氣,通經(jīng)止痛,安神定志的作用。其主治范圍與手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手厥陰絡(luò)脈、陰維脈的循行和病候及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織、器官有關(guān),是治療心胸病的要穴??梢灾委熑缧南挡 ⑸裰静?、脾胃腸、肝膽病、肺系病、婦女病、五官病等。
(3)列缺:手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴,聯(lián)絡(luò)手陽(yáng)明大腸經(jīng),通任脈,具有宣通肺氣,通調(diào)經(jīng)脈的作用,其主治范圍與手太陰肺經(jīng)、手太陰絡(luò)脈、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、任脈循行和病候及與這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織、器官有關(guān)??梢灾委熑绶蜗挡?、神志病、脾胃腸及肝膽病、膀胱腎病證、婦女病、五官病等。
(4)照海:足少陰腎經(jīng)腧穴,通陰蹺脈,具有補(bǔ)腎益精,調(diào)暢陰蹺的作用,其主治范圍應(yīng)與足少陰腎經(jīng)、陰蹺脈的循行和病候以及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官有關(guān)??梢灾委熑缒I膀胱病、神志病、五官病、心肺系病證、脾胃肝膽病、婦女病等。
(5)外關(guān):手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò)穴,聯(lián)絡(luò)手厥陰心包經(jīng),通陽(yáng)維脈。陽(yáng)維脈系諸陽(yáng)而主表,其主治范圍與三焦經(jīng)、心包經(jīng)、手少陽(yáng)絡(luò)脈、陽(yáng)維脈的循行和病候及與這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織、器官有關(guān),可以治療如四肢體表病、神志病、五官病、脾胃腸病等。
(6)足臨泣:足少陽(yáng)膽經(jīng)輸穴,通帶脈,其主治范圍與膽經(jīng)、帶脈的循行和病候及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織、器官有關(guān),可以治療如四肢體表病、五官病、婦女病、神志病、腎膀胱病、肝膽病等。
(7)后溪:手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴,通督脈。其主治范圍與手太陽(yáng)小腸經(jīng)和督脈的循行和病候及與之聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織、器官有關(guān),可以治療如神志病、四肢體表病、五官病等。
(8)申脈:足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,通陽(yáng)蹺。其主治范圍與此二經(jīng)的循行和病候及與二經(jīng)相聯(lián)系的其他經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織、器官有關(guān),可以治療如神志病、筋肉病等。
4、穴位組合主治范圍
臨床配穴時(shí)多將八穴上下相配,分成四組使用,能夠改變單穴使用之偏,發(fā)揮協(xié)同作用,使臨床療效更加顯著,更能體現(xiàn)出整體作用的特點(diǎn)。其組成及治療范圍如下:
(1)公孫-內(nèi)關(guān)
合用有理氣降逆、通腸和胃、宣通上下的功效。常用于心、胸隔、脾胃、肝的疾患,如心悸胸痹、胸腹脹滿、嘔吐呃逆、胃脘痛、痢疾等消化系統(tǒng)病證。
(2)足臨泣-外關(guān)
合用有清頭目、利胸脅、理氣通絡(luò)、疏表之功。常用于目外眥病、耳后、頰、頸、肩、側(cè)身部病證、外感風(fēng)邪所致病證,如目腫、眼疼、耳鳴、耳聾、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛,寒熱表證等。
(3)申脈-后溪
合用有安神志、清頭目、通經(jīng)活絡(luò)之功。常用于目?jī)?nèi)眥、頸、項(xiàng)、耳、肩部病證,太陽(yáng)經(jīng)病證,心、肝、腦病證,如中風(fēng)半身不遂、腰膝酸痛、風(fēng)寒濕邪引起的痹證、抽搐、頭痛、頭暈、失眠、癲癇、癔病等。
(4)照海-列缺
合用有理肺氣、益腎氣、寧神志、清虛熱之功。常用于肺系、咽喉、胸膈、肝、心、腎的病證,如咽痛、咽喉不利、失音、語(yǔ)言不利、咳嗽、胸滿、陰虛內(nèi)熱、失眠、癲癇、癔病、小便不利等癥。
竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中總結(jié)了八脈交會(huì)穴的治療范圍:“陽(yáng)蹺陽(yáng)維并督帶,主肩背腰腿在表之?。魂庈E陰維任沖脈,去心腹脅肋在里之疑。”此處之陽(yáng)蹺是指通于陽(yáng)蹺脈的申脈穴,陽(yáng)維是指通于陽(yáng)維脈的外關(guān)穴,督是指通于督脈的后溪穴,帶是指通于帶脈的足臨泣穴,此四穴偏于治療在表的外經(jīng)病,如肩背腰腿疾患。而分別通于陰蹺、陰維、任脈、沖脈的照海、內(nèi)關(guān)、列缺、公孫則偏于治療在里的臟腑病。同樣,陰蹺是指通于陰蹺脈的照海穴,陰維是指通于陰維脈的內(nèi)關(guān)穴,任是指通于任脈的列缺穴,沖是指通于沖脈的公孫穴,此四穴偏于治療在里的胃、心、胸疾患。這是對(duì)八脈交會(huì)穴治療范圍的高度概括。
以上分析可見,八脈交會(huì)穴中無(wú)手足陽(yáng)明、足厥陰、手少陰四經(jīng)經(jīng)穴,而單用此八穴也能治療這四臟的病證,分析其理:(1)治療肝之疾。八穴中雖無(wú)穴位與肝經(jīng)直接相關(guān),但手厥陰心包經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)同氣相求,且行于胸脅,內(nèi)關(guān)實(shí)具疏肝行氣之功,能治肝氣郁結(jié)之胸脅脹滿疼痛等實(shí)證,故有“胸脅內(nèi)關(guān)謀”之說(shuō);若屬肝陰不足之虛證,又可取照海穴,因肝腎同源,滋水則能涵木。(2)治療心之疾。心包為心之外圍,代心受邪,所以在治療上常取心包經(jīng)的腧穴治療心經(jīng)病證,即所謂代君行事。(3)治療大腸腑病。列缺為手太陰絡(luò)穴,聯(lián)絡(luò)手陽(yáng)明大腸經(jīng),故可治療大腸腑的病證。(4)治療胃腑病。公孫為足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴,聯(lián)絡(luò)足陽(yáng)明胃經(jīng),可治胃腑的病證。
臨床經(jīng)驗(yàn)表明,單純性內(nèi)臟疾患主要用臟腑辨證,以相應(yīng)的特定穴組成處方;頭面、四肢、體表的疾患多用十二經(jīng)脈辨證,以循經(jīng)取穴為主;如屬多經(jīng)合病,癥情復(fù)雜,虛實(shí)難辨,以一臟一腑一經(jīng)難以概括者,或一些精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾患,用奇經(jīng)八脈辨證,選用八脈交會(huì)穴,??扇〉脻M意療效。
八脈交會(huì)穴的重要性,正如李梃在《醫(yī)學(xué)人門》中所說(shuō):“周身三百六十五穴,統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴”,意在說(shuō)明八脈交會(huì)穴可以主治全身疾病,八穴的主治范圍廣泛。明代醫(yī)家吳昆云:“以八穴交會(huì)奇經(jīng)八脈,而分主乎表,主乎里,主乎表里之間也。仲景妙于傷寒,以其有六經(jīng)之辨,予今以八法為妙者,以其分主八脈,而該乎十二經(jīng)也,創(chuàng)為針灸一大法門……”,其論也謂精辟。
三、配穴方法
1、雙側(cè)上下取穴:是臨床最常用的配穴方法,各種情況均可使用,而且效果為好。
2、單側(cè)上下取穴:屬于腰背、四肢之外經(jīng)病證,偏于一側(cè)者,如腰背痛、各種扭傷、中風(fēng)后遺偏癱、小兒麻痹等,可取單側(cè)上下一組穴位。
3、左右上下交叉取穴:適用于頭面部各種疾患、內(nèi)臟疾患及懼針、體弱、精神緊張等不宜多針,又需左右兩側(cè)取穴,調(diào)整全身者。
4、與其他特定穴配合使用。
又常把公孫和內(nèi)關(guān)、后溪和申脈、足臨泣和外關(guān)、列缺和照海相配,治療兩脈相合部位的疾病,公孫通沖脈、內(nèi)關(guān)通陰維脈:合于心、胃、胸;臨泣通帶脈、外關(guān)通陽(yáng)維脈:合于目銳眥、耳后、頰、頸、肩;后溪通督脈、申脈通陽(yáng)蹺脈:合于目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩;列缺通任脈、照海通陰蹺脈:合于肺系、咽喉、胸膈。
《八脈交會(huì)穴歌》
公孫沖脈心胸胃,內(nèi)關(guān)陰維下總同;臨泣膽經(jīng)連帶脈,陽(yáng)維目銳外關(guān)逢;
后溪督脈內(nèi)眥頸,申脈陽(yáng)蹺絡(luò)亦同;列缺任脈行肺系,陰蹺照海隔喉嚨。
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