心腎不交證是因心腎既濟(jì)失調(diào)所致的病證。多由外邪損傷腎陰,或久病傷陰,房事過度,陰液暗耗,不能上濟(jì)于心,或思慮過度,情志郁而化火傷陰等引起。
主要臨床表現(xiàn):心煩失寐,心悸不安,眩暈,耳嗚,健忘,五心煩熱,咽干口燥,腰膝酸軟,遺精帶下,舌紅,脈細(xì)數(shù)。
病機(jī)分析:本證以腎陰虛、心火旺為特征。在生理狀態(tài)下,心火下達(dá)腎水,腎水上濟(jì)心火,使腎水不寒,心火不亢,則水火互濟(jì),心腎相交。若腎水不足,心火失濟(jì),則心火偏亢,或心火獨(dú)熾,下吸腎水,則腎陰暗耗,以致腎水虧于下,心火亢于上而心腎不交。
心火偏亢,則心煩失寐,心悸不安,健忘;腎水不足,髓??仗搲蝩眩暈,耳鳴,腰膝酸軟;陰虛生內(nèi)熱,則五心煩熱,咽干口燥,舌紅,脈細(xì)數(shù)。虛火內(nèi)擾精室則遺精,帶下。
相似證候的辨別:本證當(dāng)與心火亢盛證相辨別,心火亢盛證僅表現(xiàn)為心煩失寐等心火偏亢的癥狀,而無腎陰虛見癥。本證既有心人偏亢的癥狀,又有腎陰虛的見癥。
辨證注意點(diǎn):心火偏亢的臨床表現(xiàn),伴有腎陰虛的見癥。
心腎不交
就是水火不經(jīng)
心陽不能溫腎水
而腎水不能上濟(jì)于心
抑制心陽
多由腎陰虧損,陰精不能上承,因而心火偏亢,失于下降所致。臨床表現(xiàn)為失眠.多夢.虛煩.遺精等癥。成因:1.久病傷陰。2.房事不節(jié)。3.思慮太過,情致郁而化火。4.外感熱病,心火獨(dú)亢。
心在上焦,屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養(yǎng)腎陽;腎中之陰上升至心,則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下,心火和腎水就是互相升降,協(xié)調(diào),彼此交通,保持動態(tài)平衡。腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài)。心居上焦,腎居下焦。正常情況下,心與腎相互協(xié)調(diào),相互制約,彼此交通,保持動態(tài)平衡。如腎陰不足或心火擾動,兩者失去協(xié)調(diào)關(guān)系,稱為心腎不交。主要癥狀:心煩,失眠,多夢,怔忡,心悸,遺精等。多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人。
天王補(bǔ)心丹
和金鎖固精丸應(yīng)該都屬于這類方劑
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心腎不交型:人之心陽應(yīng)下交于腎,以溫腎水;腎水應(yīng)上濟(jì)于心,以養(yǎng)心火,稱之為心腎相交或云水火既濟(jì)。若人欲念太過或心為物所惑,則使心火亢于上,不能下交于腎;性生活過頻又使腎陰虧于下,不能上濟(jì)于心,心火無所制,則可導(dǎo)致心腎不交,火擾腎精不得固藏,故遺泄頻繁。臨床多表現(xiàn)為心神不寧,虛煩少眠,怔忡健忘,頭暈耳鳴,精神不振,口干舌燥,多夢遺精,潮熱盜汗,舌尖紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火、交通心腎。
方用三才封髓丹加減:生地20克,天冬、麥冬、山茱萸、太子參各10克,黃柏、甘草、黃連各3克,肉桂15克,龍骨,牡蠣各15克,炙遠(yuǎn)志6克,菖蒲、砂仁各5克。水煎服。中成藥:天王補(bǔ)心丹,朱砂安神丸,知柏地黃丸。
心在上焦,屬火;腎在下焦,屬水.心中之陽下降至腎,能溫養(yǎng)腎陽;腎中之陰上升至心,則能涵養(yǎng)心陰.在正常情況下,心火和腎水就是互相升降,協(xié)調(diào),彼此交通,保持動態(tài)平衡.腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài).心居上焦,腎居下焦.正常情況下,心與腎相互協(xié)調(diào),相互制約,彼此交通,保持動態(tài)平衡.如腎陰不足或心火擾動,兩者失去協(xié)調(diào)關(guān)系,稱為心腎不交.主要癥狀:心煩,失眠,多夢,怔忡,心悸,遺精等.多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人.
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