肝與膽病

醫(yī)案日記 2023-05-10 15:27:29

肝與膽病

肝位于右脅下

，膽附于肝

，肝膽經(jīng)脈互相絡(luò)屬為表里關(guān)系

。肝主疏泄，即肝對全身氣機(jī)

、情志、膽汁的分泌和排泄

，脾胃的消化以及血和津液的運行

、輸布具有調(diào)節(jié)功能。此外

，女子的排卵和月經(jīng)來潮、男子的排精

，也與肝主疏泄功能密切有關(guān)

。肝又主藏血，即肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能

。肝在體為筋，開竅于目

，其華在爪

。膽的主要功能為貯藏和排泄膽汁，有助于飲食物的消化，并與人的情志活動有關(guān)

。膽貯藏和排泄膽汁的功能，是由肝的疏泄功能調(diào)節(jié)與控制

，肝的疏泄功能正常則膽汁排泄暢達(dá)

，共同維持人體生理功能。

肝的病變主要表現(xiàn)為肝失疏泄和肝不藏血兩個方面

，常見胸脅脹痛或竄痛

，煩躁易怒，頭暈脹痛

，肢體震顫

，手足抽搐或目糊，出血

，月經(jīng)不調(diào)

，睪丸脹痛等

，有寒熱虛實之別

。膽的病變主要表現(xiàn)為膽汁排泄異常或情志異常

，表現(xiàn)為口苦

，驚悸，失眠

，黃疸等。

肝硬化與膽道疾病有關(guān)嗎

肝硬化患者合并膽石癥者較多

，且多為膽色素結(jié)石

。因為膽汁酸是由肝臟合成的，肝功能受損時

，膽汁酸合成就減少，肝硬化病人的總膽酸約為正常人的一半

，膽汁中膽汁酸濃度約為正常人的l／6

。肝硬化病人的膽固醇濃度也較正常人低

，約為正常人的1／8。因此

，膽固酵類結(jié)石并不見

。而由于肝硬變常繼發(fā)脾功能亢進(jìn)，產(chǎn)生慢性溶血和膽汁中非結(jié)合膽紅素量因溶血而升高

；同時膽汁酸含量卻降低

，便容易產(chǎn)生膽紅素鈣沉淀

，誘發(fā)膽色素結(jié)石。
另外

，梗阻性黃疽

，不論是良性(結(jié)石

、外傷性狹窄)或是惡性梗阻(膽管癌、胰頭癌)

，如不及時解除

，就會因長期膽汁郁積而導(dǎo)致膽汁性肝硬化

。其原因如下：1

、膽道長期高壓

，肝細(xì)胞因受到機(jī)械性壓迫而損壞。2

、膽汁外滲到膽管周圍

，引起膽管及其周圍炎癥反應(yīng)

，管壁增生

，門脈周圍和小葉間的纖維化

。3、膽汁中某些毒家損害肝細(xì)胞

，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死

。上述因素共同作用

，最后導(dǎo)致膽汁性肝硬化。其程度取決于膽道梗阻的時間與程度

，以及有無并發(fā)感染

。

肝郁和膽寒，是先治肝還是先膽好
？

肝膽病可以說是同病相憐吧

，肝膽胰是一體的．要是中醫(yī)能診到膽寒癥

，說明還是很內(nèi)行的中醫(yī)了．膽寒癥的癥象必須要表現(xiàn)青涕或青梗涕，頸背發(fā)冷涼

，接近大寒．意思就是說病人還能支撐寒氣，沒有酸軟這個階段．謂膽寒癥．中寒．很快進(jìn)入大寒．這就是中醫(yī)里的小寒中寒大寒區(qū)分．不過不知道你看的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是不是以青涕為界定的．肝郁謂肝內(nèi)實火郁結(jié)不散．因此中醫(yī)診肝郁　膽寒，也就是中醫(yī)里的寒熱?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。馑季褪抢錈嵩谥薪棺铚徽{(diào)．這種病情是以開中性通利方順導(dǎo)氣血為本處理的．穩(wěn)定氣血之后才可以先攻火毒后補(bǔ)氣血的．這樣病人才沒有什么太大的病情起伏波動過大．不然偏冷偏熱都會反向病情引發(fā)．

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