穴位:合谷、商陽(yáng)、陽(yáng)池、內(nèi)關(guān)
操作步驟:
取穴位:瀉合谷穴,繼用拇、食指搓患者食指三間至商陽(yáng)穴處,使指端充血后,切商陽(yáng)穴;以加強(qiáng)瀉的作用。胃熱,瀉三焦經(jīng)陽(yáng)池穴,繼用拇、食指搓患者無(wú)名指,由液門(mén)至關(guān)沖穴,使指端充血后,切關(guān)沖穴,以加強(qiáng)瀉的作用。腫脹部位,為手少陽(yáng)三焦經(jīng),手陽(yáng)明大腸經(jīng)之循行范圍。取上二穴,能清上焦及肺經(jīng)之熱。由于熱盛傷陰,繼補(bǔ)手厥陰經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)為奇經(jīng)八脈之陰維脈穴,能維護(hù)諸陰。繼瀉大椎穴,清諸陽(yáng)之熱。由于腎水不能制火,則熱火更盛,所以補(bǔ)腎經(jīng)之太溪穴,引水上行。此穴不僅退熱迅速,且可使因受高熱損害的機(jī)能易于恢復(fù)。每穴平揉、壓放各100次。
點(diǎn)穴次序:由上而下,依次點(diǎn)穴。
治療效果:每天點(diǎn)穴1-3次,2-3天即可治愈。
流行性腮腺炎無(wú)特異性抗病毒治療,以對(duì)癥處理為主。
一般治療
患者應(yīng)臥床休息,隔離到腮腺腫脹消退為止。
平時(shí)應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。
采用流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食,盡量避免進(jìn)食酸性食物。
合并胰腺炎的患者應(yīng)禁食,行靜脈營(yíng)養(yǎng)。
藥物治療
病原治療
發(fā)病早期可試用利巴韋林1g/d,兒童15mg/kg靜脈滴注,療程5~7天,但效果有待確定。
對(duì)癥治療
高熱時(shí)可物理或者藥物降溫。
頭痛或腮腺腫痛明顯時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛劑。
中醫(yī)治療
中醫(yī)上稱為痄腮,將腮腺炎分為風(fēng)熱型和痰毒型,治療原則為疏風(fēng)清熱、解毒消腫。
其他治療
并發(fā)癥的治療
中毒癥狀重,尤其合并有腦膜腦炎、心肌炎、睪丸炎的患者短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可減輕癥狀、縮短病程。一般靜脈滴注地塞米松5~10mg/d,連用3~5天。
睪丸炎脹痛者可局部冷敷或者使用棉花墊及丁字帶托起來(lái)減輕疼痛,還可同時(shí)口服己烯雌酚每次2~5mg,每天3次,促進(jìn)炎癥更快消失,并減少睪丸萎縮等后遺癥。癥狀重者也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
合并腦炎、腦膜炎,有顱內(nèi)壓增高的患者要及時(shí)脫水(可靜脈推注20%的甘露醇1~2g/kg,每4~6小時(shí)1次,直至癥狀好轉(zhuǎn))、降低顱內(nèi)壓,以預(yù)防腦病,減少死亡率。
流行性腮腺炎預(yù)后一般良好,但可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)積極治療,密切關(guān)注病情,及時(shí)就醫(yī)。而且本病具有傳染性,患者及家屬應(yīng)注意隔離,避免傳染給他人。
家庭護(hù)理
本病好發(fā)于幼兒,家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子病情,保證患兒休息,采取相關(guān)措施止痛,并做好隔離防護(hù)措施。
日常生活管理
采取措施緩解癥狀
在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可服用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥(如布洛芬)等止痛藥來(lái)緩解癥狀;
用熱敷或冷敷來(lái)減輕腺體脹痛;
戴上運(yùn)動(dòng)護(hù)具,用冷敷布減輕睪丸疼痛。
合理飲食
避免需要反復(fù)咀嚼的食物,盡量進(jìn)食流食或軟質(zhì)食物,如土豆泥或燕麥片;
避免食用酸性食物,如柑橘類水果或果汁,因?yàn)樗鼈儠?huì)刺激唾液分泌;
多喝水。
防止傳染給他人
流行性腮腺炎患者在出現(xiàn)癥狀和體征后9天內(nèi)都可能具有傳染性,應(yīng)注意采取隔離措施,以防止傳染給他人。
日常病情監(jiān)測(cè)
注意記錄癥狀和體征,如果腮腺腫脹疼痛、發(fā)熱等癥狀加重,或出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、睪丸脹痛等并發(fā)癥的癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
預(yù)防
按呼吸道傳染病隔離患者直至腮腺消腫后5天。
應(yīng)用腮腺炎-麻疹-風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗(MMR)皮下或皮內(nèi)接種,也可用氣霧噴鼻法,預(yù)防感染的效果可達(dá)95%以上,顯著減少發(fā)病率。
潛伏期的患者接種該疫苗也可減輕發(fā)病癥狀。
因?yàn)榛钜呙缈赡苡兄禄饔?,故孕婦禁用。嚴(yán)重免疫功能損害者是接種活疫苗的相對(duì)禁忌,但是無(wú)癥狀的HIV感染的兒童可以接種腮腺炎疫苗。
建議兒童在18個(gè)月時(shí)接種第一劑MMR疫苗,入學(xué)前(6歲)接種第二劑。
也有研究顯示,接種3劑MMR疫苗的人比接種2劑MMR疫苗的人患流行性腮腺炎的風(fēng)險(xiǎn)更低。
目錄1拼音2英文參考3概述4痄腮的病因病機(jī)5痄腮的癥狀6痄腮的診斷要點(diǎn)7痄腮的分類 7.1痄腮·常證7.2痄腮·變證 8痄腮的中醫(yī)辨證治療 8.1溫毒襲表 8.1.1癥狀和體征8.1.2證候分析8.1.3針灸治療 8.2熱毒蘊(yùn)結(jié) 8.2.1癥狀和體征8.2.2證候分析8.2.3針灸治療 8.3毒陷心肝 8.3.1癥狀和體征8.3.2證候分析8.3.3針灸治療 8.4邪郁肝經(jīng)/毒竄睪腹 8.4.1癥狀和體征8.4.2證候分析8.4.3針灸治療9痄腮的其他療法 9.1方藥治9.2針灸治療 9.2.1方一9.2.2方二9.2.3方三 9.3燈芯灸療法 9.3.1方一9.3.2方二9.3.3方三9.3.4方四 9.4艾灸療法 9.4.1方一9.4.2方二 9.5耳針療法 9.5.1方一9.5.2方二9.5.3方三10醫(yī)案11參考資料附:1治療痄腮的穴位2治療痄腮的方劑3治療痄腮的中成藥4古籍中的痄腮 1拼音 zhà sāi
2英文參考 mumps [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2010)]
mumps [21世紀(jì)雙語(yǔ)科技詞典]
3概述 痄腮(mumps[1])為病名[2]。是指因感染痄腮時(shí)邪,以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要表現(xiàn)的兒科時(shí)行病[1]。即流行性腮腺炎[2]。俗稱蛤蟆瘟[2]。是由風(fēng)溫疫毒所引起,以發(fā)熱、耳下腮部腫痛為主癥的一種急性傳染病[3]。
痄腮全年均可發(fā)病,多見(jiàn)于冬春季節(jié)[3],好發(fā)于5~9歲兒童[3],成人發(fā)病,癥狀往往較兒童為重。痄腮散發(fā)為主,亦可流行[3]。絕大多數(shù)可獲終生免疫,也有少數(shù)反復(fù)發(fā)作。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)流行性腮腺炎。系由流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病[4]。主要通過(guò)飛沫傳染。其特征為腮腺或其他涎腺的急性非化膿性炎癥[4]。病后能獲得鞏固的免疫力[4]。
針灸對(duì)流行性腮腺炎有較好的療效[3]。如有嚴(yán)重合并癥,應(yīng)配合其他療法。
注意:流行性腮腺炎屬急性呼吸道傳染病,故在治療期間應(yīng)注意隔離,一般至腮腺腫大完全消失為止[3]。嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)作相應(yīng)綜合處理[2]。
4痄腮的病因病機(jī) 感受風(fēng)熱疫毒、痰火壅阻少陽(yáng)所致[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由病毒經(jīng)呼吸道侵入而引起的腮腺的急性非化膿性炎癥[2]。
痄腮因外感風(fēng)溫邪毒,從口鼻而入,挾痰化火,遏阻少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈,郁而不散,失于疏泄,結(jié)于腮部所致。少陽(yáng)與厥陰為表里,足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器,若受邪較重則常并發(fā)少腹痛、睪丸腫脹。若溫毒熾盛,熱極生風(fēng),內(nèi)竄心肝,則出現(xiàn)高熱、昏迷、痙厥等變癥。
痄腮的病因?yàn)橥飧酗L(fēng)溫邪毒,從口鼻而入,壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈,郁而不散,結(jié)于腮部[3]。
少陽(yáng)之脈,從缺盆,上項(xiàng),系耳后。邪入少陽(yáng),經(jīng)脈壅滯,氣血流行受阻,故耳下腮頰漫腫而有痛感[3]。少陽(yáng)與厥陰互為表里,病則相互傳變[3]。
足厥陰之脈過(guò)陰器,抵少腹,若受邪較重,較大兒童可并發(fā)少腹痛、睪丸腫痛[3]。
若溫毒熾盛,熱極生風(fēng),內(nèi)竄心肝,擾亂神明,則可出現(xiàn)高熱昏迷、痙厥等病變[3]。
5痄腮的癥狀 以耳下腮部腫脹疼痛為主要特征的急性傳染性疾病[2]。
臨床多發(fā)于小兒,成人也有感染[2]。癥狀輕者,一側(cè)或先后兩側(cè)耳下腫脹疼痛,或伴發(fā)熱惡寒,數(shù)日后漸消退[2]。重者則腮部焮熱紅腫、咀嚼困難、發(fā)熱惡寒,甚或出現(xiàn)高熱頭痛、嘔吐(腦膜炎),或睪丸腫痛(睪丸炎)等并發(fā)癥[2]。
起病大多較急,初起病人有發(fā)熱、怕冷、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、全身不適、食欲減退等癥狀[5]。腮腺部腫痛增大,以耳垂為中心向前、后、下腫大,邊緣不清,外表皮膚不紅,觸之有壓痛及彈性感,張口或咀嚼疼痛加重[5]。腮腺口可見(jiàn)紅腫,通常一側(cè)腮腺先腫大,隨之雙側(cè)腫大,腮腺腫脹持續(xù)大約4~5天逐漸消退而痊愈[5]。較重者可合并睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎、卵巢炎、心肌炎等[5]。
6痄腮的診斷要點(diǎn) ①冬春季節(jié),當(dāng)?shù)赜斜静×餍?,或患者于病?~3周內(nèi)有與流腮患者接觸史[4]。
②發(fā)熱,一側(cè)或兩側(cè)腮腺非化膿性腫痛,以耳垂為中心,觸之有彈性感及輕度壓痛,腮腺管口紅腫等[4]。
③可配合做血象、血清及尿淀粉酶測(cè)定,病原學(xué)及血清學(xué)檢查[4]。
7痄腮的分類
8痄腮的中醫(yī)辨證治療
8.1.1癥狀和體征 發(fā)熱輕,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫大,壓之疼痛有彈性感,舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)[3]。
8.1.2證候分析 溫毒在表,故見(jiàn)發(fā)熱輕、舌尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)[3]。
腮頜乃少陽(yáng)經(jīng)脈所循之處,邪蘊(yùn)少陽(yáng)經(jīng)絡(luò),故見(jiàn)耳下腮部腫痛[3]。
8.1.3針灸治療 [3]
治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
選穴:以手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為主。取頰車、翳風(fēng)、外關(guān)、合谷。
隨證配穴:熱甚者,加大椎、商陽(yáng)點(diǎn)刺出血。
刺灸方法:針用瀉法。
方義:風(fēng)溫邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈,故取手足少陽(yáng)之會(huì)翳風(fēng),合以足陽(yáng)明經(jīng)穴頰車,以宣散局部氣血壅滯。外關(guān)配合谷既能疏風(fēng)解表,又能散結(jié)消腫。
8.2.1癥狀和體征 壯熱,頭痛,煩躁,腮部漫腫,疼痛拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)有力[3]。
8.2.2證候分析 熱毒入里,里熱亢盛,正邪激爭(zhēng),故見(jiàn)壯熱煩躁、舌紅、苔黃、脈數(shù)[3]。
熱毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng),則腮部腫痛拒按[3]。
熱毒內(nèi)蘊(yùn)陽(yáng)明,故見(jiàn)頭痛[3]。
8.2.3針灸治療 [3]
治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
選穴:以手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為主。取大椎、曲池、合谷、中渚、足臨泣、頰車、翳風(fēng)。
隨證配穴:頭痛甚者,加太陽(yáng)、頭維。咽喉腫痛者,取少商點(diǎn)刺出血。
刺灸方法:針用瀉法。
方義:曲池、合谷清陽(yáng)明邪熱。中渚清少陽(yáng)邪熱。大椎瀉熱毒以退熱。足臨泣可導(dǎo)熱下行。翳風(fēng)、頰車能宣散局部氣血之壅滯,以消郁結(jié)之腫塊。
8.3.1癥狀和體征 腮部腫脹,高熱,嗜睡,項(xiàng)強(qiáng),嘔吐,甚則昏迷、抽搐,舌紅絳,苔黃糙,脈洪數(shù)[3]。
8.3.2證候分析 熱毒亢盛,內(nèi)陷心包,擾亂神明則嗜睡,甚則昏迷[3]。
熱極生風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),則抽搐[3]。
熱郁經(jīng)絡(luò),筋脈拘急,則項(xiàng)強(qiáng)[3]。
舌紅絳、苔黃糙、脈洪數(shù),為熱邪亢盛之象[3]。
8.3.3針灸治療 [3]
治法:清熱解毒,熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。
選穴:以督脈穴、十宣為主。取勞宮、百會(huì)、水溝、行間、十宣。
隨證配穴:高熱不退者,加大椎、曲池、合谷。項(xiàng)強(qiáng)者,加天柱。頭痛甚者,加太陽(yáng)、印堂。嘔吐者,加內(nèi)關(guān)。
刺灸方法:針用瀉法,十宣三棱針點(diǎn)刺出血。
方義:勞宮清心包之熱。行間平肝熄風(fēng)。水溝、百會(huì)以清神志。十宣放血,以宣泄?fàn)I血之毒熱。
8.4.1癥狀和體征 腮部腫脹,發(fā)熱,男性睪丸腫痛,女性少腹痛,舌偏紅,苔黃,脈弦數(shù)[3]。
8.4.2證候分析 熱毒循經(jīng)脈下行,郁滯肝膽,筋脈不利,則睪丸腫脹疼痛,連及少腹[3]。
邪熱內(nèi)蘊(yùn),正邪相爭(zhēng),故見(jiàn)發(fā)熱[3]。
舌紅、苔黃、脈數(shù),均為里熱之象[3]。
8.4.3針灸治療 [3]
治法:清瀉肝膽,活血止痛。
選穴:以足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)穴為主。取大敦、足臨泣、曲泉、歸來(lái)。
隨證配穴:高熱腮腫者,取穴按本病“熱毒蘊(yùn)結(jié)”證處理。
刺灸方法:針用瀉法。
方義:大敦淺刺,疏通厥陰經(jīng)氣,以消腫止痛。足臨泣、曲泉,以清瀉厥陰邪熱。歸來(lái)調(diào)理氣機(jī),以止少腹之痛。
9痄腮的其他療法
9.2.2方二 取翳風(fēng)、頰車、合谷、外關(guān)、曲池等穴為主[2]。熱甚加大椎、商陽(yáng);睪丸腫痛加大敦、太沖、曲泉[2]。
9.2.3方三 治則:清熱解毒,消腫散結(jié)
處方:翳風(fēng) 頰車 外關(guān) 合谷 關(guān)沖
方義:治宜清泄少陽(yáng)經(jīng)郁熱為主。取頰車、翳風(fēng)宣散局部氣血之郁滯;外關(guān)配合谷既能疏風(fēng)解表,又可清熱解毒;關(guān)沖點(diǎn)刺出血利少陽(yáng)氣機(jī),可奏清熱消腫之功。
隨證配穴:溫毒在表—風(fēng)池、少商,熱毒蘊(yùn)結(jié)—商陽(yáng)、曲池,睪丸腫痛—太沖、曲泉,驚厥神昏—人中、十宣。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min;或點(diǎn)刺出血,10次為一療程。
單側(cè)腮腺炎者用同側(cè)角孫穴,雙側(cè)腮腺炎者用雙側(cè)角孫穴[5]。先將角孫穴處毛發(fā)剃去,然后用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃,快速點(diǎn)灼在角孫穴上,聽(tīng)到一聲爆響后,表明灸治成功[5]。如灸后仍不見(jiàn)紅腫消退,次日可重復(fù)灸治[5]。
本法可以預(yù)防腮腺炎。
9.3.2方二 [5]
取穴:曲池、外關(guān)、合谷、頰車穴。
灸法:采用燈火灸法,用燈心草灸患側(cè)穴位,每次每穴灸5次左右,每日1次。
9.3.3方三 [5]
取穴:角孫(患側(cè))、少商穴(對(duì)側(cè))。
配穴:發(fā)熱者加大椎、曲池穴;睪丸腫痛者加太沖、曲泉穴。
灸法:采用燈火灸法,每穴灸1壯,每日或隔日1次,一般灸1~2次即可痊愈。
9.3.4方四 [5]
取穴:列缺穴。
灸法:采用燈火灸法,將小艾條一端蘸桐油少許,點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)穴位迅速點(diǎn)灸,一觸即起,以發(fā)出清脆的“喳”聲為成功標(biāo)志,點(diǎn)灸局部留有小水皰,幾天后可結(jié)痂自愈。一般點(diǎn)灸1次疼痛即緩解,腮腺部腫脹逐漸消失。
取穴:翳風(fēng)、角孫、頰車、曲池、合谷、外關(guān)穴。
灸法:采用艾炷隔蒜灸法,每穴灸5~10壯,每日1次;或用艾條溫和灸法,每穴灸5~10分鐘,每日2次。
9.4.2方二 [5]
取穴:頰車、外關(guān)穴。
灸法:采用艾條溫和灸法,每穴灸10分鐘,每日2次,6次為1個(gè)療程。
9.5.2方二 取腮腺區(qū)、頰區(qū)、耳輪4、耳輪5、耳輪6、壓痛點(diǎn)等,強(qiáng) *** ,每日1~2次[2]。
9.5.3方三 選穴:耳尖 對(duì)屏尖 面頰 腎上腺
方法:耳尖用三棱針點(diǎn)刺放血,余穴用毫針強(qiáng) *** ,每次留針20~30min,每日或隔日1次。
10醫(yī)案 陳××,男,8歲。發(fā)熱5日,惡心頭痛,嘔吐不欲飲食,右耳下腫脹,邊緣不清,壓痛明顯,局部發(fā)熱,咽部紅腫充血,咀嚼困難,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。取合谷、翳風(fēng)、下關(guān)、頰車、扁桃體穴(在下頜角切跡內(nèi)緣,向咽喉斜刺1.5寸左右),每日1次。連針3次,患兒腫消熱退。(針灸治驗(yàn))
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