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腕管綜合癥

醫(yī)案日記 2023-05-10 20:29:41

腕管是由腕關(guān)節(jié)掌側(cè)橫行韌帶與腕骨連結(jié)構(gòu)成

。其遠(yuǎn)自橈側(cè)大多角骨至尺側(cè)鉤狀骨
,近端自橈側(cè)舟骨至尺側(cè)豌豆骨的區(qū)域,呈一個骨韌帶隧道
。腕管內(nèi)有拇長屈肌健和指屈深
、指屈淺肌健及正中神經(jīng)通過。病因為長期慢性腕部勞損
,屈指肌腔慢性炎癥
,骨折
、脫位、扭挫傷等
,引起腕橫韌帶的增厚
,均可導(dǎo)致腕管的相對狹窄,壓迫正中神經(jīng)
,發(fā)生腕管綜合癥
。多與職業(yè)有關(guān)。

臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓食指

、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛
,白天勞動后夜間加劇
,甚至睡眠中痛醒
;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差
,偶有端物
、提物時突然失手。檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶
、背伸腕關(guān)節(jié)時疼痛加重
;病程長者
,可有大魚際肌萎縮

穴位:合谷、勞宮

、內(nèi)關(guān)
、陽溪

操作步驟:

1.病人坐位

(1)按揉合谷、勞宮

、內(nèi)關(guān)
、陽溪,每穴約1分鐘

(2)推揉法

。病人患肢伸直
,掌心向內(nèi)。醫(yī)者一手托住患肘前臂
,另一手的大魚際
、拇、食指著力沿手太陰肺經(jīng)
、手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的循行線指端,邊推邊揉反復(fù)施術(shù)3分鐘
。然后,一手握住患腕部
,另一手拇指輕柔緩和揉捏腕部及手掌橈側(cè)2分鐘

(3)撥伸法。醫(yī)者一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端

,另一手握住掌指部
,兩手在緩慢輕度向相反方向牽引的同時,握掌指之手將腕關(guān)節(jié)適當(dāng)背伸和屈腕活動5-7次

(4)振顫法

。醫(yī)者一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端
,另一手握住掌指部,兩手在緩慢輕度向相反方向牽拉的同時,握掌指之手反復(fù)進行振顫活動1-2分鐘

(5)勒法

。醫(yī)者左手握住腕部,右手食
、中指的第二節(jié)挾持患肢手指末節(jié)遠(yuǎn)端
,急拉滑開發(fā)出“嘎聲”。第2
、3
、4指依次進行

注意事項:

引起手麻木的原因較多,臨床上應(yīng)加以鑒別

。如頸椎病
、頸椎間盤突出癥、脊髓腫瘤和多發(fā)性神經(jīng)炎等

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