疔瘡(「長(zhǎng)釘子」會(huì)自己好嗎？粉瘤、疔瘡別亂擠，醫(yī)師告訴你該怎么辦)

疔瘡

疔瘡是常見的外科急癥，好發(fā)于面部和指端。因其初起形小根深，底腳堅(jiān)硬如釘，故名疔瘡。

多因肌膚不潔，鐵木刺傷而妄施針挑擠壓，以致火毒乘隙侵襲，邪熱蘊(yùn)結(jié)肌膚；或因恣食膏梁厚味以及酗酒等因素，引起臟腑積熱，毒自內(nèi)發(fā)所致。若毒邪盛的流竄經(jīng)絡(luò)，內(nèi)攻臟腑則屬危候。本病初起伏如粟粒，色或黃或紫，或起膿水瘡、膿瘡，根結(jié)呈硬如釘，自覺麻痹而疼痛輕微，繼則紅腫灼熱，疼痛增劇，多有寒熱。如見壯熱煩躁，眩暈嘔吐，神識(shí)昏憒者，為疔瘡內(nèi)攻之象，稱為“疔瘡走黃”；如發(fā)生于四肢，患處有紅絲上竄的，各為“紅絲疔”。取督脈經(jīng)穴，用瀉法。

穴位：身柱、靈臺(tái)、合谷、委中

「長(zhǎng)釘子」會(huì)自己好嗎？粉瘤、疔瘡別亂擠，醫(yī)師告訴你該怎么辦

【游懿圣（懿圣皮膚科院長(zhǎng)）】好痛！身上好像長(zhǎng)釘子？皮膚科門診，如果看到患者面帶愁容，走路姿勢(shì)有點(diǎn)奇怪，或是請(qǐng)患者坐下時(shí)猶豫再三、坐姿有點(diǎn)歪歪扭扭的，通常就是在大腿內(nèi)側(cè)、 *** 附近，突然長(zhǎng)一顆壓了會(huì)痛的東西，因?yàn)楹芡矗瑫?huì)讓人覺得芒刺在背，因而改變姿勢(shì)；有時(shí)候，老一輩的患者會(huì)直接用閩南語跟醫(yī)師說：「我長(zhǎng)釘子了！」 這當(dāng)然不是真的身上長(zhǎng)了釘子，而是這種痛感，就像根釘子釘在皮膚上一樣難受，而造成這種現(xiàn)象的原因，不外乎兩種病因：粉瘤或是疔瘡。這兩種疾病，急性期治療方式大同小異，然而病程卻大相逕庭，一起來看看有什么不同吧！ 粉瘤是良性囊腫易復(fù)發(fā) 粉瘤的正式名稱是表皮囊腫，英文名字叫 Epidermal cyst，名字中有個(gè)「瘤」字，就表示他是屬于增生性的疾病，大多數(shù)增生性的疾病，要根治都需要手術(shù)切除。 我常常這樣跟患者解釋什么是粉瘤，我們把粉瘤想像成一顆水球，但是水球里面裝的不是水，是白色的角質(zhì)，這些角質(zhì)，是水球的壁分泌出來的，角質(zhì)分泌越來越多，水球就越來越脹大，所以原先在皮膚下面小小米粒大的東西，經(jīng)年累月之后，就慢慢長(zhǎng)大，長(zhǎng)成一顆花生米大，甚至變成一顆乒乓球大小。 這顆水球埋在皮膚里面，大多數(shù)的情況下，可以相安無事，然而一旦水球大到一定程度，就容易因?yàn)槭艿綌D壓而破裂，水球破裂之后，里面的內(nèi)容物如果外漏，就會(huì)引發(fā)發(fā)炎反應(yīng)，反應(yīng)在臨床癥狀，外觀上看起來變的紅紅的、摸起來熱熱的，同時(shí)壓了會(huì)痛，或是不壓也會(huì)隱隱作痛。 由于粉瘤是增生性的疾病，如果沒有移除它，它就一直都在，只要它還存在一天，就有發(fā)炎的可能，因此粉瘤發(fā)炎常常會(huì)在同一個(gè)部位反復(fù)發(fā)生。【游懿圣（懿圣皮膚科院長(zhǎng)）】好痛！身上好像長(zhǎng)釘子？皮膚科門診，如果看到患者面帶愁容，走路姿勢(shì)有點(diǎn)奇怪，或是請(qǐng)患者坐下時(shí)猶豫再三、坐姿有點(diǎn)歪歪扭扭的，通常就是在大腿內(nèi)側(cè)、 *** 附近，突然長(zhǎng)一顆壓了會(huì)痛的東西，因?yàn)楹芡?，?huì)讓人覺得芒刺在背，因而改變姿勢(shì)；有時(shí)候，老一輩的患者會(huì)直接用閩南語跟醫(yī)師說：「我長(zhǎng)釘子了！」 這當(dāng)然不是真的身上長(zhǎng)了釘子，而是這種痛感，就像根釘子釘在皮膚上一樣難受，而造成這種現(xiàn)象的原因，不外乎兩種病因：粉瘤或是疔瘡。這兩種疾病，急性期治療方式大同小異，然而病程卻大相逕庭，一起來看看有什么不同吧！ 粉瘤是良性囊腫易復(fù)發(fā) 粉瘤的正式名稱是表皮囊腫，英文名字叫 Epidermal cyst，名字中有個(gè)「瘤」字，就表示他是屬于增生性的疾病，大多數(shù)增生性的疾病，要根治都需要手術(shù)切除。 我常常這樣跟患者解釋什么是粉瘤，我們把粉瘤想像成一顆水球，但是水球里面裝的不是水，是白色的角質(zhì)，這些角質(zhì)，是水球的壁分泌出來的，角質(zhì)分泌越來越多，水球就越來越脹大，所以原先在皮膚下面小小米粒大的東西，經(jīng)年累月之后，就慢慢長(zhǎng)大，長(zhǎng)成一顆花生米大，甚至變成一顆乒乓球大小。 這顆水球埋在皮膚里面，大多數(shù)的情況下，可以相安無事，然而一旦水球大到一定程度，就容易因?yàn)槭艿綌D壓而破裂，水球破裂之后，里面的內(nèi)容物如果外漏，就會(huì)引發(fā)發(fā)炎反應(yīng)，反應(yīng)在臨床癥狀，外觀上看起來變的紅紅的、摸起來熱熱的，同時(shí)壓了會(huì)痛，或是不壓也會(huì)隱隱作痛。 由于粉瘤是增生性的疾病，如果沒有移除它，它就一直都在，只要它還存在一天，就有發(fā)炎的可能，因此粉瘤發(fā)炎常常會(huì)在同一個(gè)部位反復(fù)發(fā)生。疔瘡是可以痊愈的毛囊感染 如果單一個(gè)毛囊受到感染，我們叫它毛囊炎（Folliculitis）；如果是好幾個(gè)相鄰的毛囊都一起被感染，我們叫它疔瘡（Furuncle）；如果這好幾個(gè)毛囊的感染已經(jīng)擴(kuò)及到鄰近的皮下組織，我們叫它癤或是癰（Carbuncle）；如果感染深到皮下脂肪、大到一定的范圍，我們叫它蜂窩性組織炎（Cellulitis）。 疔瘡的感染來源，最常源自于細(xì)菌，尤其以正常皮膚就會(huì)有的細(xì)菌，像是金黃色葡萄球菌為大宗，因此只要把細(xì)菌殺死了，疔瘡就可以痊愈，不會(huì)反復(fù)發(fā)生。 粉瘤、疔瘡千萬不可自己擠 治療發(fā)炎的粉瘤，或是正在感染的疔瘡，通常以口服抗生素、消炎藥、外用抗生素為主，同時(shí)做好傷口照護(hù)，不論是粉瘤或是疔瘡，都可以在一周內(nèi)得到大幅度的緩解。 然而，我常常遇到患者，在疾病初期一直想要把粉瘤或疔瘡的內(nèi)容物擠出來，不管是用手指掐、還是特意去買偏方來「吊出」內(nèi)容物，這其實(shí)都會(huì)讓發(fā)炎惡化，請(qǐng)千萬不要這樣做！ 粉瘤會(huì)發(fā)炎是因?yàn)樗虮谄频舳寖?nèi)容物外漏，引起發(fā)炎反應(yīng)，用力去擠，只會(huì)讓內(nèi)容物更往皮膚深層擴(kuò)散，讓發(fā)炎反應(yīng)更深、更廣、更惡化。疔瘡初期不一定會(huì)有膿產(chǎn)生，硬要擠，可能會(huì)把原本已經(jīng)被白血球包圍好的細(xì)菌往外推擠，引發(fā)鄰近部位感染，也有可能因?yàn)閿D壓的過程制造了新的傷口，讓皮膚門戶大開，細(xì)菌長(zhǎng)驅(qū)直入。切開排膿須由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行針對(duì)發(fā)炎厲害、內(nèi)容物已經(jīng)液化呈膿的粉瘤或疔瘡，直接切開病灶、排出這些膿液，確實(shí)是最快速有效的治療方法，然而，切開排膿的重點(diǎn)，在于「切開」、妥善消毒之后，在粉瘤或疔瘡上面切開一個(gè)干凈的切口，切口的深度要夠，才能讓底下的膿液順利排出人體，不會(huì)擴(kuò)散到旁邊，這才是有效的治療。 因此切開排膿，請(qǐng)找皮膚科醫(yī)師或外科醫(yī)師，使用無菌器械、妥善消毒過后執(zhí)行，合格的醫(yī)師使用的刀片或針頭，是一次性使用過后就丟棄，并不會(huì)重復(fù)使用，所以請(qǐng)不要以為在家里，用火烤一下縫衣針、或是美工刀，就可以有一樣的結(jié)果，消毒不當(dāng)，往往會(huì)讓感染變得更復(fù)雜、更難治療。 根治的方法剛剛提到，粉瘤是增生性的囊腫，如果包住粉瘤的水球壁不清除，粉瘤就一直都在。通常一顆體積不大、完整包覆的粉瘤，不用積極處理，可以學(xué)著跟它和平相處；然而如果粉瘤的體積越來越大，或者長(zhǎng)在容易摩擦、受壓迫的部位，像是大腿內(nèi)側(cè)、腋下、背部、 *** 這些地方，往往粉瘤就會(huì)反復(fù)發(fā)炎，而影響到日常生活。 反復(fù)發(fā)炎的粉瘤，我就會(huì)建議患者做手術(shù)切除，然而手術(shù)的時(shí)機(jī)很重要，正在發(fā)炎的粉瘤，不建議動(dòng)刀，因?yàn)榘l(fā)炎時(shí)期，正常組織與粉瘤組織夾雜在一起，不容易辨認(rèn)清楚，不但動(dòng)刀的范圍會(huì)變大、傷口容易出血、粉瘤更不容易拿干凈，因此，醫(yī)師會(huì)等到粉瘤發(fā)炎好轉(zhuǎn)、不會(huì)痛、恢復(fù)成原來的大小，最好是可以摸出明顯的邊界時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)。發(fā)炎時(shí)要考慮其他潛在的原因發(fā)炎的粉瘤、疔瘡雖然是臨床上最常見的感染，然而不是所有會(huì)痛的都只是粉瘤或是疔瘡這么單純，有一些特別容易復(fù)發(fā)、很難控制的發(fā)炎，要考慮其他潛在的原因，像是長(zhǎng)在嘴周，要小心可能是牙周發(fā)炎后形成的膿瘍；長(zhǎng)在 *** 附近，要小心可能是 *** 瘺管的皮膚開口；長(zhǎng)在腋下、腹股溝，要注意可能是化膿性汗腺炎的初期表現(xiàn)。皮膚若出現(xiàn)急性會(huì)痛的病灶，屬于急性皮膚病，請(qǐng)盡快就醫(yī)，不要拖延，早期治療可以降低永久性疤痕產(chǎn)生的機(jī)會(huì)?！緦？漆t(yī)師的貼心叮嚀】粉瘤＆疔瘡 粉瘤是良性囊腫，不處理沒關(guān)系，如果粉瘤破掉，會(huì)引起發(fā)炎，造成紅、腫、熱、痛。粉瘤要根治，需要手術(shù)切除。疔瘡是好幾個(gè)毛囊同時(shí)受到感染，最常見是細(xì)菌感染，疔瘡好了就痊愈了。疔瘡或粉瘤都不能自己擠，會(huì)惡化發(fā)炎，通常吃藥、擦藥，一周內(nèi)會(huì)緩解。 本文摘自《癢、痛、感染 STOP！皮膚專科醫(yī)師傳授45堂健康課》／游懿圣（懿圣皮膚科院長(zhǎng)）／原水

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