傳染病對人類的危害很大,它在一定的外界環(huán)境條件下可以在人群中傳播,造成流行。傳染病流行時(shí),發(fā)病迅速,癥狀劇烈,波及人數(shù)多,影響范圍大,嚴(yán)重危害廣大人民的生命健康。我國古代的傳染病不斷流行,使大批人員死亡。特別明清兩代更是大量發(fā)生。據(jù)有人統(tǒng)計(jì),明代276年間發(fā)生了傳染病大流行64次,而清代266年間發(fā)生了74次,可見傳染病流行之頻繁。我國歷代醫(yī)家對傳染病的防治十分重視。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《諸病源候論》、《干金方》、《外臺秘要》等著名醫(yī)著中都有防治傳染病的經(jīng)驗(yàn)的記載,但這些記載都不系統(tǒng)。我國第一部治療急性傳染病的專門著作是清代吳有性所作的《溫疫論》。
吳有性,字又可,是明末姑蘇(今江蘇吳縣)人。吳有性所處的時(shí)代,正是傳染病大流行的時(shí)候。明末公元1641年,正當(dāng)吳有性49歲的時(shí)候,當(dāng)時(shí)傳染病遍及山東、浙江、河南、河北等地。這時(shí)許多醫(yī)生找不到新的治療辦法,以致治療效果很差。吳有性親眼目睹當(dāng)時(shí)一些傳染病流行地區(qū)"一巷百余家、無一家;一門數(shù)十口,無一口僅存者"的慘景,刻苦鉆研醫(yī)學(xué)道理,不顧自己安危,深入到傳染病流行區(qū),進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐,通過對當(dāng)時(shí)流行的傳染病的詳細(xì)研究,結(jié)合他自己豐富的治療經(jīng)驗(yàn),并進(jìn)行分析、總結(jié),終于在祟禎15年(公元1642年)寫成了《溫疫論》。
《溫疫論》一書提出了當(dāng)時(shí)對傳染病的稱呼"疫病"的病因是"非其時(shí)而有其氣"?!稖匾哒摗氛J(rèn)為傷寒等病是由于感受天地之常氣而致病,而"疫病"則是"感天地之疫氣"致病?!稖匾哒摗穼?瘟疫"與其他熱性病區(qū)別開來,從而使傳染病病因突破了前人"六氣學(xué)說"的束縛?!稖匾哒摗吩谖覈谝淮谓⒘艘詸C(jī)體抗病功能不良,感染戾氣為發(fā)病原因的新論點(diǎn)。
《溫疫論》指出"戾氣"的傳染途徑是通過空氣與接觸,由口鼻進(jìn)入而致病。《溫疫論》中還指出戾氣有特異性,只有某一特異的戾氣才引起相應(yīng)的傳染病。該書還認(rèn)為療瘡、發(fā)背等外科病是由于雜氣感染,而不是由于"火"。《溫疫論》首次把外科感染疫病與傳染病的病因劃入同一范疇。
《溫疫論》也十分重視機(jī)體抵抗力的重要性。該書認(rèn)為:"正氣充滿,邪不可入",機(jī)體抵抗力強(qiáng),則雖有接觸傳染的可能,但不大會發(fā)病。假如"本氣適逢虧欠,呼吸之間,外邪因而乘之",機(jī)體抵抗力減低,又受到傳染,則可以發(fā)病。
《溫疫論》還提出了傳染病的傳染途徑是"有天受,有傳染"。"天受"就是空氣傳染,"傳染"就是接觸傳染。所以書中注明"凡人口鼻通乎天氣"""呼吸之間,外邪因而乘之"。《溫疫論》認(rèn)為傳染病流行形式可以是大流行,也可以是散發(fā)的。
《溫疫論》在傳染病的病源、病因以及免疫性、流行性的大量論述都十分科學(xué)。尤其在17世紀(jì)中葉細(xì)菌學(xué)出現(xiàn)之前,《溫疫論》提出了:"夫溫疫之為病,非風(fēng)非寒,非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所感",這種異氣即"戾氣"。這種學(xué)說是十分先進(jìn)的?!稖匾哒摗穼匾叩拿庖咝缘恼撌鲆泊_是十分令人敬佩。書中說:"至于無形之氣,偏中于動物者,如牛瘟、羊瘟、雞瘟;鴨瘟,豈但人疫而已哉?然牛病而羊不病,雞病而鴨不病,人病而禽獸不病,究其所傷不同,因其氣各異。"真是一段絕妙的闡述。
《溫度論》記載了不少治療傳染病的新方法。如書中認(rèn)為傳染病初起宜用達(dá)原飲,等到病深;些,即所謂"邪毒犯胃"時(shí),即不厭"急證急攻"。這些方法都為后世傳染病的治療奠定了基礎(chǔ)。
《溫疫論》對后世的影響很大,清代一些著名醫(yī)家如戴北山、楊栗山、劉松峰、葉天士、吳鞠通等,都或多或少地在《溫疫論》的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮,有所創(chuàng)造。我國歷代醫(yī)家在與傳染病斗爭的實(shí)踐中創(chuàng)造了溫病學(xué)說。溫病學(xué)說,淵源于《內(nèi)經(jīng)》,孕育于《傷寒論》,產(chǎn)生于金元,成熟于明清。在溫病學(xué)說的發(fā)展過程中,《溫疫論》作為我國第一部治療傳染病的專著的貢獻(xiàn)是很大的。直至今天,我國應(yīng)用溫病學(xué)說的理、法、方、藥治療一些傳染病,如流行性乙型腦炎、流行性感冒、麻疹、猩紅熱、痢疾等,取得了很高的療效。而其中很多地方就是繼承和發(fā)揚(yáng)了《溫疫論》的理論和經(jīng)驗(yàn)。
人物簡介 巢元方約生活于隋唐年間,籍貫、生卒年均不詳,一說為西華人。巢元方在隋大業(yè)年間(公元605—615年)醫(yī)事活動頻繁,任太醫(yī)博士,業(yè)績卓著。然而《隋書》無巢氏傳記,僅宋代傳奇小說《開河記》有一段關(guān)于巢氏的記載。說隋大業(yè)五年八月, 開鑿運(yùn)河總管患風(fēng)逆癥,隋煬帝命太醫(yī)令巢元方往視得療。雖然巢元方的生平事跡缺乏史料記載而混沒于歷史的塵封中,但巢元方對于中華民族五千年文明的偉大貢獻(xiàn),卻以他殫精竭慮主持編纂整理的中醫(yī)病因?qū)W巨著《諸病源候論》為載,而永垂史冊。
主要經(jīng)歷 隋朝,建立了中國歷史上最早的醫(yī)學(xué)教育“太醫(yī)署”,這也是世界文明史上最早見于記載的規(guī)模宏大的官辦醫(yī)學(xué)教育。隋王朝還組織海內(nèi)學(xué)者廣泛搜集中醫(yī)藥資料,主要是歷代及民間方劑、驗(yàn)方單方,卷帷浩大的大型方劑學(xué)著作《四海類聚方》2600卷編撰成書。由朝廷下詔,命巢元方主持編纂的中國第一部病因征候?qū)W專著《諸病源候論》,就是在這社會時(shí)代背景下成書問世的。
著作 《諸病源候論》。
學(xué)術(shù)內(nèi)容
發(fā)病季節(jié)多為春秋兩季,患者有疫區(qū)水域接觸的經(jīng)歷。關(guān)于血吸蟲病的征候表現(xiàn),在水毒、射工、溪毒、中水、溪溫等病名下均有描述,主要表現(xiàn)為初起寒熱惡冷、頭微痛、目眶痛、腹痛、心煩、洞泄、齒齦溢血,繼則飲食不入,神志錯(cuò)亂恍惚等等。并在當(dāng)時(shí)可能實(shí)施的條件下提出一獨(dú)特的診斷方法:以大蒜數(shù)升搗碎放入溫水中,令患者自浴,浴后遍身赤色斑紋出現(xiàn)者,即為血吸蟲感染。這方法以今天的角度來看,或許早已落后不足一提,然而對一千多年前的醫(yī)學(xué)及社會發(fā)展水平而言,是一大膽的探索和可行的措施。關(guān)于沙虱(恙蟲病)感染人,巢元方指出系由于在疫區(qū)的山洞水澤中洗浴,或陰雨天行涉于草叢中,細(xì)不可見的沙虱便“著于人身”,“鉆入皮里”。關(guān)于預(yù)防發(fā)病的方法,巢氏指出應(yīng)以微火熏燎有可疑接觸史者全身,以期沙虱畏熱而自行墮地。在關(guān)于沙虱病的記載中,古老的以毒攻毒思想具有免疫學(xué)意義上的萌芽作用,巢氏提出在冬季將沙虱研為細(xì)屑,合麝香末涂于周身,以期預(yù)防日后發(fā)病。
臨床應(yīng)用 巢氏曾奉詔于大業(yè)六年(公元610年)編撰《諸病源候論》五十卷,分六十七門,載列證候1739論,分別列述了內(nèi)、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等各科疾病的病因與證候,并討論了一部分疾病的診斷、預(yù)后、以及預(yù)防、攝生、導(dǎo)引 *** 、外科手術(shù)等一些治療方法。此書為中國第一部中醫(yī)病因證候?qū)W專著,也是第一部由朝廷 *** 撰作的醫(yī)學(xué)理論著作,在中國醫(yī)學(xué)史上占有重要地位,對后世影響十分深遠(yuǎn)。
《諸病源候論》主要有以下特點(diǎn):
1、書中主論病因證候,不載方藥:書中以病為綱,每類疾病之下,分述病證概念、病因、病機(jī)、和證候。收羅病證之全前所未見,對病因病理的闡述和對證候的描述具有較高水平。
2、發(fā)展了中醫(yī)病因?qū)W理論:提出“乖戾之氣”是傳染性疾病的致病因素,并提出預(yù)先服藥可以預(yù)防疫病感染。書中記載了多種人體寄生蟲病,詳述其形態(tài)及感染途徑;并提出疥瘡與疥蟲侵染有關(guān);炭疽病為傳染所致;漆瘡系“稟性畏漆”引起的過敏;山區(qū)癭病是飲用了“沙水”致病。書中的許多新觀點(diǎn)和記載有較大進(jìn)步。
3、在病理方面:書中對多種疾病的病變、轉(zhuǎn)歸有詳細(xì)記載和系統(tǒng)描述,突出了各病的特殊證候,在臨床鑒別診斷上有重要意義。
4、在證候分類學(xué)方面:對病癥分門別類,使之系統(tǒng)化。如婦產(chǎn)科分雜病、妊娠病、將產(chǎn)病、難產(chǎn)筆耕內(nèi)、產(chǎn)后病五類。這種分類更加細(xì)致、明確,有利于臨床應(yīng)用。
軼事典故 隋大業(yè)五年(公元609年)主持開鑿運(yùn)河工程的開河都護(hù)麻叔謀在寧陵(今河南境內(nèi))患風(fēng)逆病,全身關(guān)節(jié)疼痛,起床即頭暈作嘔,諸醫(yī)診治無效。隋煬帝令元方前往診治。巢元方診后認(rèn)為是風(fēng)入腠理,病在胸臆。須用嫩肥羊,摻入中藥蒸熟食下則愈。麻叔謀依方配藥,蒸而食之,藥未盡而病愈。元方又囑其繼續(xù)服藥膳調(diào)理,可以防止疾病復(fù)發(fā)。
人物評價(jià) 巢氏曾奉詔于大業(yè)六年(公元610年)編撰《諸病源候論》是我國歷史上第一部專述病源和證候的書,書中雖沒有記載治法和方藥,卻有很強(qiáng)的資料價(jià)值,為醫(yī)者的案頭常備用書。書中記載了“疥蟲”是疥疤的病源,它藏在濕疥的膿疤中,可用針頭挑得,形似水中的蝸牛,其觀察十分細(xì)膩,也是病因?qū)W說在形態(tài)學(xué)上的一大進(jìn)步。書中對“絳蟲”也進(jìn)行了比較詳盡的解說。其中講道:寸白蟲會一段段的增生,逐漸長大達(dá)四、五尺長,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對絳蟲的描述十分接近,并且指出了這種病的發(fā)生與食用未熟的魚和牛肉有關(guān)。書中描寫了“漆瘡”,這是一種發(fā)生在對漆敏感的體質(zhì)的人身上的米粒樣的丘疹。當(dāng)接觸到漆以后,只有這類人身上會出現(xiàn),而其他人沒有,這也是最早的免疫學(xué)研究,可以說這時(shí)的病因?qū)W說,對于過敏的認(rèn)識已經(jīng)十分全面了。書中還對傳染病,如肺結(jié)核、天花、腳氣病等都有較詳細(xì)的記載,甚至提到了婦女人工流產(chǎn)。在養(yǎng)生方面,也很有真知灼見:文中提出刷牙是保證牙齒健康的關(guān)鍵。甚至還描寫了腸吻合手術(shù)的步驟、方法、縫合以及護(hù)理等??梢姰?dāng)時(shí)的外科手術(shù)也是比較發(fā)達(dá)的。
病源與證候是中醫(yī)辨證處方的重要依據(jù)之一,該書內(nèi)容豐富,描述詳盡,分析準(zhǔn)確,明確易懂,是一部不可多得的書。除此之外,《諸病源候論》還是一部記載了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的重要著作,從該書所載的對于病因的認(rèn)識方面的內(nèi)容看,當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)對于疾病的認(rèn)識已經(jīng)達(dá)到了全面周到、分析透徹的程度。也許是受到了文化導(dǎo)向的影響,醫(yī)學(xué)史上,多數(shù)醫(yī)家更加重視對于理、法、方、藥等方面的研究和著述,這方面的專著非常少。而《諸病源候論》內(nèi)容的全面和周到恰恰彌補(bǔ)了這一空缺,直到今天的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,它仍稱得上是一部完備的好書。
后世影響 《諸病源候論》是我國醫(yī)學(xué)史上第一部系統(tǒng)總結(jié)疾病病因、病理、證候的專著,并對隋以后兩代醫(yī)學(xué)的發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的影響。對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展有突出貢獻(xiàn),為歷代醫(yī)家所推重。 創(chuàng)“補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)”法。廣泛運(yùn)用導(dǎo)引法于醫(yī)療。撰《養(yǎng)生方導(dǎo)引法》,論述一千七百二十七鐘病候,大都附“補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)”法,“以代藥品”。如“風(fēng)痹手足不隨候”,其“補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)”法:“左右拱手,兩臂不息九通,治臂足痛、勞倦、風(fēng)痹不隨”。對發(fā)展醫(yī)療體操有積極貢獻(xiàn)。
首次揭示重型肝炎病人腸道微生態(tài)變化規(guī)律,闡明了腸道微生態(tài)變化與重型肝炎發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系,豐富了重型肝炎發(fā)病機(jī)制的理論;
提出B/E值為腸道定植抗力的新指標(biāo),為腸道微生態(tài)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究提供了客觀依據(jù);成功培育出無菌大鼠(已通過國家藥品生物制品檢定所鑒定),建立了無菌動物實(shí)驗(yàn)研究平臺;
注重細(xì)菌耐藥研究,引領(lǐng)細(xì)菌耐藥研究小組發(fā)現(xiàn)六個(gè)β-內(nèi)酰胺酶新基因型,研究成果分別于2001、2004年獲浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng);
主編了我國首部《感染微生態(tài)學(xué)》專著,奠定了感染微生態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)。
率領(lǐng)課題組成功培養(yǎng)分離出SARS病毒并完成全基因測序,系中國大陸第二株登錄GenBank;首次發(fā)現(xiàn)PBMC中有復(fù)制型SARS-CoV存在,對揭示“非典”的發(fā)病機(jī)制具有重要意義。
在Journal Hepatology、Journal of Clinical Virology等國內(nèi)外雜志發(fā)表論文200余篇,其中SCI收錄20余篇;
主編專著11部,其中《傳染病學(xué)》系教育部全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材,《人工肝臟》、《感染微生態(tài)》均為中國該領(lǐng)域的首部專著;
承擔(dān)國家863、973、“十五”攻關(guān)和國家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目,
發(fā)表論文200余篇,SCI收錄20余篇。
主編教育部全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》等專著8部。
擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會副會長、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會副主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)專業(yè)委員會副主任委員、全國人工肝培訓(xùn)基地和浙江省人工肝中心主任以及《感染病雜志》主編、《中華傳染病雜志》和《國際流行病感染病學(xué)雜志》副主編等職。
2013.10.26下午,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院對外通報(bào),我國科學(xué)家首次成功研制出人感染H7N9禽流感病毒疫苗株。也就是說,我國科學(xué)家已經(jīng)做出了針對H7N9禽流感病毒的疫苗“種子”,一旦出現(xiàn)老百姓最擔(dān)心的H7N9禽流感暴發(fā)流行,可迅速生產(chǎn)出疫苗,為老人兒童等重點(diǎn)人群接種,防止禽流感大流行。
這項(xiàng)研究表明,我國已經(jīng)具備自主研發(fā)流感病毒疫苗株的技術(shù)和能力,首次打破和改變了我國流感疫苗株需由國外提供的歷史。
這項(xiàng)研究,是在國家傳染病科技重大專項(xiàng)支持下,由浙大一院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室李蘭娟院士領(lǐng)銜,并作為研究主體,聯(lián)合香港大學(xué)新發(fā)傳染病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中國疾病預(yù)防控制中心、中國食品藥品檢定研究院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等多家科研單位協(xié)同攻關(guān)完成。
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