四個(gè)湯頭開(kāi)藥鋪

四個(gè)湯頭開(kāi)藥鋪

中醫(yī)的處方一般稱(chēng)“處方”，也有叫“湯頭”的，一個(gè)湯頭一般有數(shù)味或數(shù)十味中藥組成，也有一味即稱(chēng)一個(gè)湯頭的，如“獨(dú)參湯”等。

湯頭到底有多少呢?很難說(shuō)準(zhǔn)。在清朝康熙33年，有位叫汪昂的中醫(yī)，著了一本《湯頭歌訣》，收集中醫(yī)常用湯頭320個(gè)，用七言詩(shī)體編成歌訣，將每個(gè)湯頭的名稱(chēng)、組成藥物、適應(yīng)癥、隨癥加減都寫(xiě)入歌中，簡(jiǎn)明扼要，便于誦讀記憶，流傳很廣，影響深遠(yuǎn)。

既然湯頭這么多，為什么四個(gè)湯頭就能開(kāi)藥鋪？原來(lái)這只是一個(gè)傳說(shuō)故事，說(shuō)的是清代末年，在江南一偏僻的小鎮(zhèn)上，有一家祖?zhèn)鲾?shù)代的中藥鋪，藥鋪?zhàn)煤妥ニ幍亩际沁@一家人，他們代代相傳，只在四個(gè)湯頭上做文章，藥鋪一代一代開(kāi)了多年，也醫(yī)治好了當(dāng)?shù)卦S多人。是哪四個(gè)湯頭呢?就是“四君子湯”、“四物湯”、“二陳湯”、“平胃散”?！八木訙笔怯扇藚ⅲɑ螯h參）、白術(shù)、茯苓、甘草組成，用于益氣健脾，主治脾胃氣虛?！八奈餃庇僧?dāng)歸、熟地、白芍、川芎組成，用于補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)?！岸悳庇缮桨胂?、陳皮、茯苓、甘草組成，用于化痰、理氣和中?！捌轿干ⅰ庇珊駱?、陳皮、蒼術(shù)、甘草組成，用于燥濕健脾、行氣和胃。醫(yī)生經(jīng)過(guò)“四診”，看不出病人有什么病，就試用“平胃散”加減，為病人先調(diào)理一下脾胃，復(fù)診再予以調(diào)治。

既然十幾味中藥組成四個(gè)湯頭，治的病也有限，一個(gè)中藥鋪，幾百味中藥，怎么能靠四個(gè)湯頭來(lái)維持，而且在當(dāng)?shù)亟?jīng)營(yíng)數(shù)代不衰？

原來(lái)中藥處方貴在辨證施治，所用方藥，又貴在不拘泥原方，而要隨癥加減化裁?！獋€(gè)湯頭治好一個(gè)病人的固然有，但畢竟是少數(shù)，因?yàn)椴∪丝偛粫?huì)完全照著你的湯頭的適應(yīng)癥去生病，往往有兼癥。用活湯頭，師古而不泥古，就要在用藥加減上下功夫了。比如同屬《四物湯》證，如診出病人是血熱為主，就將熟地改為生地；如果血滯為主，就加大當(dāng)歸、川芎的份量；如果血虛為主，就宜將熟地、白芍的份量加重，等等。還可將兩個(gè)湯頭合并用，如胃氣不舒而又兼痰飲，就可將“平胃散”、“二陳湯”并用，稱(chēng)“平陳湯”……

由于是故事，我們暫不去問(wèn)它有幾分真實(shí)，有幾分虛構(gòu)，但有兩點(diǎn)可給人以啟迪：一是初學(xué)醫(yī)者，基礎(chǔ)功夫先要學(xué)好，如湯頭、藥物配伍禁忌（如“十八反”、“十九畏”之類(lèi)）；二是辨證之后，對(duì)湯頭要因病、因人(男女老少、初病、久病)、因季節(jié)、因地域加減化裁，予以變通。若能做到這兩點(diǎn)，雖不能說(shuō)藥到病除，亦不至于對(duì)病人亂下藥。B17.3

中醫(yī)《湯頭歌訣》順口溜有哪些？

中醫(yī)湯頭歌訣順口溜：

海藏妊娠六合湯，四物為君妙義長(zhǎng)。

傷寒表虛地骨桂，表實(shí)細(xì)辛兼麻黃。

少陽(yáng)柴胡黃芩入，陽(yáng)明石膏知母藏。

小便不利加苓瀉，不眠黃芩梔子良。

風(fēng)濕防風(fēng)與蒼術(shù)，溫毒發(fā)斑升翹長(zhǎng)。

胎動(dòng)血漏名膠艾，虛痞樸實(shí)頗相當(dāng)。

脈沉寒厥亦桂附，便秘蓄血桃仁黃。

安胎養(yǎng)血先為主，余因各癥細(xì)參詳。

后人法此治經(jīng)水，過(guò)多過(guò)少別溫涼。

溫六合湯加芩術(shù)，色黑后期連附商。

熱六合湯梔連益，寒六合湯加附姜。

氣六合湯加陳樸，風(fēng)六合湯加艽羌。

此皆經(jīng)產(chǎn)通用劑，說(shuō)與時(shí)師好審量。

《湯頭歌訣》選錄名方320條，分為20類(lèi)，用七言詩(shī)體編成歌訣，將每個(gè)湯劑的名稱(chēng)、用藥、適應(yīng)證、隨證加減等都寫(xiě)入歌中，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，音韻工整，一時(shí)成為醫(yī)界的美談。

“湯頭”是中藥湯劑的俗稱(chēng)。在中國(guó)傳統(tǒng)的中藥方劑中，一副湯劑往往要由多味藥材組成，制法繁瑣，藥材名稱(chēng)抽象枯燥，不便記憶和掌握；因此，古人便嘗試著將一些傳統(tǒng)的靈驗(yàn)藥方，改成詩(shī)歌，使其具有合轍押韻，朗朗上口的特點(diǎn)。

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