流行性出血熱(流行性出血熱的癥狀有哪些？)

流行性出血熱

【概述】

流行性出血熱是一種急性傳染病。在世界范圍內(nèi)流行，死亡率較高。由于本病病原體侵入，可廣泛損害小血管和毛細(xì)血管，引起發(fā)熱和毒血癥，故其主要臨床表現(xiàn)為高熱、低血壓、出血現(xiàn)象、腎臟損害、電解質(zhì)紊亂等。病程一般分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期等五期。

針灸治療本病的報(bào)道，首見于1984年[1]，采用耳針與體穴穴位注射之法，對少尿期患者取得了一定效果。但本病取得重要進(jìn)展則是在1985年之后，安徽省的學(xué)者運(yùn)用艾灸法及火針代灸等法，在西醫(yī)對癥支持療法的配合下，獲得了較大的成功。該法可以有效地防止本病五期傳變，縮短療程，有效地提高本病的愈顯率。最近，有人還用體針。穴位注射、耳穴壓丸等法，治療出血熱恢復(fù)期的一些癥狀或并發(fā)癥，效果亦十分明顯。

關(guān)于針灸治療流行性出血熱的機(jī)理研究，如安徽中醫(yī)學(xué)院針灸經(jīng)絡(luò)研究所通過艾灸感染流行性出血熱病毒大鼠，進(jìn)行機(jī)理研究，認(rèn)為艾灸對流行性出血熱具有促進(jìn)增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫活性和產(chǎn)生抗體,清除感染的作用[2]；還證實(shí)艾灸可明顯降低其肺、腎組織中的5-HT及5-HIAA的含量,使之趨近于正常,說明艾灸能緩解流行性出血熱病毒感染所引起的病理反應(yīng),在一定程度上糾正了體液因素分泌和代射的紊亂，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改善和穩(wěn)定[3]。

【治療】

耳針加穴位注射

(一)取穴

主穴：分二組：1、腎、膀胱、肺、神門、腎上腺、皮質(zhì)下、阿是穴(均為耳穴)；2、腰椎2夾脊、次髎、足三里、三陰交、陰陵泉。

配穴：分二組：1、頭痛加太陽；消化不良加脾、胃；2、關(guān)元、中極。

阿是穴：耳廓壓痛點(diǎn)。

(二)治法

以主穴為主，據(jù)癥酌加配穴。主穴與配穴的第一組，均為耳穴，其操作如下：每次取3～4穴，以28號0.5寸毫針于耳廓作嚴(yán)密消毒后刺入，取一側(cè)穴，得氣后留針30分鐘。取針后，在另一側(cè)耳穴埋針。第二組為體穴，采用穴位注射法。藥液分別為維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)、維生素B12注射液(含量100微克/1毫升)、維生素B6(含量50毫克/2毫升)。每次取4～6穴，上述三種藥物交替使用，每穴0.5～1毫升。以5號齒科針頭刺入穴位，待有明顯針感后，注入藥物。三種藥物宜交替應(yīng)用。

耳針每日1次，穴位輪流使用；穴位注射酌情加用。

(三)療效評價(jià)

本法用于流行性出血熱少尿期患者。共觀察32例，利尿效果均較滿意，有些病例針后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可有尿，尿量在100～400毫升左右[1]。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：出血熱早期加大椎；腰痛少尿明顯加陰交；脘腹悶脹、惡心嘔吐加上脘、中脘、下脘；神志昏蒙加百會(huì)；低血壓加巨闕或至陽；口渴口苦加內(nèi)關(guān)、復(fù)溜、陽陵泉；衄血、齦血及內(nèi)臟出血加膈俞、血愁，上部出血加尺澤、魚際；下部出血加血海、三陰交；小便短少及尿血加列缺、照海。

阿是穴位置：位于背部，系壓痛最明顯處。

血愁穴位置：第二腰椎棘突上。

(二)治法：主穴每次必取，一般選一穴點(diǎn)，不超過兩穴點(diǎn)。配穴據(jù)不同癥狀及病變階段而加用。

主穴操作，采取熏灸法。用特制熏灸器，內(nèi)置艾卷段在穴位上熏灸，每次熏灸1.5～2小時(shí)左右。配穴，采取火針代灸法：所謂火針代灸，與傳統(tǒng)火針操作不一樣。僅刺及表皮、真皮，灸瘡既小又淺。要求為：1、點(diǎn)刺深淺分為三度，Ⅰ度約深1～1.5毫米，Ⅱ度深2～3毫米，Ⅲ度5毫米左右。2、點(diǎn)刺輕重，要求用力適度，輕巧穩(wěn)準(zhǔn)。手法分快、中、慢三種?？齑虨橛昧p，一觸即去，慢刺為停留時(shí)間稍長，用力稍重；中刺則介于快、慢刺手法之間。3、壯數(shù)計(jì)算。點(diǎn)刺一下為1壯，二下為2壯，以此類推。配穴各穴壯數(shù)如下：大椎5壯，陰交4壯，上、中、下脘均為5壯，百會(huì)5壯，內(nèi)關(guān)、復(fù)溜、陽陵泉3壯。巨闕、至陽則采用熏灸之法。另外，如局部有紅腫青紫、硬皮腫痛，亦可以火針代灸。

熏灸與火針代灸可同用亦可交替使用，熏灸每次以一穴為準(zhǔn)，火針則不超過5壯一穴。每日灸治1～2次，不計(jì)療程，以愈為度，療效不佳者可配合針刺及三棱針刺血。

(三)療效評價(jià)

共治79例，痊愈56例，顯效21例，無效2例，總有效率為97.5％[4]。另通過對106例流行性出血熱患者的灸治觀察也證實(shí)，灸法對退熱、抗休克和防治腎功能損害的療效，均優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)療法[5]。

電針

(一)取穴

主穴：腎俞、膀胱俞、中極、關(guān)元、三陰交、太溪。

配穴：煩躁不安加勞宮、涌泉；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、太沖。

(二)治法

以主穴為主，據(jù)癥加配穴。前后穴位可交替使用。先針刺各穴后在腎俞及三陰交穴施以電針刺激，連續(xù)波或疏密波，頻率20～32次/分，強(qiáng)度以患者可耐受為度。留針30分鐘，每日1次，不計(jì)療程。治療中應(yīng)用利尿藥物。

(三)療效評價(jià)

本法主要用于出血熱無尿患者，共觀察13例，經(jīng)1～15次治療其24小時(shí)尿量均高于2400毫升，而過度到多尿階段。其中5例僅治療1～6次即解除無尿癥狀[6]。

體針

(一)取穴

主穴：神庭、風(fēng)池。

配穴：眼眶痛加陽白；偏頭痛加太陽。

(二)治法

主穴均取，據(jù)癥酌加配穴。以28號1.5寸針針刺。神庭穴向上平刺0.5～0.8寸；風(fēng)池取雙側(cè)，針尖向?qū)?cè)眼球方向斜刺1寸，太陽穴(雙側(cè))斜刺1寸，陽白向下平刺0.5寸。風(fēng)池穴應(yīng)引發(fā)出向前額或鬢角的針感，余穴均須有酸、脹、重的得氣感。然后用平補(bǔ)平瀉手法運(yùn)針1～2分鐘。留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次。每日1次。

(三)療效評價(jià)

本法主要用于治療流行性出血熱恢復(fù)期頭痛頭暈癥。共觀察40例，經(jīng)2次治療，痊愈36例，有效4例，有效率100％[7]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴:腎、膀胱、腎上腺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感。

配穴:心、肺、脾、大腸、三焦、腦點(diǎn)等。

(二)治法

選準(zhǔn)耳穴后先用75%酒精消毒皮膚,再用0.7×0.7cm膠布將一粒王不留行籽固定于耳穴上,每隔2小時(shí)順次按壓耳穴共10分鐘左右,雙耳交替,隔日貼換1次,3次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治療24例流行性出血熱急性腎功能衰竭者，貼壓24小時(shí),尿量達(dá)500ml以上者為13例(占54.2%),貼壓48小時(shí),日尿量達(dá)500ml以上者為22例(占91.7%)。經(jīng)14～21天住治療均痊愈出院[8].

穴位注射

(一)取穴

主穴：內(nèi)關(guān)。

(二)治法

藥液:胃復(fù)安注射液8～10ml。

雙側(cè)均取，用5～6號針頭抽取胃復(fù)安,穴位常規(guī)消毒,直刺進(jìn)針,患者有酸、麻、脹感后推注藥物,推注完畢拔針,按壓針眼,防止出血,每日2次。

(三)療效評價(jià)

本法用于治療流行性出血熱嘔吐患者,共167例,經(jīng)治療24小時(shí)內(nèi)惡心、嘔吐癥狀明顯減輕或消失者152例,全部病例在36小時(shí)內(nèi)癥狀完全消失[9]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]李莉。針刺對出血熱少尿期患者的利尿作用觀察。上海針灸雜志1984；3(4)：42。

[2]宋小鴿，等。艾灸對感染流行性出血熱病毒大鼠免疫功能及抗病毒作用的影響。針刺研究1992；17(4)：267。

[3]唐照亮，等。灸治對感染流行性出血熱病毒大鼠外周5-HT及5-HIAA的影響。中國針灸1992；12(2)：36。

[4]周楣聲。灸法治療流行性出血熱79例臨床觀察。中國針灸1987；7(4)：15。

[5]周楣聲，等。灸法治療流行性出血熱的再次臨床觀察。中國針灸1990；10(3)：25。

[6]劉松江。電針治療流行性出血熱無尿13例。中國針灸1993；13(5)：40。

[7]李平華。針灸治療流行性出血熱恢復(fù)期頭痛頭暈40例，河南中醫(yī)1990；[3]：25。

[8]薛地成，等。耳穴貼壓治療流行性出血熱少尿期急性腎功能衰竭。中國針灸1994；14(6)：8。

[9]華明宏，等。穴位注射胃復(fù)安治療流行性出血熱嘔吐的療效觀察。中醫(yī)研究1994；7(3)：30。

流行性出血熱的癥狀有哪些？

【臨床表現(xiàn)】
在腎綜合征出血熱中以漢坦病毒和貝爾格萊德-多布拉伐病毒引起者癥狀較重，而漢城病毒引起者次之，普馬拉病毒引起者癥狀較輕。
1.臨床分期本病潛伏期4～46天，一般為7～14天，以2周多見。典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的五期經(jīng)過。非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者則出現(xiàn)發(fā)熱期、休克和少尿期之間的重疊。
(1)發(fā)熱期：除發(fā)熱外主要表現(xiàn)有全身中毒癥，毛細(xì)血管損傷和腎損害征。
①發(fā)熱：少數(shù)患者起病時(shí)以低熱、胃腸不適和呼吸道感染樣前驅(qū)癥狀開始。多數(shù)患者突然起病有畏冷、發(fā)熱，體溫39～40℃之間，以稽留熱和弛張熱多見，熱程多數(shù)為3～7天，少數(shù)達(dá)10天以上。一般體溫越高、熱程越長，則病情越重。輕型患者熱退后癥狀緩解，重癥患者熱退后病情反而加重。
②全身中毒癥：多數(shù)患者出現(xiàn)全身酸痛、頭痛和腰痛。少數(shù)患者出現(xiàn)眼眶疼痛并以眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)為甚。頭痛、腰痛、眼眶痛一般稱為“三痛”。頭痛為腦血管擴(kuò)張充血所致;腰痛為腎周圍組織充血、水腫以及腹膜后水腫有關(guān);眼眶痛是眼球周圍組織水腫所致，重者可伴有眼壓升高和視力模糊。
多數(shù)患者可以出現(xiàn)胃腸中毒癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆，亦可有腹痛、腹瀉。腹痛劇烈者，腹部有壓痛、反跳痛，易誤診為急腹癥而進(jìn)行手術(shù)。此類患者多系腸系膜局部極度充血和水腫所致。腹瀉可帶黏液和血，易誤診為腸炎或痢疾。
部分患者可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄或抽搐等神經(jīng)精神癥狀，此類患者多數(shù)發(fā)展為重型。
③毛細(xì)血管損害征：主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫。皮膚充血主要見于顏面、頸、胸等部潮紅，重者呈酒醉貌。黏膜充血見于眼結(jié)膜、口腔的軟腭和咽部。皮膚出血多見于腋下及胸背部，常呈搔抓樣，條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)，黏膜出血常見于軟腭呈針尖樣出血點(diǎn)，眼結(jié)膜呈片狀出血。少數(shù)患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。如在病程第4天至第6天，腰、臀部或注射部位出現(xiàn)大片瘀斑，可能為DIC所致，此是重癥表現(xiàn)。滲出水腫征主要表現(xiàn)在球結(jié)膜水腫，輕者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)球結(jié)膜似漣漪，重者球結(jié)膜呈水泡樣，甚至突出眼裂。部分患者出現(xiàn)眼瞼和臉部水腫，亦可出現(xiàn)腹水。一般滲出水腫征越重，病情越重。
④腎損害：主要表現(xiàn)尿蛋白陽性，鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型等。
(2)低血壓休克期：一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于第9病日左右出現(xiàn)。多數(shù)患者在發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降。少數(shù)在熱退后發(fā)生休克，這是與細(xì)菌性感染不同之處。
低血壓或休克持續(xù)時(shí)間，短者數(shù)小時(shí)，長者可達(dá)6天以上，一般為1～3天。其持續(xù)時(shí)間的長短與病情輕重、治療措施是否及時(shí)和正確有關(guān)。多數(shù)患者開始出現(xiàn)血容量不足時(shí)，能通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，使皮膚、內(nèi)臟血管收縮，而維持正常血壓，此時(shí)由于兒茶酚胺分泌增加，可使心跳增快。當(dāng)血容量繼續(xù)下降，則出現(xiàn)低血壓，甚至休克。此時(shí)出現(xiàn)臉色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱或不能觸及，尿量減少等。當(dāng)大腦供血不足時(shí)，可出現(xiàn)煩躁、譫妄、神志恍惚。輕型患者可不發(fā)生低血壓或休克。少數(shù)頑固性休克患者，由于長期組織血流灌注不良，而出現(xiàn)發(fā)紺，并促使DIC、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征和急性腎衰竭的發(fā)生。此時(shí)患者出現(xiàn)呼吸急促，昏迷，抽搐和廣泛出血。
(3)少尿期：少尿期是繼低血壓休克期而出現(xiàn)，部分患者臨床上沒有明顯低血壓休克期，由發(fā)熱期直接進(jìn)入少尿期。亦有少尿期與低血壓休克期重疊者，此時(shí)應(yīng)和腎前性少尿相鑒別。一般認(rèn)為尿量<500ml/24h為少尿，<50m1/24h為無尿。少數(shù)患者無明顯少尿而存在氮質(zhì)血癥，稱為無少尿型腎功能不全，這是腎小球受損而腎小管受損不嚴(yán)重，只影響腎小球?qū)∷狒湍蛩氐呐判?。少尿期一般發(fā)生于第5～8病日，持續(xù)時(shí)間短者1天，長者10余天，一般為2～5天。
尿中有膜狀物排出者為重癥。少尿期的臨床表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。
①尿毒癥：由于尿素氮和氨類刺激作用可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐，腹脹、腹瀉和口腔潰瘍等胃腸癥狀。常有頑固性呃逆，可出現(xiàn)頭昏、頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄，甚至昏迷、抽搐等神經(jīng)癥狀。多數(shù)患者此期由于血小板減少和功能障礙，肝素類物質(zhì)增加或DIC等而使出血現(xiàn)象加重。表現(xiàn)在皮膚瘀斑增加、鼻出血、便血、嘔血、咯血、血尿和陰道出血。少數(shù)患者尚可出現(xiàn)顱內(nèi)出血或其他內(nèi)臟出血。
②酸中毒：由于酸性代謝物質(zhì)的蓄積而出現(xiàn)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸增快或庫斯莫爾(Kussmaul)大呼吸。
③水和電解質(zhì)紊亂：由于水、鈉潴留，使組織水腫加重，患者可出現(xiàn)顏面、四肢水腫，甚至出現(xiàn)腹水。此期電解質(zhì)紊亂主要是高血鉀，稀釋性低血鈉和低血鈣。少數(shù)患者亦可發(fā)生低血鉀和高血鎂。由于低血鉀和高血鉀均能引起心律失常，因此宜定期檢測血清鉀和心電圖予以鑒別。低血鈉主要表現(xiàn)為頭昏、倦怠，嚴(yán)重者出現(xiàn)視力模糊和腦水腫癥狀。低血鈣可引起手足搐搦。
④高血容量綜合征：表現(xiàn)為體表靜脈充盈，收縮壓增高，脈壓增大因而脈搏洪大。臉部脹滿和心率增快。
本期病情輕重與少尿持續(xù)時(shí)間和氮質(zhì)血癥的高低相平行。若尿素氮上升21mmol/(L·d)以上，為高分解型腎衰竭，預(yù)后較差。
(4)多尿期：此期為新生的腎小管重吸收功能尚未完善，加以尿素氮等潴留物質(zhì)引起高滲性利尿作用，使尿量明顯增加。多數(shù)患者少尿期后進(jìn)入此期，少數(shù)患者可由發(fā)熱期或低血壓期轉(zhuǎn)入此期。多尿期一般出現(xiàn)在病程第9～14天，持續(xù)時(shí)間短者1天，長者可達(dá)數(shù)月之久。根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況可分為三期。
①移行期：尿量由500ml/d增至2000ml/d，此期雖尿量增加但尿素氮和肌酸酐等反而升高，癥狀加重，不少患者因并發(fā)癥而死于此期，宜特別注意觀察病情。
②多尿早期：尿量超過2000ml/d，氮質(zhì)血癥未見改善，癥狀仍重。
③多尿后期：尿量超過3000ml/d，并逐日增加，氮質(zhì)血癥逐步下降，精神食欲逐日好轉(zhuǎn)。此期尿量可達(dá)4000～8000ml/d，少數(shù)可達(dá)15000ml/d以上。
此期若水和電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染，可發(fā)生繼發(fā)性休克，亦可發(fā)生低血鈉、低血鉀等癥狀。
(5)恢復(fù)期：經(jīng)多尿期后，尿量恢復(fù)為2000ml/d左右，精神、食欲基本恢復(fù)。一般尚需1～3個(gè)月，體力才能完全恢復(fù)。少數(shù)患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心肌勞損和垂體功能減退等癥狀。
2.臨床分型根據(jù)發(fā)熱高低、中毒癥狀輕重和出血、休克、腎功損害嚴(yán)重程度的不同，臨床上可分為5型。
(1)輕型：體溫39℃以下，中毒癥狀輕，除出血點(diǎn)外無其他出血現(xiàn)象。腎損害輕，無休克和少尿;
(2)中型：體溫39～40℃，中毒癥狀較重，有明顯球結(jié)膜水腫，病程中收縮壓低于12kPa(90mmHg)或脈壓小于3.5kPa(26mmHg)。有明顯出血及少尿期，尿蛋白;
(3)重型：體溫≥40℃，中毒癥及滲出征嚴(yán)重，可出現(xiàn)中毒性精神癥狀，并出現(xiàn)休克，有皮膚瘀斑和腔道出血。少尿持續(xù)5天以內(nèi)或無尿2天以內(nèi);
(4)危重型：在重型基礎(chǔ)上并出現(xiàn)以下之一情況者。①難治性休克;②有重要臟器出血;③少尿超出5天或無尿2天以上，BUN>42.84mmol/L;④出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫;⑤出現(xiàn)腦水腫、腦出血或腦疝等中樞神經(jīng)合并癥;⑥嚴(yán)重繼發(fā)感染;
(5)非典型：發(fā)熱38℃以下，皮膚黏膜可有散在出血點(diǎn)，尿蛋白±，血、尿特異性抗原或抗體陽性者。
【診斷】
根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可作出診斷。
(一)流行病學(xué)包括流行地區(qū)、流行季節(jié)，與鼠類直接和間接接觸史，進(jìn)入疫區(qū)或兩個(gè)月以內(nèi)有疫區(qū)居住史。
(二)臨床表現(xiàn)起病急、發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛、口渴、嘔吐、酒醉貌，球結(jié)膜水腫、充血、出血，軟腭、腋下有出血點(diǎn)，肋椎角有叩擊痛。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查血象白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并有異常淋巴細(xì)胞，血小板數(shù)下降。尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。
2.特異性實(shí)驗(yàn)診斷近年來應(yīng)用血清學(xué)方法檢測有助于病人早期診斷，對臨床不典型的病人尤有助于診斷。檢測方法有間接免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、酶標(biāo)SPA組化試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、免疫粘附血凝試驗(yàn)、固相免疫血球吸附試驗(yàn)及固相放射免疫試驗(yàn)等。特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上，均有確診價(jià)值。從病人血液或尿中分離到病毒或檢出病毒抗原亦可確診，近有采用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)直接檢測病毒抗原，有助于病原診斷。

出血熱有什么癥狀，會(huì)傳染嗎？

出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。
出血熱潛伏期一般為2～3周。典型臨床經(jīng)過分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。
1.發(fā)熱期
主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細(xì)血管損害引起的癥狀。
起病急，有發(fā)熱（38℃～40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚黏膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或淤斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。
2.低血壓休克期
多在發(fā)熱4～6日，體溫開始下降時(shí)或退熱后不久，主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。
3.少尿期
24小時(shí)尿量少于400ml，少尿期與低血壓期常無明顯界限。
4.多尿期
腎臟組織損害逐漸修復(fù)，但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復(fù)，以致尿量顯著增多。第8～12日多見，持續(xù)7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，極易造成脫水及電解質(zhì)紊亂。
5、恢復(fù)期
隨著腎功能的逐漸恢復(fù)，尿量減至3000ml以下時(shí)，即進(jìn)入恢復(fù)期。尿量、癥狀逐漸恢復(fù)正常，復(fù)原需數(shù)月。
出血熱由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起。
1.宿主動(dòng)物和傳染源
主要是小型嚙齒動(dòng)物、包括野鼠及家鼠。
2.傳播途徑
主要傳播為動(dòng)物源性，病毒能通過宿主動(dòng)物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。
3.人群易感性
一般認(rèn)為人群普遍易感，隱性感染率較低，一般青壯年發(fā)病率高，病后有持久免疫力。

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