一、溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展與成熟
溫病學(xué)說(shuō)是中醫(yī)在漫長(zhǎng)的歲月里
，沿著中醫(yī)理論體系的發(fā)展與外感發(fā)熱性
、流行性疾病作斗爭(zhēng)得來(lái)的中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶之一。
吳有性之后研究溫病的學(xué)者逐漸增多
，戴北山之《廣瘟疫論》及喻嘉言
、陳平伯之論溫以及余師愚之論疫
、周揚(yáng)俊論溫?zé)崾钜叩鹊取Ｋ麄冇跍責(zé)岬牟∫?div id="m50uktp" class="box-center"> 、癥狀
、治療等有一定認(rèn)識(shí)
，但在病機(jī)理論上仍未能統(tǒng)一
。
說(shuō)的發(fā)展和預(yù)防保健.png)
溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展至清代已盛行于大江南北，葉天士
、薛生白
、吳鞠通
、王孟英是溫病學(xué)派成熟階段的杰出代表
，故有人稱他們?yōu)椤皽夭∷拇蠹摇薄?/p>
明清時(shí)期的溫病學(xué)家，多產(chǎn)生于以蘇州為中心的江蘇、浙江地區(qū)
，主要與該地區(qū)當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)、文化
、科學(xué)的發(fā)達(dá)
，以及河流密集、交通便利
、人口流動(dòng)大
，溫病流行頻繁等因素有密切關(guān)系
。正是由于這時(shí)期溫病學(xué)家以及其他醫(yī)家對(duì)溫病的醫(yī)療實(shí)踐和理論上的發(fā)展
，使溫病在理
、法
、方
、藥上自成體系
，形成了比較系統(tǒng)而完整的溫病學(xué)說(shuō)
，從而使溫病學(xué)成為獨(dú)立于傷寒的一門學(xué)科
，它既補(bǔ)充傷寒學(xué)說(shuō)的不足
，又與傷寒學(xué)說(shuō)互為羽翼
，使中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)外感熱病的理論
、診斷與預(yù)防等
，向著更加完善的方向繼續(xù)發(fā)展。
清代溫病學(xué)說(shuō)的主要成就，可歸納為：
(一)確立了溫病的辨證論治體系
1
、葉天士創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
。葉桂首先提出：“溫邪上受，首先犯肺
，逆?zhèn)餍陌?div id="d48novz" class="flower left">
。肺主氣屬衛(wèi)
，心主血屬營(yíng)”
，“大凡看法
，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血
。”明確指出了溫病的病因
、病機(jī)、感邪途徑
、發(fā)病部位，同時(shí)把溫病的整個(gè)病理過(guò)程
，劃分為衛(wèi)
、氣
、營(yíng)、血四個(gè)不同階段
，以此作為辨證論治綱領(lǐng)
，揭示了溫病由衛(wèi)到氣
，自營(yíng)入血，由表入里
，自淺入深發(fā)展變化的傳變規(guī)律以及它們之間獨(dú)特的表里
、內(nèi)外
、先后
、深淺及順逆?zhèn)髯兊膬?nèi)在聯(lián)系
，反映了臨床證候的動(dòng)態(tài)規(guī)律，確立了在衛(wèi)汗之可也
，到氣才可清氣
，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣
，入血就恐耗血?jiǎng)友?div id="d48novz" class="flower left">
，直須涼血散血的一系列治則
，確立了溫病各病變階段相應(yīng)的治療da法
，提出了“在表初用辛涼輕劑”、“或透風(fēng)于勢(shì)外
，或滲濕于熱下”，對(duì)邪氣“始終在氣分流連者”用戰(zhàn)汗透邪的方法，對(duì)氣病有不傳血分
，而邪留三焦用分消上下的方法
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！熬汝幉辉谘诮蚺c汗
，通陽(yáng)不在溫
，而在利小便”以及“務(wù)在先安未受邪之地”等獨(dú)特見解，從而建立了溫病的辨證論治體系
，標(biāo)志著溫病學(xué)說(shuō)至此已趨向成熟
。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中有各種溫病的大量啟示
，對(duì)后世溫病學(xué)的發(fā)展作出巨大的貢獻(xiàn)
。
2
、吳鞠通確立三焦辨證。吳鞠通廣泛汲取《傷寒論》
、《溫疫論》
、《臨證指南醫(yī)案》的成功經(jīng)驗(yàn)
，融匯貫通
，根據(jù)葉天士所說(shuō)“河間溫?zé)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，須究三焦”
，提出“溫病自口鼻而入
，鼻氣通于肺
，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，則為心包
。上焦病不治
，則傳中焦脾與胃也
。中焦病不治，傳下焦肝與腎也，始上焦
，終下焦?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
三焦辨證并不排斥衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
。衛(wèi)氣營(yíng)血分辨表里
，三焦辨證分辨上下
，一橫一縱
，相互配合
、補(bǔ)充
，相得益彰
，使溫病的辨證更加準(zhǔn)確與具體化
，益趨完善與成熟，成為溫病辨證論治體系的重要標(biāo)志
。直至今日
，這兩種辨證方法仍被廣大醫(yī)者結(jié)合運(yùn)用于臨床
。
(二)提出了溫病的獨(dú)特診斷方法
在溫病的診斷方面
，清代醫(yī)學(xué)家提出了許多獨(dú)持的方法
，總結(jié)了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，不僅對(duì)溫病辨證很有價(jià)值
，對(duì)內(nèi)傷雜病亦有不少貢獻(xiàn)
，豐富和發(fā)展了中醫(yī)診斷學(xué)。
1、
察舌
觀察舌質(zhì)
、舌苔的變化
，《廣溫疫論》提出積粉苔是瘋疫的重要標(biāo)志之一
?div id="4qifd00" class="flower right">
！稖?zé)嵴摗窂?qiáng)調(diào)觀察舌質(zhì)
、舌苔的色澤和潤(rùn)枯的變化
，為辨別病屬衛(wèi)氣
，或?qū)贍I(yíng)血的重要依據(jù)。認(rèn)為舌苔可分為白苔
、黃苔、黑苔
；舌質(zhì)分為絳舌
、紫舌、淡紅舌
。提出凡溫?zé)醾鳡I(yíng)，舌質(zhì)必絳
。
2
、
驗(yàn)齒
驗(yàn)齒作為溫病獨(dú)特的診斷方法，首倡于《溫?zé)嵴摗?div id="d48novz" class="flower left">
。葉氏闡述了溫病驗(yàn)齒的理論依據(jù)
，并根據(jù)齒齦周圍的血色區(qū)別陰陽(yáng)
，認(rèn)為陽(yáng)血屬邪實(shí)胃熱
，陰血屬腎液虧損，一實(shí)一虛
，故治法亦有重在祛邪和重在救陰之異
。
《溫?zé)嵴摗犯鶕?jù)齒的枯潤(rùn)、結(jié)辨的顏色齒垢的有無(wú)
，以及有無(wú)齒痛
、咬牙等表現(xiàn)來(lái)辨識(shí)溫病
，通過(guò)驗(yàn)齒來(lái)判斷熱邪的輕重
、津液的存亡這一獨(dú)特的診法，是對(duì)溫病診斷學(xué)的一大補(bǔ)充和發(fā)揮
。
3
、
辨疹
斑疹是某些急性傳染病的特證
。余霖《疫疹一得》強(qiáng)調(diào)辨識(shí)斑疹應(yīng)當(dāng)注意形色兩個(gè)方面
，認(rèn)為斑疹以松浮為吉，緊束為兇
。斑疹之色以紅活溶潤(rùn)
，散布洋溢為佳境，而顏色深重，干滯嬌艷
，多是熱毒深重之象
。葉氏于斑疹的辨識(shí)亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。凡斑疹初見
。點(diǎn)大而在皮膚之上者為斑
，云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹
。認(rèn)為斑屬血分為多
，疹屬氣分不少
。
(三)確立了溫病的清熱養(yǎng)陰治則
在吳有性溫疫熱邪解后宜養(yǎng)陰忌投參術(shù)的思想影響下，清代對(duì)溫病的治療確立了清熱養(yǎng)陰的治則
，其臨床運(yùn)用更加豐富多彩
，尤以葉天士
、吳鞠通為代表；葉氏對(duì)溫病養(yǎng)陰和診治有很多創(chuàng)見
，把養(yǎng)陰步驟分為甘寒養(yǎng)胃津
、咸寒滋腎之法
。同時(shí)葉天士發(fā)揮了李東垣脾胃學(xué)說(shuō)
，立養(yǎng)胃陰一法
，不但用于溫病
，而且廣泛運(yùn)用于治療某些虛勞
、肝病、胃病
、久嗽
、血證等
，亦收良效
。吳由通繼承并發(fā)展了《傷寒論》清熱保津
、瀉下存陰之法
，提出了清絡(luò)
、清營(yíng)
、清宮三法，吸收了吳有性對(duì)溫病內(nèi)熱煩渴給服梨汁、藕汁
、西瓜等經(jīng)驗(yàn)，吳鞠通從理法方藥方面
，全面闡述了清熱養(yǎng)陰治則在溫病治療全過(guò)程中的重要意義及其臨床運(yùn)用
，制定了一系列養(yǎng)陰名方，為溫病的治療學(xué)
、方劑學(xué)增添了新的內(nèi)容
。這些理論和方法，不但在外感熱性病中至今仍有重要指導(dǎo)意義
，應(yīng)用不衰，而且廣泛運(yùn)用于內(nèi)科雜病治療中亦取得很好的療效
。
二、預(yù)防與保健
（一）人痘接種術(shù)的推廣與歷史意義
1
、官方的重視與推廣：人痘接種術(shù)自發(fā)明以后
，一直在民間秘密流傳，口傳心授
，筆之于書甚少。當(dāng)時(shí)安微寧國(guó)府太平縣(今黃山市)為全國(guó)人痘接種中心
，種痘師多半來(lái)此習(xí)得其術(shù)并購(gòu)買痘苗。
清初滿族人入關(guān)之前
，尚無(wú)天花。清兵入關(guān)
，有一大批兵士遭受天花傳染
，原因是北地寒冷，未受天花侵襲
，他們多不具有免疫力。清朝的第一位皇帝福臨(順治)
，即是死于天花
。這件事的直接后果是其子玄燁(康熙)因未出痘而被隔離于紫禁城外
，不能盡孝
，乃成終天之恨。即位之后
，當(dāng)他知道有種人痘可預(yù)防天花時(shí)，馬上下詔征集種痘醫(yī)師
，并加考選。江西的朱純嘏和陳瀅祥二人
，于是成了皇家種痘師
，不但為皇子孫種痘
，而且赴蒙古科爾沁、鄂爾多斯等地治痘及為諸藩子女種痘
，康熙皇帝為此特賜府宅和授官爵予朱純嘏?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？滴趸实墼凇锻ビ?xùn)格言》中對(duì)自己推廣種痘成績(jī)特別滿意。
朱純嘏著《痘疹定論》無(wú)經(jīng)受此激勵(lì)
，到乾隆朝撰《御纂醫(yī)宗金鑒》，作為國(guó)家欽定醫(yī)學(xué)教科書，第一次收入“幼科種痘心法要旨”一卷
，這也充分表明了官方提倡和推廣的態(tài)度
，亦使種痘法標(biāo)準(zhǔn)化了。
這種官方的推廣
，至少使官宦大臣富有之家的兒童
，普遍實(shí)行了種痘，但庶民貧寒階層未必盡能得益
。經(jīng)過(guò)數(shù)十年乃至百年的官方和民間醫(yī)生推廣
，至此人痘之術(shù)，漸漸深入人心
。民間種人痘之術(shù)
，一直到本世紀(jì)上半葉還流行不殆
。
2
、人痘接種的技術(shù)改進(jìn)
人痘接種在發(fā)明之時(shí)究竟所用何法，因乏資料
，今不得而知
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！稄埵厢t(yī)通》記載的有痘漿法
、痘痂法
、痘衣法，其中痘痂法又分旱苗
、水苗兩種
，故合計(jì)共四種方法
，推測(cè)痘衣法為最原始粗糙一種，不過(guò)簡(jiǎn)便易行
，只要將患天花小兒所穿內(nèi)衣脫下
，令未病小兒穿之即可造成一次傳染接種，但成功率較低
；痘漿法或亦早期所曾施行
，將患兒痘皰挑破
，直取其漿接種
，傳染既烈，且損患兒甚重
，所以被斥為“不仁”
。后來(lái)的事實(shí)
，痘衣法尚間有之
，痘漿法則基本杜絕。
水苗法可能是痘漿法改良而來(lái)
。按照《醫(yī)宗金鑒》的描述
，是將新棉攤成薄片
，將痘癡研細(xì)調(diào)以凈水，裹于其中
，然后塞入鼻孔
，男左女右
，系以紅線，免被吸入或咽下
。六個(gè)時(shí)辰(12小時(shí))后取出
。此一種法安全可靠
，特別是說(shuō)“既種之后
，小兒無(wú)受傷之處”。
水苗法又稱“塞鼻法”
，旱苗法則另稱“吹鼻法”，較水苗法為晚起
?div id="4qifd00" class="flower right">
！夺t(yī)宗金鑒》云：“旱苗種法
，用銀管約長(zhǎng)五
、六寸
，曲其頸
，碾痘痂極細(xì)
，納于管端
，按男左女右，對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹入之”
。此法可靠性不如水苗法
，輕吹則不入
，重吹則迅烈難當(dāng)
，涕多則苗隨涕去
，因此還是“獨(dú)取水苗”
。
苗種的選擇、保蓄
、精煉，也是人痘成功與否的關(guān)鍵
。所謂“丹苗”，即是最好的苗種
，按照現(xiàn)代科學(xué)的意義
，是人天花經(jīng)過(guò)傳代培養(yǎng)保存的純種疫苗。鄭望頤《種痘方》中說(shuō)：
“必要用種出之痘
，發(fā)下之痂、謂之‘種苗’
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！羝涑鎏旎ㄖ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，謂之‘時(shí)苗’
。”
“種苗”又稱“熟苗”
。朱弈梁《種痘心法》中指出
，此種“熟苗”是由“時(shí)苗”經(jīng)傳代培養(yǎng)精練而得出的
。
“若時(shí)苗能連種七次
，精加選煉
，即為熟苗。不可不知
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
“其苗傳種愈久，則藥力之提撥愈精
，人工之選煉愈熟，火毒汰盡
，精氣獨(dú)存，所以萬(wàn)全而無(wú)患也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
這一過(guò)程與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理完全一致
。活疫苗反復(fù)傳代培養(yǎng)
，可以保留免疫抗原性而減低其毒力。唯現(xiàn)代疫苗制品是經(jīng)動(dòng)物傳代培養(yǎng)而不是在人體傳代
。
收取苗種，要及時(shí)用紙包固
，納小竹筒中，并塞其口
，不令泄氣，或者貯于新磁瓶?jī)?nèi)
，以物密復(fù)
，置潔凈之所，清涼之處
。依法藏蓄
，春天可保存三四十日
，夏天可保存二十余日
，冬天可保存四五十日
。李約瑟博士進(jìn)一步指出這樣的藏苗過(guò)程，還是一個(gè)減毒過(guò)程（李約瑟：中國(guó)與免疫學(xué)的起源
，參見《中國(guó)藥學(xué)報(bào)》5：10
，1983）
。
“將疫苗在體溫(37℃)或稍低的溫度下保存一個(gè)多月
，這當(dāng)然會(huì)使80的活病毒顆粒發(fā)生熱失活效應(yīng)
。但由于這些死亡蛋白質(zhì)的存在，當(dāng)接種到人體時(shí)
，就像抗體產(chǎn)生一樣
，強(qiáng)烈地刺激著產(chǎn)生干擾素
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
3、人痘接種術(shù)的效果和盛行
隨著人痘接種技術(shù)的不斷改進(jìn)和成熟
、精細(xì)
，其效果和安全性都大為提高
，正因如此
，在那天花猖照流行的年代
，人痘接種術(shù)受到中外人士的普遍歡迎。
從歷史文獻(xiàn)記載中看
，人痘接種的成功率極高
，效果和安全性都堪稱一流。
在沒(méi)有免疫力的情況下
，天花是人人要罹患的危險(xiǎn)疾病
。當(dāng)時(shí)張琰勸人預(yù)防接種人痘，他的接種成功率很高
，失敗僅占2～2.5‰
。
徐大椿是一位頗為挑剔的醫(yī)生兼醫(yī)學(xué)評(píng)論家
。他在《蘭臺(tái)軌范》中有一評(píng)述：估計(jì)天花的自然死亡率在80～90，種人痘的失敗率為1
。原因是“苗之不善”
，種痘方法是很好的
。當(dāng)然，普通種痘師是及不上張琰那樣的種痘專家的
。
當(dāng)年在中國(guó)的傳教土DyerBall就述他在山西省看到的情景
，沒(méi)有種人痘(但有治痘醫(yī)生)時(shí)
，山西省天花死亡率一為50～60
，一為20～30
；種人痘術(shù)推廣之后
，天花流行的死亡度降為1（Wang&Wu:HistoryofChineseMedicine第276頁(yè)
，中國(guó)檢疫局
，1936），這從另一個(gè)角度，從外國(guó)人的眼中
，比較出人痘接種術(shù)的效果來(lái)了
。
西方所用的人痘接種法未能隨著中國(guó)人改良之法而改良
，因此成功率較低
。以外國(guó)之停留于痘漿法時(shí)苗接種的失敗率較高來(lái)推論我國(guó)盛行不衰的人痘接種技術(shù)效果是錯(cuò)誤的
。人痘接種術(shù)在中國(guó)是成功的
，并且隨著技術(shù)改進(jìn)而顯得更加成功
；它絕不等同于“一次人工的天花傳染”。
4
、人痘接種術(shù)在國(guó)外的傳播
種人痘的技術(shù)發(fā)明，在世界醫(yī)學(xué)史上無(wú)疑是一項(xiàng)重大突破
。
據(jù)英·李約瑟博士考查，早在公元1700年之前
，已有在中國(guó)的傳教士寫信給英國(guó)皇家學(xué)會(huì)，談到中國(guó)種痘之術(shù)
，但未獲重視
。
俄國(guó)人則較早派人來(lái)學(xué)痘醫(yī)。俞正燮《癸巳存稿》(1713刊)云：“康熙時(shí)俄羅斯遣人到中國(guó)學(xué)痘醫(yī)
，由撒納衙門移會(huì)理藩院衙內(nèi)
，在京城肄業(yè)
。”
康熙二十八年(2689)中俄尼布楚條約簽訂
，俄國(guó)政府選派留學(xué)生來(lái)華；時(shí)值俄國(guó)天花流行
，部分留學(xué)生即以專門學(xué)習(xí)痘科
。康熙二十年恰召朱純嘏等種人痘并推廣之
，俄國(guó)人學(xué)痘醫(yī)當(dāng)然不會(huì)放過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)
。人痘法于是很快傳到了俄國(guó)
，并在俄境廣為推行
。
當(dāng)時(shí)俄國(guó)屬土而南與土耳其接壤的錫爾戛西
，本來(lái)是個(gè)出美女的地方
，但因?yàn)樘旎餍卸鴵p害了她們的容貌。正是因?yàn)槿硕环ǖ膫魅胪炀攘怂齻?div id="d48novz" class="flower left">
，法?guó)大百科全書家伏爾泰(Voltaire1694～1778)曾在法國(guó)大聲疾呼批評(píng)法國(guó)人不善學(xué)習(xí)和沒(méi)有及時(shí)推廣種痘技術(shù)
，他贊揚(yáng)錫爾戛西民族稿英國(guó)駐土耳其公使夫人瑪麗·蒙塔古(MarywovtleyMontague)將異國(guó)的種痘習(xí)慣傳回本國(guó)
，他說(shuō)：“我聽說(shuō)一百年來(lái)中國(guó)人一直就有這種習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明
、最講禮貌的
一個(gè)民族的偉大先例和榜樣
?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
錫爾戛西人的種痘術(shù)可能從此傳來(lái)，也可能由南邊的土耳其傳來(lái)
。中國(guó)與土耳其之間一直有絲綢之路的頻繁往來(lái)
，中國(guó)醫(yī)生到土耳其種痘的可能性不是沒(méi)有
。英國(guó)傳教士醫(yī)生德貞(DudgeonJohnHobson1837～1901)在《中西聞見錄》中說(shuō)：“自康熙五十年(1717)有英國(guó)欽使曾駐土耳其國(guó)京
，有國(guó)醫(yī)種天花于其使之夫人，嗣后英使夫人遂傳其術(shù)于本國(guó)
，于是其法倡行于歐洲?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
DyelBall《中國(guó)風(fēng)土事物記》中也提到：“說(shuō)也奇怪
，象其它許多事物一樣
，種痘術(shù)似也是由中國(guó)傳入西方的。這術(shù)約八百年前
，中國(guó)宋朝已經(jīng)應(yīng)用，于1721年由駐君士坦丁堡的英國(guó)公使夫人蒙拉格氏(即蒙塔古)最早介紹來(lái)英國(guó)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
土耳其的種痘術(shù)傳自中國(guó)
，是所公認(rèn)由土耳其傳到英國(guó)
，則應(yīng)歸功于蒙塔古夫人。法國(guó)則在伏爾泰的再三呼吁后
，也傳入了人痘接種術(shù)。
俄國(guó)人又將種痘術(shù)傳至非洲
，首先在突尼斯施行。為保證黑奴貿(mào)易
，乃得普行于全非。又因黑奴販運(yùn)到美
，種人痘法遂傳美國(guó)。
近鄰的朝鮮和日本接受種人痘法反晚于歐美
。大約乾隆二十八年(1763)方傳至朝鮮
；1744年，福州商賈李仁山到長(zhǎng)崎
，后奉長(zhǎng)崎鎮(zhèn)臺(tái)之命種痘
，醫(yī)者柳隆元、堀江道元從其學(xué)
。李仁山并著《種痘說(shuō)》(日譯本稱《李仁山種痘和解》)
。
至1778年
，有人將《醫(yī)宗金鑒》種痘卷拔萃
，題為《種痘心法》刊行，至此種痘之法廣為流傳
。
5、人痘接種術(shù)發(fā)明的歷史意義
人痘接種法無(wú)疑是中國(guó)人民最偉大的歷史創(chuàng)造之一
，它造福于全人類并促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的新發(fā)展
，其意義不亞于四大發(fā)明在世界歷史上的貢獻(xiàn)
。它本身曾有效地預(yù)防了無(wú)數(shù)次天花流行，拯救了準(zhǔn)以計(jì)數(shù)的孩子的生命
；也使許多人免于麻于
、殘廢等天花后遺癥的困擾。
它直接導(dǎo)致了牛痘接種術(shù)的發(fā)明
。人痘術(shù)在英國(guó)廣為推行
，愛德華·琴納(EdwardJen-nerl749～1823)正是一位在鄉(xiāng)間種人痘的醫(yī)生。他是在種人痘的過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)擠奶女工因患過(guò)牛痘而可免種人痘的（參見文士麥：《世界醫(yī)學(xué)五千年史》
，馬伯英等中譯本
，人民衛(wèi)生出版社
，1985年）
。1796年，他試用牛痘苗代替人痘苗接種試驗(yàn)成功
。顯然
，牛痘接種法不過(guò)是人痘接種法的一次革新
。
如果說(shuō)牛痘接種法曾作為人工免疫法的先驅(qū)，那么
，現(xiàn)在則完全有理由說(shuō)：人痘接種法是更早的
、真正的先驅(qū)，人痘接種法當(dāng)之無(wú)愧地是現(xiàn)代免疫學(xué)濫觴之源
。
預(yù)防醫(yī)學(xué)以戰(zhàn)勝天花傳染、消滅天花為榮
，是人類預(yù)防醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件
。1979年10月26日
，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布全球消滅天花。
若此偉大的奇跡般的成就
，其最先的肇始是由于中國(guó)古代發(fā)明的人痘接種術(shù)
，然后傳至世界各地
，然后有由琴納加以改進(jìn)為牛痘接鐘術(shù)
，再以后是牛痘術(shù)在全世界的推行和改進(jìn)。中國(guó)古代人痘接種術(shù)創(chuàng)始之功不可沒(méi)
，中國(guó)人痘接種術(shù)永遠(yuǎn)彪炳史冊(cè)
。
三、衛(wèi)生保健
清代前中期
，人們對(duì)環(huán)境污染
，蠅鼠蟲害及其與傳染病的關(guān)系有了進(jìn)一步的正確認(rèn)識(shí)，并采取了一些環(huán)境衛(wèi)生措施
。養(yǎng)生保健在繼承前代成就基礎(chǔ)上，著重于養(yǎng)生知識(shí)的普及和推廣
，養(yǎng)生對(duì)象尤其重視老年人
。
當(dāng)時(shí)
，人們對(duì)水源污染和傳染病發(fā)生的關(guān)系有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)
，王孟英認(rèn)識(shí)到人煙稠密的地區(qū)容易引起傳染病的流行，在論及預(yù)防措施時(shí)
，科學(xué)的要求：“平日宜疏浚河道，毋使積污
，或廣鑿井泉
，毋使引濁”，以保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生
。
這一時(shí)期
，人們觀察到蒼蠅害蟲污染環(huán)境，是人類許多疾病的禍根
，唐黌《外科心法》認(rèn)為“蒼蠅聞穢叢聚
，以致生疽
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！币虼?div id="4qifd00" class="flower right">
，早在明代的外科著作《外科正宗》中就明確指出
，病房“庶防蒼蠅、娛蟻之同侵入”
。
鼠害
，早在先秦人們已有認(rèn)識(shí)。到明代
，《本草綱目》引梅師“正旦朝所居處埋鼠
，辟瘟疫也
。”把滅鼠與預(yù)防傳染病的發(fā)生聯(lián)系起來(lái)
。吳宗宣撰《鼠疫治法》主張見死鼠即埋等法預(yù)防鼠疫
。
一般認(rèn)為煙草最遲于明萬(wàn)歷年間由國(guó)外傳入
。有一些醫(yī)家在反復(fù)實(shí)踐過(guò)程中開始認(rèn)識(shí)到煙草的危害性。如清初醫(yī)家張璐在《本草逢原》中就提出煙草有害的疑問(wèn)
，說(shuō)：“豈知毒草之氣熏灼臟腑，游行經(jīng)絡(luò)，能無(wú)壯火散氣之慮乎?”至乾隆年間
，吳澄在編寫《不居集》時(shí)，明確指出煙灼臟腑損人壽
，并告誡人們煙酒“二物并行，貪嗜無(wú)厭
。臟腑不為之焦壞乎?養(yǎng)生者當(dāng)細(xì)思之
。”吳氏的這番議論
，十分可貴
，對(duì)于今天提倡不吸煙的運(yùn)動(dòng)仍然有著積極的意義
。
這一時(shí)期的養(yǎng)生學(xué)以繼承、普及、推廣為主要特點(diǎn)
。在通俗性養(yǎng)生著作中，比較有影響的有：尤乘《壽世青編》
，重點(diǎn)輯錄了前人關(guān)于養(yǎng)生保健的理論和方法
，其中“勿藥須知”專論氣功
、養(yǎng)生。簡(jiǎn)明易學(xué)
，為后世養(yǎng)生者所推祟。此書和黃克楣《壽身小補(bǔ)》分別被國(guó)內(nèi)外學(xué)者譯成德文出版
。汪昂仿《壽世青編》之例
，撰《勿藥元詮》，分載《內(nèi)經(jīng)》“不治已病治未病”及“恬澹虛無(wú)”經(jīng)旨
，以及“調(diào)息”、“小周天”
、“道經(jīng)六字訣”
、“一秤金訣”、“金丹秘訣”等內(nèi)容
，簡(jiǎn)便易行，故流傳甚廣
。書中輯集前代《修齡要旨》
、《類修要決》
、《頤生微論》載錄的導(dǎo)引
、按摩養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)要點(diǎn)即養(yǎng)生十六宜：“發(fā)宜多梳，面宜多擦
，目宜常運(yùn)
，耳宜常彈
，舌宜抵腭，齒宜數(shù)叩
，津宜數(shù)咽
，濁宜常呵，背宜常暖
，胸宜常護(hù)
，腹宜常摩，谷道宜常撮
，肢節(jié)宜常搖，足心宜常擦
，皮膚宜常干淋浴
，大下便宜閉口勿言?div id="jfovm50" class="index-wrap">！焙髞?lái)傳入日本，現(xiàn)在札幌等地區(qū)甚為流行
。此外，徐文弼《壽世傳真》所載的“十二段錦”
，顏偉《延年九轉(zhuǎn)法》
，汪《壽人經(jīng)》所載的理臟腑之導(dǎo)引等等，至今仍然為群眾所樂(lè)于鍛煉的養(yǎng)生方法
。
中國(guó)養(yǎng)生學(xué)著作在此期間被譯成外文在國(guó)外出版發(fā)行，并由此對(duì)國(guó)外產(chǎn)生了比較廣泛的影響
，同時(shí)，國(guó)外的保健知識(shí)也被介紹進(jìn)來(lái)
。如鄭觀應(yīng)編輯的《中外衛(wèi)生要旨》四卷(1890)
，除論述中國(guó)固有的養(yǎng)生、飲食、氣功以外
，還介紹國(guó)外如鄉(xiāng)居、旅游、運(yùn)動(dòng)等養(yǎng)生方法
，以及因地氣不同、體質(zhì)及病患不一
，所以采取相應(yīng)的保健措施
，若土地卑濕之處
，宜開溝引水，多種花卉
。其中載錄西方名醫(yī)海德藍(lán)醫(yī)生之養(yǎng)生論頗為詳細(xì)
，此可謂中國(guó)比較系統(tǒng)吸取國(guó)外有關(guān)衛(wèi)生保健以為借鑒之始
。
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