明代臨床醫(yī)學(xué)成就(裘法祖的主要成就)

明代臨床醫(yī)學(xué)成就

明代是內(nèi)科雜病學(xué)術(shù)全面發(fā)展并達(dá)到空前繁榮的時(shí)期，其特點(diǎn)，一是圍繞金元四家與古代醫(yī)學(xué)理論及醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的繼承和發(fā)展，所出現(xiàn)的不同學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)爭鳴，主要是以薛已、張介賓、趙獻(xiàn)可等醫(yī)家所代表的溫補(bǔ)派對劉完素、朱丹溪醫(yī)學(xué)主張所展開的論爭，這種學(xué)術(shù)爭鳴對內(nèi)科雜病學(xué)術(shù)的發(fā)展起了很大的促進(jìn)作用。其二，內(nèi)科雜病學(xué)家們在臨證上更為重視辨證論治理論的運(yùn)用，使內(nèi)科雜病辨證淪治水平較以前明顯提高，其三，不少醫(yī)家對內(nèi)科雜病診治的總結(jié)與醫(yī)著空前增多，并能對臨證實(shí)踐發(fā)揮切實(shí)的指導(dǎo)作用。明代在內(nèi)科雜病學(xué)術(shù)上所取得的成就，使這門學(xué)術(shù)的發(fā)展趨于成熟，并對后世內(nèi)科雜病學(xué)術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了較大影響。

(一)丹溪學(xué)派傳人的學(xué)術(shù)彭響

朱震亨的弟子較多，而且不乏在醫(yī)學(xué)上有一定成就與影響者，因此元末明初時(shí)丹溪學(xué)說一度頗有影響。其中素炙丹溪之門的醫(yī)家，有趙良仁、戴思恭、劉叔淵、王履等人。趙良亡所著《金匱衍義》一書，恪守丹溪家法，闡釋雜病立方施治的要旨，戴思恭除協(xié)助其師整理《金匱鉤玄》等醫(yī)著外，自己還著有《證治要決》、《證治類方》、《推求師意》等書，對丹溪學(xué)說多有闡發(fā)，如從陽有余、陰不足的觀點(diǎn)出發(fā)，更強(qiáng)調(diào)了“火之為病”的危害性，及進(jìn)一步闡發(fā)“六郁之病”的證治等，對后世有一定影響。王履治學(xué)頗多創(chuàng)意，敢于大膽批評前人之說，他宗丹溪學(xué)說對東垣學(xué)說指斥甚力，王氏在內(nèi)科雜病中的一個(gè)突出成就，是對中風(fēng)提出了“真中鳳”和“類中風(fēng)”的獨(dú)特見解，對后世影響很大。

(二)溫補(bǔ)學(xué)派的盛行及其對內(nèi)科雜病的影響

薛已可謂溫補(bǔ)學(xué)派的倡導(dǎo)者，他在《內(nèi)科摘要·脾肺虧損咳嗽痰喘等癥》中提出，“當(dāng)補(bǔ)脾土、滋化源，使金水自能相生”的觀點(diǎn)，進(jìn)一步推論說脾胃一虛則諸癥蜂起。因此，他在治病時(shí)特別注重補(bǔ)益脾胃之氣，同時(shí)他也探討了腎命學(xué)說。由于脾腎在生理病理關(guān)系上極為密切，薛已對于以上虛為主者，主張“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”之說；但當(dāng)腎虛為重時(shí)，則又以補(bǔ)腎為先。至脾腎皆虛，則經(jīng)常采用脾腎同治之法，兼籌并顧。在治則上，講究固本滋源，因而他在處方用藥時(shí)重視溫補(bǔ)，不尚苦寒。

孫一奎對命門學(xué)說有潛心的研究，提出了腎間動(dòng)氣學(xué)說。他強(qiáng)調(diào)命門是客觀存在的，其位在兩腎之間，即命門穴所在之處，乃人身一太極，為陰陽之根蒂，造化之樞紐，是生命的原動(dòng)力，在構(gòu)成人體完整的生命系統(tǒng)中起著重要作用。他十分重視對下元虛寒的辨治，如論腎泄、癃閉、遺溺、小便失禁諸癥，亦多從下焦命門著手。

趙獻(xiàn)可特別強(qiáng)調(diào)命門之火，他認(rèn)為八味丸是“益火之源，以消陰翳”的主要方劑，凡命門火衰，不足以化水者，非此方則無以濟(jì)火。他在臨證中強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)命門之火為治病之要義，養(yǎng)命門之火為治病名要義。

張介賓力倡“陽非有余，陰常不足”的論點(diǎn)，既重視真陽又重視真陰，并把真陽與真陰歸根于腎命之水火。他創(chuàng)制的右歸丸和右歸飲，是溫補(bǔ)扶陽的代表方劑，張氏的溫補(bǔ)學(xué)說，在虛勞等虛損疾患的治療中起到重要的作用。

另一位醫(yī)家李中梓，以注重先后二天水火陰陽著稱。在疾病的論治中，特別強(qiáng)調(diào)膊腎的病理變化，重視脾腎之脈，常診太溪以察腎氣之盛衰，診沖陽以察胃氣之有無。如果脾腎二脈能應(yīng)手，則患者有回生之望；若脾腎二脈不能應(yīng)手，則多為危殆之腹，他治先天之本，基本上繼承薛己、趙獻(xiàn)可的補(bǔ)腎之法；治后天之本，則沿襲了張?jiān)?、李杲的理脾之方?/p>

綜上所述，溫補(bǔ)學(xué)派發(fā)展了易水學(xué)派的臟腑病機(jī)學(xué)說，除注重調(diào)理脾胃以治療內(nèi)科雜病的積極作用外，還深入地探討了腎命學(xué)說，從真陰元陽兩個(gè)方面闡明了人體陰陽平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制及重要意義，并于臨床實(shí)踐方面，在溫養(yǎng)補(bǔ)虛治療脾胃和腎命疾患過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對后世臨床各科產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

(三)內(nèi)科雜病辨證論治水平的提高

中風(fēng)：有關(guān)中風(fēng)的病因，自金元以降，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，明代醫(yī)家在各自臨床實(shí)踐中，對此又有新的認(rèn)識。如吳昆指出陰陽異位，升降失?？梢詫?dǎo)致中風(fēng)的形成。王肯堂則十分重視飲食習(xí)慣和營養(yǎng)成分與中風(fēng)發(fā)病的關(guān)系，如久食膏梁厚味或肥甘之品的人，其發(fā)病率較高。孫文胤指出與情志、嗜欲、飲食、起居等因素密切相關(guān)。

張介賓繼而提出“非風(fēng)”之論，明確提出此與外風(fēng)無涉，實(shí)際應(yīng)該是《內(nèi)經(jīng)》所提的“厥逆”，因此正名為“非風(fēng)”。

虛勞：明末汪綺石對虛勞病機(jī)、治療和預(yù)防作了系統(tǒng)的論述。病機(jī)分虛勞六因說和虛勞由火說。虛勞的治療，汪氏在《理虛元鑒·理虛三本》中提出“理虛有三本，肺脾腎是也”的原則，說明了調(diào)理臟腑的重要，在預(yù)防方面，汪氏強(qiáng)調(diào)“六節(jié)”(節(jié)嗜飲，節(jié)煩惱，節(jié)忿怒，節(jié)辛勤，節(jié)思慮，節(jié)悲哀)，從精神因素方面做到克制和解脫，起到非藥物所能達(dá)到的治療作用?！捌叻馈?防風(fēng)，防暑，防涼，防濕，防燥，防寒，防非節(jié)之暖)，注意隨時(shí)調(diào)攝，以防時(shí)令和氣候的變化。如“四護(hù)”(保護(hù)四時(shí)賊風(fēng)不從風(fēng)池、風(fēng)府而入；保護(hù)穢惡不正之氣不從口鼻而入)，防護(hù)于未病之時(shí)、“三候”(春初、仲夏和夏秋之交)是本病易發(fā)或加劇時(shí)期，故須嚴(yán)加注意、“二守”(服藥與攝養(yǎng)宜守之勿失），避免始勤終怠，延誤治療，“三禁”(用藥禁燥烈、苦寒、伐氣)諸法，都具有指導(dǎo)臨床的作用。

咳嗽：明代醫(yī)家對咳嗽的辨證論治有新的補(bǔ)充。李梃《醫(yī)學(xué)入門》首先提出對咳嗽外感、內(nèi)傷的分類，為后世提供了借鑒。《景岳全書》對外感、內(nèi)傷咳嗽的病因、病機(jī)、證候、治療，論述更為詳細(xì)。提出外感咳嗽由肺而及他臟，故以肺為本，他臟為標(biāo)；內(nèi)傷咳嗽由他臟及肺，故以他臟為本，肺為標(biāo)。這對后世治療咳嗽有很大的指導(dǎo)作用。張氏還對外感、內(nèi)傷咳嗽的辨證提出了若干要點(diǎn)。在治療上則提出內(nèi)傷咳嗽以陰虛為主，治以滋陰，但見虛寒而咳嗽不已者又當(dāng)補(bǔ)陽，以上這些論述，都從不同方面大大豐富了對咳嗽辨證論治的內(nèi)容。

消渴：關(guān)于消渴病的治療，明代醫(yī)家進(jìn)行了多方面的探討。戴思恭注重益氣，專用黃芪飲治療三消，把益氣放在治療的首位，在消渴病的治療方面有一定的影響，李梃主張以補(bǔ)脾益腎為主，他在《醫(yī)學(xué)入門·消渴》中說，消渴病其本在腎，其標(biāo)在肺，腎暖則氣上升而肺得潤澤，脾旺則津液自生，故強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾益腎的重要性。趙獻(xiàn)可力主三消腎虛學(xué)說，提倡治三消當(dāng)以治腎為本。周慎齋治消渴強(qiáng)調(diào)以調(diào)養(yǎng)脾胃為要，并特別重視養(yǎng)脾陰，“專補(bǔ)脾陽之不足，用參苓白術(shù)散?！?/p>

哮證：虞傳《醫(yī)學(xué)正傳》明確地對哮與喘作出了區(qū)別：“哮以聲響名，喘以氣息言；夫喘促喉間如水雞聲者謂之哮，氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘”，從癥狀特點(diǎn)方面說明兩者的不同，明確了哮與喘的鑒別要點(diǎn)。關(guān)于哮證的病因，戴思恭在《證治要訣·哮喘》中，明確地提出本病有“宿根”之說，這在哮證的病因?qū)W上是一個(gè)重要進(jìn)步。

(四)豐富的內(nèi)科雜病著述

明代有關(guān)內(nèi)科雜病的著述十分豐富，成為這一時(shí)期內(nèi)科雜病學(xué)術(shù)繁榮的重要特點(diǎn)之一。重要著述有：薛己《內(nèi)科摘要》，是中國醫(yī)學(xué)史上最早以“內(nèi)科”命名的醫(yī)學(xué)專著；孫一奎《赤水玄珠》、樓英《醫(yī)學(xué)綱目》，強(qiáng)調(diào)辨證論治理論的運(yùn)用；虞傳《醫(yī)學(xué)正傳》，本丹溪之說而有所發(fā)揮；王綸《明醫(yī)雜著》提出“雜病用丹溪”的學(xué)術(shù)主張；龔?fù)①t《壽世保元》于中風(fēng)預(yù)防有獨(dú)到見解；秦景明《癥因脈治》強(qiáng)調(diào)臨證詢視證候的宜要性等等，在內(nèi)科雜病的診治上均各具特色。

而內(nèi)科雜病的專著與專篇?jiǎng)t有王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩》與張景岳《景岳全書·雜證謨》等，此外，方有執(zhí)《痙書》為痙病論治專著，周履靖《金笥玄玄》為蟲證論治專著，鄭全望《瘴瘧指南》為瘧疾論治專著，龔居中《痰火點(diǎn)雪》、胡慎柔《慎柔五書》及汪綺石《理虛元鑒》均為虛勞論治專著等。

二、婦產(chǎn)科

明代醫(yī)學(xué)13科中，仍獨(dú)立設(shè)婦人科，出現(xiàn)了不少婦產(chǎn)科專著，使婦產(chǎn)科學(xué)有了顯著進(jìn)步。王肯堂《女科證治準(zhǔn)繩》影響較大，該書資料豐富，以薛已的《校注婦人良方》為藍(lán)本，系統(tǒng)總結(jié)了明代以前婦產(chǎn)科學(xué)所取得的成就，反映了當(dāng)代婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展水平。武之望《濟(jì)陰綱目》(1620)是以《女科證治準(zhǔn)繩》為基礎(chǔ)改編而成的，疾病分類條理清晰，選方實(shí)用，流行較廣。《萬氏女科》3卷(1549)，是一本簡易的婦科著作，臨證注重觀察，方藥配伍精當(dāng)，富有創(chuàng)新精神?！毒霸廊珪D人規(guī)》2卷，立論、治法均有獨(dú)到之處。

明代婦產(chǎn)科學(xué)的進(jìn)步還表現(xiàn)在，一些醫(yī)家思想解放，企圖擺脫封建思想束縛，要求給婦女患者進(jìn)行客觀檢查。在一些婦產(chǎn)科論著中，記載了女性生殖器的構(gòu)造。《女科證治準(zhǔn)繩》記述了女性外生殖器陰di及其功能；《廣嗣紀(jì)要》描述了陰道發(fā)育畸形，明代婦產(chǎn)科學(xué)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)方面都有顯著成就。

(一)有關(guān)月經(jīng)生理病理的論述

1、李時(shí)珍論月經(jīng)生理

明代關(guān)于月經(jīng)的論述，以李時(shí)珍《本草綱目》最詳，對月經(jīng)周期性規(guī)律的認(rèn)識也更加明確，李時(shí)珍把兩月一次的稱并月，行經(jīng)期只吐血衄血，或眼耳出血者稱逆行，一生不行而受胎者，稱暗經(jīng)；月月行經(jīng)而產(chǎn)子者是為盛胎，俗名垢胎。

2、萬全論體質(zhì)病理與月經(jīng)病

萬全注重觀察婦女的體質(zhì)、性格特征與月經(jīng)病的關(guān)系。他認(rèn)為“肥白者多痰，瘦黑者多火”，性急躁者常兼氣郁氣逆，因而治療時(shí)應(yīng)在祁血調(diào)經(jīng)的同時(shí)分別加以化痰，降火及理氣。

(二)分娩臨床護(hù)理

1、選用接生人員

張介賓認(rèn)為，在分娩中，接生人員對母嬰安全至關(guān)重要?！毒霸廊珪し€(wěn)婆》指出，“凡用穩(wěn)婆，必須擇老誠忠厚者”。

2、產(chǎn)房衛(wèi)生

《景岳全書·產(chǎn)要》要求產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)人少安靜、室溫適宜，通風(fēng)良好。尤為可貴的是，當(dāng)時(shí)致病菌雖尚未被人門發(fā)現(xiàn)，薛己卻已提出了一些可能對產(chǎn)房空氣消毒有益的措施，如用黃芪、川芎、當(dāng)歸等藥，置釜中水放，使藥氣散發(fā)滿室。其設(shè)備簡便，方法易行。

3、燒灼斷臍預(yù)防臍風(fēng)

薛已(1487～1559)發(fā)明的燒灼斷臍預(yù)防臍風(fēng)的方法，是明代產(chǎn)科引人注目的成就。它較宋代燒灼臍帶斷面的方法有明顯提高。其使用目的、方法步驟也更加明確。據(jù)清代《達(dá)生篇》引《薛氏醫(yī)案》稱：“兒生下時(shí)，欲斷臍帶，必以蘄艾為燃，香油浸濕。重?zé)殠е两?，方斷。其束帶需用軟帛厚棉裹束，日間視之，勿令尿濕。此預(yù)防臍風(fēng)乃第一要緊事”。

(三)萬全論優(yōu)孕優(yōu)生

1、主張擇優(yōu)婚配

萬全認(rèn)識到婚配與優(yōu)生的關(guān)系，著《廣嗣紀(jì)要》16卷。他在“擇偶篇”中討論選擇配偶條件時(shí)強(qiáng)調(diào)，婚前應(yīng)考察配偶的身體發(fā)育和健康狀況。其中記有多種關(guān)于女性生殖器先天性生理缺陷，不宜婚配。

2、種子學(xué)說

《萬氏女科》提出“種子”論，提出“三虛四忌”作為不宜交媾受孕的注意事項(xiàng)，如環(huán)境惡劣、情感不暢、勞倦過度、醉后大飽等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，酒后受孕可致胎兒發(fā)育遲緩，出生后智力低下；惡劣環(huán)境、不良的精神刺激均可引起受精卵發(fā)育障礙。

3、養(yǎng)胎戒規(guī)

歷代醫(yī)家都重視孕婦的攝生養(yǎng)性，認(rèn)為對胎兒健康發(fā)育有重要作用。《萬氏女科》對歷代養(yǎng)胎法進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，歸納為六項(xiàng)戒規(guī)。“婦人受胎之后，所當(dāng)戒者，一曰房事，一曰飲食，一曰七情，一曰起居，一曰禁忌，一曰醫(yī)藥。”

三、兒科

明代兒科學(xué)漸趨成熟，在兒科理論和臨床實(shí)踐方面，都取得了較顯著的進(jìn)展。兒科名家輩出，兒科著述豐富，人痘接種術(shù)發(fā)明和應(yīng)用，以及對麻疹、驚風(fēng)、疳積等疾病的防治積累了不少新的經(jīng)驗(yàn)。

明代的兒科著作相當(dāng)豐富，僅存世的就有30多種，著名的有萬全《幼樹發(fā)揮》2卷(1549)和《育嬰秘訣》(16世紀(jì)中期)；薛鎧與薛已父子合著《保嬰撮要》20卷(1556)、王肯堂《幼科證治準(zhǔn)繩》9卷(1602)等。當(dāng)時(shí)痘疹流行，研究專著甚多，約有20多種，如汪機(jī)《痘治理辨》3卷(1531)、萬全《痘疹心法》12卷(1568)和《片玉痘疹》13卷等。此外，其他醫(yī)書中也有較多的兒科內(nèi)容，如張介賓《景岳全書·小兒則》等。

明代兒科學(xué)術(shù)是在繼承前人的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床證治不斷發(fā)展的。如薛己繼承了錢乙五臟虛實(shí)辨證，又吸收金元張潔古等醫(yī)家的論說，加以總結(jié)、歸納，使原有理論進(jìn)一步完善提高。在兒科理論上，萬全根據(jù)錢乙“五臟所主”說，提出肝常有余、脾常不足；心常有余，肺常不足；腎常虛的觀點(diǎn)，對后世醫(yī)家探討小兒生理、病理特點(diǎn)具有一定的意義。在治療上，萬全推祟李杲學(xué)說，重視調(diào)理脾胃；保護(hù)胃氣；提出“五臟以胃氣為本，賴其滋養(yǎng)……如五臟有病，或補(bǔ)或泄，慎勿犯胃氣”；這都是在前代的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮而成的。

小兒指紋診法是自唐發(fā)明后一直為兒科應(yīng)用的獨(dú)特診法。至明代，《保嬰撮要》對這一診法作了進(jìn)一步的研究，薛氏父子將小兒指紋概括為流球形、透關(guān)射指形、透關(guān)射甲形等13種，繪圖說明，并分別論述各種指紋的主證及其治療。多數(shù)醫(yī)家重視四診合參，對小兒則更強(qiáng)調(diào)形色望診。除了一般望診方法之外，在《全幼心鑒》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《嬰童類粹》、《片玉心書》等醫(yī)著中還載有顱囟望診法，通過望小兒顱囟的形狀來輔助診斷。

在小兒病治療上，萬全贊同錢乙提出小兒“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”的論點(diǎn)，認(rèn)為小兒氣血未定，易寒易熱，腸胃軟脆，易饑易飽。主張“調(diào)理但取其平，補(bǔ)瀉無過其劑”、“當(dāng)攻補(bǔ)兼用，不可偏補(bǔ)偏攻?！庇绕渫瞥缋铌綄W(xué)說，重視調(diào)理脾胃，保護(hù)胃氣?！侗氪橐贩浅Ｖ匾暼槟笇雰荷眢w的影響，凡因乳母的體質(zhì)、情緒、飲食、疾病等因素所引起的小兒病，必須同時(shí)治療乳母與嬰兒。薛氏還提出“藥從乳傳”的論點(diǎn)，認(rèn)為藥物的有效成分通過乳汁可以對小兒起治療作用。某些小兒病通過調(diào)治乳母的方法治愈，今已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證明。

萬全在臨證中則非常重視小兒心理，常心身兼治。當(dāng)時(shí)醫(yī)家已注意到社會、心理因素對小兒健康的影響，真是難能可貴。

兒科病治療方法上，除了藥物之外，還有外科手術(shù)、推拿等。明代太醫(yī)院設(shè)有按摩科，按摩術(shù)被應(yīng)用于兒科疾病，并改稱“推拿”，出現(xiàn)了專門的小兒推拿專著，如陳氏《小兒按摩經(jīng)》(收入《針灸大成》)、龔云林《小兒推拿秘旨》、周于蕃《小兒推拿秘訣》等，形成了小兒推拿獨(dú)特的理論體系。其中《小兒推拿秘訣》影響較大，書中將推拿多種多樣的手法歸納為按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖八法，頗得后世推崇。

明代關(guān)于麻、痘、驚、疳等兒科疾病的證治水平較前人有所梴進(jìn)步。“麻疹”作為病名最早出現(xiàn)于明代。龔信《古今醫(yī)鑒》首次記載“麻疹”一詞，并詳細(xì)敘述了麻疹癥狀、并發(fā)癥、治法與預(yù)后、并從證候上與痘癥作了鑒別。王肯堂曾補(bǔ)訂《古今醫(yī)鑒》，他對麻疹與其他發(fā)熱性疾病作了鑒別：“痘癥與麻疹，發(fā)熱之初，多似傷寒。惟麻疹則咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，眼淚汪汪，面浮，腮赤，或嘔惡，或泄利，或手掏眉目鼻面，此為異耳”，龔?fù)①t指出麻疹“黑陷及面目，胸腔稠密，咽喉攢纏者逆。發(fā)不出而喘者，即死”的不良預(yù)后(《萬病回春》卷7)。可見，明代醫(yī)家對麻疹的認(rèn)識比前人更為深刻。其治療，經(jīng)過歷代許多醫(yī)家的不斷探索，以解毒發(fā)表為麻疹的治療da法逐漸形成，使后世醫(yī)家臨證有所準(zhǔn)繩。

至明代中葉，對痘疹(天花)的預(yù)防有了新的突破，這就是人痘接種術(shù)的發(fā)明，并開始在臨床使用取得成功，已如前所述。至于已發(fā)痘疹的治療，明代兒科家多有研究，僅專著就有魏直《痘疹全書博愛心鑒》、汪機(jī)《痘治理辨》、翁仲仁《痘疹金鏡錄》、《痘疹雜證論》、孫一奎《痘疹心印》、萬全《痘疹心法》、《片玉痘疹》、朱惠明《痘疹傳心錄》、吳勉學(xué)《痘疹大全八種》、徐謙《仁端錄》等20多種，以及其他醫(yī)著也多涉痘疹證治，對天花的治療作了許多有益的探索。如萬全在研究痘瘡發(fā)病過程之后，提出痘瘡發(fā)病經(jīng)歷生熱、見形、發(fā)起、成實(shí)、收靨、落痂6個(gè)階段，并分別給出治療方藥。治痘主張兼取錢乙涼解、陳文中溫補(bǔ)之長，“溫補(bǔ)涼瀉，各隨其宜”，并不偏執(zhí)一法，然以清熱解毒為常法，溫補(bǔ)扶正為變法，更符合臨床實(shí)踐。

對驚風(fēng)的證治，《古今醫(yī)鑒》提出驚、風(fēng)、痰、熱為“驚風(fēng)四證”，《幼科證治準(zhǔn)繩》。提出“八候”：搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，為驚風(fēng)的主癥?！八淖C八候”提綱擎領(lǐng)，對于認(rèn)識驚風(fēng)很有意義。萬全分析了急、慢驚風(fēng)的病因，認(rèn)為各有三種，并觀察到癱瘓、失語等驚風(fēng)的后遺癥。其治療，萬氏在《幼科發(fā)揮》中介紹了家傳秘法：驚風(fēng)熱甚之時(shí)，宜瀉肝膽之火，吐瀉不止，欲發(fā)慢驚風(fēng)，宜補(bǔ)脾平肝。王肯堂從慢驚風(fēng)中又分出慢脾風(fēng)一證，治以生胃回陽為法。

小兒疳證。宋《圣濟(jì)總錄》分24種，錢乙分五臟之疳論治。至明，楊繼洲《針灸大成》卷10簡述為“面黃肌肉瘦，齒焦發(fā)落”，如此執(zhí)簡馭繁，大大方便了臨床鑒別診斷，有較大實(shí)用價(jià)值。萬全認(rèn)為“疳證雖有五臟之不同，其實(shí)皆脾胃之病也”。因而治療以健脾益腎、消積、殺蟲為da法。

四、外科

明代外科學(xué)在疾病認(rèn)識、醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)及手術(shù)等方面，均有提高，出現(xiàn)了革新趨勢，繼元代之后，明代實(shí)行更為嚴(yán)格的醫(yī)戶制，這一制度雖不盡合理，但對技術(shù)要求較高的瘡瘍、骨傷、刀而箭治療技術(shù)的繼承和發(fā)展，卻有不少長處。

(一)外科著作數(shù)量增加：明代外科著作，約有50種，其中有20余種至今仍是學(xué)習(xí)研究的參考書。綜合反映了明代外科學(xué)的發(fā)展水平，這些著作中流傳最廣的是：《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》僅現(xiàn)存歷代刻本和抄本近20種；《外科準(zhǔn)繩》亦名《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》，作為叢書刊刻或單列刊刻近30種，《外科正宗》各種版本達(dá)50多種，流傳之廣，影響之深居歷代外科著作之冠。陳實(shí)功的《外科正宗》實(shí)際上是明代外科學(xué)發(fā)展水平的代表作。

(二)外科學(xué)派與學(xué)術(shù)思想：明代外科學(xué)繼承了宋元時(shí)代外科學(xué)的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，思想比較活躍，富有求實(shí)精神，出現(xiàn)了不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，以及與之相關(guān)的治療原則和醫(yī)療技術(shù)。外科學(xué)中不同觀點(diǎn)和相互爭鳴，對推動(dòng)它的發(fā)展具有積極意義。

楊清叟對癰、疽化膿性感染的陰陽虛實(shí)辨證，論述甚詳，保存有不少民間驗(yàn)方。趙宜真繼承了他的理論、學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)。主張外科學(xué)的發(fā)展必須有大方脈作基礎(chǔ)，從他處理化膿性感染的理論依據(jù)和指導(dǎo)思想看，比較保守，但強(qiáng)調(diào)外科學(xué)家必須掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論則應(yīng)予肯定。

汪機(jī)的《外科理例》，多集前人之說而成。他強(qiáng)調(diào)外科學(xué)家必須重視掌握內(nèi)科理論知識，并用以指導(dǎo)外科疾病論治的觀點(diǎn)是正確的，與趙宜真的學(xué)術(shù)思想一致。江機(jī)則指出人體各個(gè)部位化膿性感染若已化膿，必須早期正確診斷，早期切開引流，不能一味等待自潰，汪機(jī)這一主張是很科學(xué)的。

申斗垣的外科學(xué)術(shù)思想比較激進(jìn)，他崇拜華倫，深為其剖腹，刮骨等手術(shù)未能傳世而惋惜。他對各種外科疾病，多能根據(jù)不同情況，在辨證基礎(chǔ)上，給予手術(shù)或非手術(shù)的適時(shí)治療。申氏提出的治療原則和措施，至今仍有參考價(jià)值，如對筋瘤，主張“以利刀去之”；對血瘤，強(qiáng)調(diào)“以利刀割去，銀烙匙燒紅，一烙血止”，使不再生。這些由細(xì)致觀察和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)形成的正確結(jié)論，對外科治療學(xué)的發(fā)展極有價(jià)值。

王肯堂晚年撰成《外科證治準(zhǔn)繩》，是集先代外科名醫(yī)方論融合而成的代表作。王氏治外科學(xué)富有求實(shí)精神，重視臨床效驗(yàn)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高理論認(rèn)識。如關(guān)于診斷瘤腫性質(zhì)與確定治療原則的關(guān)系，他強(qiáng)調(diào)：“按之推移得多者，可用取法去之，如推之不動(dòng)，不可取也，去法以藥先腐，再剪割，必除瘤根。小瘤術(shù)后即愈，大瘤去后半年，其肌肉寐痹可復(fù)”。王氏對手術(shù)持慎重而積極的態(tài)度，主張擴(kuò)大外科手術(shù)治療領(lǐng)域。他是明代，也是外科學(xué)史上記述外科手術(shù)最多最詳?shù)耐饪茖W(xué)家，他對不少外科疾病的分析和認(rèn)識，把中國外科學(xué)的學(xué)術(shù)水平大大提高了一步。

陳實(shí)功一生致力于外科學(xué)，強(qiáng)調(diào)作一位好的外科醫(yī)生，必須勤讀古代名醫(yī)著作及文化哲學(xué)論著，以提高科學(xué)文化素質(zhì)和外科學(xué)術(shù)水平。陳氏集40年外科臨床理論研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，撰《外科正宗》一書，即是這一學(xué)術(shù)思想的集中體現(xiàn)。陳氏重視理論聯(lián)系實(shí)際，在醫(yī)療實(shí)踐中，既重內(nèi)治，也重外治，既強(qiáng)調(diào)宜手術(shù)者的早期手術(shù)，又反對給不適于手術(shù)治療的濫施針刀。在這一思想指導(dǎo)下，提高了對若干外科疾病的認(rèn)識水平，創(chuàng)造性地提出許多具有科學(xué)價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)和外科手術(shù)。他首先強(qiáng)調(diào)外科治療中必須配合飲食營養(yǎng)，認(rèn)為“飲食何須忌口”，批判了無原則的飲食禁忌，是一種科學(xué)主張。陳氏改進(jìn)了截趾(指)術(shù)、氣管縫合術(shù)、死骨剔除術(shù)、咽部異物剔除術(shù)、下頜關(guān)節(jié)整復(fù)術(shù)，設(shè)計(jì)出巧妙的鼻息肉摘除手術(shù)器械和手術(shù)方法。陳實(shí)功反對內(nèi)科醫(yī)生輕視外科的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，嚴(yán)厲批評外科醫(yī)生輕診斷、亂投藥和濫施針刀的不良傾向。在外科領(lǐng)域內(nèi)，他是一位敢于創(chuàng)造，不墨守成規(guī)的學(xué)者，是一位言教身教并重的外科學(xué)家。

(三外科疾病認(rèn)識水平的提高：明代對外科疾病認(rèn)識水平有明顯提高，對一些疾病的病因、癥狀描述、診斷與鑒別診斷，以至提出針對病因的預(yù)防方法等方面，都做出了突出貢獻(xiàn)。

明代對化膿性感染并發(fā)膿毒血癥，有了較清楚的認(rèn)識。外科著作多于“疔瘡走黃”或“癰腫內(nèi)陷”項(xiàng)下論述此證，陳實(shí)功強(qiáng)調(diào)對該病預(yù)防，“貴在乎早”。特別是位于頭面部者，“其形雖小，其惡甚大”。并指出，不可艾灸退毒內(nèi)攻，反會倒陷定黃。薛己記載了鼻面三角危險(xiǎn)區(qū)化膿性感染引起的膿毒血癥，因患者未接受早期治療而死亡的病例。

王肯堂在論述紫泡疔時(shí)，首先描述了炭疽癥。他指出，“若因開割瘴死牛、馬、豬、羊之毒，或食其肉，致發(fā)疔毒，或在手足，或在頭面，或在胸腹，或在脅肋，或在背脊，或在陰胯?；蚱鹱吓?，或起堆核腫痛，創(chuàng)人發(fā)熱煩悶。頭痛身疼，骨節(jié)煩疼”。上述記載，正確的敘述了炭疽發(fā)病患者與羊毛市場、剝割疫畜的密切接觸關(guān)系，并對該病癥狀與臨床特點(diǎn)作出了比較確切的描述。

明代王肯堂，首次記述了男性乳腺癌。“萬歷癸卯(1603)二月，侍御趙藎庵……袒其胸，左乳側(cè)瘡口，大如碗，惡肉紫黑黯，鱗峋嵌深，宛如巖穴之狀，臭不可近。于問何以得此，曰：館試屢下意不能無郁，夏月好以手捋乳頭，遂時(shí)時(shí)有汁出，或曰是真液也不可泄，因覆之以膏藥，汁止而乳旁有核。既南來校閱勞神，乳核輒腫痛，……八月初，以滯下發(fā)噦死，夫男子思乳癌者少矣，其起又甚微渺，而三為盲醫(yī)所誤，不可不書之以為后鑒?！?/p>

(四)外科診療技術(shù)與急救：明代外科診療技術(shù)與急救技術(shù)均有較大進(jìn)步，舉例分述于下。

吸膿術(shù)：明代在處理膿腫切開引流方面，廣泛使用了吸膿術(shù)。所用器具不盡相同，其原理卻是一致的。趙宜真說：“用苦竹筒三、五、七個(gè)，長一寸，一頭留節(jié)，削去其青令如紙薄，用撥毒藥煮十余沸，乘竹筒熱，以手便按上，緊吸于瘡口上，膿血水滿自然脫落，不然用手指脫更換別個(gè)竹筒，如此三、五次，毒盡消之”。用藥煮十余沸，固在增加其秉性使真空性能更佳，但也不能否認(rèn)其消毒和預(yù)防并發(fā)感染的作用。

切齊引流術(shù)：化膿性感染的治療，圍繞著膿已成是否應(yīng)盡早切開引流，長期存在著尖銳分歧。反對者主張以內(nèi)服藥與外用藥促其自潰，以達(dá)治愈目的，主張切開者認(rèn)為等待自潰會延誤治愈，但多數(shù)外科學(xué)家有力地闡發(fā)了后一種主張。汪機(jī)是積極主張切開引流的，陳文治則主張分別深淺部位不同處治。王肯堂認(rèn)為切開引流對已成膿者十分重要。龔居中強(qiáng)調(diào)要根據(jù)不同部位，決定切口深淺：背、晌、腹部的癰疽要淺，“恐傷內(nèi)膜”；臀、臀、胯等厚肉處所生癰疽，切開要深，“以泄內(nèi)毒”。至于引流之纴，使用藥物等，外科學(xué)家也各有不同要求，

(五)、外科手術(shù)、麻醉術(shù)及止血術(shù)

1、外科手術(shù)

明代在若干較小手術(shù)的技巧方面，有較大改進(jìn)和新的創(chuàng)造。

自刎急救與氣管、食管縫合術(shù)：對此術(shù)王肯堂與陳實(shí)功都有出色貢獻(xiàn)，陳氏指出：“自刎者乃迅速之變，須救在早、遲則額冷氣絕?！庇媒z線縫合刀口，摻上桃花散，多摻為要，急以綿紙四、五層蓋刀口”。并要求高枕使刀口不開?！按颊邭鈴目诒峭ǔ觥薄！巴庠儆媒仐l圍裹三轉(zhuǎn)，針線縫之?！辈∪巳缬斜忝?，只能灌腸，不可用瀉利藥，王肯堂進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，氣管等應(yīng)分層縫合，使這一手術(shù)達(dá)到新的水平。他說：“凡割喉者……，以絲線先縫內(nèi)喉管，卻縫外頸皮，用封口藥涂敷外，以散血膏敷貼換藥”，王氏且提出鑒別喉管是否全斷的方法，認(rèn)為全斷者則不可治。陳實(shí)功認(rèn)為，氣管、食管全斷者仍可治，但治愈率較低。

鼻息肉摘除術(shù)：對鼻息肉之病因、癥狀、摘除手術(shù)器械設(shè)計(jì)及手術(shù)方法步驟等，技術(shù)之精巧，效果之良好，當(dāng)推陳實(shí)功。陳氏指出，鼻息肉結(jié)如石榴子，漸大下垂塞孔竅，使氣不得通，藥物不效時(shí)宜手術(shù)摘除。方法是：先用麻藥吹鼻兩次，次用細(xì)銅著二根，著頭鉆一小孔，用絲線穿孔內(nèi)，二等相距五分許，以二著頭直入鼻痔根底部，將著線束鼻痔根部紋緊向下一拔，其痔自然脫落，置水中觀其大小，預(yù)用胎發(fā)灰同象牙末等分吹鼻內(nèi)，其血自止，戒口不發(fā)。

王肯堂《外科證治準(zhǔn)繩》中還載有許多外傷手術(shù)治療方法，如耳落再植術(shù)?！胺捕车蚵?，或上脫下粘，……看脫落所向，用鵝翎橫災(zāi)定，卻用竹夾子橫縛定，縛時(shí)要兩耳相對，輕縛住”。還說：“缺耳，先用麻藥涂之，卻用剪刀剪去外些皮，即以絹線縫合，缺耳作二截縫合”。王氏的記錄，大體上反映了以外科手術(shù)治療損傷的先進(jìn)水平，肛門閉鎖之手術(shù)治療已如前述。

2、麻醉術(shù)：麻醉一般與外科手術(shù)是同步發(fā)展的，明代局部麻醉術(shù)的顯著進(jìn)步，就是一個(gè)突出表現(xiàn)。王肯堂唇裂修補(bǔ)術(shù)，陳實(shí)功鼻息肉摘除術(shù)等，都是在局部麻醉下進(jìn)行的。

3、止血與清潔消毒：外傷止血，明代前已有燒烙止血的廣泛應(yīng)用，明代在燒烙器具上有所改進(jìn)。陳實(shí)功強(qiáng)調(diào)綜合止血術(shù)，他說：“血飛不住，治宜如圣金刀散摻傷處，紙盞，絹扎，血即止”。紙蓋是壓迫止血，絹扎是結(jié)扎止血，明代部已較普遍的應(yīng)用。外科手術(shù)的順利進(jìn)行，除有效的麻醉及止血術(shù)配合外，防止并發(fā)感染十分重要。王肯堂對此似亦注意到，他說：“洗瘡藥須用文武火煎十?dāng)?shù)沸；洗瘡時(shí)勿以手觸嫩肉，亦不可氣吹之，應(yīng)避風(fēng)”。這些是為預(yù)防并發(fā)感染采取的措施。

五、皮膚病學(xué)

明代是皮膚病學(xué)理論和臨床實(shí)踐取得突出成就的時(shí)期。薛已《外科樞要》、汪機(jī)《外科理例》、申斗垣《外科啟玄》、陳實(shí)功《外科正宗》等著作記述了多種皮膚病，有關(guān)麻風(fēng)、梅毒專著的問世，使皮膚病學(xué)水平有顯著提高。

(一)

梅毒

梅毒作為一種性病，于1493年傳入歐洲，幾年內(nèi)得的廣泛傳播，被人們視為一種瘟疫，有“大天花”之稱。葡萄牙商人東來，將該病帶到亞洲。1497年首航印度，次年印度即發(fā)現(xiàn)梅毒；1502年第二次東航到我國廣州，1505年我國發(fā)現(xiàn)本病）胡傳揆：中國科技史料，1980年第二輯104-109）。從廣州開始，由南注北，傳播日盛，引起醫(yī)家普遍關(guān)注，俞弁《續(xù)醫(yī)說》(1545)指出：“弘治末年，民間患惡瘡自廣東人始，吳人不識，呼為廣瘡，又以其形似，謂之楊梅瘡”（俞弁：《續(xù)醫(yī)說》卷10“萆”）。李時(shí)珍指出：“楊梅瘡古方不載，亦無病者，近時(shí)起于嶺表，傳及四方，……男女淫猥，濕熱之邪積既深，發(fā)為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇”。明代醫(yī)著中梅毒稱謂甚多，如廣瘡、楊梅瘡、棉花瘡、霉瘡等。明代許多著作都論及梅毒?！俄n氏醫(yī)通》載，“別著《楊梅瘡論治方》一卷”，該書已佚。薛己《外科心法》(1525)載有下疳及淋病病例，描寫了梅毒骨關(guān)節(jié)夜晚痛、晚期樹膠腫、上腭穿孔等病狀。提及以輕粉(汞劑)蒸治或擦治，并內(nèi)服萆湯。汪機(jī)《外科理例》(1531)報(bào)告有梅毒眼癥狀及治療中汞中毒案例。陳實(shí)功《外科正宗》論述下疳、樹膠腫等涉及各期梅毒病變較為細(xì)致，對晚期器官損壞狀況描述尤詳。陳司成《霉瘡秘錄》是我國現(xiàn)存第一部梅毒學(xué)專著。陳氏總結(jié)梅毒在我國流行100余年的防治經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了有關(guān)本病的理論、傳染途徑、各期梅毒及胎傳梅毒的癥狀體征、治療原則等。他反對內(nèi)服輕粉，以防藥病和變?。恢匾曨A(yù)防，在世界梅毒治療史上首創(chuàng)減毒砷劑療法，寫下防治梅毒光輝的一頁。

(二)

麻風(fēng)

麻風(fēng)一詞，首見于宋代王懷隱《太平圣惠方》，但未作解釋。沈之問《解圍元藪》始作出系統(tǒng)闡述。沈氏此書與薛己《疬瘍機(jī)要》及清代肖曉亭《瘋門全書》，合稱祖國醫(yī)學(xué)麻風(fēng)三大專著。《解圍元藪》肯定麻風(fēng)為傳染病，指出家庭內(nèi)傳染的重要性，首先主張給接觸幼童“預(yù)常服藥”。倡對本病施治行六經(jīng)辨證，總結(jié)了大楓子治療本病的新經(jīng)驗(yàn)，否定前人服本藥定致瞽目之說。薛己提出麻風(fēng)與類似麻風(fēng)病的鑒別要點(diǎn)，倡八綱辨證，注重先補(bǔ)后攻。蕭曉亭強(qiáng)調(diào)隔離，治主活血，認(rèn)為治療必須徹底。沈、薛、蕭三氏各彰其說，治療經(jīng)驗(yàn)豐富且各具特色，將麻風(fēng)病的理論和實(shí)踐提高到了一個(gè)新水平。

外治法：明代在外治法方面取得了突出成就，首先體現(xiàn)在肛腸疾患的外治方面，如趙宜真在《仙傳外科方》中已記載了脫管法與枯痔法。陳實(shí)功在《外科正宗》一書中將有關(guān)療痔的外治方面作了系統(tǒng)總結(jié)，提出了喚痔、護(hù)痔、洗痔、熏痔、脫管、結(jié)扎、掛線等一整套行之有效的外治方法，陳氏在治療瘡瘍病時(shí)，配合手術(shù)切開明確將外治法作為一項(xiàng)治療常規(guī)。此外，在方法和工具上亦做了一定程度的改進(jìn)。如設(shè)計(jì)一種中間帶有小孔，孔內(nèi)裝有活動(dòng)木塞的罐子，其原理和現(xiàn)代吸引術(shù)已很接近。另外，陳氏還發(fā)明了止血帶以止血，用多頭帶以縛瘡。同時(shí)還記載了大量的外用藥劑型。

六、骨傷科

骨傷科亦屬外科，但中醫(yī)學(xué)中多獨(dú)立為一科而有自身的完善和發(fā)展、明代尤見進(jìn)步。

(一)傷科學(xué)派的主要特點(diǎn)

1、薛己學(xué)派

薛己學(xué)派主要有汪機(jī)、陳文治等。他們的學(xué)術(shù)主張主要表現(xiàn)為：強(qiáng)調(diào)整體現(xiàn)念，重脈理，重視元?dú)獾淖饔?。認(rèn)為治氣應(yīng)以補(bǔ)氣為主，治血要通過補(bǔ)氣養(yǎng)血實(shí)現(xiàn)活血化瘀，強(qiáng)調(diào)脾胃肝腎在治療骨傷中的作用，主張健脾培元，固腎治傷；重視內(nèi)治，反對單純依賴手法和外治；在藥物使用上主張平補(bǔ)，反對寒涼。從學(xué)術(shù)淵源看，薛氏這些主張與金元時(shí)期的脾胃學(xué)說有密切聯(lián)系。

楊清叟用營衛(wèi)返榮湯，治損傷拆跌；強(qiáng)調(diào)“順氣勻血”。到了薛已，更以四物湯和補(bǔ)中益氣湯為主，對后世有較大影響。

2、少林寺學(xué)派

少林寺學(xué)派依據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血傳輸理論，提出血頭行走穴道說。他們認(rèn)為人身氣血運(yùn)行有一個(gè)頭，即血頭，一晝夜十二個(gè)時(shí)辰，分別經(jīng)過十二個(gè)穴道。這一說法最早見于《跌損妙方》，為此還專門編有“血頭行走穴道歌”。

血頭行走穴道說是經(jīng)絡(luò)學(xué)說和子午流注在傷科的具體運(yùn)用。少林寺學(xué)振依據(jù)血頭行走穴道的時(shí)辰，采用跌打點(diǎn)穴治傷法，是他們的一種重要手法。在治療時(shí)，還配以藥物，救急方劑有七厘散、飛龍奪命丹、地鱉紫金丹，十三味總方是論穴治傷的主方。這些方藥，至今是臨床較常應(yīng)用的驗(yàn)方。

(三)骨折、關(guān)節(jié)脫位治療的進(jìn)步，明代在骨折和關(guān)節(jié)脫位的診斷治療上，都有較大的進(jìn)展。

在診斷方法上，《普濟(jì)方》提出的下肢骨折復(fù)位效果診斷法，采用腳跟對齊，腳頭抵正，以檢測股骨或脛骨復(fù)位后的效果。

在治療方面，對骨折及關(guān)節(jié)脫位的手法有不少進(jìn)展。異遠(yuǎn)真人運(yùn)用端提法使頸椎脫位骨折復(fù)位，方法是讓病人取坐位，醫(yī)者用雙手將病者頭顱端定提起。

《普濟(jì)方》對多種骨折及脫位治療都有詳盡描繪，解剖部位準(zhǔn)確，手法可靠，為骨傷學(xué)做出突出貢獻(xiàn)。如關(guān)于肋骨科拆的復(fù)位，“令患人正坐，用手按捏骨正，依法用藥扎縛，凡病人手面于仰看可為妙”。關(guān)于尺撓骨骨拆復(fù)位，用屈伸端捏法，“令患人正坐，用于拿患人胳膊伸舒，端捏平正”。股骨骨折應(yīng)和髖關(guān)節(jié)脫位相鑒別，“腿脛傷折法，令病人仰臥倒，比根齊恐胯骨出血”，即用兩足跟對比的方法，看傷肢短縮多少，以確定有無關(guān)節(jié)脫位等等。

七、針灸學(xué)與推拿學(xué)

明代針灸學(xué)在宋金元針灸理論有較大發(fā)展的基礎(chǔ)上，進(jìn)入一個(gè)新階段，特別在針刺方面，在單式針法基礎(chǔ)上，形成20余種復(fù)式手法；灸療方面，由艾炷灸發(fā)展為使用艾卷的溫?zé)峋姆?。這一時(shí)期還出現(xiàn)了一些集大成的針灸著作。書中內(nèi)容多數(shù)是摘錄前人針灸學(xué)論述而成，且多歌賦形式表述者。

(一)針灸學(xué)說與理論的發(fā)展

汪機(jī)重視經(jīng)絡(luò)腧穴在瘡瘍診斷中的作用，提出五臟六腑之癰均有相應(yīng)募穴隱痛征象，可作為診斷依據(jù)之一；強(qiáng)調(diào)對癥狀的分析和治療選取腧穴郁應(yīng)結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行。汪氏還注意到瘢痕組織對經(jīng)氣傳導(dǎo)的影響。

高武研究了按時(shí)選穴學(xué)說，主張廢棄當(dāng)時(shí)流行的“按時(shí)用穴”法，倡用“定時(shí)用穴”法。前者不問何病，皆于某日某時(shí)，針灸同一開穴，這種取穴法，療效不高，且易誤人。定時(shí)用穴法強(qiáng)調(diào)先知病，后定經(jīng)穴，再據(jù)該經(jīng)穴開穴時(shí)辰針灸，治病很有針對性。

楊繼洲研究了井穴的臨床運(yùn)用，在《針灸大成》中繪有“十二經(jīng)井穴圖”，列有井穴主治各種病證。他還進(jìn)一步闡發(fā)了八脈八穴理論，增加了楊氏治癥36項(xiàng)，使之成為系統(tǒng)學(xué)說。

李時(shí)珍的《奇經(jīng)八脈考》，發(fā)揮了奇經(jīng)八脈理論，指出奇經(jīng)也是經(jīng)脈，較為詳細(xì)地闡明了奇經(jīng)八脈的循行路線，所主癥狀等，豐富了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容，引起后世醫(yī)家對奇經(jīng)的重視。

(二)針刺手法和灸法的發(fā)展

重視針刺手法是明代針灸學(xué)的特點(diǎn)之一。徐風(fēng)詮釋了竇默的手指補(bǔ)瀉十四法，增加了使氣至病所的“調(diào)氣法”，用捻轉(zhuǎn)、按壓、插針等手法控制針感傳導(dǎo)的“龍虎升騰”和“納氣法”：記述了當(dāng)時(shí)臨床應(yīng)用的燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗日、進(jìn)氣法、留氣法、抽添法、龍虎交戰(zhàn)法、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤風(fēng)迎源等法，使復(fù)式手法達(dá)15種。楊繼洲在《針灸大成》中，廣泛吸收了以前的手法，闡述了楊氏家傳的特有手法，如十二字法、下手八法、二十四法等，包括數(shù)十種單式和復(fù)式手法。楊氏發(fā)展了透穴針法，如以風(fēng)池透風(fēng)府治偏正頭風(fēng)、合谷透勞宮治口眼斜等。針刺手法的改進(jìn)和豐富，對提高針刺療效，擴(kuò)大針灸應(yīng)用范圍，都很有意義。

明代灸法也有明顯的發(fā)展。汪機(jī)、薛已等善用砭灸法、隔蒜灸法以治療外科疾??；李善用“煉臍”法養(yǎng)生防病，法用麝香、丁香、青鹽、夜明砂等20味藥末填臍中，上蓋槐皮，置艾絨施灸五、六十壯，使遍身汗出。如無汗，三、五日后再灸120壯，這是對唐代孫思邈保健灸的進(jìn)一步發(fā)展。張介賓重溫補(bǔ)亦重灸法，以為灸有散寒邪、除陰毒、開郁破滯、助氣回陽之功。明代出現(xiàn)的艾卷灸首見于朱權(quán)的《壽域神方》，最早艾卷并不摻藥。后來《本草綱目》，藥用沉香、木香、乳香、茵陳等與艾絨同搓為艾條，以治風(fēng)寒濕痹、寒性腹痛、痛經(jīng)等；擴(kuò)大了灸法的使用范圍。

(三)針灸著作和醫(yī)家

明代出現(xiàn)了較多的匯編性針灸著作，主要有徐風(fēng)《針灸大全》、商武《針灸聚英》、楊繼洲《針灸大成》、朱《普濟(jì)方·針灸》、吳昆《針方六集》、張介賓《類經(jīng)圖翼》等。此外尚有《瓊瑤神書》(一名《針灸神書大成》)、《秘傳常山敬齋楊先生針灸全書》等。內(nèi)容豐富的匯編性針灸專著的傳播，對推廣針灸學(xué)術(shù)起著重要作用。

除上述匯編性著作外，較著名針灸著作還有陳會這一時(shí)期出版了大幅明堂圖，如鎮(zhèn)江府刻印的《銅人明堂圖》、丘浚雕版的《明堂經(jīng)絡(luò)圖》2幅，上二者現(xiàn)已佚；趙文炳雕版的《銅人明堂圖》2幅。

(四)針灸銅人、按摩術(shù)等

明代太醫(yī)院仍用銅人考試針灸醫(yī)生，因此明朝政府和民間醫(yī)家均重視鑄造針灸銅人。明政府在洪武和正統(tǒng)間曾分別指定專人鑄造鋼人。高武鑒于以往僅有男子銅像一種，不符實(shí)際需要，因鑄男、女及童子銅像各一座，以方便取穴。此外，明代醫(yī)家開始重視推拿(即按摩)術(shù)，出現(xiàn)了不少有關(guān)推拿的專著，推拿不用針，不服藥，較適用于小兒，故推拿著作多著重于小兒。

(五)推家學(xué)的突出進(jìn)展與成就

明代，推拿學(xué)有突出的進(jìn)展和成就，首先表現(xiàn)在按摩科在太醫(yī)署醫(yī)學(xué)分科中又重新得到地位，是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)十三科之一，從而為該學(xué)科之發(fā)展創(chuàng)造了條件。

其次是推拿術(shù)廣泛為醫(yī)家、養(yǎng)生家所接受，因此而得到推廣。如洪武12年(1379)朱權(quán)的《活人心法》中即收有仙術(shù)修養(yǎng)術(shù)、八段錦導(dǎo)引法、導(dǎo)引圖等，并結(jié)合中醫(yī)腎氣、命門火、臟腑等學(xué)說，增加了摩腎、按夾脊、叩涌、按腹等手法。其中之八段錦法，因其發(fā)展了坐功，簡化了導(dǎo)引術(shù)，并能與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說緊密結(jié)合，因而為后世養(yǎng)生家多種著作收錄。如《尊生八箋》、《古今養(yǎng)生錄》等，流傳更廣?！缎驴甜B(yǎng)生導(dǎo)引法》，則是對前代養(yǎng)生導(dǎo)引法之總結(jié)。除分述中風(fēng)、風(fēng)痹、心腹痛、霍亂、腰痛、腳氣、淋、痔等二十余門證候之導(dǎo)引法，并載蝦蟆行氣法、龜鱉行氣法、彭祖谷仙臥引法、右寧先生導(dǎo)引行氣法、王子喬八種導(dǎo)引法、五禽戲法等。此外，如《古今醫(yī)統(tǒng)》、《醫(yī)學(xué)入門》、《醫(yī)學(xué)正傳》，甚至《本草綱目》等書中亦都收有導(dǎo)引、按摩方法。

再次是明代按摩家在廣泛總結(jié)兒科臨床應(yīng)用按摩法的基礎(chǔ)上，撰寫了大量有關(guān)兒科按摩著作，如《陳氏小兒按摩經(jīng)》(為楊繼洲收入《針灸大成》中)、《小兒推拿秘旨》、《小兒推拿仙術(shù)秘訣》等?！蛾愂闲喊茨?jīng)》(1601)用歌訣形式，介紹了小兒常見病證的按摩推拿的理論和方法。特別對掐法、推手指三關(guān)(風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān))法及其適應(yīng)癥有詳述?！缎和颇妹刂肌?1604)認(rèn)為推拿對小兒保健醫(yī)療有獨(dú)特良效，“一有疾病，即可醫(yī)治，手到病除，效驗(yàn)立見，洵保赤之良法也?！睍杏酶柙E表述穴位與推拿治法，方簡易記，特別對十二種推拿手法的名稱、功效、操作和適應(yīng)癥闡述尤為明晰。亦介紹有小兒急救、護(hù)理等推拿法，《小兒推拿秘訣》(1605)記載了陽掌(掌面)訣法和陰掌(掌背)訣法，并簡述“身中十二拿法”的穴位與功效，甚便于習(xí)學(xué)。而書中常用蔥姜湯推，用艾絨敷臍或用蔥搗捏成講敷穴治療亦為其特點(diǎn)。這些小兒推拿著作的廣泛流傳，進(jìn)一步促進(jìn)了推拿療法在兒科中應(yīng)用，成為明代推拿術(shù)進(jìn)展的一大特色。

八、眼科、耳鼻喉科

明代是眼科學(xué)發(fā)展的高峰時(shí)期，王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·七竅門》，在總結(jié)前代理論的基礎(chǔ)上，對內(nèi)服結(jié)構(gòu)如神膏(玻璃體)、神水(房水)、神光(視功能)形質(zhì)和功能均有論述，改進(jìn)了前代在內(nèi)眼結(jié)構(gòu)上認(rèn)識的不足，是反映明代眼科學(xué)發(fā)展水平的代表作之一。傅允科在此基礎(chǔ)上博采精輯撰成的《審視瑤函》，成為明清以來最流行的眼科專著。其醫(yī)論部分切中時(shí)弊，對眼科理論和證治問題也有重要闡發(fā)。如“五輪不可忽論”論述了輪臟關(guān)系，認(rèn)為輪為標(biāo)，臟為本，眼部癥狀是五臟失于調(diào)和引起的?！坝盟幧鸁岣鳟愓摗钡葟乃幮蕴攸c(diǎn)出發(fā)，論及眼病辨證論治方法和用藥心得，促進(jìn)了后世眼科的發(fā)展。

《雜病證治準(zhǔn)繩·七竅門》列眼病180余證，較《眼科龍木論》的72證和《銀海精微》的80證增加一倍以上，對角膜病、眼底病相眼外傷等作了進(jìn)一步論述。如對“凝脂翳”(角膜潰瘍)的敘述中，先交代病情的急迫和對視力的危害，“此證為病最急，起非一端，盲瞽者十有七、八”。在辨病上強(qiáng)調(diào)“da法不問星障，但見起時(shí)肥浮脆嫩，能大而色黃，善變而速長者，即是”。又如所首載之“視赤如白”證，指出“或觀太陽若冰輪，或睹燈光反粉色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似綠似藍(lán)等類”，出色的描述了色覺異常(色盲)，英國道爾頓報(bào)導(dǎo)該證晚了約200年。

《雜病證治準(zhǔn)繩·類方》收載眼科專方390首，明顯超過前人，且多注明出處。《審視瑤函》共收396方，除取自前代者外，部分為傅氏自訂。如驅(qū)風(fēng)散飲子，墜血明目飲，正容湯等，迄今仍為眼科臨床名方。關(guān)于眼科醫(yī)療器械，傅氏首載針烙鉤割刀樣圖、金針圖，詳細(xì)介紹了金針制作方法。對針灸、針撥內(nèi)障、割胬肉攀睛等手術(shù)，對秘制爐甘石法、取汞粉法、制硇砂法、眼科取靈砥法等，都較以前著作，有更詳細(xì)的介紹。所述金針撥障手術(shù)方法、步驟等也多有改進(jìn)與提高。

耳鼻喉科學(xué)的成就：明代耳鼻喉科開始突破五臟與五官機(jī)械對應(yīng)的概念，從臨床實(shí)際出發(fā)，把耳鼻喉科疾病和多個(gè)臟器功能失調(diào)聯(lián)系起來。關(guān)于耳鼻喉科疾病，也多有記載。又沈之問《解圍元藪》的喉麻風(fēng)，薛已《外科發(fā)揮》的鼻與咽喉梅毒，竇夢麟《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》的耳菌、耳痔；龔居中《紅爐點(diǎn)雪》的喉結(jié)核均系首次記述。有關(guān)耳鼻喉科疾病的治療，也有所發(fā)展。王肯堂《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》載有耳廓外傷撕裂之再植、斷層的分層縫合手術(shù)。

九、口腔科

薛己的《口齒類要》是現(xiàn)存第一部以口齒疾患為內(nèi)容的著作，全書涉及口齒咽喉、耳及皮膚病共12類，屬于口齒的有繭唇、口瘡、齒痛及舌證，每證之所論均先述生理、經(jīng)絡(luò)聯(lián)屬，次及病機(jī)，后附治驗(yàn)。薛氏繼承前人經(jīng)驗(yàn)，并述個(gè)人見解，重脾胃不足對口齒疾患的影響，治療多用補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、六味丸和八味丸等，并附醫(yī)案。在治證中方法靈活，有常有變，迄今仍是口齒病治療與研究的重要參考書。

在口齒衛(wèi)生保健方面，李時(shí)珍《本草綱目》提出口齒保健的食忌，認(rèn)為多食甜食可致齲。“今人蒸棗多用糧、蜜拌過，久食最損脾助濕熱也；啖棗多令人齒黃生慝”。飴糖條下說：“牙慝病人切宜忌之”。山楂條下又說：“齒齲人尤不宜也”。

在口齒病認(rèn)識上，陳實(shí)功《外科正宗》載有“痰包”證，類似舌下囊腫。并認(rèn)識到該病是反復(fù)發(fā)作的。

明代在口齒疾患的認(rèn)識和治療上，具有如下特點(diǎn)：

重視局部辨證：如《外科正宗》辨口瘡有：“虛火者，色淡而白斑細(xì)點(diǎn)，甚者陷露龜紋，……實(shí)火者，色紅而滿口爛斑，甚者腮舌俱腫”。李時(shí)珍辨唇癥狀有：“唇赤或腫則障熱，唇青或噤則寒，唇干或裂則燥，唇動(dòng)或渦則風(fēng)，唇白無色則虛，唇瀋濕爛則濕熱”。

治療方藥的豐富：對口齒疾患治療藥物的搜集和整理，李時(shí)珍有突出貢獻(xiàn)?！侗静菥V目》中載有治療口齒病的藥物達(dá)500余種，并在各藥附方中附有相關(guān)方劑400余首。論述涉及的病種有：齲病、牙體非齲性疾病、牙髓病、根尖周病、牙齦病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨骨髓炎、唾液腺灸等。李氏對所搜集的方藥多經(jīng)親驗(yàn)，并在后面注明神、良、妙、瘥等。如五倍子條有“牙縫出血止者，五倍子燒存性，研末，傅”。該方引自《衛(wèi)生易簡方》李氏驗(yàn)證后指出，“傅之立止”。

外治法的進(jìn)步：明代口齒疾患的外治法有較大成就。《醫(yī)方類聚》載《經(jīng)驗(yàn)秘方》貼臍散以治口瘡；《衛(wèi)生易簡方》治白口瘡，以巴豆、黃丹貼眉間?！断蓚魍饪泼胤健酚盟幬镎{(diào)敷頸上止舌衄。《本草綱目》有封齦法，“齒疼出血，每夜鹽末封齦上”，李氏評以極驗(yàn)。這些均屬外治法的范圍。

關(guān)于唇部創(chuàng)傷的處理，《外科證治準(zhǔn)繩》根據(jù)創(chuàng)傷部位提出不同方法。傷上唇者，用絹片從腦后續(xù)向前，再縛合縫定；傷下唇者，用絹片從下額兜縛。這種方法，可保證創(chuàng)緣的基本吻合?？p合后，又起著限制口唇運(yùn)動(dòng)，避免傷口過度牽拉的情況發(fā)生。唇裂修補(bǔ)術(shù)達(dá)到較高水平，明代出現(xiàn)了不少以精于修補(bǔ)唇裂而聞名的醫(yī)生。《外科證治準(zhǔn)繩》還載有腮頰額部損傷、腮腺損傷、牙齒牙齦外傷等方面的手術(shù)方法。

十、法醫(yī)學(xué)

(一)法醫(yī)檢驗(yàn)

明代規(guī)定，京城的檢驗(yàn)由五城兵馬司負(fù)責(zé)初檢，京縣知縣負(fù)責(zé)復(fù)檢。外地初檢委給州縣正官，復(fù)檢由推官負(fù)責(zé)。

檢驗(yàn)程序：未檢之先，對尸親、證佐、兇犯人等進(jìn)行詳細(xì)審問，令其實(shí)招，以何物傷何致命之處，立為一案。隨即去停尸所，督令仵作如法檢報(bào)，認(rèn)定其致命之處。細(xì)驗(yàn)傷處的圓長斜正，青赤分寸，果否系某物所傷，合同一干人眾質(zhì)對明白，各情輸服，然后成招。其中或有尸久發(fā)變青赤團(tuán)色，須辨析清楚，不能聽?wèi){仵作混報(bào)毆傷。《大明律例》對檢驗(yàn)失職作了明確規(guī)定。明代關(guān)于免檢的規(guī)定，比宋代更為具體，“據(jù)殺傷而死者，親屬雖告，不聽免檢?！?/p>

檢尸文件：沿用元代的檢尸法式。

保辜：明代在唐律有關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上，對保辜增加了保辜余限，在余限期內(nèi)，傷者死亡，亦依殺人論。

明代檢驗(yàn)制度建立起從告辜到告檢的程序，是其一項(xiàng)成就。是由呂坤(提刑按察司按察使)首先在山西等處建立的，主要由兩個(gè)格式構(gòu)成，即人命告辜式和人命告檢式。

兩個(gè)格式的用法是：

?被毆之日，解衣由內(nèi)親見證損傷性質(zhì)，按人命告辜式格式寫出告辜狀，抬被毆人投遞到官。

!檢官親自檢驗(yàn)，登記傷痕，限以保辜日期，則令兇犯尋醫(yī)調(diào)治，案候在官。

：身死之日，照人命告檢式寫出告檢狀。

’檢官依照告辜狀原供傷痕，依法檢驗(yàn)，若被毆后未告事，除當(dāng)時(shí)打死及在三日之內(nèi)者準(zhǔn)予檢究外，其余死后告人命者，俱以假傷騙詐及自毆誣人論，不準(zhǔn)。

(二)法醫(yī)學(xué)書籍

明代法醫(yī)學(xué)書籍，除重刊元刊本《洗冤集錄》和《無冤錄》外，還刊行了一些改編本和節(jié)要本?！断丛┙蒌洝?卷，不著撰人姓氏，附刊于《御制新頌大明律例注釋招擬折獄指南》卷10～15的頂欄。該書內(nèi)容以《洗冤集錄》為主，揉合《無冤錄》內(nèi)容而成，《洗冤法錄》不分卷，附刊于題為熊鳴岐輯《鼎鐫欽頌辨疑律例昭代王章》一書第5卷正欄，內(nèi)容以《洗冤集錄》為主。輔以《無冤錄》，《洗冤錄》節(jié)要本不分卷，《洗冤集覽》2卷，王圻編。亦為《洗冤集錄》的改編本。

(三)確定死亡的新方法

我國早有以呼吸停止及脈搏停止確定死亡的方法。明代為防止囚犯脫逃，提出了確定死亡的新方法，由于“重犯買通獄卒、醫(yī)生，詐稱病故。掌印官相驗(yàn)不親，委官亦惡兇穢，呈報(bào)真死，及尸出而脫逃”，為了確定是否真死，呂坤提出：“停息、定脈尤可憑，凡驗(yàn)囚尸，須要仵作仍須通鼻無嚏、勒指不紅、兩目下陷、通身如冰者，方準(zhǔn)搭結(jié)報(bào)死”，其中通鼻無嚏、勒指不紅、遍身如冰(尸冷顯著)，用這三項(xiàng)確定是否已真的死亡，較前就可靠得多。這一發(fā)現(xiàn)，成為明代法醫(yī)學(xué)的重要成就之一。

裘法祖的主要成就

他主持創(chuàng)建了我國第一個(gè)器官移植機(jī)構(gòu)，率先開展器官移植研究。他開創(chuàng)了很多被稱作“裘派”新的手術(shù)方法，改進(jìn)的普通外科手術(shù)20多種。
上世紀(jì)50年代，他開創(chuàng)了我國晚期血吸蟲病外科治療，為上百萬患者開辟生命之路；70年代，他主持門靜脈高壓外科治療，手術(shù)時(shí)間縮短3小時(shí)，治愈率提高到80%以上，這一成果獲首屆全國科學(xué)大會獎(jiǎng)；80年代，他主持創(chuàng)建了我國第一個(gè)器官移植機(jī)構(gòu)，率先開展器官移植研究。他主持的肝移植至今保持“手術(shù)例數(shù)最多”和“存活時(shí)間最長”兩項(xiàng)全國紀(jì)錄。他改進(jìn)的胃大部切除手術(shù)，胃腸吻合前先縫扎胃黏膜下層血管，使手術(shù)后吻合口出血大為減少；改變國外切除胃體積75%以上的老規(guī)則，切除部分僅稍稍超過50%，術(shù)后病人不會發(fā)生小胃癥狀，潰瘍又不會復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果令人滿意。
1960年在首創(chuàng)胃底環(huán)扎術(shù)和胃底橫斷的基礎(chǔ)上，于1972年又創(chuàng)造了獨(dú)具風(fēng)格的賁門周圍血管離斷術(shù)，成為治療晚期血吸蟲病肝硬化致門靜脈高壓癥、食管靜脈曲張大出血的一種嶄新的斷流型手術(shù)，在國內(nèi)廣為應(yīng)用。新術(shù)式改進(jìn)不下20余種。
他被認(rèn)為外科全才，他開創(chuàng)了很多被稱作“裘派”新的手術(shù)方法，裘法祖改進(jìn)的手術(shù)操作不亞20多種。突出的有：局部麻醉下甲狀腺大部切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、門靜脈高壓癥的外科治療等。近10年來，致力于膽道流體力學(xué)與膽結(jié)石成因的研究。在他的具體領(lǐng)導(dǎo)下，自體外牛膽汁中研制培育出“體外培育牛黃”，已被批準(zhǔn)為國家一類新藥并開始生產(chǎn)。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文200余篇，主持編寫醫(yī)學(xué)教材40余本。
裘法祖，夏穗生．總膽管十二指腸吻合手術(shù)的討論．中華外科雜志，1955,3:351.
Tjiu FD, Chen CS. Schistosomiais japonica cerebri, Berichtubereinenoperative behandelten Fall. z Chir, 1953, 78: 1985
裘法祖，夏穗生，戴植本．脾腎靜脈吻合術(shù)的操作體會．中華外科雜志，1961，9：827．
裘法祖．進(jìn)一步探討門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂大出血的外科治療措施．中華外科雜志，1981，19: 193．
裘法祖．再論斷流術(shù)治療門脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血．實(shí)用外科雜志，1990，4：195．
教材編著
裘法祖主編．《一般外科手術(shù)學(xué)》．北京：人民衛(wèi)生出版社，1973
裘法祖主編．《外科學(xué)》．第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1979；第3版， 1989；第4版，1995
吳階平，裘法祖，主編．黃家外科學(xué)．第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1986；第5版，1991
裘法祖，張滌生，主編．中國醫(yī)學(xué)百科全書·外科學(xué)基礎(chǔ)．上海：上?？萍汲霭嫔纾?987
曾憲九，襲法祖，主編．中國醫(yī)學(xué)百科全書·普通外科學(xué)．上海：上海科技出版社，1989
學(xué)術(shù)期刊
1980年創(chuàng)辦中國第一本器官移植雜志《中華器官移植雜志》，任主編。
創(chuàng)辦《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》
首倡同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)與德意志聯(lián)邦共和國施普林格出版社（Springer）合辦《德國醫(yī)學(xué)》中文版，并任主編。該雜志由德方提供原版雜志，中方選譯編輯，為中國大專院校與國外合辦的第一份雜志。
曾擔(dān)任《中華外科雜志》副總編、《腹部外科雜志》總編輯、《同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》（英、德文版）主編、《德國醫(yī)學(xué)》（中文版）主編。 裘法祖是臨床醫(yī)學(xué)家，可他大半精力花在了醫(yī)學(xué)教育上。在擔(dān)任全國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教材編審委員會主任委員的22年中，他主持編寫了以五年制醫(yī)學(xué)教材為主體的50多種醫(yī)學(xué)教材。我國現(xiàn)在的外科醫(yī)學(xué)主流教材，都是他一手策劃和組織編寫。
裘法祖還是一位卓越的醫(yī)學(xué)教育家。他總結(jié)出了一套因材施教、量才委任的獨(dú)特嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)方法，他還善于識別和培養(yǎng)人才。受教于他的學(xué)子中，有一大批已成為我國醫(yī)學(xué)外科界的骨干，其中有國內(nèi)外知名的肝外科專家吳孟超院士、首創(chuàng)斷肢再植術(shù)之一的錢臺慶教授和后起之秀外科專家韋加寧等。為了培養(yǎng)青年人才，裘法祖將他歷次獲得的資金共140萬元，在他90歲生日前夕全部捐出，設(shè)立了裘法祖普通外科醫(yī)學(xué)青年基金，以獎(jiǎng)勵(lì)在普通外科領(lǐng)域作出突出成就的45歲以下的青年人。
肖傳國、秦國才、吳孟超、吳在德、鄒聲泉、龔建平、戴宗晴、陳孝平、錢允慶

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