明代中外醫(yī)學(xué)交流

明代中外醫(yī)學(xué)交流

一、中朝醫(yī)學(xué)交流

在明代，朝鮮李朝政府重視醫(yī)藥衛(wèi)生，常聘中國醫(yī)生前往診病教授，并派本國醫(yī)生到中國求教，收集并列行中國醫(yī)書。鼓勵(lì)輸入中國藥材，推行“鄉(xiāng)藥化”。這一時(shí)期中朝醫(yī)藥交流十分活躍，呈現(xiàn)出中朝醫(yī)學(xué)融和景象。

洪武間，中國閩中道士楊宗真去朝鮮從醫(yī)，洪武十二年(1352)高麗任他為典醫(yī)。永樂五年(1407)九月，朝鮮派王子來中國，隨員中有醫(yī)生“判典醫(yī)監(jiān)事”楊弘達(dá)等人。洪熙元年(1425)七月，明使隨員太醫(yī)張本立和遼東醫(yī)人何讓赴朝為朝鮮世宗王診病，討論治療對(duì)策，并傳授醫(yī)方。宣德二年(1427)明使隨員醫(yī)人王賢去朝，參與朝鮮世宗王疾病的診療。宣德八年(1433)明使隨醫(yī)毛琰赴朝，中國丹東人權(quán)因博究醫(yī)方，成化二年(1466)朝鮮拜他為內(nèi)醫(yī)院主薄，后又任工曹判書，權(quán)于1487年死于朝鮮，萬歷二十六年(1598)四月，明醫(yī)官潘繼、期周等應(yīng)朝鮮宣祖王邀請(qǐng)赴朝從事醫(yī)療。據(jù)《景岳全書》載，張介賓壯年時(shí)也到過朝鮮。

在中國醫(yī)生幫助下，朝鮮對(duì)鄉(xiāng)藥和唐藥的鑒別及質(zhì)疑研究蓬勃開展。永樂十九年(1421)十月，朝鮮派黃子厚來中國，廣求朝鮮不產(chǎn)的藥材。永樂二十一年(1423)和宣德五年(1430)，朝鮮兩次派蘆重禮等醫(yī)生來中國，邀請(qǐng)明太醫(yī)院醫(yī)生周永中和高文中，質(zhì)疑并鑒定本國藥草的真?zhèn)蔚?。我國《醫(yī)學(xué)疑問》載，1617年朝鮮陪臣隨醫(yī)崔順立等來中國求教醫(yī)藥問題。問答內(nèi)容由傅懋先撰成《醫(yī)學(xué)疑問》一書。

明代，朝鮮對(duì)中國醫(yī)書廣為翻刻刊行。朝鮮李朝宣祖年間出版的《考班撮要》載，自1430年到1585年，刊行有《黃帝素問》、《靈樞》、《八十一難經(jīng)》、《直指方》、《圣惠方》、《得效方》、《傷寒類書》、《醫(yī)學(xué)正傳》、《脈經(jīng)》、《衍義本草》等70多種。

朝鮮李朝重視中國醫(yī)書的整理研究和中國藥“鄉(xiāng)藥化”的事業(yè)。先后撰寫了《鄉(xiāng)藥集成方》、《醫(yī)方類聚》、《東醫(yī)寶鑒》和《壽養(yǎng)叢書類聚》等，在中朝醫(yī)藥交流史上作出重大貢獻(xiàn)。《鄉(xiāng)藥集成方》由朝鮮集賢殿直提學(xué)俞孝通、典醫(yī)監(jiān)正蘆重禮和典醫(yī)監(jiān)副正樸元德等主筆，以《鄉(xiāng)藥濟(jì)生集成方》為基礎(chǔ)，“以中國醫(yī)書為經(jīng)，以朝鮮傳統(tǒng)醫(yī)籍為緯”，收集《太平圣惠方》、《直指方》、《圣濟(jì)總錄》、《婦人良方》等中朝醫(yī)書中的材料，共分931條病癥、10706條醫(yī)方和1479條針灸方，藥材按宋代《證類本草》順序，收載630種。《醫(yī)方類聚》由朝鮮集賢殿副校里金禮蒙等所撰，整理和引用醫(yī)藉有中國醫(yī)書152部，朝鮮醫(yī)書《御林纂要》1部，全書共266卷264冊(cè)，收藏中朝醫(yī)方5萬多條?！稏|醫(yī)寶鑒》是李朝太醫(yī)許浚遵宣祖王之命，整理71種中國醫(yī)書和3種朝鮮醫(yī)書而成。全書共25卷25冊(cè)，從內(nèi)景、外形、雜病、湯液、針灸五個(gè)方面，對(duì)中國和朝鮮醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、病癥醫(yī)方、藥物方劑和針灸等進(jìn)行全面綜合，于1613年11月以朝鮮內(nèi)醫(yī)院刊本刊行?！秹垧B(yǎng)叢書類聚》由朝鮮李昌廷依據(jù)中國《三元延壽書》等書，加以整理而成，刊于1620年。

明代，朝鮮世宗王按照中國法醫(yī)制度，把中國的《無冤錄》作為吏科、律科的取材課目。1438年將《無冤錄》加注成《新注無冤錄》頒行全國，作為國家法律書之一，1483年又把中國的《疑獄集》和《棠陰比事》作為法醫(yī)驗(yàn)證參考書，頒行全國。

在醫(yī)事制度方面，天順八年(1464)五月，朝鮮將《素問》、《張子和方》、《小兒藥證直訣》、《瘡疹集》、《傷寒類書》、《外科精要》、《婦人大全》、《產(chǎn)科直指方》、《銅人經(jīng)》、《凝固脈經(jīng)》、《大全本草》等中國醫(yī)書，作為醫(yī)學(xué)取才課目。

明代，朝鮮鼓勵(lì)輸入中國藥材，朝鮮世親王說：“藥材等物，須賴中國而備之，貿(mào)易不可斷絕”。朝鮮多次遣使到中國求取人參、松子、五味子、葫蘆、虎骨、鹿角、鹿脯等藥。正統(tǒng)三年(1438)和弘治二年(1489)，中國應(yīng)朝鮮請(qǐng)求，把麻黃、甘草、蝎蟲等藥種子贈(zèng)給朝鮮，使之引種栽培。

二、中日醫(yī)藥交流

朱元璋稱帝后，即派使節(jié)赴日本。以后互有往來，不斷通商交易，雖倭寇之患明代未斷，但物資交流始終不絕于時(shí)。

醫(yī)學(xué)技術(shù)方面，1370年有竹田昌慶(1340～1420)來華，向道士金翁學(xué)醫(yī)，金翁愛其才、妻以女，生三子。竹田曾醫(yī)治太祖皇后難產(chǎn)，使母子平安，賜封安國公。1378年回日本，帶去一批中醫(yī)書籍及銅人形圖，丹波元簡(jiǎn)認(rèn)為，此銅人圖是元代仿天圣銅人而復(fù)制者。這是第一具銅人傳日，對(duì)推動(dòng)日本針灸學(xué)發(fā)展影響甚大。

田代三喜(1465～1537)23歲入明，時(shí)日僧月湖寓錢塘，以醫(yī)行世，著《金九集》(1452)、《大德濟(jì)陰方》1卷(1455)，田代師事之，學(xué)李、朱之術(shù)。居12載，1498年攜《金九集》等方書歸國，為人治病，拯濟(jì)甚多。著有《捷術(shù)大成印可集》1卷、《諸藥勢(shì)剪》、1卷、《藥種穩(wěn)名》1卷、《醫(yī)案口訣》1卷、《三喜十卷書》8卷、《直指篇》3卷、《夜讀義》1卷、《當(dāng)流和極集》1卷等多種醫(yī)書。皆能匯入個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而發(fā)揚(yáng)李朱醫(yī)旨，是李、朱學(xué)說在日本的開山，其徒曲直瀨道三及其門人均為日本一代名醫(yī)。

古林見宜名正溫，其祖佑村好醫(yī)方，游學(xué)于明，居數(shù)年，業(yè)大進(jìn)，歸國時(shí)明帝賜以蜀錦。從曲直瀨正純學(xué)丹溪之術(shù)于京師，兼攻仲景、河間、東垣三家說。著《外科單方》，獨(dú)樹一幟。與同學(xué)崛正意(號(hào)杏庵，1585～1642)相謀，立磋峨精舍，門下三千人從學(xué)。古林教學(xué)重《醫(yī)學(xué)入門》，講讀以導(dǎo)諸生，使此書盛行于日本，取李《習(xí)醫(yī)規(guī)格》梓行，使醫(yī)學(xué)教育更臻正規(guī)。門人古林見桃、松下見林等，皆有醫(yī)名。見宜其它醫(yī)著有：《綱目撮要方》、《撥萃正溫方》、《辨藥集》、《醫(yī)統(tǒng)粹》等。

這一時(shí)期針灸術(shù)在日本復(fù)興。金持重弘好學(xué)精醫(yī)，擅針灸，天文(1532～1554)中，承大內(nèi)義弘之命赴明深造，得太醫(yī)院稱嘗。

吉田宗桂(1500～1570)，通稱意安。世人以“日華子”稱之，遂以為別號(hào)。1539年伴日本使節(jié)僧策彥周良來華，明人以宗桂診治神察，呼為意安。1547年再次與策彥使明，治愈明世宗之病，世宗賜以《顏輝扁鵲圖》、《圣濟(jì)總錄》及藥笥等。遂攜所賜方書歸國，令名益彰，自成一家，子孫世以意安為號(hào)。

1606年，林道春于長崎得《本草綱目》，獻(xiàn)給幕府，為《本草綱目》傳日之發(fā)軔。寬永十五年(1638)幕府于江戶南北兩所(品川、牛迅)設(shè)藥園，本草之學(xué)益盛，十七世紀(jì)，朱《救荒本草》傳入日本。

此期間由中國赴日的醫(yī)家有元末明初的陳順祖，因不愿仕明而赴日本九州業(yè)醫(yī)。將軍足利義滿慕其名。召之診疾，固辭不往。子大年嗣其術(shù)，始赴京都業(yè)醫(yī)，受將軍大名禮遇，日人稱為陳外郎。陳大年孫陳祖田，尤善醫(yī)，頗得諸大名及禪僧敬重，亦有陳外郎之稱。

三、中國與歐洲國家的醫(yī)藥交流

明代，一批西方傳教士來華，他們成為中西醫(yī)交流的橋梁。

(一)傳教士相繼來華與醫(yī)療活動(dòng)

十五世紀(jì)發(fā)現(xiàn)美洲新大陸后，歐洲掀起一股海外殖民浪潮，羅馬教廷也開展海外傳教活動(dòng)，一大批天主教傳教士來到中國。其中不乏掌握科學(xué)技術(shù)的人才，包括醫(yī)生。他們來華后，主要從事傳教，翻譯宗教和西方科學(xué)書籍，參與宮廷活動(dòng)，協(xié)助中國士大夫編修歷法等工作。偶亦有行醫(yī)者。

他們中最早涉及西醫(yī)活動(dòng)的，是意大利的利瑪竇(P.MetthoeusRicci，1552～1610)，他與中國知識(shí)分子合作，翻譯了許多介紹西方科學(xué)技術(shù)著作，唯于《西國紀(jì)法》中記述了神經(jīng)學(xué)說，首次將西方神經(jīng)學(xué)和心理學(xué)介紹給中國。

意大利傳教士高一志(P.AlphonsusVagnoni，1566～1640，原名王豐肅)的《空際格致》涉及希臘四元素說及一些解剖生理知識(shí)。他在《修身西學(xué)》中提到血液生理。

萬歷三十四年(1606)來華的意大利傳教士熊三拔(P.SabbathinusdeUrisis，1575～1620)，在北京專修歷書，研究水法，著《泰西水法》其中涉及到消化生理學(xué)的內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)理論上遵奉希波克拉底的四元素說。

意大列傳教士艾儒略(P.juliusAleni，1582～1649)《性學(xué)粗述》，述及生理學(xué)和病理學(xué)內(nèi)容最多，卷3提到四體液的生成、分離、功用和所藏部分，分析了四體液與疾病的關(guān)系，指出疾病、衰老韌死亡都是由于四體液不平衡造成的結(jié)果。

談到消化生理，與《泰西水法》所說不同，主張口、胃、肝“三化論”，反對(duì)“外之火化”，卷3還介紹了血液循環(huán)原理；卷4論感覺系統(tǒng)，談到視、聽、嗅、味、觸諸覺，還論及涉記之職，卷7論睡眠及夢(mèng)，嘗8論心及心囊，采用亞里士多德之說，還介紹了肺、鬲、氣管，討論呼吸與循環(huán)的關(guān)系。書中介紹了蓋倫的靈氣說，四德、四液與五臟、四季相配等理論。

意大利傳教士衛(wèi)匡國(P.MartinusMrtini1614～1661)的《真主靈性理論》，論及人體骨骼數(shù)目及其生理功能。德國傳教士湯若望(P.J.AdamSchallvonBell1591～1666)著《主制群證》2卷。上卷論人身骨骼數(shù)目和功用，肌肉數(shù)目，血液的生成，在論及生養(yǎng)之氣和初覺之氣時(shí)，將微細(xì)管與神經(jīng)相混淆；介紹了靜脈、肝靜脈、肝門脈、心大動(dòng)脈和心大靜脈；談到腦和腦神經(jīng)生理。解剖生理多本蓋倫學(xué)說，與上述諸書大同小異，可能是由所據(jù)藍(lán)本相同造成的。葡萄牙傳教士博汛際(P.FrancisusFurtado，1587～1653)的《寰有詮》和《名理探》，提到心臟和視覺功能，論及人與四體液的關(guān)系，提出大腦具有控制知識(shí)、記憶、意志及情緒等作用。

瑞士傳教士鄧玉函(P.JoannesTerrenz，1576～1630)，是傳教士中最博學(xué)者，他是一位醫(yī)生、哲學(xué)家和數(shù)學(xué)家，是伽里略和布魯諾的好朋友。他的精湛醫(yī)術(shù)，得到皇宮貴族的賞識(shí)，35歲時(shí)加入耶酥會(huì)。萬歷四十六年(1618)離里斯本，到印度、交趾和中國、途中收集了大量礦物、動(dòng)物和植物標(biāo)本，研究了氣候?qū)W和人種學(xué)，均記入旅行筆記。

天啟元年(1621)，鄧玉函達(dá)澳門行醫(yī)。同年8月26日，他寫信給Lincei研究院，談到他解剖日本Ymexie神父的尸體事。謂Ymexie生前嗜煙過度，常覺燥熱難敖，經(jīng)解剖發(fā)現(xiàn)其肺臟干枯如海棉，上面藍(lán)點(diǎn)很多。這是西方醫(yī)生在華剖驗(yàn)尸體的最早記錄。

鄧玉函進(jìn)京后，專門研究編修《崇禎歷法》，晚年曾想向中國介紹西方解剖學(xué)，經(jīng)他翻譯校閱的有《人身說慨》和《人身圖說》。

(二)傳教士的醫(yī)學(xué)譯述

外國傳教士在介紹西方科學(xué)技術(shù)翻譯的著作中，專論醫(yī)學(xué)的僅有兩部?！短┪魅松碚f概》鄧玉函所用底本是瑞士巴塞大學(xué)的解剖學(xué)家、內(nèi)科學(xué)家和希臘文教授包因(CarspardBanhin)著的《解剖學(xué)論》。分為兩卷、上卷：骨、脆骨、肯筋、肉塊筋、皮、亞特諾斯、膏油、肉細(xì)筋、絡(luò)、脈、細(xì)筋、外復(fù)皮、肉、肉塊、血等15部。下卷：總覺司、附錄利西泰(即利瑪竇)記法五則、目司、耳司、鼻司、舌司、四體覺司、行動(dòng)、語言等內(nèi)容。該書是以希波克拉底、亞里士多德和蓋倫的醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)的，還沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)分類。

《人身圖說》，附于《人身說概》之后，原由鄧玉函、龍華民

P.NicolaoLongobardi，1559～1654)合譯，羅雅各(P.JacobusPho，1593～1638)續(xù)譯完。分上卷圖說和下卷圖形加說兩部，優(yōu)于《說概》處為圖形精美。生理學(xué)內(nèi)容也大為增加，但仍沿襲希波克拉底和蓋倫的學(xué)說。本書有詳盡的解剖圖，新增有內(nèi)臟情況、泌尿生殖及胚胎介紹，均為《人身說概》所無。對(duì)每一局部的解剖情況，列述尤明?！度松韴D說》只有抄本流傳，但從明末起仍有一定影響。清代劉獻(xiàn)庭《廣陽雜記》載的“女變男”傳說，便是據(jù)《人身圖說》的某些生理觀點(diǎn)提出的。

(三)早期西洋醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的介紹與建立

1、傳教士譯著中的西方醫(yī)事制度

在傳教士譯著中，偶可見零星的關(guān)于西方醫(yī)事制度的介紹，在艾儒略《西學(xué)凡·醫(yī)學(xué)》中說，醫(yī)學(xué)是西方大學(xué)四學(xué)科之一，共讀六年。

《西方答問》卷上“濟(jì)院”一節(jié)中介紹了歐洲慈善機(jī)關(guān)的設(shè)置情況，云分五等：一為普通病院，一為傳染病院，一為殘廢病院，一為育嬰堂，一為收容無依旅客者，稱“施舍之院”。

2、葡萄牙在澳門設(shè)置的醫(yī)事機(jī)構(gòu)

嘉靖三十六年(1557)，葡萄牙政府在澳門設(shè)置官吏，成為它的領(lǐng)土，西方醫(yī)生、傳教士便在那里醫(yī)務(wù)活動(dòng)。隆慶三年(1569)，澳門主教加奈羅(MelchiorCarreiro)建醫(yī)院二所，一收教友，一收教外人。院名為SantaCazadeMizericodia,不久澳門又建圣拉斐爾醫(yī)院(St，Raphael'sHospital)，來澳的外國旅行者多在此求醫(yī)。祟幀十三年(1640)、清康熙六年(1667)曾二次重建此院，乾隆十二年(1747)進(jìn)一步擴(kuò)建。院中有高墻，分男女二部，有病床40張，非教徒也能在醫(yī)院看病。該院要求醫(yī)院對(duì)病者一視同仁，命令裹扎傷口的助手負(fù)責(zé)配制藥劑。萬歷七年(1579)左右澳門置麻風(fēng)病院1所。萬歷二十二年(1594)設(shè)澳門圣保羅醫(yī)院，并附設(shè)實(shí)習(xí)班。教授神學(xué)、哲學(xué)、拉丁文學(xué)，有圖書館、觀象臺(tái)及藥房等，是在中國設(shè)立的最早西醫(yī)學(xué)校。清乾隆二十八年(1763)葡萄牙王命令封閉，后于道光十五年(1835)毀于大火。

(四)中西藥物交流

1、中國藥物輸向歐洲

萬歷三年(1575)，西班牙傳教士拉達(dá)(MartindeRade,1533～1578)受菲律賓殖民政府派遣，到福建沿?；顒?dòng)，購回大量書籍，有“關(guān)于草藥的許多書籍，為治療疾病而投以草藥的方法”。中醫(yī)藥知識(shí)假傳教之手，向西歐傳播。定居在中國內(nèi)地的傳教士，在這方面起得作用更大。

卜彌格(P.MichaelBoym，1612～1659)，波蘭人，任過波蘭王sigismond的首席御醫(yī)。在華期間，留意中國藥物學(xué)，用拉丁文寫出《中國植物志》(Florasinensis)，實(shí)際是《本草綱目》的節(jié)本，是目前所知向西方介紹中國本草學(xué)的最早文獻(xiàn)，清順治十三年(1656)在維也納出版。他還著有《醫(yī)論》(Clavismedica)，全書共六部分，譯有王叔和《脈訣》、中醫(yī)舌診和望診，收集了近300味中藥，有木版圖143幅，銅版圖30幅。當(dāng)時(shí)耶酥會(huì)與荷蘭印度公司有隙，書被改名為《中醫(yī)示例》(SpecimenMedicineSinicae)，以CleyerdeCassel名義于康熙二十一年(1682)出版。至康熙二十五年(1686)才恢復(fù)卜彌格的名字，用原版本刊印。卜彌格未刊稿中還有《中國醫(yī)學(xué)家》(MedicusSinensis)，但未見。這些著作領(lǐng)受西方學(xué)者注意，吸引他們研究中醫(yī)藥。

2、西洋藥物學(xué)的傳入

西洋藥物中金石為多，草藥中有不少制成藥露。因無特別療效，傳入數(shù)量不多，影響不大。明代與歐洲的醫(yī)藥交流對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，并未產(chǎn)生深刻影響。這一時(shí)期的中西醫(yī)交流可以說是平行的，還沒有可能和機(jī)會(huì)發(fā)生交鋒和碰撞，包括象王肯堂這樣與傳教士有過私人交往的醫(yī)家。

四、中國與東南亞醫(yī)藥交流

明代，中國與東南亞的醫(yī)藥文化交流更加頻繁。公元1405～1433年，明朝派鄭和率船隊(duì)七下西洋，每次隨行醫(yī)官醫(yī)士180多人，還有善辨藥材的藥工，對(duì)各國貿(mào)易的藥材進(jìn)行鑒定。他們帶去的中藥有人參、麝香等，受到沿途各國的歡迎；帶回的有犀角、羚羊角、阿魏、沒藥、丁香、木香、蘆薈、乳香、木鱉子等藥。婆羅，于永樂三、四年相繼派使入貢玳瑁、珍珠、降真香。渤泥國派使贈(zèng)送大片龍腦、米龍腦，降真諸香藥。其后民間通商貿(mào)易輸入中國的龍腦、梅花腦、降真香、沉香、速香、檀香、丁香、肉豆蔻、犀角等。彭亨國(今馬來西亞東部)曾多次派使向明朝贈(zèng)送片腦、乳香、檀香、蘇木等。明成祖令鄭和兩次出使其國以禮回訪。

與印度尼西亞的醫(yī)藥交流：洪武間(1370～1378)，三佛齊國王馬哈刺札八刺卜、怛麻沙阿等先后六次遣使并送肉豆蔻、丁香、米腦，以及其它許多香藥。永樂七年(1409)蘇門答臘老王鎖丹難阿必鎮(zhèn)率使臣來中國，居三年方回本國。此后兩國關(guān)系密切，該國不斷遣使入明、帶來的藥物有蘇木、丁香、木香、降真香、沉香、速香、龍涎香等。《大明會(huì)典》記載了爪哇輸入中國的藥材有犀角、肉豆蔻、白豆蔻等數(shù)十種。明代，廣東、福建一帶人有不少僑居印度尼西亞，帶去了中國醫(yī)藥文化。

《明文·暹羅傳》記載，暹羅(今泰國)多次入貢的藥物有犀角、片腦、米腦、糖腦、腦油、腦紫、薔薇等數(shù)十種，其中洪武二十三年(1390)僅蘇木、胡椒、降香即多達(dá)十七萬斤，暹羅的藥用酒類也引起了中國醫(yī)家的重視。

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