我的診脈方法

我的診脈方法

現(xiàn)在很多人都不信脈診，有西醫(yī)，也有中醫(yī)，我初學(xué)時(shí)，我臨床進(jìn)修的一位老師也這樣認(rèn)為，在他的眼里，脈只不過是一小段血管，只能說明心臟的搏動，所謂的脈，只不過故作神秘罷了。然我不以為然，心想，既然是老祖宗傳了幾千年的東西，如果真是他們所說的那樣，也不會流傳到今天的。

我所接觸的第一位老師，診脈就很好，每當(dāng)病人來診時(shí)，總是能很明確的診斷病情，當(dāng)時(shí)我就暗暗下決心，一定要把脈診學(xué)好，每當(dāng)他說出病情時(shí)，我就想患者應(yīng)該是什么脈象，有機(jī)會，我就試試，閑時(shí)我就看書，中醫(yī)診斷大全，脈訣，然這樣又過了很長時(shí)間，仍是心中了了，指下難明。心中一片茫然，不知從何下手。我會烹飪，技術(shù)還是很好的（我是這樣認(rèn)為的，呵呵）我可以用幾十種方法作出不同味道的魚來，我發(fā)現(xiàn)，我共跟了8位老師，每個(gè)人都喜歡烹飪，一談起吃來，都很興奮，故可作為談資，一次談的的高興，我就問，有關(guān)脈診方面的問題，老師說，其實(shí)你應(yīng)該從浮沉遲數(shù)來學(xué)習(xí)這樣你進(jìn)步就快了。

在我看來，這樣真的是一個(gè)好方法，事實(shí)證明，這是一個(gè)好方法。

相信學(xué)中醫(yī)診脈的都看28種脈象，再看5絕脈，可是有的人甚至一輩子也見不全。

我的方法是，先知道正常的脈象是什么，一個(gè)正常人一呼一吸4至，和緩均勻，即為有神，為常脈，其余即為病脈，當(dāng)然也要考慮特殊人群，如老人脈略弦，小孩脈數(shù)，胖瘦，春夏秋冬，相信書里也不泛記載。

知道了常脈，下一步就是要知道4種脈象，即浮，沉，遲，數(shù)，浮脈輕輕搭手既得，沉脈需重按方得，小于4至的為遲脈，大于4次的為數(shù)脈，浮脈在人體主什么病呢，多主表證，沉脈主里證，遲脈主寒，數(shù)脈主熱，也有例外的，如浮脈，如果陰分虛極，陽亢于外，也現(xiàn)浮脈，且多浮而有力，多屬重病。

下一步，需要回到我們的手上，以枕后高骨為關(guān)脈，前面為寸，后為尺脈，然后浮，中，沉取，左手，寸脈主心，小腸，關(guān)脈主肝膽，尺脈主膀胱，腎右手，寸脈主肺與大腸，關(guān)脈脾胃，尺脈腎與命門。

在寸，關(guān)，尺，上分寸為陽，尺為陰，浮為陽，沉為陰，這樣結(jié)合浮沉遲數(shù)，我們就可以對人體的陰陽，表里，寒熱，大致分清了。在結(jié)合有力，無力，有力為實(shí)，無力為虛，然后看脈形長短，長為有余，短為不足。這樣就可以把，陰陽表里，寒熱虛實(shí)分清了。最后結(jié)合部位，看所體現(xiàn)的脈，在臟器分部屬于何臟就可以斷病了。

知道了這些，我們再把這些脈象再重新組合，因?yàn)榕R床會有很多脈象組合在一起，如，浮遲，浮數(shù)，浮長，浮細(xì)，同樣，沉脈也是，沉短，沉而有力，沉數(shù)，都需要我們結(jié)合起來細(xì)細(xì)分析。

舉個(gè)例子，如左寸沉短而無力，寸關(guān)平脈。

首先，左寸主心，病位在心。短主不足，無力也主不足心脈不足會導(dǎo)致什么病呢，心的功能心主血，心的搏動輸送血液到全身，他的不足首先會導(dǎo)致腦供血不足，會出現(xiàn)頭暈，記憶力減退，健忘。全身無力，每天懶洋洋的。

如左尺脈見沉數(shù)，沉主里證，主陰，數(shù)主熱證，在病位在腎與膀胱，那么就是腎與膀胱有熱，會出現(xiàn)小便黃，熱，手腳發(fā)熱，腰膝酸軟，盜汗等癥狀。

再如，寸脈浮數(shù)，尺脈沉細(xì)，寸脈主陽，數(shù) 主熱，浮脈也主陽，尺為陰細(xì)為不足，結(jié)合起來就是陰虛不制陽，陽浮于上，這樣的病人必然會頭暈，用藥也可補(bǔ)陰潛陽為治。

再一個(gè)就是，要多實(shí)踐，我們周圍有很多人，我們的朋友親人，我們都可以作為實(shí)習(xí)對象，每個(gè)人都有這個(gè)條件，多練才會出成績。我剛開始時(shí)，一天有時(shí)看幾十人，看完之后對比一下，看哪對了哪錯(cuò)了，總結(jié)，慢慢的就熟練了。診脈的時(shí)候一定要綜合分析，分部，分臟器，每個(gè)臟器的功能都是什么，出現(xiàn)了寒熱，表里，陰陽，虛實(shí)會有哪些毛病，另外也切莫持一診而診病，古人的四診合參是很有道理的。

再說就是生男生女的問題，書上說左手脈疾為男，反之為女，老師也這么講的，我的經(jīng)驗(yàn)是在40天左右時(shí)很準(zhǔn)幾乎不差，過了4，5個(gè)月準(zhǔn)確率就不那么高了，也就6，7成準(zhǔn)吧，也許還要提高水平，呵呵。

打字對我來說真是太難了，很長時(shí)間哪，或許對初學(xué)者有點(diǎn)幫助，希望不會誤導(dǎo)了你們。

把脈的正確方法 和…

古人診脈大多取浮、中、沉三部。筆者體會，以分為浮、中、按、沉四部更為準(zhǔn)確和切合臨床實(shí)際。一般浮取主表或衛(wèi)分，中取主半表半里或氣分，按部主偏于里或營分，沉部完全主里或血分。浮、中、按、沉四部分法，可以分作兩部，即浮、中作為一部，按、沉作為一部，浮中部所得脈象主功能方面的疾病，為標(biāo)證。按沉部所得脈象主實(shí)質(zhì)，為本病。這樣就不至于為假象所迷惑。診脈法和一般略同，輕手即得者為浮，稍用力即是中部，再加力以至于筋骨間為按沉部。診脈定位以浮、中、按、沉四部來分，可更好地定表、里，定功能與實(shí)質(zhì)。以浮部定表分，中以定偏里，按是屬里，沉則為深層極里。也可以說浮脈主表，沉脈主里，中與按皆為半表半里。溫病的衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段，可以用浮、中、按、沉來劃分。
總之，浮、中主功能方面疾病，而按與沉主實(shí)質(zhì)性的疾病。又如新病與久病，氣病與血病，外感與內(nèi)傷等，都能用浮、中、按、沉四部辨別清楚。下面談?wù)劯≈信c按沉的各部取脈方法。
1．浮部取脈法
皮表部位即浮部，醫(yī)生用手指輕輕地按在病人橈骨動脈皮膚上所得之脈，浮位表示病機(jī)在表分，如傷寒病人初起病在太陽，溫病為病則在衛(wèi)分，或在肺與皮毛。當(dāng)然，浮只表示病在表位，要想全面了解病因、病機(jī)，還要看兼脈的情況，如浮滑主風(fēng)痰，浮數(shù)主風(fēng)熱等。若想進(jìn)一步測虛實(shí)、寒熱、表里、氣血，或停痰、停飲、郁熱、血瘀等，就必須詳察其他兼脈，不然就難以詳細(xì)確診病位與病機(jī)。
2．中部取脈法
是從浮位加小力，診于皮膚之下即是中部。如浮位用三菽之力(菽：豆也)，中部即是六菽之力，表示病在氣分，或定為病在肌肉，或在胃。傷寒病是標(biāo)志邪從表入里，主胃主陽明；溫病則明顯屬氣分；在一般雜病中，即稱它為在肺胃之間?？傊?，凡脈來明顯在“浮”與“中”位者，多主功能性疾病，屬陽，屬氣分，若再加力而入“按”、“沉”部位，這說明邪已入營、入血了。
3．按部取脈法
醫(yī)生切脈，從浮、中再加重力量(九菽之力)，按在肌肉部分，反映邪在里之病，如《傷寒論》的太陰證，溫病的營分證，雜病中主肝、主筋膜之間的病變。凡脈在按部出現(xiàn)則說明病已入里，主營分、主陰。
4．沉部取脈法
從按部加重用十二菽之力向下切脈，已按至筋骨，表示病已深入，主下焦、主腎、主命門。如《傷寒論》病在少陰、厥陰。少陰病以沉細(xì)為代表脈，而厥陰病多以沉弦為代表脈。在溫病則表示邪入血分。在雜病中說明病延日久，邪已深入，當(dāng)細(xì)致審證治療。如病人脈象見于按沉，主實(shí)質(zhì)性疾病，也說明了疾病的實(shí)質(zhì)性問題。

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