讓人驚嘆的診脈絕技

讓人驚嘆的診脈絕技

明時松江（今上海）名醫(yī)姚蒙，精太素脈，“言人生死每奇中”，對貧困病人，常常給予方藥不要酬金。時江南巡撫鄒來學有病召姚醫(yī)治，姚蒙欲辭不去，被強迫帶去。至官署，鄒高坐不為行禮。姚蒙則目光直視作發(fā)呆狀，也不作聲。鄒伸手令診脈，姚卻不動地方，鄒忽然明白，呼姚坐之，診畢曰：“大人根器（指陰莖）上別有一竅，常流污水，對否？”鄒大驚：“此吾之隱疾，事甚秘，汝何以知？”姚曰：“以脈得之”。鄒始露出笑容，謝而求方，姚蒙說：“不須藥也，至南京即愈”。并搬手指算計說：“今日初七，待十二日可到”。鄒遂行，待十二日抵達南京，竟死?！斗钯t縣志》、《松江府志》均有此事記載。

按：姚蒙僅憑切脈就能說出“大人根器上別有一竅，常流污水”，并能斷其死期（巡撫無禮慢待，姚蒙存心不告之），確實神奇。但我總感到有點玄，不太相信。誠然，自扁鵲言脈以來，切脈確實是中醫(yī)最具特色的診法，臟腑盛衰、氣血虛實以及某些病癥大致可以通過切脈顯現(xiàn)出來。經(jīng)云：“微妙在脈，不可不察”?！峨y經(jīng)》：“切脈而知之謂之巧”。徐春甫：“脈為醫(yī)之關鍵”。都申明了脈診的重要性。

當然，前提是持脈有道，具備精深的脈診工夫，所謂“心中了了，指下難明”，不過是功夫未到的托辭而已。展讀現(xiàn)代名家醫(yī)案，對脈象診察最細致者，首推蒲輔周先生，且看：“……脈寸浮數(shù)，尺沉細，左關弦細數(shù)，右關沉細數(shù)”（《蒲輔周醫(yī)案》）。要知此不過是筆者隨意翻到的一則普通感冒案例，其他病例多是如此。蒲老診脈，寸關尺三部，一一品察，浮中沉九候，無不記載。筆者讀案，在不知何人主治時，僅憑脈象描述，就能判定出何系蒲老脈案，根據(jù)就在于脈象描述之詳細。以筆者眼界，能作到此種地步者寥若晨星。

脈診雖然重要，但它不是萬能的，更不可能包診百病，許多病癥是摸不出來的，哪位高手若不服，不妨現(xiàn)場試試。話再說回來，許多名醫(yī)的脈診工夫確實了得，差不多可以像姚蒙那樣，“言人生死每奇中”，看似虛玄，如有遇仙之感，實則是多年修練的真工夫，所謂“博涉知病，多診識脈”是也。下面摘錄幾則軼案，領略一下名家的脈診神功：

診出蟲病，食腥所生——陳壽《華佗傳》載：廣陵太守陳登患有怪病，胸中煩悶，面赤不食，久治不愈。華佗為之診脈后曰：“府君胃中有蟲數(shù)升，欲成內(nèi)癰，食腥物所為也”。開方服藥二劑，吐出蟲子3升，“赤頭皆動，半身是生魚膾”，太守病自此而愈。從癥狀看，并無蟲象，華佗憑脈不但診出蟲病，且指明“食腥物所為”，吐出蟲子果然“半身是生魚膾”，信是神手。

隔帳診出男女異脈——東漢時，名醫(yī)郭玉為太醫(yī)丞。和帝聽說他脈診高明，便有意試驗一下。他令身邊一個長著細嫩手臂的侍臣與一個女子藏于帳內(nèi)，讓郭玉隔帳為女子診病。郭切脈后說：“左陰右陽，脈有男女，狀若異人，臣疑其故”?！笫置}摸著像女人，右手脈像男人，一個人的脈同時見有男女之象，這人很奇異，我懷疑有什么緣故。和帝連連稱善，贊嘆不己。

時隔半年，猶以脈識人——明朝有一按察使顧野裳，12歲時得癆瘵，其父欲請名醫(yī)張至和治之。因恐其難請，便讓傭人背之到張家，讓傭人說小孩姓傅。張至和診脈后問是誰家郎，傭人告以姓傅。張曰：“此系富貴人家，其病非多服藥不效”。顧父忽略其言，未再求治。延至半年，病愈加重。只好再次迎張到家診視，讓顧野裳隱于帳中。張至和一按脈即云：“怪哉，與傅家兒脈一模一樣。”顧父驚訝并以實相告。張告之需服藥百帖，如其言果愈。事見明?陸粲《說聽》。

按：張至和診脈之功甚是了得。能夠診出“富貴人家”，已顯功夫；時隔半年，猶能從脈象中辨出同一病孩，更屬不凡。

診脈識得貴人相——徐養(yǎng)恬，清代常熟縣名醫(yī)。道光甲午（1834）年，時任江蘇巡撫的林則徐身感不適，換了便服來到徐之診所就醫(yī)。詢問病狀，徐答：每一閉眼就見有人來送東西，飲食如常。他醫(yī)認為是疑難病癥，治亦不效。養(yǎng)恬診其脈曰：是痰也，但從脈息看是大貴之象，為何不對呢（因徐著便服，不象權貴之人）？林則徐笑曰：“良醫(yī)也?！睍轿吹葘懲辏謩t徐的仆從已經(jīng)跟蹤而來。

老蚌得珠脈中取——清時有一臣僚辭官家居，其夫人年已50歲。一日忽然嘔吐不思飲食，多醫(yī)會診，調(diào)治不愈。特請名醫(yī)喻嘉言診脈。喻側(cè)首沉思良久，拍著老大人的肩膀說：“高年人猶有童心耶，尊夫人是孕不是病。吾所以沉思良久，是想辨別生男生女。以脈決之，定是男也?！焙蠊麘?。

按：按婦人50年紀，當己絕經(jīng)，似無受孕之理。但喻氏未為所惑，依然從脈中察出胎孕，令人佩服。

產(chǎn)后診脈猶有胎——清時江津名醫(yī)賴琢成以善治婦科奇癥聞名。曾治一婦，因產(chǎn)后腹痛月余，諸醫(yī)束手。賴察其脈曰：“胎氣不和?！甭務咝χ?。婦謂：“吾新產(chǎn)未久，安得復有胎乎？”賴說：“余據(jù)脈象論斷，并非虛言。”遂以紫蘇和氣飲服之。越三日，婦病大減。賴繼授以安胎飲。六日后，婦果再生一男。賴再予佛手散，婦病遂告愈。時有同逆奇而問之，賴說：“此婦原系雙胎，或因犯動，或不節(jié)欲，或受損跌，致傷其一，事后又未安胎，諸醫(yī)以為瘀血未盡，咸以破血、行血之藥治之，遂愈服愈甚，皆未審脈象故也。余按脈用藥，故得奏效，何怪之有？”

按：賴醫(yī)脈法精熟，不為新產(chǎn)情節(jié)所惑，據(jù)脈斷為“雙胎”，確屬經(jīng)驗老到。前后三方，運用精致，足可為法。

老嫗相思脈測定——山西某巡撫的母親患病，巡撫委托陽曲縣知縣請傅青主為其母親治病。傅說，“看病可以，但我不愿意見貴人?！保ㄇ嘀饕幌蛎暌暆M清權貴）知縣轉(zhuǎn)告巡撫回避，由他陪同看病。傅山診脈后，生氣的說：“偌大年紀，怎能得了這種病？”知縣問得了什么病，傅青主說：“相思病，得自昨天中午?！敝h便向巡撫稟報。巡撫覺得奇怪，他母親聽見了，感嘆的說：“神醫(yī)，神醫(yī)，昨天中午，我翻箱倒柜，見到你父親的一雙鞋，病就發(fā)作起來了?！敝h請傅青主開方，果然藥到病愈。

中醫(yī)號脈是故弄玄虛？老中醫(yī)精準診脈讓患者心悅誠服

今日出診，一對夫婦前來看病。妻子把自己的手伸出來，緘口不語，只讓我把脈看看。

我笑笑不語，三指搭在患者腕處，隨即告知患者：“ 左寸關浮弦略搏指尺弱，右寸弱關弦尺弱。單由脈象來看，兩尺弱代表病位在腰下，定會出現(xiàn)腰痛、腰酸及婦科疾?。蛔蟠珀P浮弦代表月經(jīng)失調(diào)；右寸弱代表乏力。 ”患者聞言，眼神泛出光芒。

我接著看舌診： 舌胖大有齒痕，舌下略瘀，舌尖偏紅，診為陽虛寒濕凝滯，虛陽上浮為標。

脈象與舌象相對應來看，舌胖大有齒痕說明此人為寒濕體質(zhì)，腎寒故兩尺弱。這種情況下若舌兼有膩苔者則說明患者脾胃不好。

患者聽后，開始述說起自己的癥狀：月經(jīng)先期、帶下異常、腰部酸痛、疲勞乏力、眠差，早前的確有胃病……與我的判斷如出一轍。我繼續(xù)問診，詢問了患者“口干”的情況，得知患者“口干”，判斷患者“下寒”而致“津液不上承”?；颊呔o接著說出自己易患口腔潰瘍的癥狀，再次可見患者下部寒凝而上部有虛火。

在診療的最后，我提示患者，需關注肝膽，因為 左關脈略搏指，加之腎寒，寒濕易長腫物，故雖無明顯癥狀，但仍需關注肝膽的情況。

患者走后，我與身邊跟診的學生回憶起自己早年間也遇到過這樣的情況，患者不述說癥狀，直接讓老師憑脈辨證的趣事，叮囑學生們：“ 脈診是辨證論治的尖端，脈診是評判好中醫(yī)的關鍵，也是中醫(yī)大夫一定要打好的基本功啊！ ”

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