舌診圖解

舌診圖解

主病及相關(guān)研究：

正常舌象：舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

觀舌，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，有胃氣所生。所謂“胃中生氣”是指脾健運(yùn)化，胃主受納（即認(rèn)為是人體消化機(jī)能正常），脾胃生理功能正常則舌上可現(xiàn)一層薄潤(rùn)的舌苔。機(jī)體在疾病病理變化過(guò)程中，陰陽(yáng)的盛衰，氣血的調(diào)和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰（內(nèi)臟器官病變）、病邪兇吉進(jìn)退（疾病嚴(yán)重程度）。

裂紋舌

舌面見(jiàn)多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱裂紋舌。

主病及相關(guān)研究：

裂紋舌多為陰虛熱盛之證。

裂紋舌主病：（1）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；（2）血虛不潤(rùn)，多為淡白舌有裂紋，（3）脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。治宜滋補(bǔ)陰精，益氣生津；補(bǔ)脾滲濕；補(bǔ)陰瀉火；清熱潤(rùn)燥。

另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時(shí)，應(yīng)從苔的干潤(rùn)來(lái)辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。

現(xiàn)代研究認(rèn)為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見(jiàn)到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。

《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》認(rèn)為平人之舌無(wú)紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微。

——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛；

——舌絳無(wú)苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸；

——舌見(jiàn)裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實(shí)熱內(nèi)逼。

——舌紅見(jiàn)人字紋，乃邪初入心．或陰證誤用涼藥；

——舌紅而裂，大渴引飲者為上消；

——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實(shí)熱；

——無(wú)苔無(wú)點(diǎn)而赤裂，為陰虛火炎；

——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷；

——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結(jié)；

——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾；

——舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播；

——舌紅潤(rùn)而有黑紋，為厥陽(yáng)之寒證；

——下后反見(jiàn)人字紋者，為腎氣凌心；

——中有襲紋者，多屬胃氣中虛；

——淡白舌有發(fā)紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位之寒證；

——舌現(xiàn)藍(lán)紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中；

——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱塑盛。

——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見(jiàn)，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

胖大舌

舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。

主病及相關(guān)研究：

胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實(shí)則，大舌是由脾之陽(yáng)氣虛衰，或兼寒濕而致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當(dāng)與腫脹舌區(qū)別而論。

胖大舌主?。?/p>

（1）脾虛，證見(jiàn)舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹?jié)M便溏，脈虛緩或遲弱。多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽(yáng)虛，氣不化津，水濕上泛所致，治宜健脾益氣，方宜八理中湯，補(bǔ)中益氣湯類。

臨床多見(jiàn)于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。

常用的中成藥有：人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等。

（2）腎虛水泛，證見(jiàn)舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細(xì)，治直溫陽(yáng)利水，用金匱腎氣丸、真武揚(yáng)之類，另外若見(jiàn)舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰，．宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以清熱利濕。

臨床多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。

常用的中成藥有：金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、補(bǔ)腰健腎膏、腎炎溫陽(yáng)片、腎炎消腫片等。

齒痕舌

舌體的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡，即為齒痕舌。

主病及相關(guān)研究：

齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn)，多屬脾虛,主虛證。若舌質(zhì)淡

主病及相關(guān)研究：

白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面，故統(tǒng)稱白苔燥裂?？傄騼?nèi)熱暴起，津液暴傷所致。多見(jiàn)于急性溫?zé)岵。餆岜┢?，津液暴傷，真陰將竭，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時(shí)，若苔雖白裂，卻不甚干，常見(jiàn)于暑溫，暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁。

《舌鑒辨正》：“白苔燥裂舌，乃因誤服溫補(bǔ)，灼傷真陰，無(wú)黃黑色者，真陰將枯竭舌，舌上無(wú)津，苔已干燥，故不能變顯他色。”

白苔燥裂主病，主暴熱傷津；治宜生津?yàn)a熱；主暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁，治宜清暑益氣。

臨床多見(jiàn)于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象。常用的中成藥有：紫雪散、羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑等。

黃膩苔

舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調(diào)涂舌面。

主病及相關(guān)研究：

黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。

黃膩苔主?。褐鳚駸岱e滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感暑熱，濕溫等證。治宣清熱，化濕，祛痰。

另外，辨黃膩苔；尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。

——若淡紅舌，黃苔滿布舌面，苔色潤(rùn)澤不燥；邊尖兼少許白苔，因外邪傳里化熱，進(jìn)入陽(yáng)明胃腑而生。主病，熱入陽(yáng)明證，氣分濕熱癥，肝膽疾患及尿路感染，多種發(fā)熱疾病．治宜清熱解毒，疏通表里。

——若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細(xì)膩，根部尤甚，則多因熱痰互結(jié)，或濕邪入里化熱，或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸，尚未至陽(yáng)明燥實(shí)。

——若舌色深紅發(fā)繹，則又為營(yíng)熱深重之候；主??；熱痰互結(jié)．中焦?jié)駸幔晃改c宿食。治宜清熱化濕，滌淡導(dǎo)滯。

——若紫舌，灰黃厚苔，苔潤(rùn)而不燥，即為寒熱錯(cuò)雜，熱從寒化，或寒從熱化之危重之候，多因?yàn)闊岵〔挥年?yáng)暴衰，停痰厭飲久久不愈，兼感外邪，入里化熱；盛夏炎熱，恣食生冷而發(fā)中寒霍亂；陰盛于內(nèi)，逼熱上浮；素體內(nèi)有瘀血．又感邪化熱；故主病為真寒假熱，心腎陽(yáng)衰，霍亂吐瀉，哮喘諸證。治宜溫通心腎，回陽(yáng)救迎；清熱化池；活血化瘀。

——若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿布黃苔．夾有白苔，中根較厚，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰濕內(nèi)郁，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中焦，氣血郁阻，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽(yáng)健脾，活血消積。

臨床多見(jiàn)于急慢性胃腸炎．膽囊炎，尿毒癥等病人的舌象。

此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

黃燥苔

舌象為苔色黃干而少津（津液），屬邪熱傷津之病變。

主病及相關(guān)研究：

黃燥苔:成因有數(shù)種：

（1）苔薄黃而干，為病初外邪化熱入里，邪熱傷津；

（2）苔黃而干燥，為氣分熱盛，津液已傷；

（3）舌苔干色黃，滿舌厚積，為實(shí)熱里證；

（4）若苔色老黃焦燥起刺，或中有裂紋，為表邪已解邪氣內(nèi)傳．結(jié)聚臟腑。

（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而淺，干而少津，則為邪熱雖退，津猶未生之候。

黃燥苔主?。盒盁醾骼铮沃睘a熱清里。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣，泄熱保津。實(shí)熱里證，邪熱結(jié)臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰。熱退津傷，治宜甘寒生津。

因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病，所以用藥也要根據(jù)病情來(lái)定。常用的清熱去火藥中成藥有：清熱解毒丸、新清寧片、紫雪散、安宮牛黃丸等。

黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等，多分布于舌根及正中間部分，亦可滿布全舌，同時(shí)，如前所述，黃苔也可與其他苔色如白苔兼見(jiàn)，而各種黃苔中又有厚薄、潤(rùn)燥、腐膩不同。

黃苔主病，主脾胃病、主里證、主熱證?！栋勹b辨正·黃苔總論》認(rèn)為黃苔，表里實(shí)熱癥有之，表里虛寒證則無(wú)。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色，淡黃為熱輕；深黃為熱重；焦黃為熱結(jié)。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱，在傷寒則屬陽(yáng)明；在溫病則屬氣分。而表證、虛寒證亦可見(jiàn)黃苔：若薄白帶淡黃苔，為風(fēng)熱表證或風(fēng)寒在表化熱，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱，氣滯不宣；若舌談胖嫩，苔黃滑潤(rùn)．為陽(yáng)虛水混下化、因此說(shuō)，黃苔主里是基本的，但不足絕對(duì)的。

黃苔形成機(jī)制的現(xiàn)代研究：（1）黃苔形成與體溫升高有關(guān)；（2）黃苔與炎癥感染有關(guān)；（3）黃苔與消化道功能紊亂有關(guān)；（4）黃苔與古苔微生物有關(guān)。

總之，研究者們認(rèn)為，黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導(dǎo)致消化功能紊亂關(guān)系最大，由干舌局部絲狀乳頭的增殖，口腔唾液腺體分泌減少．加上局部著色作用，舌的局灶性炎癥滲出，以及產(chǎn)色微生物作用，共同形成黃苔。

由于黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

黃苔是常見(jiàn)的病理舌苔，在部分健康人中也可見(jiàn)到黃苔。

主病及相關(guān)研究：

黃苔正常人中所見(jiàn)的苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。

舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃。

主病及相關(guān)研究：

薄黃苔：黃苔是常見(jiàn)的病理舌苔，在部分健康人中也可見(jiàn)到黃苔。常見(jiàn)的黃苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長(zhǎng)。

薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來(lái)，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱．由表入里（病情加重或病期延長(zhǎng)）。

《傷寒論本旨》中說(shuō)：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)?，其熱在肺，尚未入胃?！逼渲?，言肺，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）；言胃，指里（深層）證。

——若薄黃而潤(rùn)苔，多由表邪初入里，里熱不甚（不嚴(yán)重），津液未傷；治當(dāng)清熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過(guò)發(fā)汗驅(qū)逐出去）；

——若薄黃而干苔，則當(dāng)辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進(jìn)入）陽(yáng)明（胃）之里，或溫?zé)嶂坝耄ㄒM(jìn)入）氣分，為胃家熱而未實(shí)（胃中有熱但并不太重）），熱邪傷津之證。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液；

——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱，當(dāng)辛涼解表。

上述薄黃苔有伴有：

（1）發(fā)熱頭痛、咽干乏力、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。

常用的中成藥有：銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液等。

（2）發(fā)熱重惡寒輕、咽痛、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥。

常用的中成藥有：抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀翹解毒沖劑等。

（3）上述癥狀較重者除可適用上述藥外，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥。

灰苔

舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱“舌苔灰黑”。

主病及相關(guān)研究：

灰苔嚴(yán)格說(shuō)，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，兩者又密切相關(guān)。

灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái)，或與黃苔同時(shí)并見(jiàn)，《辨舌指南·辨舌之顏色》：“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當(dāng)與黑苔同治?！币话阒骼镒C，但尚有寒熱之分?！秱刚疲焐啾姘Y法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土．太陰中寒證也?！死碇袦髦?。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之?！笨梢?jiàn)灰苔濕潤(rùn)，多為痰飲內(nèi)停，寒濕內(nèi)阻；若苔灰而干，多屬熱熾傷津，見(jiàn)于外感熱?。?yàn)殛幪摶鹜?，?jiàn)于內(nèi)傷雜??；邪熱傳里，時(shí)疫，郁積，蓄血等，均可見(jiàn)灰苔。

總之灰苔主?。夯姨Ω稍?，主陽(yáng)明腑實(shí)，陰液已傷，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下；若無(wú)腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨。治宜溫中燥濕，芳香清化。灰苔滑潤(rùn)，兼吐利脈細(xì)，主陽(yáng)虛有寒之陰證，治宜溫陽(yáng)祛寒，如四逆，理中等。

另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤(rùn)燥及其它證候?qū)彶毂孀C。

黑苔

較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來(lái)。

主病及相關(guān)研究：

黑苔：常出現(xiàn)于疾病嚴(yán)重階段。

《舌鑒辨正·黑舌總論》認(rèn)為：“凡舌苔見(jiàn)黑色，病必不輕，寒熱虛實(shí)各證皆有之，均屬里證，無(wú)表證也?！钡?dāng)辨吸煙染黑之苦?！吨嗅t(yī)舌診·診察苔色》辨黑苔，灰黑色為黑中帶紫；乃邪熱在三明經(jīng)，淡黑色為黑中帶白，屬寒濕在里；若苔薄而黑如煙煤之色，屬中焦陰寒。若中黑而邊白質(zhì)潤(rùn)，為虛寒央濕，多見(jiàn)脾陽(yáng)不振，或水飲內(nèi)停。若白苔中滿生干黑芒刺，當(dāng)分潤(rùn)燥；如濕潤(rùn)不礙手，剝之即凈，屬真寒假熱，如干糙而刺手，為寒邪化熱，為十二經(jīng)皆熱極；若黃邊黑膩苔，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征，嗜酒之人尤多見(jiàn)，治當(dāng)燥濕清熱。

黑苔主?。褐骼铩⑸蠠針O，主寒盛。

若黑灰滑膩苔，為寒濕濁邪停于胃腸之象，主寒飲痰濕．濕痰郁熱，治宜溫中燥濕，芳香清化；

若黑苔分布于舌之左右，中為白苔，舌色正，干、潤(rùn)適中，為寒實(shí)證，為中焦虛弱，外襲之寒邪入于胃腑，致飲食停積不運(yùn)；主?。褐薪购疀r；脾胃實(shí)熱，當(dāng)溫中散寒。

臨床多見(jiàn)于慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、胃癌等病人的舌象。

此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

暗紫舌

舌色暗紫，晦暗不潤(rùn)澤，紫中略帶灰色。

主病及相關(guān)研究：

暗紫舌成因有三：

（1）熱邪深重，津枯血燥，血行瘀滯。主?。簾嵝叭胙我藳鲅⒀?/p>

（2）素有瘀血，又感溫?zé)嶂盁崛胗跔I(yíng)分，血熱瘀蘊(yùn)，經(jīng)脈阻滯，可伴腹內(nèi)結(jié)塊，脹痛，痛以刺痛為主，痛處不定，肌膚甲錯(cuò)，黑黯消瘦，主?。籂I(yíng)熱夾瘀，治宜清營(yíng)破瘀。

（3）溫?zé)釆A濕兼瘀，濕與熱并，瘀蘊(yùn)不解，主?。貉鰸駸幔我嘶隼麧?。

由于暗紫舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

焦黃苔

舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根部為甚。

主病及相關(guān)研究：

焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象?！秶?guó)醫(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也；老黃焦裂者．熱甚也；老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治；黃而燥刺，中黑通尖．或利臭水者，腸胃腐敗也?！?/p>

若細(xì)分舌質(zhì)辨，則分淡白舌，根焦黃苔，為舌體較大，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿布黃苔夾白，舌根部干而少津，呈焦黃色。

黃苔乃胃熱熾盛之象，多由病邪入里化熱而發(fā)；亦或熱邪直入陽(yáng)明，溫邪進(jìn)入氣分，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷，故主?。宏?yáng)明腑實(shí)證，臟腑三焦實(shí)熱，或溫?zé)岵『笃?，胃腎陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病，治宜苦寒瀉下，清熱生津。

又絳舌，焦黃苔，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫，舌根部焦黃色苔，燥而少津，為外感邪氣，化火入里，灼傷營(yíng)血，津液耗損，胃腸實(shí)熱，腎陰虧損，從而使陰津不足。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑，津液日枯，令舌質(zhì)由紅到絳，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無(wú)津。主?。簻?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血，或兼陽(yáng)明燥實(shí)證，各種感染性疾病，各種長(zhǎng)期發(fā)熱不退。治宜清熱通里，涼血解毒。

由于焦黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

舌上津液不足，甚至沒(méi)有津液。

主病及相關(guān)研究：

淡白少津舌多因陽(yáng)氣虛損，不能生化津液，或陽(yáng)虛水停，津液敷布不利，不能上承舌體所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微經(jīng)過(guò)陽(yáng)氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽(yáng)氣運(yùn)行而輸布全身，若中、上焦脾肺陽(yáng)氣虛弱，則脾陽(yáng)不能生津，肺氣無(wú)以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽(yáng)虛，則既不能化水成津，榮潤(rùn)諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津。

淡白少津舌主?。宏?yáng)氣虛損，津液不足。治宜扶陽(yáng)益氣，生津潤(rùn)燥。

臨床多見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎，輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有：

脾胃不和——脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，嘔吐惡心，肢體沉重，舌苔白厚而膩，脈緩者可試用健脾燥濕類藥；

脾胃虛寒——胃脘隱痛，泛吐清水，喜暖喜按，飲食減少，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈軟弱者可試用健脾開胃，行氣消痞類藥；

常用的中成藥有：平胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸、黃芪建中丸、香砂六君子丸等。

舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，有瘀斑。

主病及相關(guān)研究：

淡白夾瘀舌：前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中，較少論及淡白夾瘀（斑、點(diǎn)）舌象，臨床確有此類舌象，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)?，F(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足，且血流緩慢，血管口徑變細(xì)，而導(dǎo)致局部血流瘀滯，紅細(xì)胞聚集，引起局部血瘀而即見(jiàn)淡白舌，邊尖可見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)。主?。簹馓撗?。血虛血瘀。

臨床多見(jiàn)于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象。

治宜：養(yǎng)血益氣活血。常用的中成藥有：

——?dú)庋獌商潱簹w芪茸血晶、八珍丸等。

——脾腎陽(yáng)虛：血速升沖劑、再障生血片、生血丸等。

舌色淡白，舌面苔全部脫光，顆粒全無(wú)，平滑如鏡，舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。

主病及相關(guān)研究：

淡白光瑩舌由于脾胃損傷，氣血兩虛，久久不能恢復(fù)，造成營(yíng)養(yǎng)不良，舌質(zhì)的不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落，又無(wú)新苔續(xù)生，使全舌淡白而光瑩。

另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別?！秱噼b·白苔舌總論》：“舌見(jiàn)白苔如熟之色，厚厚裹舌者，”可見(jiàn)亦有白苔厚積之象，為陽(yáng)微不能蒸化水谷，致氣血雙虧。有淡白透明首舌，為全舌明凈，被覆一層極薄的透明苔，好似浮胖，淡白濕亮，《舌鑒辨證》：“淡白透明舌，不論老幼，見(jiàn)此者即是虛寒，宜補(bǔ)中益氣湯加姜、桂、附……?！奔凑J(rèn)為此舌由于中陽(yáng)不振，水濕之氣反而上顯，出現(xiàn)驟視無(wú)苔的透明薄苔，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。當(dāng)予鑒別。

在臨床甲狀腺機(jī)能減退和水腫的病人多見(jiàn)此舌。

治宜養(yǎng)胃健脾，補(bǔ)氣生血。常用的中成藥有：人參歸脾丸、人參健脾丸、附子理中丸、參苓白術(shù)丸等。

淡白濕潤(rùn)舌:舌色淡白，舌上潤(rùn)，或濕潤(rùn)多津。

主病及相關(guān)研究：

前者淡白舌為氣血兩虛，其舌體大小正?；蚵孕?，氣虛則不能生血，或血虛而后又氣虛，最終氣血兩虛。不能上榮舌面，多由于疾病久延，失血過(guò)多所致，治宜氣血雙補(bǔ)，以十全大補(bǔ)湯之類，緩緩圖功。

后者濕潤(rùn)舌為脾虛寒濕淡白舌，其舌體胖嫩，舌邊有齒印，多因脾陽(yáng)虧損，脾虛化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無(wú)以滋榮，則舌淡白無(wú)華，脾虛無(wú)以制水，水濕失于運(yùn)化，浸潤(rùn)于舌，則舌體濕潤(rùn)胖嫩。治宜溫脾助陽(yáng)，祛寒逐濕。

臨床多見(jiàn)于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。

常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血類中成藥有：金匱腎氣丸、蓯蓉補(bǔ)腎丸、全鹿丸、烏雞白鳳丸、人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等。

舌色鮮紅，舌中有裂紋，如人字形等狀。

主病及相關(guān)研究：

鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸；若舌色深紅，苔白而分布不均或無(wú)苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見(jiàn)明虛火旺，不濟(jì)火，或真陰耗竭。若舌中碎裂，屬血枯液涸。如裂紋呈“人”、“川”字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。

鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營(yíng)血，胃陰不足，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱，滋陰養(yǎng)液。

臨床多見(jiàn)于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂，糖尿病，慢性腸炎，肝硬變等病人的舌象。

由于鮮紅裂紋舌兼證較多，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

舌色鮮紅，舌面有散在白色小點(diǎn)，鼓起于舌面，為熱毒熾盛，舌將糜爛之兆?；蛏⒃诎c(diǎn)，凹陷而低于舌面。

主病及相關(guān)研究：

鮮紅舌白點(diǎn)是由于脾胃氣虛，不堪熱毒攻沖之象。

鮮紅舌白點(diǎn)主病：熱鼓熾盛，脾胃氣虛而熱毒攻沖；治宜清熱敗毒，養(yǎng)胃清熱。

臨床多見(jiàn)于心血管疾病心悸、浮腫等病人的舌象。

鮮紅舌白點(diǎn)舌兼證較多，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

老舌

舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，即為蒼老舌。

主病及相關(guān)研究：

多由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅(jiān)色蒼。《臨床驗(yàn)舌法·驗(yàn)舌分虛實(shí)法》認(rèn)為，凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而且，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩，其氣已盛，其質(zhì)則堅(jiān)。故不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。且邪熱亢盛，氣血塞實(shí)于上，正邪劇爭(zhēng)，致使舌形色堅(jiān)斂，故多主實(shí)熱證。

《辯舌指南·辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，不論苔色黃白灰黑，病多屬實(shí)。

《察舌辨證新法·黃苔類分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實(shí)證。其中老黃色苔，為胃中陽(yáng)氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽(yáng)盛極，陽(yáng)亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有陽(yáng)氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。

《臨證驗(yàn)舌法》也指出，舌青蒼老，是肝膽邪盛，宜瀉火精肝飲治之；黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛，宜瀉黃散治之；赤而蒼老，為心與小腸邪盛，宜瀉心湯；白而蒼老，為肺與大腸邪盛，直瀉白散；黑而蒼老，為腎與膀眈邪盛，宜清肝飲。

現(xiàn)代研究認(rèn)為：舌之蒼老當(dāng)與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)，使唾液漿液性分泌減少，粘液分泌代之。

老舌兼證較多，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

鮮紅干燥舌

舌色鮮紅或深紅，舌面干而少津。

主病及相關(guān)研究：

《舌鑒辨證》：“紅嫩無(wú)津舌，全舌鮮紅，柔嫩而無(wú)津液，望之似潤(rùn)而實(shí)燥涸者，乃陰虛火旺也。”在外感病中，熱邪入里，營(yíng)陰受損，津液被劫可見(jiàn)此種舌象?；?yàn)閮?nèi)傷病中，素體陰虧，久病氣血俱虛，津液不布，虛上上浮，失其清潤(rùn)而成。若僅在舌尖部鮮紅而干，其余為淡紅色，則是心火獨(dú)旺之征候。

鮮紅干燥舌主?。?/p>

——主熱邪入里，營(yíng)熱津傷。治宜清營(yíng)養(yǎng)陰。

——主陰虛火旺，治宜滋陰降火。

——主心火獨(dú)旺，治宜瀉心火導(dǎo)熱下行。

總之凡因暴瀉、消渴而致氣陰俱傷，如脫水，電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌，均可立清熱生津，滋陰降火之法。

由于鮮紅干燥舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見(jiàn)，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

自學(xué)中醫(yī)需要買什么書？

對(duì)于中醫(yī)初學(xué)者，自學(xué)中醫(yī)的話我大致次序是中國(guó)醫(yī)學(xué)史--中醫(yī)基礎(chǔ)理論--中醫(yī)診斷學(xué)--中藥學(xué)--方劑學(xué)--中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?，F(xiàn)在的教材雖然質(zhì)量不高，經(jīng)常被人詬病，但至少觀點(diǎn)比較綜合，不偏激（中醫(yī)流派很多，各執(zhí)其說(shuō)，各有所偏。如果單從某一派開始學(xué)，比如起手就學(xué)現(xiàn)在流行的火神派，容易走偏）。但教材本身不必讀得太鉆進(jìn)去，不必在這階段花太長(zhǎng)時(shí)間。有些東西暫時(shí)看不懂沒(méi)關(guān)系，不必深究，后面進(jìn)入從傷寒開始的下一階段學(xué)習(xí)后，很多東西自然而然會(huì)開始懂。

我回答中的這些中醫(yī)書籍在圖中右下角處都有，基本上包括了中醫(yī)各大類的書籍大概有五六萬(wàn)冊(cè)且都是電子版的

有些書太淺，如《人體使用手冊(cè)》、《求醫(yī)不如求己》之類，而且這些書我也翻過(guò)，很多觀點(diǎn)有些偏頗，不是很推薦。

有些書又太深，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《四圣心源》之類，全是文言，很多內(nèi)容還很難從字面意思理解，

個(gè)人推薦的書目如下：先看看《名老中醫(yī)之路》，這是很多中醫(yī)大家對(duì)于他們學(xué)習(xí)歷程的總結(jié)，每個(gè)人的建議都不盡相同，但是，他們的經(jīng)歷又有著許多共同點(diǎn)，

接下來(lái)看看印會(huì)河教授主編的五版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，算是能對(duì)中醫(yī)有個(gè)整體的框架。之后看一看《臨證脈學(xué)十六講》，《頻湖脈學(xué)》，《中醫(yī)診斷學(xué)》以及舌診類圖譜，對(duì)中醫(yī)診斷方法有個(gè)系統(tǒng)了解。

再接下來(lái)就可以大致涉獵一下經(jīng)典了，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒雜病論》，《溫病條辨》之類，但是，直接看還是會(huì)很難，同時(shí)，這個(gè)階段應(yīng)該開始同時(shí)學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)了，不一定要用大學(xué)教材，人衛(wèi)的名師名家講稿系列叢書，或是一些中醫(yī)古籍，比如《長(zhǎng)沙藥解》之類的，也可以用。 需要特別特別強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)階段尤其不能犯懶?。?！ 該背的必須背??！ 沒(méi)有捷徑可走??！ 沒(méi)有折扣可打！！ 中藥功效記不住，方劑組成記不牢，傷寒條文不會(huì)背，這醫(yī)還是趁早別學(xué)了?。。?/p>

最后就是臨床學(xué)科了，包括但不限于 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，中醫(yī)骨傷科學(xué)等等等等。同樣，不一定要用教材，很多古籍同樣很好。這個(gè)階段可以看的書太多了，隨便舉幾個(gè)栗子：《傅青主女科》《小兒藥證直訣》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《景岳全書》《醫(yī)宗金鑒》《脾胃論》，同時(shí)還有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，驗(yàn)方薈萃之類的著作，比如《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》《趙紹琴臨證400法》之類的，這要是想寫全了，寫幾百本出來(lái)都易如反掌。但要是想全看一遍，就顯然比較困難了。所以這個(gè)階段就根據(jù)自己的興趣和需要，選擇性的涉獵吧。

推薦的這些中醫(yī)書籍注意看一下圖上中醫(yī)書籍的右下角，此所有中醫(yī)書籍在其內(nèi)都有電子版

后期可以看看這些中醫(yī)書籍，在你時(shí)間充足或者有深厚興趣的情況下可以深入研究和學(xué)習(xí)這些中醫(yī)書籍

中醫(yī)書籍目錄：

中華人民共和國(guó)藥典中藥材及原植物彩色圖鑒（全2冊(cè)）
中華傳世醫(yī)典（全12冊(cè)）
中華養(yǎng)生百科（吉林文史出版社2006）
中華醫(yī)書集成
中華醫(yī)學(xué)百科大辭海

四季養(yǎng)生藥膳（三采文化）
四庫(kù)全書-子部-醫(yī)家類
國(guó)醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄叢書（全12冊(cè)）
國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研讀錄（全2輯）
國(guó)醫(yī)大師驗(yàn)案良方（共七冊(cè)）
國(guó)醫(yī)英才系列叢書（全3卷）
圣濟(jì)總錄（上、下冊(cè)）（人民衛(wèi)生出版社1962版）
大中華文庫(kù)漢英對(duì)照：黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞（世界圖書出版公司2008）

中醫(yī)方劑大辭典（十一卷 人民衛(wèi)生出版社1993）
中醫(yī)歌訣白話解系列
中醫(yī)精華叢書（全九卷）（高清版）
中醫(yī)經(jīng)典臨證發(fā)微（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2007）
中醫(yī)經(jīng)典注評(píng)叢書

中華國(guó)粹書系叢書（全10卷）
中華本草.完美修改版
中國(guó)中醫(yī)秘方大全（文匯出版社1989 胡熙明主編）
中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)集成
中國(guó)中藥材真?zhèn)舞b別圖典（全4冊(cè)）
中國(guó)中藥資源叢書系列（全6冊(cè)）
中國(guó)醫(yī)學(xué)大成叢書（全套10卷）

云南天然藥物圖鑒（全5卷）
傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華讀本（共六冊(cè)）
傷寒類書籍
傷寒論注十人書叢書（全10冊(cè)）
住院醫(yī)師手冊(cè)(合集，共12本)
保健美容按摩彩色圖譜(人民衛(wèi)生出版社2000)
傅山醫(yī)學(xué)臨證運(yùn)用叢書（全3冊(cè) 山西科學(xué)技術(shù)出版社）
兒童心理學(xué)手冊(cè)（全四卷）
全國(guó)名老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論精選（共二十二冊(cè)）
全國(guó)著名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)叢書（全22冊(cè) 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2000）
全國(guó)著名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)叢書（全22冊(cè)）（掃描版）
全民獻(xiàn)方獻(xiàn)藥運(yùn)動(dòng)驗(yàn)方
內(nèi)經(jīng)類書籍
醫(yī)學(xué)人生叢書：走近中醫(yī)大家（中國(guó)中醫(yī)藥出版社2008）
醫(yī)學(xué)入門（上、下）
醫(yī)學(xué)圖譜、圖解（一）（共十冊(cè)）
醫(yī)學(xué)圖譜、圖解（二）（共十冊(cè)）
醫(yī)學(xué)衷中參西錄叢書
醫(yī)家金鑒
醫(yī)方類聚（全十一冊(cè)）
醫(yī)方精要系列叢書（全10冊(cè)）（高清版）
醫(yī)林薈萃（浙江省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)選編）

中國(guó)醫(yī)學(xué)大成續(xù)集
中國(guó)醫(yī)學(xué)大成（簡(jiǎn)體橫排版）
中國(guó)醫(yī)學(xué)大成（繁體豎排版）
中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書（全七卷）（掃描版）
中國(guó)醫(yī)術(shù)名家精華叢書（全4卷）（掃描版）
中國(guó)醫(yī)著系列叢書（全6冊(cè) 四川科學(xué)技術(shù)出版社1989）
中國(guó)古今醫(yī)案類編（全十五部）
中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華（全套六集）北京出版社1990版
中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹叢書（全六集）人民衛(wèi)生出版社2010版
中國(guó)現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書（全33冊(cè)）
中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書（全112冊(cè)）

中醫(yī)名家名師講稿叢書（人民衛(wèi)生出版社）
中醫(yī)名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集（全26冊(cè)）
中醫(yī)大辭典（全七卷）（掃描版）
中醫(yī)學(xué)解難
中醫(yī)學(xué)資料
中醫(yī)實(shí)用技術(shù)叢書（全10卷 高清版）
中醫(yī)師承十元叢書（全5冊(cè)）
中醫(yī)師承大學(xué)堂叢書 張錫純醫(yī)學(xué)師承學(xué)堂
中醫(yī)必讀百部名著

名家臨證醫(yī)著重刊（上?？茖W(xué)技術(shù)出版社2009）
名家獻(xiàn)秘：老中醫(yī)養(yǎng)生藥膳（廣東旅游出版社）
名師與高徒（共四卷）（中南大學(xué)出版社2005）
名師經(jīng)方講錄（全2輯）名老中醫(yī)之路（山東科學(xué)技術(shù)出版社1983）
名老中醫(yī)方藥心得叢書（共5冊(cè)）
呂志杰著作（河北中醫(yī)學(xué)院）
吳中醫(yī)集（全4集）
吳熙婦科溯洄（全三集）
唐宋金元名醫(yī)全書大成

中醫(yī)經(jīng)典白話精解叢書（全七冊(cè)）
中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書
中醫(yī)藥精華讀本（共六冊(cè)）
中醫(yī)證候?qū)W（上、中、下冊(cè)）
中醫(yī)證候?qū)W（上、中、下）中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2007
中醫(yī)金方系列（共6卷）（高清版）
中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本（共三十八冊(cè)）
中醫(yī)驗(yàn)案點(diǎn)評(píng)與誤案分析叢書
中國(guó)藥典（2010版）（全3部）
中國(guó)藥學(xué)大辭典（陳存仁）
中國(guó)藏藥（全3卷）
中央電視臺(tái)《中華醫(yī)藥》欄目組系列圖書
中草藥現(xiàn)代研究（全三卷）
中藥成方制劑（全20冊(cè)）
中藥類書籍
中西醫(yī)結(jié)合?？撇≡\療大系叢書(山西科學(xué)技術(shù)出版社1997)
臨床經(jīng)典中醫(yī)讀本（共三十八冊(cè)）
臨床辨病專方治療叢書（人民衛(wèi)生出版社）
二續(xù)名醫(yī)類案（遼寧科學(xué)技術(shù)出版社1996）
醫(yī)經(jīng)六書（全3冊(cè)）
千家妙方（上、下冊(cè)）（掃描版）
歷代本草精華叢書
古今名醫(yī)臨證金鑒（全二十二部三十冊(cè)）
名中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)論（共15冊(cè)）
名醫(yī)臨證金鑒（全二十二部三十冊(cè)）
名醫(yī)名方錄（全4冊(cè)）
名醫(yī)類案(正續(xù)編)中國(guó)中醫(yī)藥出版社1996
名醫(yī)遺珍系列叢書（全四冊(cè) 中國(guó)中醫(yī)藥出版社2010）
名家臨證醫(yī)著重刊
姜附劑臨證經(jīng)驗(yàn)談（全2集）
實(shí)用偏方秘方經(jīng)典
巧記、熟練、妙用中醫(yī)叢書（全4冊(cè)）（高清版）
常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究
常見(jiàn)疑難病中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)叢書
常見(jiàn)病中西醫(yī)最新診療叢書（共25冊(cè)）
平衡針灸（王文遠(yuǎn)）
張山雷醫(yī)集
張錫純醫(yī)學(xué)師承學(xué)堂
當(dāng)代中醫(yī)世家系列（共十冊(cè)）
當(dāng)代名醫(yī)臨證精華
當(dāng)代名醫(yī)典型醫(yī)案集（全八冊(cè)）
當(dāng)代妙方（人民軍醫(yī)出版社）
當(dāng)代藥用植物典
當(dāng)歸草堂醫(yī)學(xué)叢書（全10卷 善本掃描版）
御纂醫(yī)宗金鑒
御纂醫(yī)宗金鑒（人民衛(wèi)生出版社1963版)）

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