對骨折病人的營養(yǎng)需求與膳食,患者和家屬大多感到困惑,常常不得不向醫(yī)生請教。
其實,骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時間里大多沒有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身癥狀明顯的時候,應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合,骨折病人還應根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。
△早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關節(jié)功能的恢復。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7-10天。
△中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。
△后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程。
【飲食療法】
方1赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期。
方2豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調(diào)味分飲食之。
方3豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調(diào)味分多次飲之。
方4鮮湖蟹2只,取肉,待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。
方5烏雄雞1只(約500克),去皮毛內(nèi)臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟后用醬油蘸服,常服。
方6生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1只,加水同煮湯食用。
方8紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。
方9生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
【禁忌食品】
(1)忌盲目補充鈣質(zhì)鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質(zhì),并無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
(3)忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數(shù),如此雖小便次數(shù)減少,但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
(6)忌過食白糖大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì),如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調(diào)動參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足,大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
骨折忌食不消化之物
骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜
骨折飲食療法(一)
方1 赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調(diào)味分飲食之。
方3 豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調(diào)味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2只,取肉,待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。
老人骨折的家庭護理
首先要注意觀察患肢的情況,位置有無改變、有無受壓,手指足趾的皮膚色澤有否彈性,感覺是否遲鈍,運動有無障礙等。如發(fā)現(xiàn)患肢腫脹,皮膚發(fā)冷呈青紫,有水泡,感覺麻木等癥狀,應立即放松繃帶。臥床姿勢要正確、舒適,要定期剪指(趾)甲、洗發(fā)、洗腳、擦澡、換衣。協(xié)助更換體位,定時起坐,作深呼吸活動并輔以叩拍背部﹔鼓勵咳痰,以防墜積性肺炎的發(fā)生。應多飲開水,以減少泌尿系統(tǒng)的感染與結(jié)石的形成。經(jīng)常以溫熱水擦洗骨隆突處,并定時進行按摩﹔保持皮膚整潔,促進血液循環(huán),防止發(fā)生壓迫性潰瘍。床單必須保持干燥平整,可用汽墊或海綿墊置于病人尾部,減少局部受壓免致褥瘡。
功能鍛煉是促進骨折的痊愈的重要因素。在骨折早期(傷后1─2周內(nèi)),進行功能鍛煉可使患肢肌肉作舒縮活動﹔在骨折中期(傷后2周以后),鍛煉的形式除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外,可在醫(yī)生的指導下,逐步活動骨折附近的上、下關節(jié),但動作須柔和緩慢,活動范圍應由小到大﹔在骨折后期,鍛煉的形式是加強患肢關節(jié)的主動活動鍛煉,促進骨折愈合,防止肢體的肌肉萎縮,關節(jié)僵直與粘連。
如果骨折經(jīng)過X線檢查,證明已愈合的,去掉石膏或夾板后,可用溫水清洗后涂以冷霜,以保護皮膚。如發(fā)現(xiàn)下膚有腫脹,則睡眠時要抬高患膚,以幫助血流回流,減輕水腫。
骨折病人的飲食調(diào)理也很重要,應多吃含與骨折修復關系密切的鈣、磷、維生素C、維生素D的食物,如豆類、魚、瘦肉、蛋、水果、蔬菜等。
骨折的患者在飲食上應該注意膳食均衡,不可偏食,富含維生素、脂肪類、蛋白類的食物都會促進骨骼的愈合。郭韌:骨折以后的話,因為為了促進骨的愈合,需要有材料,也就是說骨愈合的材料,這些材料的話呢,主要包括大量的維生素,包括脂肪類的,蛋白類的東西,那么也就是說,我們吃東西的時候,應該是比較均衡的,而不應該過于偏食。也就是說你脂肪要有攝入,蛋白要有攝入,同時的話呢,又需要有大量的維生素,也就是說你的蔬菜、水果,包括的話呢,有一些像我們主食里頭,米飯、面里頭它會含有大量的維生素D,這些東西的話呢,都會影響到骨骼的愈合的。所以還是建議大家不要偏食,更多的應該是食品的種類越豐富,實際上對骨骼的愈合相對來說越好。
:骨折是指由于外傷或骨組織的病變,骨頭折斷、變成碎塊或發(fā)生裂紋。在中醫(yī)上是指,受傷部位淤血腫脹,經(jīng)絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化淤,行氣消散為主。在飲食上也要注意,要以清淡為主,如蔬菜,蛋類,豆制品,水果,魚湯,廋肉汁等,忌食酸辣,燥熱,油膩,尤不可過早給以肥膩滋補之品。如骨頭湯,煲雞,燉水魚,否則,淤血積滯,難以消散,使骨痂生成遲緩,影響日后關節(jié)功能的恢復。
飲食原則上以清淡為主。應避免進食過于油膩、辛辣以及大量難以消化的肉類,也不宜攝入過高的鈣質(zhì),骨折早期大量喝骨頭湯,會促進骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào),對骨折的早期愈合非但沒有幫助,相反產(chǎn)生障礙作用。過早給予肥膩滋補之品,如紅燒肉、帶皮雞湯、骨頭湯等,不但容易增加胃腸道負擔,造成消化不良、便秘,且使舊瘀不去而新骨難生,導致骨痂生長遲緩。正確的做法是:在骨折早期,病人要多喝些容易消化的流質(zhì)飲食(果汁、稀飯、豆?jié){、面條等),吃一些少而精的食物,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物,如瘦肉、雞蛋、魚、大豆及其制品、蔬菜和水果(青菜、芹菜、豆芽、紫菜、蘋果、梨等)。
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