高武擷菁輯《聚英》針灸理論更完善

高武擷菁輯《聚英》針灸理論更完善

高武，字梅孤。明代正德、嘉靖（公元1506～1541年）初在世。鄞縣（今寧波市）人，著名針灸家。幼好學，曉天文、樂律、兵法，善騎射。嘉靖時，考中武舉人，官至總兵，因志愿未遂，憤然棄官歸里，專究醫(yī)術，治無不效，名聲大振。武慨嘆當時針灸取穴多誤，乃鑄男、婦、童子三銅人，累試其穴，推之人體，所取毫發(fā)不爽。

高武認為，《素》《難》典籍的問世，為針灸理論奠定了基礎，大大促進遜術的發(fā)展。但世俗操針灸者，以學針灸只須實踐，無需理論，即讀亦僅以玉龍、金針、標幽等歌賦而已。于是，節(jié)集《內經(jīng)》《難經(jīng)》等有關針灸的章節(jié)，重加編次、整理、刪繁、解釋，而成“針灸節(jié)要”，并輯集《銅人》《明堂》《子午》等相關內容，再摻入自已學術見解，名曰《針灸聚英發(fā)揮》（亦稱《針灸聚英》），使針灸理論更臻完善。后有高志齋，承其業(yè)，亦精醫(yī)，著有《靈樞摘注》。

八會穴和八脈交會穴

"八會穴"是首創(chuàng)于 <難經(jīng)>的一組特定腧穴 ，受到歷代醫(yī)家的重視 ，這八個特定腧穴 ，除了能治療所在經(jīng)脈的病癥之外 ，還具有其特殊的治療效果 。如 章門 為臟之會穴，因五臟皆稟于脾，為脾之募穴; 中脘 為腑之會穴，因六腑皆稟于胃，為胃之募穴， 膻中 為氣之會穴，因其為宗氣之所聚，為心包之募穴等。

在臨床方面凡與此八者有關的病證，均可選用八會穴治療。如臟病取章門，腑病取中脘，各種出血病證取血會 膈俞 。另外，八會穴還能治療某些熱病。

①人體中臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精 氣會 聚的八個穴位。又稱八會穴?！峨y經(jīng)·四十五難》:"經(jīng)言八會者，何也?然，府會太倉(中脘)、藏會季脅(章門)、筋會陽陵泉、髓會絕骨( 懸鐘 )、血會膈俞、骨會大杼、 脈會太淵 、氣會三焦外一筋直兩乳內也(膻中)。熱病在內者，取其會之氣穴也。"現(xiàn)在臨床應用已不限于熱病，凡與八者有關的病癥皆可據(jù)情選用。

②穴名 :太淵《千金要方》:"狂走易罵，灸八會隨年壯，穴在陽明下五分。"近代《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》將本穴定于手背側，鼻煙窩中點(陽溪)下0.5寸處。治癲狂，白內障，近視，高血壓，中風，卵巢疾患等。

③八脈交會八穴。《標幽賦》:"八脈始終連八會，本是紀綱。"見八脈交會穴條。

附八會穴歌訣:臟會章門腑中脘，氣會膻中血膈俞，筋會陽陵脈太淵，骨會大杼髓絕骨(懸鐘)。

名稱八會穴經(jīng)屬

臟章門肝經(jīng)(在側腹部，當?shù)?1肋游離端的下方)

腑中脘任脈(前正中線上，臍上4寸)

氣膻中任脈(前正中線上，平第四肋間)

血膈俞膀胱經(jīng)(背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸)

筋陽陵泉膽經(jīng)(小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處)

脈太淵肺經(jīng)(腕掌側橫紋橈側，橈動脈搏動處)

骨大杼膀胱經(jīng)(背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸)

髓絕骨膽經(jīng)(小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣)
八脈交會穴又叫交經(jīng)八穴，其稱謂首見于宋子華《流經(jīng)八穴》，此書已亡佚，其內容被竇漢卿收集在《針經(jīng)指南》中，故有人稱之為“竇氏八穴”。書中竇氏論述了八穴的起源、位置、歸經(jīng)、取穴、主治病證舉例和上下固定隨癥配穴法，雖未明確指出某穴通某脈，但已認識到八穴與奇經(jīng)八脈是有聯(lián)系的。此后，明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學卷之三》首載“經(jīng)脈交會八穴”一首：“公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關逢。后溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨?！毙禅P在八穴的臨床應用方面做出了突出貢獻，在其所著的《針灸大全》中首次提出了“八脈交會八穴”的名稱，在重新整理前人成就的基礎上，修改并充實了八穴適應證的范圍，在“主穴”基礎上增添了“應穴”，發(fā)展成“主應配穴法”，并明確說明了“靈龜八法”和“飛騰八法”兩種“按時配穴法”在針灸臨床上的具體使用方法。另外，高武的《針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》及吳謙的《醫(yī)宗金鑒》等都對八脈交會穴的理論及臨床應用有所發(fā)展，不斷充實和豐富了這一內容。
中醫(yī)應用
一、主治作用

八脈交會穴的治療范圍非常廣泛，僅《針經(jīng)指南》一書就載有主癥200多種，這是由八穴的特殊性所決定的。因為八穴中每一個穴位都有所屬的正經(jīng)，所通的奇經(jīng)，又通過正經(jīng)和奇經(jīng)與其他的臟腑、經(jīng)絡、組織器官構成廣泛的聯(lián)系，所以刺灸這八穴，有調節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用。
二、治療病證

1、治療所屬正經(jīng)及與正經(jīng)有關的臟腑、經(jīng)脈病證。

2、治療奇經(jīng)病。奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候，溝通十二經(jīng)脈之間聯(lián)系，對十二經(jīng)氣血起著蓄積和滲灌的作用，由于除任、督二脈外，其余六經(jīng)本身沒有所屬腧穴，當奇經(jīng)發(fā)生病變時，即可選用八脈交會穴治療。

3、單穴主治范圍

（1）公孫：為足太陰脾經(jīng)絡穴，聯(lián)絡足陽明胃經(jīng)，通沖脈。具有理氣健脾、和胃降逆、調暢氣機的作用。其主治范圍應與足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰絡脈、沖脈的循行和病候以及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡、臟腑、組織、器官有聯(lián)系?？梢灾委熑缙⑽改c及肝膽病、神志病、心肺系病、婦女病、五官病，四肢體表病等。

（2）內關：為手厥陰心包經(jīng)絡穴，聯(lián)系手少陽三焦經(jīng)，通陰維脈，具有和血行氣，通經(jīng)止痛，安神定志的作用。其主治范圍與手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手厥陰絡脈、陰維脈的循行和病候及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡、臟腑、組織、器官有關，是治療心胸病的要穴?？梢灾委熑缧南挡?、神志病、脾胃腸、肝膽病、肺系病、婦女病、五官病等。

（3）列缺：手太陰肺經(jīng)絡穴，聯(lián)絡手陽明大腸經(jīng)，通任脈，具有宣通肺氣，通調經(jīng)脈的作用，其主治范圍與手太陰肺經(jīng)、手太陰絡脈、手陽明大腸經(jīng)、任脈循行和病候及與這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡、臟腑、組織、器官有關?？梢灾委熑绶蜗挡?、神志病、脾胃腸及肝膽病、膀胱腎病證、婦女病、五官病等。

（4）照海：足少陰腎經(jīng)腧穴，通陰蹺脈，具有補腎益精，調暢陰蹺的作用，其主治范圍應與足少陰腎經(jīng)、陰蹺脈的循行和病候以及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他臟腑、經(jīng)絡、組織、器官有關?？梢灾委熑缒I膀胱病、神志病、五官病、心肺系病證、脾胃肝膽病、婦女病等。

（5）外關：手少陽三焦經(jīng)絡穴，聯(lián)絡手厥陰心包經(jīng)，通陽維脈。陽維脈系諸陽而主表，其主治范圍與三焦經(jīng)、心包經(jīng)、手少陽絡脈、陽維脈的循行和病候及與這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如四肢體表病、神志病、五官病、脾胃腸病等。

（6）足臨泣：足少陽膽經(jīng)輸穴，通帶脈，其主治范圍與膽經(jīng)、帶脈的循行和病候及這些經(jīng)脈相聯(lián)系的其他經(jīng)絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如四肢體表病、五官病、婦女病、神志病、腎膀胱病、肝膽病等。

（7）后溪：手太陽小腸經(jīng)輸穴，通督脈。其主治范圍與手太陽小腸經(jīng)和督脈的循行和病候及與之聯(lián)系的其他經(jīng)絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如神志病、四肢體表病、五官病等。

（8）申脈：足太陽膀胱經(jīng)穴，通陽蹺。其主治范圍與此二經(jīng)的循行和病候及與二經(jīng)相聯(lián)系的其他經(jīng)絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如神志病、筋肉病等。

4、穴位組合主治范圍

臨床配穴時多將八穴上下相配，分成四組使用，能夠改變單穴使用之偏，發(fā)揮協(xié)同作用，使臨床療效更加顯著，更能體現(xiàn)出整體作用的特點。其組成及治療范圍如下：

（1）公孫-內關

合用有理氣降逆、通腸和胃、宣通上下的功效。常用于心、胸隔、脾胃、肝的疾患，如心悸胸痹、胸腹脹滿、嘔吐呃逆、胃脘痛、痢疾等消化系統(tǒng)病證。

（2）足臨泣-外關

合用有清頭目、利胸脅、理氣通絡、疏表之功。常用于目外眥病、耳后、頰、頸、肩、側身部病證、外感風邪所致病證，如目腫、眼疼、耳鳴、耳聾、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛，寒熱表證等。

（3）申脈-后溪

合用有安神志、清頭目、通經(jīng)活絡之功。常用于目內眥、頸、項、耳、肩部病證，太陽經(jīng)病證，心、肝、腦病證，如中風半身不遂、腰膝酸痛、風寒濕邪引起的痹證、抽搐、頭痛、頭暈、失眠、癲癇、癔病等。

（4）照海-列缺

合用有理肺氣、益腎氣、寧神志、清虛熱之功。常用于肺系、咽喉、胸膈、肝、心、腎的病證，如咽痛、咽喉不利、失音、語言不利、咳嗽、胸滿、陰虛內熱、失眠、癲癇、癔病、小便不利等癥。

竇漢卿在《標幽賦》中總結了八脈交會穴的治療范圍：“陽蹺陽維并督帶，主肩背腰腿在表之?。魂庈E陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑?！贝颂幹栜E是指通于陽蹺脈的申脈穴，陽維是指通于陽維脈的外關穴，督是指通于督脈的后溪穴，帶是指通于帶脈的足臨泣穴，此四穴偏于治療在表的外經(jīng)病，如肩背腰腿疾患。而分別通于陰蹺、陰維、任脈、沖脈的照海、內關、列缺、公孫則偏于治療在里的臟腑病。同樣，陰蹺是指通于陰蹺脈的照海穴，陰維是指通于陰維脈的內關穴，任是指通于任脈的列缺穴，沖是指通于沖脈的公孫穴，此四穴偏于治療在里的胃、心、胸疾患。這是對八脈交會穴治療范圍的高度概括。

以上分析可見，八脈交會穴中無手足陽明、足厥陰、手少陰四經(jīng)經(jīng)穴，而單用此八穴也能治療這四臟的病證，分析其理：（1）治療肝之疾。八穴中雖無穴位與肝經(jīng)直接相關，但手厥陰心包經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)同氣相求，且行于胸脅，內關實具疏肝行氣之功，能治肝氣郁結之胸脅脹滿疼痛等實證，故有“胸脅內關謀”之說；若屬肝陰不足之虛證，又可取照海穴，因肝腎同源，滋水則能涵木。（2）治療心之疾。心包為心之外圍，代心受邪，所以在治療上常取心包經(jīng)的腧穴治療心經(jīng)病證，即所謂代君行事。（3）治療大腸腑病。列缺為手太陰絡穴，聯(lián)絡手陽明大腸經(jīng)，故可治療大腸腑的病證。（4）治療胃腑病。公孫為足太陰脾經(jīng)絡穴，聯(lián)絡足陽明胃經(jīng)，可治胃腑的病證。

臨床經(jīng)驗表明，單純性內臟疾患主要用臟腑辨證，以相應的特定穴組成處方；頭面、四肢、體表的疾患多用十二經(jīng)脈辨證，以循經(jīng)取穴為主；如屬多經(jīng)合病，癥情復雜，虛實難辨，以一臟一腑一經(jīng)難以概括者，或一些精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，用奇經(jīng)八脈辨證，選用八脈交會穴，?？扇〉脻M意療效。

八脈交會穴的重要性，正如李梃在《醫(yī)學人門》中所說：“周身三百六十五穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴”，意在說明八脈交會穴可以主治全身疾病，八穴的主治范圍廣泛。明代醫(yī)家吳昆云：“以八穴交會奇經(jīng)八脈，而分主乎表，主乎里，主乎表里之間也。仲景妙于傷寒，以其有六經(jīng)之辨，予今以八法為妙者，以其分主八脈，而該乎十二經(jīng)也，創(chuàng)為針灸一大法門……”，其論也謂精辟。
三、配穴方法

1、雙側上下取穴：是臨床最常用的配穴方法，各種情況均可使用，而且效果為好。

2、單側上下取穴：屬于腰背、四肢之外經(jīng)病證，偏于一側者，如腰背痛、各種扭傷、中風后遺偏癱、小兒麻痹等，可取單側上下一組穴位。

3、左右上下交叉取穴：適用于頭面部各種疾患、內臟疾患及懼針、體弱、精神緊張等不宜多針，又需左右兩側取穴，調整全身者。

4、與其他特定穴配合使用。

又常把公孫和內關、后溪和申脈、足臨泣和外關、列缺和照海相配，治療兩脈相合部位的疾病，公孫通沖脈、內關通陰維脈：合于心、胃、胸;臨泣通帶脈、外關通陽維脈：合于目銳眥、耳后、頰、頸、肩;后溪通督脈、申脈通陽蹺脈：合于目內眥、頸項、耳、肩;列缺通任脈、照海通陰蹺脈：合于肺系、咽喉、胸膈。

《八脈交會穴歌》

公孫沖脈心胸胃，內關陰維下總同;臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關逢;

后溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦同;列缺任脈行肺系，陰蹺照海隔喉嚨。

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