四診法的奠基人--扁鵲

四診法的奠基人--扁鵲

“四診法”(望、聞、問(wèn)、切)是中醫(yī)診病的基本方法。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的民間醫(yī)生扁鵲，對(duì)四診法的形成與確立，曾經(jīng)作出了巨大的貢獻(xiàn)。

“天下言脈者，由扁鵲也”

扁鵲，原姓秦，名越人，渤?？む|(m6)州(現(xiàn)在河北省任丘縣)人，關(guān)于他的出生年月，有人認(rèn)為他是公元前5世紀(jì)人，也有人主張他是戰(zhàn)國(guó)中期的歷史人物。他的出身現(xiàn)在已無(wú)從查考了，但知他青年時(shí)代曾經(jīng)在客館里作過(guò)舍長(zhǎng)(管理員)。當(dāng)時(shí)，在他的客館里有一個(gè)很有學(xué)問(wèn)的名叫長(zhǎng)桑君的旅客，扁鵲對(duì)他很尊敬。長(zhǎng)桑君經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期考察，也覺(jué)得扁鵲是一個(gè)可造就的人，決定將自己的醫(yī)術(shù)傳授給他。有一天，長(zhǎng)桑君把扁鵲喚到自己房中，對(duì)他說(shuō)："我有許多秘方，現(xiàn)在我已經(jīng)老了，準(zhǔn)備將這些秘方傳授給你！"扁鵲聽(tīng)后欣然地拜長(zhǎng)桑君為師，經(jīng)過(guò)十多年的勤奮學(xué)習(xí)與反復(fù)實(shí)踐，他終于掌握了長(zhǎng)桑君的全部醫(yī)術(shù)，成為當(dāng)時(shí)出色的醫(yī)生。

司馬遷在《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中介紹了許多扁鵲的事跡。據(jù)記載，扁鵲有一次行醫(yī)來(lái)到陜西的虢國(guó)，聽(tīng)說(shuō)虢太子突然死亡，已半天，尚未入殮，人們正憶著為太子籌備喪事。扁鵲從中庶子(侍從官)那里了解到虢太子發(fā)病經(jīng)過(guò)，死后癥象，他覺(jué)得很可疑，于是他對(duì)中庶子說(shuō)："看來(lái)太子還沒(méi)有真死，我能夠救活他。"經(jīng)扁鵲說(shuō)服，中庶子才入宮報(bào)告虢君，虢君在驚疑中將扁鵲請(qǐng)入宮內(nèi)，扁鵲當(dāng)即對(duì)太子進(jìn)行了詳細(xì)的診察，發(fā)現(xiàn)病人尚有微弱的呼吸，兩股內(nèi)側(cè)還有溫?zé)幔怡o斷定太子不是真死，當(dāng)時(shí)他對(duì)周?chē)?duì)說(shuō)：“太子因?yàn)槊}亂，故病體靜如死狀，此稱(chēng)為'尸厥癥'(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為休克或虛脫)。”扁鵲立即叫徒弟子陽(yáng)用針來(lái)針刺三陽(yáng)五會(huì)(即百會(huì)，在顱頂正中直兩耳尖)等穴位，太子不久便蘇醒了。他又命徒弟子豹在兩脅下用溫?zé)崴庍M(jìn)行熱敷，再以湯藥調(diào)養(yǎng)20日，終于使太子恢復(fù)了健康。虢君對(duì)此萬(wàn)分感激，他贊揚(yáng)扁鵲說(shuō)：“先生真有起死回生的本領(lǐng)啊!如果沒(méi)有先生趕來(lái)救治，我的兒子早就埋到坑里去了?！北怡o卻謙遜地說(shuō)：“我不能使死人復(fù)活，太子能活過(guò)來(lái)，是因?yàn)樗緛?lái)就沒(méi)有死啊!我不過(guò)是把生命垂危的太子治好了而已?！?/p>

從以上記載，知道扁鵲已綜合地應(yīng)用"切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形(問(wèn)診)“等四大診術(shù)來(lái)診察病情。在治療上，則根據(jù)病人的具體情況，采用針灸、按摩、燙貼和湯藥等不同方法。由于扁鵲在診斷上掌握了切脈診病法，因此，司馬遷高度贊揚(yáng)他說(shuō)："至今天下言脈者，由扁鵲也?！?/p>

扁鵲不僅精于切脈，又善于望診。據(jù)載，扁鵲有一次來(lái)到齊國(guó)的都城臨淄，齊桓侯田午接見(jiàn)了他，扁鵲通過(guò)察言觀色，看出齊桓侯有病，當(dāng)時(shí)他對(duì)桓侯說(shuō)：“君有疾，目前尚在腠理(即比較淺表的疾病)，如不早治，病勢(shì)將內(nèi)攻?！被负盥?tīng)了不以為然地說(shuō)：“我根本沒(méi)有病?。　北怡o走后，桓侯對(duì)他左右的人說(shuō)：“醫(yī)生都是好名利的，他們故意把沒(méi)有病的人說(shuō)成有病，借此來(lái)邀功請(qǐng)賞?！备袅宋逄欤怡o又見(jiàn)到桓侯，他對(duì)桓侯說(shuō)：“你的病已經(jīng)到了血脈，再不治．將會(huì)更加嚴(yán)重。”桓侯聽(tīng)了很不高興。又隔了五天，當(dāng)扁鵲看到桓侯時(shí)，又鄭重地對(duì)他說(shuō)：“你的病已經(jīng)蔓延到腸胃，再拖延下去，恐怕要來(lái)不及醫(yī)治了?！薄斑@回桓侯聽(tīng)了很生氣，仍然不理睬扁鵲。又過(guò)了五天，當(dāng)扁鵲遙遙地望見(jiàn)桓侯時(shí)，知道病已發(fā)展到不可醫(yī)治的階段了，立即避而他去。這時(shí)桓侯派人去問(wèn)他。扁鵲回答說(shuō)：“病在腠理，應(yīng)用湯藥、熱熨就可以治好了；病在血脈，可用針灸治好；病入腸胃內(nèi)臟，可以內(nèi)服酒醒湯藥治好；現(xiàn)在桓侯的病到了骨髓，已沒(méi)有辦法治好了，所以我只好躲開(kāi)?！庇诌^(guò)了五天，桓侯果然感到自己不舒服了，他急忙派人去找扁鵲，這時(shí)扁鵲已離開(kāi)齊國(guó)到了泰國(guó)。不久，齊桓侯病死了。

故事表明扁鵲對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，已能由外及里，由淺入深，并能根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，采取不同的治療措施。另一方面，表明扁鵲已具有防微杜漸的早期診斷、早期治療的思想。司馬遷因此寫(xiě)下：“使圣人預(yù)知微，能使良醫(yī)早從事，則疾可已，身可活也?！?/p>

四診法的奠基人--扁鵲（二）

六 不 治

扁鵲生活的年代里，巫醫(yī)掌握著相當(dāng)?shù)臋?quán)力，有很多奴隸貴族仍相信巫術(shù)迷信。因此，醫(yī)與巫之間的斗爭(zhēng)是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里斗爭(zhēng)的焦點(diǎn)。

扁鵲在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中提出了“六不治”的原則，即"驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并藏，氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。"這六條原則，在當(dāng)時(shí)來(lái)說(shuō)，具有重大的進(jìn)步意義。

扁鵲出身貧賤，是一個(gè)民間醫(yī)生，他對(duì)于奴隸主貴族驕奢淫逸的生活及其蠻橫跋扈的作風(fēng)是深?lèi)和唇^的。對(duì)于“信巫不信醫(yī)”的人，扁鵲則與他們進(jìn)行堅(jiān)決的斗爭(zhēng)。據(jù)史籍記載，扁鵲朝見(jiàn)秦武王時(shí)，武王請(qǐng)他看病，扁鵲認(rèn)為武王的病必須進(jìn)行割治手術(shù)。但是，在武王左右的巫師與庸醫(yī)們卻對(duì)武王說(shuō)：“君王的病在耳朵前面，眼睛下方，除之未必妥當(dāng)，將使耳不聰，目不明?！蔽渫踺p信巫師的話，并將這個(gè)意見(jiàn)轉(zhuǎn)告了扁鵲，扁鵲聽(tīng)后十分氣憤，將他手中的砭石拋到地上，當(dāng)即回答說(shuō)：“君皇應(yīng)與有知識(shí)的人一起謀事。如果與無(wú)知的人商量，是必定要失敗的?！北怡o之發(fā)怒，一是因?yàn)榍匚渫酢膀溗〔徽撚诶怼?；二是認(rèn)為秦武王偏信巫師庸醫(yī)的話，這種態(tài)度反映了扁鵲“六不治”的堅(jiān)定立場(chǎng)與鮮明態(tài)度。

人民的懷念

扁鵲生前周游各地，足跡遍及現(xiàn)在的河北、河南、山東、山西和陜西等地。在行醫(yī)過(guò)程中，他能根據(jù)人民的需要“隨俗為變”。當(dāng)他來(lái)到邯鄲時(shí)，聽(tīng)說(shuō)那里重視婦人，便為“帶下醫(yī)”(即婦科)；到雒陽(yáng)時(shí)，聽(tīng)說(shuō)周人愛(ài)老人，便為“耳目痹醫(yī)”(五官科)；到咸陽(yáng)時(shí)，說(shuō)秦人愛(ài)小兒，便為“小兒醫(yī)”。說(shuō)明扁鵲當(dāng)時(shí)已掌握各科醫(yī)學(xué)知識(shí)，且能根據(jù)人民的需要，努力為人民解除疾苦。但是，扁鵲仍深感自己醫(yī)療技術(shù)的不足，曾感慨地說(shuō)："人之所以病，病疾多；醫(yī)之所病，病疾少！"

扁鵲是當(dāng)時(shí)杰出的醫(yī)生，但是，他的高超醫(yī)術(shù)引起御醫(yī)們的妒嫉，秦武王的太醫(yī)令李醯自知醫(yī)術(shù)不如扁鵲，便派入暗殺了扁鵲。扁鵲逝世了，但是他的醫(yī)療活動(dòng)給人民留下了深刻的印象，在他出生的地方及足跡所到之處，人民為他建陵墓、立碑石、筑廟宇，以此來(lái)表達(dá)對(duì)他的崇敬。在任邱縣鄚州鎮(zhèn)，至今尚有藥王廟遺跡，藥王廟后有扁鵲墓，鄚州東門(mén)外有扁鵲故宅，今仍稱(chēng)之為藥王莊。又如河北內(nèi)丘縣，相傳扁鵲到過(guò)那里，人民把其中的一座山改名為鵲山，山坡上建有扁鵲廟，人們把廟前的一座大石橋改名為"回生橋"，可見(jiàn)人民對(duì)他的敬仰了。

據(jù)史籍記載，扁鵲著有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》；只可惜都已失傳了?，F(xiàn)存的《難經(jīng)》一書(shū)，題名秦越人撰，實(shí)為后人托名，成書(shū)于東漢以前(一說(shuō)在秦漢之際)。扁鵲的學(xué)生在史冊(cè)上具名的有子陽(yáng)、子豹、子同、子明、子游、子儀、子越、子術(shù)、子容等人，其中的子儀還著有《子儀本草》。

扁鵲的史跡散見(jiàn)于戰(zhàn)國(guó)、秦漢的典籍中。據(jù)《韓非子·喻老篇》所載，扁鵲望蔡桓侯疾；蔡桓侯在位時(shí)間是公元前714年一公元前684年。據(jù)裴骃《史記集解》，齊桓侯即田和之于田午，年代在公元前375年~公元前356年。扁鵲治虢太子疾，歷史上有北、南、小、東四個(gè)虢國(guó)，南虢最后滅亡，時(shí)間在公元前655年。扁鵲活動(dòng)的下限年代，見(jiàn)于《戰(zhàn)國(guó)策·秦策》扁鵲診秦武王疾，秦武王在位時(shí)間是公元前310年一公元前306年?？梢?jiàn)文獻(xiàn)上記載的扁鵲，活動(dòng)年代長(zhǎng)達(dá)四個(gè)世紀(jì)之久。因此，人們對(duì)扁鵲的活動(dòng)年代出現(xiàn)了分歧的意見(jiàn)，有說(shuō)扁鵲是公元前7世紀(jì)人，有說(shuō)是公元前5世紀(jì)人，有說(shuō)是公元前3、4世紀(jì)人，有的甚至懷疑扁鵲的存在，謂扁鵲是神話中的人物。

我們知道春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代正是我國(guó)醫(yī)學(xué)處于變革時(shí)期，醫(yī)與巫之間展開(kāi)了劇烈的斗爭(zhēng)，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)要戰(zhàn)勝巫術(shù)迷信，決非一人一時(shí)所能完成；四診法的確定，也非個(gè)別醫(yī)家所能完善。戰(zhàn)國(guó)時(shí)代當(dāng)有一大批杰出的民間醫(yī)生在各處活動(dòng)，其中包括名為秦越人之扁鵲，通過(guò)他們不懈的努力，一方面戰(zhàn)勝了巫師，另一方面積累了經(jīng)驗(yàn)，為戰(zhàn)國(guó)秦漢之間祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ)。據(jù)傳周秦間凡良醫(yī)皆稱(chēng)扁鵲，古代著作家根據(jù)各自的見(jiàn)聞?dòng)涊d扁鵲的事跡(難免有夸張、渲染之詞)，司馬遷摭拾古書(shū)，他不知道扁鵲并非一人。因此，在扁鵲的史跡上出現(xiàn)了年代上的漫衍。如果一定要把扁鵲說(shuō)成是個(gè)別人物，就會(huì)在史料取舍上發(fā)生困難，也不能說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史趨勢(shì)；否認(rèn)扁鵲的存在，也是毫無(wú)根據(jù)的。

神醫(yī)扁鵲發(fā)明的中醫(yī)四種診斷方法是什么？

扁鵲作為中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期著名的醫(yī)學(xué)家，是極受當(dāng)時(shí)百姓所愛(ài)戴和尊敬的，他們給他“扁鵲”稱(chēng)號(hào)就是配他這神醫(yī)的身份。扁鵲的醫(yī)術(shù)之高明在當(dāng)時(shí)是毋庸置疑的，他在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上，加上自己多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)提出了中醫(yī)中的四種診斷方法，望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)影和切脈，也就是后來(lái)中醫(yī)所說(shuō)的望聞問(wèn)切。

這望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)影和切脈后來(lái)就成了中醫(yī)必學(xué)的基本功，對(duì)于扁鵲來(lái)說(shuō)，他這四種方法都為精通，不過(guò)其中最為拿手的是望色。中醫(yī)在經(jīng)歷多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)人體外部的器官和內(nèi)部的器官實(shí)際上是密切相關(guān)的，尤其是面部、舌頭同肝臟的聯(lián)系很緊密。倘若五臟六腑的氣血發(fā)生了改變，那么就會(huì)在身體表面有了表現(xiàn)。扁鵲就是時(shí)常通過(guò)病人的五官，判斷其病因究竟出現(xiàn)在哪里。眼鏡可否有神氣，舌頭的顏色怎樣，舌苔的厚薄怎樣，鼻子的鼻炎有沒(méi)有出現(xiàn)，鼻涕的粘稠程度怎樣，都會(huì)成為扁鵲的依據(jù)。扁鵲就曾用望色的方法，發(fā)現(xiàn)了齊恒侯的病情，只是扁鵲的醫(yī)術(shù)過(guò)于高明，高明到齊恒侯不相信自己強(qiáng)健的身體內(nèi)部會(huì)有疾病的存在。扁鵲當(dāng)時(shí)就發(fā)現(xiàn)齊恒侯的臉色異常，就判斷他的胰臟處有疾病，不治療的話病情會(huì)加深。雖然期間扁鵲一直提醒齊恒侯，但是均不被理睬。最后齊恒侯病情嚴(yán)重到他已經(jīng)能切身體會(huì)了，只是這是扁鵲已經(jīng)離開(kāi)了齊國(guó)。

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