宋本《傷寒論·子目》及其源流初考

宋本《傷寒論·子目》及其源流初考

關(guān)鍵詞：子目《傷寒論》重方思想 文獻考證《太平圣惠方》高繼沖本《傷寒論》

宋本《傷寒論》10卷22篇中有18篇的正文之前，都有一個篇幅或短或長的小目錄，由于它與書前司記卷次及每卷所轄內(nèi)容的總目錄性質(zhì)不同，故此稱之為“小目”或“子目”。前人已有關(guān)于傷寒子目的論述，只是沒有給它一個明確的名稱。例如：元·王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集·傷寒三百九十七法辨》一文中說：“其六經(jīng)篇、霍亂篇、陰陽易差后勞復(fù)篇中，有方治諸條，以數(shù)為計，又重載于各篇之前?！保?］所謂“又重載于各篇之前”、“以數(shù)為計”的“有方治諸條”即本文所要討論的“子目”。據(jù)筆者統(tǒng)計，宋本《傷寒論》之子目總凡386條，約合10665字(計序號，不計小注)。

宋本《傷寒論·子目》的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)

1子目與正文的關(guān)系

單從文字和文獻的角度來看，宋本《傷寒論》是由有論有方和有論無方的兩種條文所組成。而宋本《傷寒論》的386條子目正是對總凡684條正文中有論有方諸條文的壓縮和提煉。比如：第221條正文“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒公對切反譫語。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上胎者，梔子豉湯主之。方十一?！保?］不計小注及序號凡76字。其對應(yīng)子目“陽明病，脈浮緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，惡熱身重。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上胎者，梔子豉湯主之。第十一。二味。”［3］不計序號及小注僅48字。需要說明的是，盡管子目對于傷寒正文每有壓縮，但對其所涉之方名卻不作刪略。

此外，從子目是為有論有方的條文而設(shè)這個角度考察，其中存在個別特例。比如：24條、117條方藥與灸刺共論，142條、143條單論刺法，145條、167條、可下篇131條有論無方而皆有子目；8條、216條單論刺法，92條、101條、不可下篇251條有論有方而沒有子目等等。從子目是正文的精簡與壓縮這一角度考察，當(dāng)我們將子目與正文逐條對比時可以發(fā)現(xiàn)約有36條子目與正文之間存在著或多或少的差異。這36條的條文號如下(為節(jié)省篇幅不標篇名，僅在篇與篇之間用分號區(qū)分)：13、15；36、57、63、71、88、103、117、123；142、149、159、170；209、231；310、322；338；385；53、117、33、34、40、96；233；233；209、214；23、164、103、105、149、159。

2子目與序號的關(guān)系

宋本《傷寒論》的386條子目均標有序號，并以篇為單位獨立統(tǒng)計。以“辨太陽病脈證并治上第五”為例，其篇名下有“合一十六法，方一十四首”10字小注。本篇計有子目16條，每條子目之末均標有“第一”至“第十六”的序號標志；而其對應(yīng)的16條正文之末則標有“(方)一”至“(方)十六”的序號標志。兩相對比使我們初步明確了子目的直接目的是用以統(tǒng)計《傷寒論》中“有方之法”的。

子目“第幾幾”對應(yīng)正文“(方)幾幾”的格式有1處例外。《傷寒論》卷十“辨發(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二”子目“陽明病，下之，心中懊而煩，胃中有燥屎，可攻，宜大承氣湯。第十八。用前第十五方?！保?］對應(yīng)的第238條正文之末亦標作“第十八”［5］，據(jù)其體例可知“第”字衍。

3子目與注文的關(guān)系

從上文的舉例中我們已經(jīng)看到了一些與子目相關(guān)的注文。比如：篇題下“合幾法。方幾首”的注文；子目后“(某湯)用前第幾方”和／或“(某湯)幾味”的注文。上述注文的意義是一目了然的。

前已論及“有方曰法”，因此篇題下所謂“合幾法”既是對篇內(nèi)有論有方條文數(shù)目的統(tǒng)計，也是對該篇子目條數(shù)的統(tǒng)計；由于方有重復(fù)，所以篇內(nèi)“方幾首”的結(jié)果總是小于或等于法數(shù)的。這也是林億等人《傷寒論·序》中“張仲景《傷寒論》十卷，總二十二篇，證外合三百九十七法，除復(fù)重，定有一百一十二方”的計算依據(jù)。而子目后某方在何處，方有幾味藥的小注也不能小看，它對于具體方藥的檢索和保存是至關(guān)重要的。

此外，子目中還常見“前有某某幾證”和“下有某某幾證”的注文。比如“辨太陰病脈證并治第十”276條對應(yīng)子目“太陰病，脈浮，可發(fā)汗，宜桂枝湯。第一。五味。前有太陰病三證。”所謂“太陰病三證”指“太陰篇”篇首有論無方的3條條文即273、274和275條。同篇277條對應(yīng)子目“自利不渴者，屬太陰，以其藏寒故也，宜服四逆輩。第二。下有利自止一證?！彼^“利自止一證”是指篇中有論無方的278條。由此可知子目注文的另一個功能是統(tǒng)計無方之證。

宋本《傷寒論·子目》的特點和源流

1子目的特點作用和意義

就宋本《傷寒論·子目》行文的特點來看：1、行文簡練；2、條條有方；3、以數(shù)為計；4、方證出注。

就宋本《傷寒論·子目》作用和意義來看：小而言之，子目是方證的統(tǒng)計手段：從文獻學(xué)角度分析，“子目”可以拆分成兩部分——子目及其注文。子目正文保存了《傷寒論》中有方治條文的主要內(nèi)容；子目之注一則明確了方之藥味數(shù)，使方不致散亂。二則明確了無方治條文的內(nèi)容和條數(shù)，使證不致散亂。合而觀之：主觀上，子目是《傷寒論》有方之法和無方之證的統(tǒng)計手段；客觀上，它起到了固定《傷寒論》條文與方藥，使之不致復(fù)為散亂的作用。事實也的確如此，自從1065年(北宋治平二年)有子目的宋本《傷寒論》刊行后，《傷寒論》的條文和方藥就基本上固定了下來。再沒有學(xué)者像孫思邈那樣感嘆“江南諸師秘《仲景要方》不傳”［6］了。大而言之，子目是重方思想的縮影：醫(yī)家重方藥的思想是通貫于古今的，約略言之：《漢書·藝文志》已有“經(jīng)方”之門類，張仲景就是典型的經(jīng)方派；《隋書·經(jīng)籍志》有《四海類聚方》2600卷的著錄，將占該志全部醫(yī)籍卷數(shù)之大半；唐·孫思邈的著作明標其目為《千金要方》、《千金翼方》；宋代《太平圣惠方》；明代《普濟方》皆宏篇巨制。山西已故著名中醫(yī)版本目錄學(xué)家李茂如先生曾說：“重方思想在清代也特別有據(jù)，中國有王子接的《絳雪園古方選注》、《傷寒古方通》，日本有東洞的《方機》、《方極》等?！倍伪尽秱摗ぷ幽俊非∈菍Α秱摗分杏姓撚蟹綏l文的精煉總輯，因此宋本《傷寒論·子目》可以視為醫(yī)家重方藥思想的一個縮影。從這個角度看，子目本身即堪稱一部“小傷寒”。

2子目源流的推斷和考察

宋·林億等校正《傷寒論·序》中著重提到一個背景頗深的《傷寒論》傳本：“開寶中(宋太祖趙匡胤年號，公元968～976年)，節(jié)度使高繼沖曾編錄進上，其文理舛錯，未嘗考證。歷代雖藏之書府，亦缺于仇校，是使治病之流，舉天下無或知者?！绷?xí)慣上把這個《傷寒論》傳本稱作高繼沖本《傷寒論》。馬繼興先生《中醫(yī)文獻學(xué)》［7］對此作了首次考證，其“高繼沖本與淳化本《傷寒論》”一節(jié)約略說到：高繼沖原是五代時期荊南國的末主，963年國亡降宋任節(jié)度中。開寶中將其編錄本進獻宋朝，此后不久即978年(太平興國三年)宋政府開始編集《太平圣惠方》一書。至992年(淳化三年)纂成刊行。其中卷8首為傷寒?dāng)⒄?、脈候、日數(shù)，次為六經(jīng)病形證，次為可與不可諸篇，末為附方。其文字體例全與《傷寒論》相同，可證卷8全文應(yīng)是古傳本之一，可稱為淳化本《傷寒論》，而高繼沖本為其底本。該本的重要特點是保存了《傷寒論》古本中的一些原始資料，很值得重視。

通過對高繼沖本《傷寒論》“辨六經(jīng)病形證”的深入分析，可知其特點有三：

第一、節(jié)錄原文——宋本《傷寒論》六經(jīng)篇(不計霍亂、陰陽易等)總凡381條，而高本僅有124條，約占宋本原文的1／3弱。很明顯，高本引錄傷寒條文具有選擇性。

第二、條條有方——僅就六經(jīng)篇來說，高繼沖本《傷寒論》以外的其他傳本，都是既有有論有方的條文，又有有論無方的條文。而高本六經(jīng)篇的每一條條文均有方以應(yīng)。換言之，僅有有方之法而無無方之證。此處可以順便提及的是19世紀中葉在日本發(fā)現(xiàn)的所謂康治本《傷寒論》［8］，它有65條條文，其中57條有方。有趣的是，其中無方8則竟與后世所謂“提綱證”諸條不謀而合。

第三、行文簡潔——筆墨單省是高繼沖本《傷寒論》的另一特點。如221條高本作“陽明病，脈浮，咽干口苦腹?jié)M，汗出而喘，不惡寒反惡熱，心躁，譫語不得眠。胃虛，客熱舌燥，宜梔子湯?！保?］僅38字，才及宋本之半。

高繼沖本《傷寒論》(此處確切一點說是淳化本《傷寒論》)和宋本《傷寒論》畢竟相隔將近百年，我們不能否認二者的成書有著不同的時代背景。但只要將高繼沖本《傷寒論·六經(jīng)篇》和宋本《傷寒論·子目》兩相對比，我們就不難發(fā)現(xiàn)：雖然二者在具體行文上的確存在著較大的差別，但它們的主旨精神和操作方法卻并無二致。它們都有意無意地強調(diào)了有方之法的重要性，并且不約而同地選用了節(jié)略原文的操作方法。如果硬要找出一些不同的話，只能說子目更加細致入微，新設(shè)置的序號和小注不但方便了讀者的學(xué)習(xí)和檢索，而且有利于文獻的條理和保存。筆者在討論《普濟殘卷高本傷寒論》時曾經(jīng)指出：“高繼沖本《傷寒論》……六經(jīng)篇行文簡潔、條條有方的形式特點，又使之客觀上具備了統(tǒng)計《傷寒論》有方之法的功能，堪稱《傷寒論》子目之初形”［10］。換言之，宋本《傷寒論·子目》的源頭就是高繼沖本《傷寒論·六經(jīng)篇》。

后世較為完整保留子目的著作并不多見，只是在成無己的《注解傷寒論》中變換形式(用雙重方框?qū)?shù)字圍起來)保留了正文中有論有方諸條下的序號。但成氏不細究其為有方之法而直呼為證，例如：第162條“下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯?！?后有“二十四”雙重方框標志)的注文曰：“前第三卷，廿六證云，發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，為與此證治法同?！保?1］所謂“第三卷，廿六證”乃指第63條，條文之末有“二十六”雙重方框方例標志者。需要說明的是，即便是這一點點子目曾經(jīng)存在的信息，在現(xiàn)今重新校排的諸多《注解傷寒論》版本中也多有草率刪略，致使讀者困惑不解。

參考文獻

［1］元·王履.醫(yī)經(jīng)溯洄集(醫(yī)統(tǒng)正脈本).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：70.

［2］劉渡舟主編.傷寒論校注.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：158.

［3］劉渡舟主編.傷寒論校注.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：143.

［4］劉渡舟主編.傷寒論校注.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：293.

［5］劉渡舟主編.傷寒論校注.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：308.

［6］唐·孫思邈.千金要方.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：187.

［7］馬繼興.中醫(yī)文獻學(xué).第1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1990：123.

［8］漢·張仲景原著.日·戶上玄斐重校.康治本傷寒論.第1版.北京：中醫(yī)古籍出版社，1982.

［9］宋·王懷隱.太平圣惠方.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1958：219.

［10］赴懷舟，等.《普濟殘卷高本傷寒論》簡介.中醫(yī)文獻雜志，2002，20(1)：33.

［11］宋·成無己.注解傷寒論.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：67.

山西省中醫(yī)藥研究院(太原，030012)趙懷舟 吳晉蒲 劉莉萍 王紅梅 王象禮 張珉珉

指導(dǎo) 李茂如

求醫(yī)古文《扁鵲傳》，《丹溪翁傳》，《傷寒論序》，《漢書.藝文志序及方劑略》，《大醫(yī)精誠》翻譯。

《扁鵲傳》扁鵲，是勃海郡鄭地人，姓秦，名越人。年輕時給人當(dāng)過旅舍的主管人。食客長桑君拜訪過多人，唯獨扁鵲認為他奇異不凡，平常恭敬地接待他，長桑君也知道扁鵲不是一個尋常的人。來往了十多年后，長桑君才叫去扁鵲私下坐談，悄悄地跟他說：“我有秘方，如今年紀老了，想傳給先生，先生不要泄漏?！北怡o恭敬地說：“遵命?！?長桑君就拿出他懷中的藥交給扁鵲說：“用未沾到地面的水服用這藥三十天，就能洞察隱微的事物了?！?說罷就全部取出了他的秘方書都送給了扁鵲，然后忽然不見了，大概不是一位凡人吧!扁鵲按照他的話服了三十天藥，能看見墻另一邊的人。用這個本領(lǐng)看病，可以完全看見五臟疾病的癥結(jié)，只是用診脈作為名義罷了。行醫(yī)有時在齊國，有時在趙國，在趙國的時候被稱為扁鵲。 在晉昭公的時候，眾大臣的勢力已很強大而晉君家族的勢力已很弱小。趙簡子擔(dān)任著大臣，獨斷著國家大事。趙簡子生了病，大臣們都很擔(dān)憂，于是叫去了扁鵲。扁鵲進到趙簡子的臥室，診測了病情就出來了。董安于向扁鵲詢問病情。扁鵲說：“血脈正常，你驚怪什么?! 從前秦穆公曾經(jīng)如此，七天后就蘇醒了。如今主君的病和他的相同，不出三天一定痊愈?！边^了兩天半，趙簡子就蘇醒了。 其后扁鵲到了虢國，適逢虢太子死了。扁鵲來到虢國宮門下邊，向喜好方術(shù)的中庶子問道：“太子患了什么病?京城里舉辦攘祭要比其他的事都隆重呢?”中庶子說：”太子患了氣血不能按時運行的病。由于氣血不能按時運行，而導(dǎo)致的郁結(jié)又不能宣散，突然發(fā)作于體外，就造成了內(nèi)臟的損害。體內(nèi)的正氣不能遏止邪氣，邪氣聚集起來而又不能宣散，因此使得陽氣虛衰，陰邪旺盛，所以突然昏厥而死去了。”扁鵲說：“他死了多長時間了?”中庶子說：“從半夜到現(xiàn)在。”扁鵲說：“入殮了嗎?”中庶子說：“沒有，他死去還不到半天呢?！北怡o說：“請轉(zhuǎn)告虢君，說我是齊國勃?？さ那卦饺耍易≡卩崌?。從來沒有能夠見到虢君的風(fēng)采，到近前侍奉過虢君。聽說太子不幸死了，我能使他復(fù)活。”中庶子說：“先生該不是在欺騙我吧?! 憑什么說太子可以復(fù)活呢?我聽說上古的時候，有位叫俞附的醫(yī)生，治病時不用湯劑酒劑、石針導(dǎo)引、按摩藥敷，一診察就能發(fā)現(xiàn)病證的所在。然后依循著五臟的腧穴，就割開皮肉，疏通脈絡(luò)，連結(jié)筋脈，按治髓腦，割治膏肓的病邪，疏理膈膜，沖洗腸胃，清洗五臟，修煉精氣，改變形色。先生的醫(yī)術(shù)能象這樣，那么太子就能復(fù)活；不能象這樣，卻想使他復(fù)活，簡直不能把方才的話告訴剛剛會笑的嬰兒!”良久，扁鵲仰天嘆道：“先生運用醫(yī)術(shù)，猶如用竹管子看天空，從縫隙里看紋飾；我運用醫(yī)術(shù)，用不著切脈、望色、聽聲和審察病人的體征，就能講出癥證的所在。只要聽到了疾病的外在癥狀，就能推知其內(nèi)在病機；只要聽到了疾病的內(nèi)在病機，就能推知其外在癥狀。疾病表現(xiàn)在人的體表，病人只要不在千里之外，我決斷病情的方法一定很多，而且不會出錯。您要是認為我的話不可相信，就試一試，入宮去診察太子，一定會聽見他耳中在響，看到他的鼻翼在翕動。順著他的兩條大腿往上摸，直到陰部，會仍然是溫的。”中庶子聽了扁鵲的話，吃驚得兩眼昏花、不能眨動，舌頭翹起、不能放下，這才把扁鵲的話帶進宮中報告了虢君。 虢君聽了報告大吃一驚，出宮來到闕門下邊迎見扁鵲，說：“私下聽到先生高尚義行的日子已經(jīng)很久了，但是從來沒能到先生面前拜訪過先生。先生來到我們這個小國，使我幸運地得到了援救，我們這個偏僻小國的太子真是幸運得很!有先生他就會復(fù)活，沒有先生他就會被扔掉去填山溝，永遠死去而不能回生了。”話沒有說完，就抽泣不己，悲傷得氣滿于胸，不能平靜，精神恍惚，淚水長流，淚珠不住滾出，掛在睫毛上，悲傷不能自行控制，連容貌都改變了。扁鵲說：“象太子的病，就是人們所說的‘尸厥’。太子并沒有死?！北怡o就讓弟子子陽磨好針具，用以針刺外三陽五會之穴。過了一會兒，太子蘇醒了過來。扁鵲就又讓另一弟子子豹運用能溫入人體五分深淺的熱敷之法，將八減的藥劑混在一起煎熬，煎成后用來交替著熱敷兩脅下邊，太子坐了起來。又調(diào)節(jié)了他的陰陽，只服了二十天湯藥就恢復(fù)了健康，由此天下都認為扁鵲是能使死人復(fù)活的人。扁鵲說：“我并不是能使死人復(fù)活的人。這是由于他原本就會復(fù)活，我能使他恢復(fù)罷了?！?扁鵲到了齊國，齊桓侯把他當(dāng)作貴客來接待。扁鵲入朝拜見了齊桓侯之后，對他說道：“您有病，在皮肉之間，不治療將會加重?！被负钫f：“寡人沒病?！北怡o出去后，桓侯對左右的人說：“醫(yī)生喜歡錢財，竟想通過治療沒病的人來謀取功利。”五天后，扁鵲又去拜見齊桓侯，說：“您有病，在血脈之中，不治療恐怕要加重。”桓侯說：“寡人沒病?！北怡o出去后，桓侯很不高興。五天后，扁鵲又去拜見齊桓侯，說：“您有病，在腸胃之中，不治療將會加重?！被负畈蛔鞔鹄怼１怡o出去后，桓侯更不高興了。五天后，扁鵲又去拜見齊桓侯，望見了桓侯就退出去跑了?；负钆扇巳ピ儐柶渲械木壒?，扁鵲說：“疾病處在皮肉之間的時候，湯藥、熱敷就能治愈；處在血脈之中的時候，針刺能夠治愈；如果處在腸胃之中，酒劑才能夠治愈；如果進入骨髓，即使是掌管生命的神也不能把它怎么樣了。如今已經(jīng)進入骨髓，我因此不敢請求治療了?！蔽逄旌?，桓侯身體病重，派人去叫扁鵲，扁鵲已經(jīng)躲走了?；负罱K于死去了。 假使身居高位的人在疾患還沒有顯示征兆的時候就預(yù)先知道染上了病邪，能夠讓良醫(yī)得以盡早進行治療，那么疾病就能痊愈，身體可以存活。人們擔(dān)憂的事情，是擔(dān)憂疾病多；而醫(yī)生擔(dān)憂的事情，是擔(dān)憂治病的方法少。所以疾病有六種情況不能治療：驕橫放縱不講道理，這是第一種不能治療的情況；以身體為輕，以錢財為重，這是第二種不能治療的情況；衣食不能適應(yīng)四季陰陽的變化，這是第三種不能治療的情況；氣血錯亂，五臟的精氣不能安守于內(nèi)，這是第四種不能治療的情況；身體過于瘦弱，不能適應(yīng)藥力，這是第五種不能治療的情況；相信巫師而不相信醫(yī)生，這是第六種不能治療的情況。有這當(dāng)中一種情況的，就很難治療了。 扁鵲的名聲傳遍了天下。到了邯鄲，聽說趙國人尊重婦女，就做起了婦科醫(yī)生；到了洛陽，聽說周王朝的人敬愛老人，就做起了老年病醫(yī)生；到了咸陽，聽說秦國人愛護小兒，就做起了小兒科醫(yī)生：總之是隨著風(fēng)俗的不同而變換行醫(yī)的重點。秦國的太醫(yī)令李酰知道自己的醫(yī)術(shù)不如扁鵲，就派人刺殺了扁鵲。至今天下研習(xí)脈學(xué)的人，都遵從的是扁鵲的學(xué)說。
《丹溪翁傳》丹溪翁，婺州義烏縣人，姓朱，名震亨，字彥修，學(xué)醫(yī)的人們尊稱他為丹溪翁。丹溪翁從小好學(xué)，每天能記憶千字的課文。漸漸地長大時，跟從家鄉(xiāng)的先生學(xué)習(xí)儒經(jīng)，修習(xí)科舉考試的學(xué)業(yè)。后來聽說許文懿先生得到了竹子第四代傳人傳授的學(xué)說，在華山將受道學(xué)，又到那里去拜師求教，進一步領(lǐng)會到關(guān)于道德和人性與天理之關(guān)系的學(xué)說是那樣的博大精深、純正周密，于是就把它作為專門的事業(yè)。一天，許文懿對他說：“我生病臥床已久，不是精于醫(yī)學(xué)的人，不能夠使我康復(fù)。你很聰明，超乎常人，也許愿意從事醫(yī)學(xué)這門技藝吧？！”丹溪翁由于母親患有脾病，對于醫(yī)學(xué)也粗略學(xué)過，等到聽了許文懿的話，就慷慨地說：“讀書人如果精通一門技藝，用來推廣惠及萬物的仁德，即使在當(dāng)世沒有做官，猶如做官一樣?！本屯耆珶龤仐壛艘郧靶蘖?xí)的科舉考試之學(xué)業(yè)的書籍，專心地在醫(yī)學(xué)上下起了功夫。 當(dāng)時正在盛行陳師文、裴宗元所校訂的《校正太平惠民和劑局方》一書，丹溪翁不分晝夜地研習(xí)此書。不久就醒悟了，說：“拿著古代的方劑來治療現(xiàn)在的疾病，那時勢必不能夠完全適合的。如果要建立法度、確立規(guī)則、制定標準，必須用《素問》、《難經(jīng)》等經(jīng)典吧！但我家鄉(xiāng)的眾多先生中缺少能夠通曉它們的人?！庇谑蔷痛螯c行裝外出旅游求學(xué)，尋求別的師傅并請教他們。便渡過了了錢塘江，走到了吳中，從宛陵出來，到了南徐，左后抵達建業(yè)，都沒能遇到理想的師傅。等回到杭州，忽然有人把他同一郡的羅先生介紹給他。羅先生名叫知悌。字子敬，世人稱他為太無先生，是宋理宗時的一名進侍，精通醫(yī)學(xué)，得到了金朝劉完素第二代傳人的真?zhèn)?，并且兼通張從正、李杲二家的學(xué)說。然而心胸狹窄得很，依仗才能、厭惡侍奉他人，世人也都很難合乎他的心意。丹溪翁去拜見他，先后往返多次，羅知悌都不跟他見面。不久求見更加誠懇了，羅知悌才接見了他：“一見面就說你不就是朱彥修嗎？！其時丹溪翁的醫(yī)術(shù)已有一定的名聲，所以羅知悌知道他。丹溪翁受到接見之后，就面朝北變形在白紙歷來正式拜羅為師，接受他的教誨。羅知悌遇到了丹溪翁也很高興，就把劉完素、李杲，張從正三人所有的書都傳給了他，并給他闡發(fā)三家學(xué)說的要領(lǐng)，不過都一概取決于醫(yī)經(jīng)的是非，而且說：“完全舍棄你原來學(xué)過的醫(yī)術(shù)！因為他們不是正道的東西?！钡は搪犃怂脑挘┤D開，在心里也沒有一點阻礙不通的問題了。過了不久，就全部長吳了他的學(xué)說而后回去了。 丹溪翁家鄉(xiāng)拘泥于陳師文、裴宗元的學(xué)說的眾醫(yī)們，聽了丹溪翁的言談，立即大表驚怪，既嘲笑他，又排斥他，只有許文懿高興地說：“我的病大概就要痊愈了吧！”許文懿得了半身不遂的病，醫(yī)生不能治愈已有十多年了，丹溪翁用從羅知悌那里學(xué)來到的醫(yī)術(shù)治療他，效果非常之好。由此嘲笑而又排斥丹溪翁的眾醫(yī)們，才都心服口服。幾年之內(nèi)，聲望很快顯揚了開來。丹溪翁并不自我滿足，進一步又把劉完素、李杲合掌從正三家的學(xué)說加以推論發(fā)展。認為劉完素和張從正的學(xué)說，其中論述造成臟腑氣機病變的因素有君火、相火、風(fēng)、濕、燥、寒這六種，而由于濕、熱與相火三氣導(dǎo)致患病又是最多的，于是就用推陳出新的瀉火法治療疾病，這的確是高出前代醫(yī)生了。然而事實還有陰精不足、相火易于妄動，或者陰陽兩虛，濕熱自行旺盛的情況，又應(yīng)斟酌著慎用瀉火之法；認為李杲所論飲食勞倦導(dǎo)致內(nèi)傷脾胃、那么脾胃陽氣就不能升發(fā)、連及心肺陽氣也都會陷入中焦，因而用補中益氣的方子治療它們的學(xué)說，這也是前人所沒有的東西。然而在北方，天不夠高，在東南方，地不夠厚。天屬陽，地屬陰。西北之人陽氣容易不足；東南之人，陰火容易旺盛。如果不知道這些，而只死守李杲的大法，那么氧氣不足的病人固然可以痊愈，但若對陰火旺盛的病人也隨之采用李杲之法，我擔(dān)心會反而加重病人的病情了。于是對三家的學(xué)說，棄其所短而用其所長，又用太極之理、《易經(jīng)》、《禮記》、《通書》、《正蒙》等書的有關(guān)意義參驗它們，用《內(nèi)經(jīng)》的理論貫穿起來，來探求其中真諦所在。而后認為，《內(nèi)經(jīng)》中所論“火”的道理，原來跟太極一動就產(chǎn)生陽氣、各具特性的五行互有感應(yīng)就會運動并產(chǎn)生變化的學(xué)說有著相合之處；《內(nèi)經(jīng)》中所論引頸容易受損而不足的道理，原又跟《禮記》中所說的養(yǎng)陰之意相同，于是撰寫了《相火論》和《陽有余而陰不足論》兩篇文章，來闡發(fā)他的觀點。 從此，丹溪翁的醫(yī)術(shù)更加出名了。各地因病來請他的人，于是就從四面八方的路上絡(luò)繹不絕的來到他家，丹溪翁全都應(yīng)請，前往治病。他治的病人共有多少、疾病的情況怎樣、用了什么良方、服了什么藥而痊愈了，從以前到現(xiàn)在，靈驗的是哪些人、是哪個縣哪個鄉(xiāng)里、病人的名字是什么，都能從見聞中得知，明明白白，可以記下。 浦江縣的鄭義士患上了痢疾，一天傍晚忽然昏倒在地，雙目上翻，小便失禁，大汗淋漓。丹溪翁診測他的脈象，脈大無比，就告訴病家說：“這是陰虛而又陽氣突然喪失的疾病，是因為病后飲酒并且行了房事得上的，不過我能治愈他?！绷⒓醋尣〖野局屏巳藚⒏啵已杆倬闹嗡臍夂Ｑ?。一會兒手動了起來，又一會兒嘴唇動了起來。等到人參膏熬成之后，讓他服了三次就蘇醒。其后服完了數(shù)斤人參膏，病就痊愈了。 天臺縣的周進士患了惡寒的病，即使暑天也一定要用棉被蓋著他的頭。服了數(shù)百劑附子湯，更重了。丹溪翁診測其脈，脈象又滑又快，就告訴他說：“這是熱癥國中卻反現(xiàn)寒象的疾病?！本陀眯翛龅乃巹┳屗?，吐了一升左右的痰，同時蓋在頭上的棉被減去了一半；又用防風(fēng)通圣散讓他服下，痊愈了。周進士本來高興得很，丹溪翁說：“病愈后必須用清淡的飲食來調(diào)養(yǎng)脾胃，排除雜年來保養(yǎng)精神，那么腎水就能產(chǎn)生，心火可以下降，否則，附子的毒性一定發(fā)作，恐怕就不能救治了?！彼荒苓@樣做，后來丹溪翁被告知周進士患了毒瘡發(fā)于背部的病而死了。 一名男子患了小便不通的病，醫(yī)生用利尿的藥治療，更重了。丹溪翁診測其脈，右手寸部的脈象又弦又滑，說：“這是積痰之證，積下的痰在肺里。肺屬上焦，而膀胱屬于下焦，上焦閉塞時下焦也會不通，譬如滴水的文具，必定要在上邊的孔打開之后、下邊孔里的水才能流出。”就按照治法使他大量嘔吐，吐完后，疾病就象丟失了一樣。 一名婦女產(chǎn)后有個東西不能回去就象衣服的大襟，醫(yī)生們不能弄清那是什么東西。丹溪翁說：“這是子宮。由于母體氣血虛弱，所以隨著孩子一起下來了。”就給了黃芩當(dāng)歸之類的藥物，同時加上升麻升提它，又采用了加工皮革的公認的方法，用五倍子熬成湯藥來洗它，使它的皮收縮起來。一會兒，子宮就上去了。丹溪翁安慰她說：“三年后就可以再生孩子了，不用擔(dān)憂?！焙髞砉粦?yīng)了丹溪翁的話。 一個貧窮的婦女成了寡婦后獨自過著日子，患上了癩瘡，丹溪翁看到她的病，心中非常憐憫，就說：“這種病世上號稱難治的原因，是由于病人不守禁忌。這個婦女生活貧窮，因而沒有豐厚的飲食，是個寡婦，因而沒有情欲之事，或許可以治愈吧！”就親自備辦藥物治療她，病愈了。后來用了數(shù)百劑四物湯，終于不再發(fā)作。 丹溪翁行醫(yī)的事跡，都是這類情況。因為他遇到疾病進行治療時，不拘泥于古方，所以治的病就能痊愈。不過對于各家的方論，卻也無所不通。他人拘泥固執(zhí)、死守古方，丹溪翁確是靈活取舍，但最終又都同古法的精神吻合。很短的時間內(nèi)，跟他學(xué)醫(yī)的人都象回聲一樣緊隨其后、象影子一樣緊跟不離。丹溪翁教導(dǎo)他們勤奮不息，忘記疲倦。 丹溪翁年老以后，就聽從了弟子張翼等人的請求，撰寫了《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《傷寒辨疑》、《本草衍義補遺》、《外科精要新論》等書，醫(yī)學(xué)的人常常誦讀研習(xí)并從中獲得準則。 丹溪翁為人簡樸，誠實謹慎，品行堅貞，待人溫和，剛毅莊嚴，清高不俗；以正直立志自勉，以誠信立身處世；至于孝敬父母、友愛兄弟的品性，實在是出于天性。供奉常規(guī)祭祀的時候，都要考訂其禮儀規(guī)定并恭敬地哀泣先人；在照料母親大人方面，能按時調(diào)節(jié)她的飲食起居等等并盡心盡力地奉養(yǎng)她。寧肯對自己刻薄一些，但對兄弟們一定要使他們豐足；寧肯對自己的孩子刻薄一些，但對兄弟們的孩子一定要給得優(yōu)厚。不是適宜的朋友就不去結(jié)交，不是正當(dāng)?shù)牡览砭筒蝗フ務(wù)?。喜歡談?wù)摴膭诺牡檬栴}，每每慷慨激昂地表現(xiàn)出以天下之憂而為憂的氣概。當(dāng)世有名的達官貴人常常屈尊虛心地請教他，丹溪翁給他們坦率地陳說治國治民之道，并無什么顧忌。但是只要談到榮華名利之事，就生氣地起身而去。跟人交往，以改用三綱五常作為斷交或親近的標準。曾說：天下遵行仁道的時候，那么人們的品行就象依著樹干而茂盛生長的枝葉一樣，根基堅實而淳樸高尚；天下喪失仁道的時候，那么人們的言論就象沒有樹干而徒然存在的枝葉一樣，缺乏根基而虛美不實。品性，是人的根本；言論，是從它派生出來的東西。如果聽見了虛美不實的言論，看見了舍棄根本而追逐名利的行為，就怒容滿面，猶如就要受到玷污似的。丹溪翁就是如此地超群出眾，行醫(yī)僅僅是一個方面的事情罷了。不過他研究理學(xué)和做事的大家風(fēng)范，已全部記載在我的朋友太史宋廉所寫得他的墓志中了，所以這里不再記述，而謹記下他的可以流傳于世的醫(yī)學(xué)事跡作為他的傳記，期望能使后代的君子得以互相參照。論曰：從前西漢的嚴君平，學(xué)問淵博無所不通，在成都街頭以占卜為生。人們有了邪惡是非的問題，就按照蓍草和龜甲顯示的結(jié)果給他們陳述其中的厲害。不過在同做子女的談話時，都依據(jù)孝道；同做弟弟的談話時，都依據(jù)順從兄長之道；與做臣子的談話時，都依據(jù)忠君之道。史書上稱贊他的風(fēng)范、聲望和氣概、節(jié)操，完全可以使貪婪的人受到感動，使風(fēng)俗得到勸勉。丹溪翁在婺州學(xué)習(xí)并掌握了道學(xué)的源流精髓，然后從事了醫(yī)學(xué)。有人由于醫(yī)事來求見的話，從來沒有不是用保全并修養(yǎng)精神來啟迪他們的心志。至于一句話語、一次沉默、一個行為、一次靜處，凡是有關(guān)倫理的，尤其能夠懇切地給人以教誨，使人振奮、急迫、感慨、激動、自我鞭策得無暇他股。左丘明有過這樣的話：“仁愛之人的話，它的益處真是多而又大??！”確實如此。像丹溪翁這樣的人，大概就是古來所謂正直、誠實、學(xué)問淵博的對人有益的朋友，又能因為醫(yī)生的身份而輕視他嗎？！
《傷寒論序》我每次讀到《史記·扁鵲傳》中秦越人到虢國去給虢太子診病在齊國望齊侯之色的記載，沒有一次不激動地贊嘆他的才華突出。就奇怪當(dāng)今生活在社會上的那些讀書人，竟然都不重視醫(yī)藥，不精心研究醫(yī)方醫(yī)術(shù)以便對上治療國君和父母的疾病，對下用來解救貧苦人的病災(zāi)和困苦，對自己用來保持身體長久健康，以保養(yǎng)自己的生命；只是爭著去追求榮華權(quán)勢，踮起腳跟仰望著權(quán)勢豪門，急急忙忙只是致力于追求名利；重視那些次要的身外之物，輕視拋棄養(yǎng)生的根本之道。使自己的外表華貴，而使自己的身體憔悴。皮都不存在了，那么，毛將依附在哪里呢？突然遭受到外來致病因素的侵襲，被不平常的疾病纏繞，病患災(zāi)禍臨頭，方才震驚發(fā)抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神禱告，巫祝宣告辦法窮盡，就只好歸于天命，束手無策地等待死亡。拿可以活到很長久的壽命和最寶貴的身體，交給平庸無能的醫(yī)生，任憑他擺布處置。唉！他們的身體已經(jīng)死亡，精神消失了，變成了鬼物，深深地埋在九泉之下，別人白白地為他的死亡哭泣。痛心??！整個世上的讀書人都昏迷糊涂，沒有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像這樣地輕視生命，他們還談什么榮華權(quán)勢呢？而且，他們即使做了官也不能愛護別人，顧及別人的疾苦；不做官又不能愛護自己，顧及自己的隱患，遇到災(zāi)難，碰上禍患，身處在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像沒有頭腦的廢物。悲哀??！那些在社會上奔波的讀書人，追逐著去爭奪表面的榮華，不保重身體這個根本，忘記了身體去為權(quán)勢名利而死，危險得如履薄冰，如臨深谷一樣，竟達到了這種地步！ 我的同宗同族的人口本來很多，從前有二百多人。從建安元年以來，還不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于傷寒的要占其中的十分之七。我為過去宗族的衰落和人口的喪失而感慨，為早死和枉死的人不能被療救而悲傷，于是勤奮研求前人的遺訓(xùn)，廣泛地搜集很多醫(yī)方，選用《素問》《九泉》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》等書，并結(jié)合辨別脈象和辨別證候的體會，寫成了《傷寒雜病論》共十六卷。即使不能全部治愈各種疾病，或許可以根據(jù)書中的原理，在看到病證時就能知道發(fā)病的根源。如果能運用我編寫的這本書的有關(guān)內(nèi)容，那么，對于傷寒病的問題，大多數(shù)能弄通解決了。 自然界分布著五行之氣，而運轉(zhuǎn)化生萬物。人體稟承著五行之常氣，因此才有五臟的生理功能。經(jīng)、絡(luò)、府、俞，陰陽交會貫通，其道理玄妙、隱晦、幽深、奧秘，其中的變化真是難以窮盡，假如不是才學(xué)高超，見識精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文等，中古有長桑君、秦越人，漢代有公乘陽慶及倉公，自此往后到現(xiàn)在，還沒聽說過有比得上他們的人呢?？纯串?dāng)今的醫(yī)生，他們不想思考研求醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的旨意，用來擴大加深他們所掌握的醫(yī)學(xué)知識；只是各自稟承著家傳的醫(yī)技，始終沿襲舊法；察看疾病，詢問病情時，總是致力于花言巧語，只圖應(yīng)付病人；對著病人診視了一會兒，就處方開藥；診脈時只按寸脈，沒有接觸到尺脈，只按手部脈，卻不按足部脈；人迎、趺陽、寸口三部脈象不互相參考；按照自己的呼吸診察病人脈搏跳動的次數(shù)不到五十下就結(jié)束；病人垂危還不能確診，九處診脈部位的脈候竟然沒有一點模糊的印象。鼻子、兩眉之間及前額，全然不加診察。這真如人們所說的“以管看天”似的很不全面罷了。這樣想要辨識不治之證或判別出可治之證，實在是很難呀！ 孔子說：生下來就懂得事理的人是上等的，通過學(xué)習(xí)而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆聽求教，廣泛地記取事理的人，又次一等。我素來愛好醫(yī)方醫(yī)術(shù)，請允許我奉行“學(xué)而知之”和“多聞博識”這樣的話吧！
《大醫(yī)精誠》晉代學(xué)者張湛說：“經(jīng)典的醫(yī)方難以精通，由來已經(jīng)很久了?！边@是因為疾病有內(nèi)在的病因相同而外在癥狀不同，和內(nèi)在的病因不同而外在癥狀相同的緣故。 因此，五臟六腑是充盈還是虛損，血脈營衛(wèi)之氣是暢通還是阻塞，本來就不是單憑人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要診脈來了解它。但寸關(guān)尺三部脈象有浮、沉、弦、緊的不同；腧穴氣血的流通輸注，有高低淺深的差別。肌膚有厚薄、筋骨有強壯柔弱的區(qū)分，只有用心精細的人，才可以同他談?wù)撨@些道理。如果把極精細、極微妙的醫(yī)學(xué)道理，用最粗略最浮淺的思想去探求它，難道不是很危險嗎？如果實證卻用補法治它，虛證卻用瀉法治它；氣血通利的卻還要去疏通它，明明不順暢卻還要去阻塞它；寒證卻給他用寒涼藥，熱證卻給他用溫?zé)崴?。這些治療方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我卻看到他更加危重了。所以醫(yī)方、占卜，是難以精通的技藝。既然不是神仙傳授，憑什么能懂得那深奧微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，讀了三年醫(yī)方書，就夸口說天下沒有什么病值得治療；等到治了三年病，才知道天下沒有現(xiàn)成的方子可以用。所以學(xué)醫(yī)的人一定要廣泛深入地探究醫(yī)學(xué)原理，專心勤奮不懈怠，不能道聽途說，一知半解，就說已經(jīng)明白了醫(yī)學(xué)原理。如果那樣，就大大地害了自己呀！ 凡是品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生治病，一定要安定神志，無欲念，無希求，首先表現(xiàn)出慈悲同情之心，決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來求醫(yī)生救治的，不管他的貴賤貧富，老幼美丑，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，是漢族還是少數(shù)民族，是愚笨的人還是聰明的人，一律同樣看待，都存有對待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧后，考慮自身的利弊得失，愛惜自己的身家性命?？吹讲∪说臒溃拖褡约旱臒酪粯?，內(nèi)心悲痛，不避忌艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，全心全意地去救護病人，不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法，像這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。與此相反的話，就是人民的大害。自古以來，有名 的醫(yī)生治病，多數(shù)都用活物來救治危急的病人，雖然說人們認為畜牲是低賤的，而認為人是高貴的，但說到愛惜生命，人和畜牲都是一樣的。損害別個有利自己，是生物之情共同憎惡的，何況是人呢！殺害畜牲的生命來求得保全人的生命，那么，離開“生”的道義就更遠了。我這些方子不用活物做藥的原因，確實就在這里！其中虻蟲、水蛭這一類藥，市上有已經(jīng)死了的，就買來用它，不在此例。只是像雞蛋這樣的東西，因為它還處在成形前的狀態(tài)，一定遇到緊急情況，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，這才是能識見超越尋常的人，也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目，別人都不愿看的，醫(yī)生只能表現(xiàn)出從內(nèi)心感到難過的同情、憐憫、關(guān)心的心情，不能產(chǎn)生一點不快的念頭，這就是我的志向。 一個德藝兼優(yōu)的醫(yī)生的風(fēng)度，應(yīng)能使思想純凈，知我內(nèi)省，目不旁視，看上去很莊重的樣子，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。診察疾病，專心致志，詳細了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤。處方用針，不能有差錯。雖然說對疾病應(yīng)當(dāng)迅速救治，但更為重要的是臨證不惑亂，并應(yīng)當(dāng)周詳仔細，深入思考，不能在人命關(guān)天的大事上，輕率地炫耀自己才能出眾，動作快捷，獵取名譽，這樣做就太不仁德了！還有到了病人家里，縱使?jié)M目都是華麗的鋪設(shè)，也不要左顧右盼，東張西望，琴瑟簫管之聲充斥耳邊，不能為之分心而有所喜樂，美味佳肴，輪流進獻，吃起來也像沒有味道一樣，各種美酒一并陳設(shè)出來，看了就像沒看見一樣。所以這樣做的原因，因為只要有一個人悲痛，滿屋子的人都會不快樂，更何況病人的痛苦，一刻也沒有離身。如果醫(yī)生安心無慮地高興娛樂，傲慢地洋洋自得，這是人神都認為可恥的行為，道德高尚的人所不做的事，這些大概就是醫(yī)生的基本品德吧。 做醫(yī)生的準則，應(yīng)該是慎于言辭，不能隨意跟別人開玩笑，不大聲喧嘩，談?wù)f別人的短處，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫(yī)生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一個病人，就昂頭仰面，而有自我贊許的樣子，認為自己天下無雙，這些都是醫(yī)生的不可救藥的壞毛病。 老子說：“一個人公開地有德于人，人們自然地會報答他；一個人暗中有德于人，鬼神會報答他。一個人公開地作惡于人，人們自然會報復(fù)他；一個人暗中作惡于人，鬼神會來害他。”探求這兩個方面的行為，陽施有陽報，陰施有陰報，難道是騙人的嗎？ 所以醫(yī)生不能依仗自己的專長一心謀取財物，只要存有救濟別人痛苦的想法，（積下陰德）到陰曹地府之中，自會感到是多福的人了。還有，不能因為別人有錢有地位，就任意給他開珍貴的藥物，讓他難以找到，來炫耀自己的技能，這確實不符合儒家的忠恕之道。我志在救護幫助世人，所以瑣碎地談?wù)摿诉@些。學(xué)醫(yī)的人不能因為我說得粗俗而感到恥辱。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/39061.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 《章次公醫(yī)案》中蟲類藥應(yīng)用舉隅

下一篇: 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》初探