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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      李時珍與《本草綱目》
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-12 16:05:11
        
      

        
      
           
      李時珍與《本草綱目》
      《本草綱目》一書
      ，是我國明代李時珍編寫的
        。李時珍
        ，字東璧
        ，號瀕湖
        ，1518年生于湖北蘄州東門外的瓦硝壩(現(xiàn)今湖北省蘄春縣蘄州鎮(zhèn))
        。明以前，這個地方是雨湖和蓮市湖的交界處
        ，沿湖人民常遭受湖水上漲的災(zāi)難
        。從明代起，為了阻攔湖水的上漲
        ，在這里筑起了堤壩
        ，后來稱它瓦硝壩。臨近瓦硝壩有周長二
        、三十里的雨湖
        ，是蘄州風(fēng)景區(qū)之一。東出瓦硝壩
        ，有大泉山
        、龍盤山、平頂山……
        ，山野里除了花草
        、樹木、竹林之外
        ，還生長著各種野生藥材
        ，是一個物產(chǎn)豐富的好地方。
      李時珍出身三代相傳的醫(yī)戶人家
      ，祖父是一個醫(yī)生
      ，父親李言聞，又名李月池
      ，也是當(dāng)?shù)赜忻尼t(yī)生
      ，曾做過“太醫(yī)吏目”。他不僅有豐富的臨床經(jīng)驗
      、而且在醫(yī)學(xué)理論上也有相當(dāng)?shù)男摒B(yǎng)
      ，后來李時珍稱贊自己的父親在診斷疾病方面的知識是“精詣奧旨，淺學(xué)未能窺造”
      。據(jù)記載李言聞著有《四診發(fā)明》
      、《艾葉傳》、《人參傳》
      、《痘疹證治》等
      。李時珍從小就在這種環(huán)境中薰陶著。
      在封建社會里
      ，醫(yī)生的地位非常低下
      ，常與“算命”、“賣卦”的人相提并論
      ，有時還遭到官僚地主豪紳們的欺壓
      。這股勢力在明代更甚
      ，當(dāng)時還規(guī)定“醫(yī)戶”人家不能改行，這種輕視醫(yī)生的社會風(fēng)氣
      ，促使李言聞產(chǎn)生了改換醫(yī)戶地位的想法
      ，決定讓李時珍走科舉道路，這樣可以取得一官半職
      ，榮宗耀祖
      ，因此，要求李時珍每天背誦《四書》
      、《五經(jīng)》
        ，準(zhǔn)備迎接科舉考試。
      李時珍從小愛好讀書
        ，在14歲那年考中秀才，后來參加鄉(xiāng)試考舉人
        ，三次都失敗了
        。有一年，蘄州一帶
        ，河水上漲
      ，淹沒了田地，又淹沒了市巷
      ，農(nóng)田荒蕪
      ，疫情嚴(yán)重，腸胃病到處流行
      。蘄州官府舉辦的“藥局”
      ，不替窮人看病，窮人有病
      ，都來找李時珍的父親醫(yī)治
      ，臨走時，個個都道謝不絕
      。這一切都看在李時珍的眼里
      。李時珍20歲的那年，身患“骨蒸病”(肺結(jié)核)
      ，連續(xù)不斷地咳嗽和發(fā)燒
      ，幾乎把命送掉，幸得父親的精心診治
      ，用一味黃芩湯把病治好了
      。李時珍愈想愈不愿走科舉道路，向父親表示
      ，立志學(xué)醫(yī)
      ，做一個為病人解除痛苦的好醫(yī)生
      ，父親看他態(tài)度堅決，也只好答應(yīng)了
      。
      李時珍24歲開始學(xué)醫(yī)
      ，白天跟父親到“玄妙觀”去看病，晚上
      ，在油燈下熟讀《內(nèi)經(jīng)》
      、《本草經(jīng)》、《傷寒論》、《脈經(jīng)》等古典醫(yī)學(xué)著作
      。李時珍的讀書精神是令人欽佩的
      ，“讀書十年，不出戶庭
      ，博學(xué)無所弗腳”。由于他刻苦學(xué)習(xí)
      ，掌握了治病方法
      。他曾用“延胡索”治愈了荊穆王紀(jì)胡氏的胃痛病，又用殺蟲藥治愈了富順王之孫的嗜食燈花病
      ，后來又以附子和氣湯治愈富顧王適于的病癥而被聘為楚王奉伺正
      。
      多年的臨床實踐，使李時珍懂得
      ，做一個醫(yī)生
      ，不僅要懂醫(yī)理，也要懂藥理
      。如把藥物的形態(tài)和性能摘錯了
      ，就會鬧出人命來。他在閱讀《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上
      ，再仔細(xì)地閱讀了南朝齊梁時期陶弘景著的《本草經(jīng)集注》
      ，唐代的《新修本草》，宋代的《開寶本草》
      、《嘉祐本草》
      、《經(jīng)史證類備急本草》、《本草衍義》等
      。李時珍發(fā)現(xiàn)古代的本草書存在不少問題
      ，首先在藥物分類上是“草木不分，蟲魚互混”
      。比如
      ，"生姜"和“薯蕷”應(yīng)列菜部，古代的本草書列入草部；“萎蕤”與“女萎”
      ，本是兩種藥材
      ，而有的本草書說成是一種；“蘭花”只能供觀賞
      ，不能入藥用
      ，而有的本草書，將“蘭花”當(dāng)作藥用的“蘭草”
      ；更嚴(yán)重的是
      ，競將有毒的“鉤藤”，當(dāng)作補益的“黃精”
      。李時珍認(rèn)為古代本草書上那么多的錯誤
      ，主要是對藥物缺乏實地調(diào)查的結(jié)果。
      宋代以來
      ，我國的藥物學(xué)有很大發(fā)展
      ，尤其隨著中外文化交流的頻繁，外來藥物不斷地增加
      ，但均未載入本草書
      。李時珍認(rèn)為有必要在以前本草書的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改和補充。這時
      ，李時珍已經(jīng)35歲了。
      過了五年
      ，朝廷下了一道詔書
      ，要在全國選拔一批有經(jīng)驗的醫(yī)生，填補太醫(yī)院的缺額
      ，武昌的楚王朱英燎
      ，推薦了李時珍。李時珍認(rèn)為北京是明王朝的京都
      ，那里不僅聚集了全國重要的醫(yī)藥書籍
      ，還可看到更多的藥材，這對修改本草書是一個極好的機會
      。李時珍接受了楚王的推薦
      ，4l歲進(jìn)入北京太醫(yī)院，并擔(dān)任了太醫(yī)院院判的職務(wù)
      。
      明世宗朱厚熜
      ，是一個昏庸透頂?shù)幕实邸Ｋ恍淖非箝L生不老的仙丹藥
      ，還想做神仙
      。太醫(yī)院中的醫(yī)宮們，為了迎合朱厚熜的需要，不僅向全國各地收集“仙方”和“丹方”
      ，同時又翻遍了歷代本草書
      ，企圖從中獲得長生不老之藥。有的醫(yī)官說“久服水銀
      ，可以長生不死”
      ，有的醫(yī)官說“煉食硫黃，可以長肌膚益氣力”
      ；有的說“靈芝是仙草
      ，久食可以延年益壽”。李時珍聽到這些無稽之談
      ，更下定決心準(zhǔn)備修改本草書
      。
      李時珍利用太醫(yī)院良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，不但閱讀了大量醫(yī)書
      ，而且對經(jīng)史百家
      、方志類書、稗官野史
      ，也都廣泛參考
      。同時仔細(xì)觀察了國外進(jìn)口的以及國內(nèi)貴重藥材，對它們的形態(tài)
      、特性
      、產(chǎn)地都一一加以記錄。過了一年左右
      ，為了修改本草書
      ，他再也不愿耽下去了，借故辭職
      。
      在回家的路上
      ，一天，-李時珍投宿在一個驛站
      ，遇見幾個替官府趕車的馬夫
      ，圍著一個小鍋，煮著連根帶葉的野草
      ，李時珍上前詢問
      ，馬夫告訴說：“我們趕車人，整年累月地在外奔跑
      ，損傷筋骨是常有之事
      ，如將這藥草煮湯喝了，就能舒筋活血”
      。這藥草原名叫“鼓子花”
      ，又叫“旋花”，李時珍將馬夫介紹的經(jīng)驗記錄了下來。寫道：旋花有"益氣續(xù)筋"之用
      。此事使李時珍意識到修改本草書要到實踐中去
      ，才能有所發(fā)現(xiàn)。
      李時珍與《本草綱目》（二）
      李時珍為了修改本草書
        ，對各種醫(yī)書上的不同記載進(jìn)行調(diào)查研究
        ，為了搞清形態(tài)相似的蘋、水萍
        、萍逢草
        ，曾到家門口的雨湖，還到較遠(yuǎn)的馬口湖
        、沿市湖
        、赤東湖進(jìn)行采集，耐心觀察比較
        ，終于糾正了本草書上的長期混亂
        。
      為了搞清白花蛇的形態(tài)，驗證書本記載
        ，李時珍來到了蘄州城北的龍蜂山捕蛇(白花蛇為蘄州特產(chǎn))
        ，只聽得有人唱道：“白花蛇，誰叫爾能辟風(fēng)邪
        ，上司索爾急如火
        ，州中大夫只逼我，一時不得皮肉破”
        。隨著歌謠而來的是幾個肩背竹簍的捕蛇人
      ，他們正朝著幾棵石楠藤走去，據(jù)說白花蛇愛吃石楠藤的葉
      ，所以石楠藤也就成了白花蛇的“家”，日夜盤纏在石楠藤上
      。捕蛇人發(fā)現(xiàn)白花蛇后
      ，立即從地上撈起一把沙土，對準(zhǔn)白花蛇撒去
      ，說來也奇
      ，白花蛇遇到沙土，真象面粉遇水一樣
      ，縮成了一團(tuán)
      ，捕蛇人立即上前用木叉往白花蛇的頸部叉去，另一手抓住蛇體的后部
      ，這時白花蛇再也施不出威力來了
      。李時珍定前去仔細(xì)觀察了白花蛇的形態(tài)，只見蛇頭大似三角形，嘴里長著4只長牙
      ，背上有24塊斜方格
      ，腹部還有斑紋，與一般的蛇
      ，確實不一樣
      。接著，捕蛇人格蛇掛在路旁的小樹上
      ，用刀剖其腹
      ，去其內(nèi)臟，盤曲后裝進(jìn)了竹簍筐
      ，據(jù)說
      ，將蛇烘干后，才能當(dāng)藥用
        。李時珍記錄了捕蛇過程中的每一個細(xì)節(jié)活動
        ，不僅補充了本草書，也為后來編寫《白花蛇傳》
        ，提供了重要材料
        。幾年后，李時珍又根據(jù)白花蛇的祛風(fēng)特性
        ，制成了專治半身不遂中風(fēng)癥的“白花蛇酒”
        。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，證明白花蛇的提取物
        ，具有鎮(zhèn)靜
        、鎮(zhèn)痛，擴張血管和降壓作用
        。
      穿山甲又叫鯪鯉
        ，根據(jù)陶弘景著《本草經(jīng)集注》的記載，穿山甲是一種食蟻動物
        ，它“能陸能水
        ，日中出岸，張開鱗甲如死狀
        ，誘蟻入甲
        ，即閉而入水，開甲蟻皆浮出
        ，圍接而食之
        。”穿山甲的生活習(xí)性果真是這樣嗎?為了弄清這個問題
      ，李時珍跟隨獵人進(jìn)入深山老林
      ，進(jìn)行穿山甲解剖
      ，發(fā)現(xiàn)該動物的胃里確實裝滿了未消化的螞蟻，證明了本草書的記載是正確的
      。但李時珍發(fā)現(xiàn)穿山甲不是由鱗片誘蟻的
      ，而"常吐舌誘蟻食之。"他修訂了本草書上關(guān)于這一點的錯誤記載
      。同時他又在民間收集了穿山甲的藥用價值
      ，記載了一段"穿山甲、王不留
      ，婦人食了乳長流"的順口溜
      。
      有人說，北方有一種藥物
      ，名叫蔓陀羅花
      ，吃了以后會使人手舞足蹈，嚴(yán)重的還會麻醉
      。李時珍為了尋找曼陀羅花
      ，離開了家鄉(xiāng)，來到北方
      。終于發(fā)現(xiàn)了獨莖直上高有四
      、五尺，葉象茄子葉
      ，花象牽?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；ǎ玳_夜合的蔓陀羅花
      ，他又為了掌握蔓陀羅花的性能
      ，親自嘗試“乃驗也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！辈⒂浵铝恕案畀従幕?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，宜先服此，則不覺苦也”
      。據(jù)現(xiàn)代藥理分析
      ，蔓陀羅花含有東莨菪堿，對中樞神經(jīng)有興奮大腦和延髓作用
      ，對末梢都有對抗或麻痹副交感神經(jīng)作用。
      李時珍在做蔓陀羅花毒性試驗時
      ，聯(lián)想到本草書上關(guān)于大豆有解百藥毒的記載
      ，也進(jìn)行了多次試驗，證實了單獨使用大豆是不可能起解毒作用的
      ，如果再加上一味甘草
      ，就有良好的效果
      ，并說：“如此之事，不可不知”
      。
      李時珍不僅對植物藥
      、動物藥進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)查、觀察
      ，對礦物藥也做了不少調(diào)查工作
      。他曾到過銅礦、鉛礦
      、石灰窯等地進(jìn)行調(diào)查研究
      。根據(jù)本草書的記載，鉛是無毒的物質(zhì)
      。李時珍為了了解鉛的性能
      ，深入礦區(qū)，見到礦工們的艱苦工作條件
      ，寫道：“鉛生山穴石間
      ，人挾油燈入至數(shù)里，隨礦脈上下曲折砍取之”通過對礦工們的健康調(diào)查
      ，認(rèn)識到鉛是有毒物質(zhì)
      ，“性帶陰毒，不可多服”
      。同時又掌握了鉛中毒會引起中毒性肝炎而出現(xiàn)黃疸癥狀
      。“若連月不出
      ，則皮膚萎黃
      ，腹脹不能食，多致疾而死”
      。
      “水銀”據(jù)以前本草書記載
      ，言無其毒；言其久服神仙
      ；言為長生不老之藥
      。確有其事嗎?李時珍通過調(diào)查，認(rèn)識到水銀是由丹砂加熱后分解出來的(“汞出于丹砂”)
      ；水銀和琉黃一起加熱
      ，可以變成銀朱(硫化汞)；水銀加鹽等
      ，又可以變成另一種物質(zhì)
      ，名叫輕粉(氯化汞)。由此
      ，他記述水銀是一種“溫燥有毒”的物質(zhì)
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！叭舴^劑”“則毒被蒸竄入經(jīng)絡(luò)筋骨”，“變?yōu)榻顢伖峭?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，發(fā)為癰腫疳漏
      ，或手足破裂，蟲癬頑痹
      ，經(jīng)年累月
      ，遂成疾癌，其害無窮
      。"李時珍又根據(jù)六朝以來久服水銀而造成終身殘廢的歷史事實
      ，駁斥了久服水銀可以長生不老的無稽之談，并寫道："方士固不足道
      ，本草其可妄言哉
      。”
      李時珍是一個富有求實精神的醫(yī)藥家
      ；為了完成修改本草書的艱巨任務(wù)
      ，他幾乎走遍了湖北、湖南
      、江西
      、安徽、江蘇等地的名川大山
      ，行程不下萬里
      。同時，他又參閱了800多家書籍
      ，經(jīng)過3次修改稿
      ，終于在6l歲(公元1578年)的那年，編成了《本草綱目》
      。后來又在他的學(xué)生
      、兒子、孫子的幫助下
      ，使《本草綱目》更加完整
      ，更加精美?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！侗静菥V目》包含著李時珍將近30年的心血
      ，記錄著李時珍飽嘗苦辛的艱難歷程。
      《本草綱目》共有52卷
      ，載有藥物1892種
      ，其中載有新藥374種，收集醫(yī)方11096個
      ，書中還繪制了l111幅精美的插圖
      ，是我國醫(yī)藥寶庫中的一份珍貴遺產(chǎn)。它的成就
      ，首先在藥物分類上改變了原有上
      、中、下三品分類法
      ，采取了“析族區(qū)類
      ，振綱分目”的科學(xué)分類。它把藥物分礦物藥
      、植物藥
      、動物藥。又將礦物藥分為金
      、玉
      、石、鹵石四部
      。植物藥一類
      ，根據(jù)植物的性能、形態(tài)
      、及其生長的環(huán)境
      ，區(qū)別為草、谷
      、菜
        、果、木等5部
        ；革部又分為山草
        、芳草、醒草
      、毒草
      、水草、蔓草
      、石草等小類
      。動物一類，按低級向高級進(jìn)化的順序排列為蟲
      、鱗
      、介、禽
      、獸
      、人等6部。還有服器部
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！侗静菥V目》共分為16部62類
      。這種分類法，已經(jīng)過渡到按自然演化的系統(tǒng)來進(jìn)行了
      。從無機到有機
      ，從簡單到復(fù)雜，從低級到高級
      ，這種分類法在當(dāng)時是十分先進(jìn)的
      。尤其對植物的科學(xué)分類，要比瑞典的分類學(xué)家林奈早二百年
      。
      《本草綱目》不僅在藥物學(xué)方面有巨大成就
      ，在化學(xué)、地質(zhì)
      、天文等方面
      ，都有突出貢獻(xiàn)。它在化學(xué)史上
      ，較早地記載了純金屬
      、金屬、金屬氯化物
        、硫化物等一系列的化學(xué)反應(yīng)
        。同時又記載了蒸餾、結(jié)晶
        、升華
        、沉淀、干燥等現(xiàn)代化學(xué)中應(yīng)用的一些操作方法
        。李時珍還指出
        ，月球和地球一樣，都是具有山河的天體
        ，“竊謂月乃陰魂
        ，其中婆娑者，山河之影爾”
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！侗静菥V目》不僅是我國一部藥物學(xué)巨著，也不愧是我國古代的百科全書
        。正如李建元《進(jìn)本草綱目疏》中指出：“上自墳典
        、下至傳奇，凡有相關(guān)
        ，靡不收采
        ，雖命醫(yī)書，實該物理?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      《本草綱目》編寫后
        ，李時珍希望早日出版，為了解決《本草綱目》的出版問題
        ，70多歲的李時珍
      ，從武昌跑到當(dāng)時出版業(yè)中心南京，希望通過私商來解決
      。由于長年的辛苦勞累，李時珍終于病例在床
      ，病中囑咐他的孩子們
      ，將來把《本草綱目》獻(xiàn)給朝廷，借助朝廷的力量傳布于世
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？上Ю顣r珍還沒有見到《本草綱目》的出版，就與世長辭了
      。這年(1593年)
      ，他剛滿76歲。
      不久
      ，明皇帝朱詡鈞
      ，為了充實國家書庫，下令全國各地向朝廷獻(xiàn)書
      ，李時珍的兒子李建元
      ，將《本草綱目》獻(xiàn)給朝廷。朝廷批了“書留覽
      、禮部知道”七個字
      ，就把《本草綱目》擱置一邊。后來仍在南京的私人刻書家胡承龍的刻印下
      ，在李時珍死后的第3年(1596年)
      ，《本草綱目》出版了。公元1603年
      ，《本草綱目》又在江西翻刻
      。從此，在國內(nèi)得到廣泛的傳播
      。據(jù)不完全統(tǒng)計
        ，《本草綱目》在國內(nèi)至今有三十多種刻本。
      公元1606年《本草綱目》首先傳入日本
        ，1647年波蘭人彌格來中國
        ，將《本草綱目》譯成拉丁文流傳歐洲，后來又先后譯成日、朝
        、法
        、德、英
        、俄等文字
        。
      李時珍對人類的貢獻(xiàn)是偉大的，因此深受后世人的尊敬
        ，為了紀(jì)念這位偉大的醫(yī)藥學(xué)家
        ，《明史》、《白茅堂集》都為他寫下了傳記
        。清光緒年間在李時珍墓地立碑紀(jì)念
      。解放后，李時珍基地
      ，又得到再次修整
      。 1956年科學(xué)家郭沫若以題詞作紀(jì)念，寫道：“醫(yī)中之圣
      ，集中國藥學(xué)之大成
      ，本草綱目乃1892種藥物說明，廣羅博采
      ，曾費三十年之殫精
      。造福生民，使多少人延年活命!偉哉夫子
      ，將隨民族生命永生
      。”
      

          
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