咳喘治驗(如何治療咳痰)

咳喘治驗

王金亮　侯紅霞　山西省平遙縣中醫(yī)院

劉某，男，54歲，初診時訴其咳嗽、喘息已4年余，偶感風寒則先咳后喘，日益加重。半月來咳喘又作，近幾天加重，常以夜間為甚，口吐泡沫痰涎，喘促難以平臥，并伴心悸、腰酸腹脹、胸膈滿悶。觀其面色黧黑，呼吸急促，動則喘甚，舌淡紅，邊尖有瘀點，舌根部青筋突起如蚯蚓狀，苔白膩，脈沉澀。證屬寒邪襲肺，瘀血阻于氣道，加之久病及腎而成肺腎不足之象，急以治標，當先宣肺化痰平喘，并佐以活血通瘀。

處方：麻黃6克，法半夏9克，陳皮6克，炒杏仁12克，桃仁10克，赤芍10克，丹皮9克，川貝母9克，桂枝5克，細辛3克，丹參12克，甘草3克，5劑。

二診，藥后喘減緩，尿多，夜可平臥，咳痰爽利，食納增進，仍感胸膈滿悶，肢體輕度浮腫，舌淡苔白脈沉細，遵原法守方加減：麻黃5克，枳殼6克，細辛3克，炒杏仁12克，桃仁10克，赤芍10克，茯苓12克，川貝母9克，陳皮6克，桂枝5克，葶藶子9克，炒蘇子9克，3劑。

三診，喘已平，腫脹胸悶諸癥均瘥，只感動甚氣喘，面白舌淡，苔薄白，為鞏固療效，當補肺腎以治本。

處方：黨參15克，焦白術15克，炒山藥18克，川貝母6克，陳皮6克，胡桃肉15克，白果仁5克，杏仁12克，甘草3克，10劑，隔日服藥一劑，水煎服，后經(jīng)隨訪?？却哑剑瑖谄渫獗茱L寒，內(nèi)調(diào)飲食寒溫，適時鍛煉身體，體漸康復。

體會

唐容川《血證論》云：“蓋人身氣道，不可塞滯，內(nèi)有瘀血，則阻礙氣道，不能升降，是以壅而為咳······痰飲為瘀血所阻，則益沖犯肺經(jīng)。”本例患者，咳喘之證，遷延多年，肺腎已虛，且久病也常致血瘀，脈沉細澀等，治以化痰平喘通瘀為先，后以補肺益腎之品培元固本，而獲顯效。

如何治療咳痰

1蘿卜蜂蜜飲（治療咳嗽） 用料：白蘿卜5片、生姜3片、大棗3枚、蜂蜜30克。 制法服法：將蘿卜、生姜、大棗加水適量煮沸約30分鐘，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。 溫熱服下。每日1～2次。 功效主治：蘿卜味辛、甘，性涼，有清熱生津，涼血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物對革蘭氏陽性細菌有較強的抗菌作用。生姜是散風寒、止嘔下氣的常用藥，大棗多作和胃養(yǎng)血及調(diào)和藥物使用。蜂蜜潤燥止咳，本飲可起到敬寒宣肺，祛風止咳的作用。 治療傷風咳嗽，以風寒感冒咳嗽為宜。 注意事項：體弱屢易感冒咳嗽，久治不愈或反復遷延的嬰兒，可試用。但風熱咳嗽，見發(fā)熱痰黃者，則不宜選用。 2百合蜜（專治:咳嗽） 用料：百合60克、蜂蜜30克。 制法服法：將百合洗凈晾干，與蜂蜜拌勻，入鍋隔水蒸熟。 此蜜制百合可作點心讓嬰兒吃。 功效主治：百合味甘、微苦，性微寒。有潤肺止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、多種生物堿、鈣、磷、鐵等成分。藥理試驗其煎劑對氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用，并能對抗組織胺引起的蟾蛛哮喘。與蜂蜜同用，加強其潤肺止咳作用。 治療嬰兒慢性支氣管炎，咽干燥咳，特別是入秋之后的干咳，伴大便秘結(jié)更宜。 注意事項：脾虛便溏嬰兒不宜選用。本法服食方便，以秋、冬季選用為宜。 3百合款冬花飲（專治:咳嗽 ） 用料：百合30～60克、款冬花10～15克、冰糖適量。 制法服法：將上料同置砂鍋中煮成糖水。 飲水食百合，宜晚飯后睡前食用。 功效主治：百合潤肺止咳?？疃ㄐ翜?，有潤肺下氣，止咳化痰作用。本品提取液可使支氣管略擴張，對組織胺引起的痙攣，有解痙作用。因此具有止咳，祛痰平喘作用。兩藥合用有潤肺止咳、下氣化痰之功效。 治療嬰兒慢性支氣管炎，支氣管哮喘（緩解期），秋冬咳嗽、咽喉干痛，久咳不愈。 注意事項：本飲以秋冬咳嗽，略見有痰者適宜，對支氣管哮喘或痙攣性支氣管炎，則藥力不及，但可作輔助治療用。 4荸薺百合羹 （專治：咳嗽 ） 用料：荸薺（馬蹄）30克、百合1克、雪梨l個，冰糖適量。 制法服法：將荸薺洗凈去皮搗爛，雪梨洗凈連皮切碎去核，百合洗凈后，三者 混合加水煎煮，后加適量冰糖煮至熟爛湯稠。 溫熱食用。 功效主治：荸薺味甘，性微寒，能清熱生津，涼血解毒，化痰消積等作用，含淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、鐵、維生素C和荸薺素等成分，荸薺素對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌有抑制作用；梨能清熱生津，潤燥化痰；百合潤肺止咳。三者合用則起滋陰潤燥，化痰止咳的作用。 治療痰熱咳嗽，痰黃稠，咽喉不利。用于嬰兒慢性氣管炎見痰熱癥者。 注意事項：脾虛便溏、咳痰清稀者不宜選用。血虛體弱的嬰兒忌用。 5川貝母蒸梨（專治：咳嗽 ） 用料：雪梨或鴨梨一個，川貝母6克，冰糖20克。 制法服法：將梨于柄部切開，挖空去核，將川貝母研成粉未后。裝入雪梨內(nèi)，用牙簽將柄部復原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小時。 將蒸透的梨和其中的川貝母一起食入。 功效主治：貝母為化痰止咳良藥，與雪梨、冰糖并用，則起化痰止咳，潤肺養(yǎng)陰功效。 治療久咳不愈，痰多，咽干，氣短乏力。 注意事項：民間常用驗方。嬰兒久咳，多為慢性支氣管炎，本方性味平和，對久咳體弱兒適用。復有外感者不宜用。本方以選用地道藥材川貝母其效佳。 6醋飲 （專治：咳嗽 ） 用料：白醋適量。 制法服法：將醋燒沸，放涼后備用。 每次服一小匙，慢慢咽之，日咽數(shù)次。 功效主治：醋味酸、甘，性平，有散瘀、解毒、消腫的功用。用治咽炎咳嗽，取其消除咽癢的功效。見患兒因癢而咳，遇風則甚。所謂“癢則咳，不能已矣”。 注意事項：此法有時可收到意想不到的功效。但對脾虛濕盛，有骨關節(jié)病痛者不宜。病愈即止，多食會損齒傷胃。 7核桃鴨子（專治：咳嗽 ） 用料：核桃仁200克，荸薺150克，老鴨子1只、雞肉泥100克、雞蛋清（1只）。 制法服法：將鴨子宰殺，去內(nèi)臟，洗凈，用開水浸一遍，置盆內(nèi)。加蔥、姜、味精少許，上籠蒸熟，取出晾涼后，去骨，切成塊。將核桃仁、荸薺研切成碎末狀，與雞肉泥、雞蛋清，加少許濕粉共調(diào)成糊狀。將糊淋在鴨膛上，下油鍋炸酥，撈出、控油即成。 佐餐食用。 功效主治：核桃仁味甘性溫，能補腎助陽，補肺健肺，潤腸通便，含豐富的脂肪油，多量蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、維生素B1、B2、糖類等成分。荸薺味甘性寒，能清熱生津、化痰消積。鴨肉味甘、性微涼，能補陰益血、清虛熱，《醫(yī)林纂要》曰：“去勞熱，故治咳嗽。”含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷、鐵和維生素B1、B2、B5等。本膳可補腎溫肺，化痰止咳的作用。 治療嬰兒腎虛久咳，見咳痰清稀，喘促不寧，體弱多病，秋、冬咳喘加重。用于慢性氣管炎支氣管哮喘（緩解期）。 注意事項：本膳以補見長，適用于虛性咳嗽，若嬰兒在患外感或咳嗽痰稠，或在發(fā)熱期時均不宜選用。 8劍花豬肺湯（專治：咳嗽 ） 用料：劍花25～30克、豬肺1具。 制法服法：將豬肺洗凈，擠除泡沫，切塊，起油鍋，加生姜爆炒后入砂鍋。加入南杏，桑白皮，同煲成湯，調(diào)味后飲湯，豬肺可作佐餐用。劍花先用水浸至柔軟，除去泥沙，與豬肺同煮1～2小時。 調(diào)味后飲湯，余者可佐餐食用。 功效主治：劍花又稱霸王花，性味甘微寒，有清熱潤肺，止咳作用，常用治肺結(jié)核，支氣管炎、頸淋巴結(jié)核、腮腺炎。配合豬肺起到清熱潤肺，化痰止咳功效。 用治秋冬肺燥于咳，口氣臭穢。 注意事項：此方為民間常用食譜。主要以肺燥偏有痰火者更宜，咳痰清稀，大便溏爛嬰兒不宜食用。 9南杏桑白豬肺湯 （專治：咳嗽 ） 用料：南杏15～20克、桑白皮15克、豬肺1具（約250克）。 制法服法：將豬肺洗凈，擠除泡沫，切塊，起油鍋，加生姜爆炒后人砂鍋。加入南杏，桑白皮，同煲成湯，調(diào)味后飲湯，豬肺可作佐餐用。 功效主治：豬肺味甘、性平，有補肺潤燥作用。南杏味甘、性平，為宣肺潤燥，止咳平喘的常用藥。桑白皮性味甘寒，瀉肺平喘。藥理研究，其排出的多量氯化鈉，對金黃色葡萄球菌、流感病毒有抑制作用。本湯潤肺止咳。 治療肺燥干咳，口干鼻燥，少痰或無痰。 注意事項：本膳為民間常用食譜，一般入秋后服食。不但可治療，且有預防肺燥的效果，無病嬰兒也可常食 10沙參玉竹蓮子百合湯 （專治:咳嗽 ） 用料：沙參50克，玉竹、蓮子、百合各25克，雞蛋1個。 制法服法：將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈，同雞蛋連殼一起下鍋，同燉半小時，取出雞蛋除殼，再同燉至藥物軟爛。 食雞蛋飲湯，可加糖調(diào)味。 功效主治：本湯所取中藥均是潤肺養(yǎng)陰，健脾和胃之品，特別是雞蛋，不但食療價值高，且能補陰除煩，益血安神，可治肺胃陰傷，失音咽痛之癥，所以本膳能滋陰清熱，潤肺止咳。 用于治氣虛久咳，肺燥干咳，見咳嗽聲低，痰少不利，體弱少食，口干口渴等。 注意事項：脾虛濕盛或?qū)崯崽刀?，身熱口臭者不宜選用。 11沙參玉竹蓮子百合湯 （專治:咳嗽 ） 用料：沙參50克，玉竹、蓮子、百合各25克，雞蛋1個。 制法服法：將沙參、玉竹、蓮子、百合洗凈，同雞蛋連殼一起下鍋，同燉半小時，取出雞蛋除殼，再同燉至藥物軟爛。 食雞蛋飲湯，可加糖調(diào)味。 功效主治：本湯所取中藥均是潤肺養(yǎng)陰，健脾和胃之品，特別是雞蛋，不但食療價值高，且能補陰除煩，益血安神，可治肺胃陰傷，失音咽痛之癥，所以本膳能滋陰清熱，潤肺止咳。 用于治氣虛久咳，肺燥干咳，見咳嗽聲低，痰少不利，體弱少食，口干口渴等。 注意事項：脾虛濕盛或?qū)崯崽刀?，身熱口臭者不宜選用。 12絲瓜粥 （專治：咳嗽 ） 用料：絲瓜500克、粳米100克、蝦米15克、姜蔥適量。 制法服法：絲瓜連皮洗凈切塊備用。粳米煮粥，將熟時加入絲瓜、蝦米及其他配料。 供早、晚餐食用。 功效主治：絲瓜味甘性涼，能清熱此痰、涼血、解毒，含皂甙、絲瓜苦味素瓜氨酸、木聚糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素e等成分。 與粳米、蝦米等同用，有清熱和胃，化痰止咳作用。 “用治慢性支氣管炎，咳喘并作，或有發(fā)熱煩渴，痰色黃稠，“咽喉腫痛。亦可治癰疽初起或病后熱毒末清。 注意事項：因絲瓜寒滑，體弱嬰兒或脾胃陽虛，常便溏腹瀉者慎用。咽喉疼痛或用治癰疽諸癥，則宜減去蝦米。 13雪梨燉冰糖 用料：雪梨1～2個，冰糖30～60克。 制法服法：將雪梨去皮、核，與冰糖置瓷杯內(nèi)，隔水燉至冰糖溶化。 食梨飲汁，晚飯后食用。 功效主治：梨子潤肺清熱、生津止渴，與冰糖同用，增強潤肺止咳作用。 治療肺燥咳嗽，干咳無痰，唇干咽干。 注意事項：咳嗽有痰者不宜。脾虛痰濕者慎用 感寒咳嗽服用杏蘇糕。做法：取面粉適量，經(jīng)過發(fā)酵，揉制成3－5塊；將杏仁15克泡去皮研壓成粉，加適量紅糖拌勻，撒于糕面上，再將新鮮蘇葉3－5片洗凈覆于糕上，置鍋上蒸，熟后取食，每日1～2次。 風熱咳嗽初病時可試用金銀花沖雞蛋：雞蛋1個，打入碗內(nèi)；金銀花15克加水200毫升，煮沸5分鐘，取其汁沖蛋，趁熱1次服完。 氣虛咳嗽發(fā)病時可服用胡桃人參湯：胡桃肉20克（不去皮），人參6克，生姜片3片，加水適量同煎，取汁200毫升，去姜，加冰糖少許。每日1次，睡前溫服。痰多或痰中帶血時勿服。 陰虛咳嗽糯米30克，杏仁10克，阿膠15克，馬兜鈴10克，用水先煎杏仁、馬兜鈴，去渣后取汁同糯米煮粥，阿膠烊化為汁，兌入粥中，加冰糖服用。 痰濕咳嗽服用蘇子茯苓苡米粥：蘇子15克，苡仁米60克，茯苓粉15克，煮粥每晚服食。蘇子用凈紗布包入，食時棄之。]

麻黃、沉香、黃芩、陳皮和川貝母皆可用于治療咳喘，有何不同？

哮喘偏方 [方一] 羅漢果半個，柿餅2--3個，冰糖少許。將羅漢果洗凈，與柿餅一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少許調(diào)味，去渣。1日分3次飲用。 本方清熱，去痰火，止咳喘。 [方二] 川貝母、生名膏、橘紅茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6個，冬瓜條100克，冰糖150克，白礬適量。先將石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用；將冬瓜條切成黃豆大顆粒，貝母打碎，橘紅研成粉，雪梨削皮搗爛調(diào)入白礬水，入冬瓜粒、冰糖、貝母、橘紅粉，再倒入藥汁，共盛一大碗內(nèi)和勻。置于蒸鍋中隔水蒸約50分鐘，合成粘稠膏狀即成，分次酌量食用。 本方清熱，止咳，平喘，適用于熱性哮喘者。 [方三] 蚯蚓100克，桑白皮150克。將蚯蚓炒成焦黃色，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。 本方適用于痰黃而粘的哮喘者。 [方四] 薄荷15克，橘皮、紫蘇各10克。一起煎湯服，1日2次； 本方適用于外感風寒引起的咳嗽氣喘。 [方五] 杏仁、旋復花、款冬花各10克，粳米50克。 前三味煎水去渣，人米煮粥，空腹食。 [方六] 干姜30克，淡豆豉15克，飴糖250克，植物油少許。干姜、淡豆豉同放鍋內(nèi)，加水適量，文火煎煮，每30分鐘取汁1次，取2次后合并，文火煎煮至濃，加飴糖調(diào)勻，繼續(xù)煎熬至挑起糖漿成絲時?；穑谷胪坑兄参镉椭麓杀P內(nèi)，攤平，稍涼后劃成小塊。每服3塊，日3次。 本方適用于肺寒咳喘。 [方七] 椒母若干。研粉，每次3克，裝入膠囊，內(nèi)服，每日3次。 本方除痰平喘，適用于哮喘。 [方八] 炙麻黃9克，鉤藤15克，葶藶子9克，烏梅6克，蟬衣9克，石韋30克，甘草3—15克。水煎服，日分2次服。 本方為江蘇省中醫(yī)研究所朱秀峰方，適用于哮喘。 [方九] 糯米100克，冰糖少許。 洗凈糯米燜飯，或上籠蒸熟，另將冰糖整熬，澆在飯上，每日午餐溫熱服食，不可過量。 本方適用于肺氣虛弱所致急喘。 [方十] 水發(fā)白果150克，白糖100克，生粉25克。白果砸去外殼，放鍋內(nèi)加清水、堿適量；燒沸后，用竹帚刷去皮，挖去白果心，再放人碗內(nèi)，加清水，上籠蒸熟，取出，鍋內(nèi)放白糖、白果，清水250克，武火燒沸；去浮汁，用生粉勾芡，倒入盤中，單食或佐餐。 本方適用于肺氣虛之喘證。 [方十一] 蘿卜1000克，半夏、茯苓、陳皮、白術各10克，白糖適量。蘿卜、洗凈，刮細絲，與四藥同人鍋中，加水煎煮半小時，濾出湯汁，另置小火煎熬至較稠時入白糖，待成膏狀?；鹬美洌看?--2匙，日3次沸水沖服。 本方適用于中焦痰濕，食少，咳喘。 [方十二] 薏苡仁30克，杏仁10克，冰糖少許。將薏苡仁煮粥，待半熟時，加入杏仁，文火煮至熟，加冰糖，早晚食用。 本方適用于咳嗽痰多之喘癥。 [方十三] 核桃肉500克，姜末0．5克，白糖120克，熟植物油1000克(實耗100克)甜面醬100克，堿25克。將核桃肉用堿水浸泡半小時后，浸水漂凈，撈出瀝干，置火燒至七成熟的油鍋內(nèi)不斷炒動，至金黃色，浮出油面上撈出；鍋底留油25克，加白糖70克，至溶化后，加入甜面醬，姜末翻炒，加水200克拌勻，倒人核桃肉，略炒離火，不斷翻炒至冷卻，入熟油翻炒，使汁濃縮，裹住核桃肉，佐餐服食，或作點心用。 本方補腎納氣，適用于久喘，久嗽。 [方十四] 粳米100克，靈芝、核桃仁各20克，精鹽2克。將靈芝洗凈切成3塊，米洗凈，核桃仁用開水泡10分鐘，剝?nèi)シN衣；砂鍋置火上，注入清水1000毫升，下米、靈芝、核桃仁，燒開后，小火煮至米湯爛稠，表面浮有粥油時，放入精鹽調(diào)味。 本方適用于肺腎虛之咳喘。 [方十五] 黑魚骨(海鰾硝)150克，紅糖少許。將黑魚骨曬干，用小刀刮成粉末，每次15克，用紅糖拌吃，早晚各1次。 本方適用于哮喘、氣促證。 [方十六] 鯉魚1條，糯米200克。將鯉魚去鱗，紙裹炮熟，去刺研末，同糯米煮粥，空腹食之。 本方適用于咳嗽氣喘。 [方十七] 炙麻黃、杏仁各10克，化橘紅12克，半夏10克，茯苓15克，炒蘇子、萊菔子各10克，白芥子、茶葉、訶子各6克，甘草5克。水煎服，每日1劑，日服2次，病情較重者；每日1．5劑，日服3次。 本方為著名老中醫(yī)焦樹德治療哮喘經(jīng)驗方，適用于肺脾兩虛所致哮喘。 [方十八] 麻黃、桂枝、半夏各9克，細辛6克，五味子9克，干姜6克，白芍9克，甘草6克，生石膏30克。水煎服，1日1劑，分2次服。

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