立足根本,衷中參西——我的學(xué)醫(yī)成長(zhǎng)之路

立足根本,衷中參西——我的學(xué)醫(yī)成長(zhǎng)之路

范道長(zhǎng)　山東省東明縣中醫(yī)院

也許是因?yàn)樵娓概c父親都是中醫(yī)的原因，我高中畢業(yè)時(shí)，父親極力勸我報(bào)考中醫(yī)院校。當(dāng)時(shí)我對(duì)中醫(yī)并沒(méi)有多少了解，對(duì)從醫(yī)也并不感興趣，在父親極力勸說(shuō)下，1989年，我考入山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，開(kāi)始了我的中醫(yī)學(xué)習(xí)生涯。

初學(xué)醫(yī) 培養(yǎng)興趣

學(xué)以致用、實(shí)屬不易，對(duì)中醫(yī)的興趣讓我堅(jiān)持讀了一批經(jīng)典書(shū)籍，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我臨床幫助很大。

隨著對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)，我很快接受了中醫(yī)的思想，而且喜歡上了中醫(yī)。由于當(dāng)時(shí)《內(nèi)經(jīng)》等很多經(jīng)典都是必修課，加上我很喜歡古文學(xué)，所以我對(duì)中醫(yī)的東西還是非常感興趣，到了大學(xué)二年級(jí)我便開(kāi)始到圖書(shū)館閱覽一些經(jīng)典的文學(xué)著作，也開(kāi)始試著讀一些諸如《景岳全書(shū)》、《脾胃論》、《醫(yī)宗金鑒》一類(lèi)的書(shū)籍，但是總覺(jué)得不如教材寫(xiě)的明白，又覺(jué)得以后肯定會(huì)有用，還擔(dān)心以后回了家沒(méi)機(jī)會(huì)看，所以就堅(jiān)持了下來(lái)。

上學(xué)時(shí)由于沒(méi)有接觸過(guò)臨床，心中對(duì)中醫(yī)也沒(méi)有多少疑問(wèn)，總覺(jué)得把教材學(xué)好了以后工作就沒(méi)有什么問(wèn)題。到了臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，才感覺(jué)到書(shū)本上學(xué)習(xí)到的東西要真正用起來(lái)還真不容易。于是我在老師的指導(dǎo)下開(kāi)始買(mǎi)一些臨床一類(lèi)的書(shū)。記得當(dāng)時(shí)對(duì)我影響較大的就是河北科學(xué)技術(shù)出版社出版的《當(dāng)代名醫(yī)證治匯粹》，中國(guó)古籍出版社出版的《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》以及山東科學(xué)技術(shù)出版社出版的《名老中醫(yī)之路》。這些書(shū)都是結(jié)合臨床進(jìn)行論述的，對(duì)我臨床起到了很大作用。

初從醫(yī) 小試牛刀

父親的幫助讓我少走了很多彎路，我也有了更多看病的機(jī)會(huì)，當(dāng)時(shí)是初生牛犢不怕虎，現(xiàn)在想來(lái)，膽大心細(xì)、行方智圓是每一個(gè)臨床大夫應(yīng)具備的基本素質(zhì)。

畢業(yè)后大概有一年的時(shí)間我的工作沒(méi)有著落，我便自己在家開(kāi)起了診所。盡管父親一再勸阻，但是倔強(qiáng)的我還是一意孤行，到縣藥材公司買(mǎi)了些中藥。父親選了一個(gè)日子，還用黃紙恭恭敬敬地寫(xiě)了一個(gè)藥王爺?shù)呐莆毁N在門(mén)后，于是我的私人診所也就正式開(kāi)業(yè)了。

在那一年里，我不但熟練認(rèn)了常用的200多種中藥，學(xué)會(huì)了常用中藥的炮制方法，還學(xué)會(huì)了自己制作中藥蜜丸、水丸、面丸以及自己熬制膏藥。

由于父親的影響，診所里的病人還不少，俗話說(shuō)“初生牛犢不怕虎”，我開(kāi)始按著自己的思路給病人遣方開(kāi)藥，尤其是吃了父親的藥效果不好的病人，我就慫恿著病人用我的方子試試。一年很快過(guò)去了，1993年9月份，父親帶來(lái)了山東省東明縣中醫(yī)院的報(bào)到通知，我當(dāng)了縣中醫(yī)院的一名內(nèi)科大夫。

在臨床中，我常常勸一些病人試試中藥，雖然有些病人爽快答應(yīng)，但一般都不會(huì)接受我開(kāi)的方子，他們會(huì)另外去找主任或者找門(mén)診的幾個(gè)老一點(diǎn)的中醫(yī)大夫再重新給開(kāi)個(gè)方子。不過(guò)我不服氣，對(duì)一些服用老中醫(yī)大夫的方子不見(jiàn)效的患者，我會(huì)趁機(jī)再做他們的工作。

記得有一位病人，40多歲，患肝硬化腹水，用西藥治了很久沒(méi)有效果，每周都要放一次腹水，病人的體質(zhì)也日漸衰弱，病人也服了很多中藥，但是都沒(méi)有效果。雖然當(dāng)時(shí)病人體質(zhì)已經(jīng)很虛弱，但是一般情況還可以，我想仲景有治療懸飲的十棗湯，于是就做通了病人家屬的工作，親自到藥材公司買(mǎi)來(lái)芫花、大戟、甘遂研成細(xì)末，又用人參、大棗煎湯給病人服用，一開(kāi)始還是有些擔(dān)心，就一點(diǎn)一點(diǎn)讓病人服用，第一天病人服用了近10克藥粉，竟然沒(méi)有絲毫腹瀉的跡象，我一方面想是不是因?yàn)樗幉牟坏氐溃幻姘醽?lái)《金匱要略》來(lái)看，覺(jué)得自己的用法沒(méi)有問(wèn)題，第二天又讓病人服用了3克，下午，病人一連腹瀉了3次稀水便，病人腹脹的癥狀一下子覺(jué)得輕松了不少。經(jīng)過(guò)我半個(gè)月的調(diào)理，病人的腹水竟然好了起來(lái)。

就這樣，我有了一批固定的病人，我也從一名毛頭小子逐漸地成為了一名能夠讓病人信任的中醫(yī)大夫。

衷中參西 系統(tǒng)了解中西醫(yī)

在山東省中醫(yī)院的學(xué)習(xí)使我明白了“登高而臨遠(yuǎn)，極目方知天地寬”。臨床中，“黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓。”治病也是如此，中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，能治好病才是硬道理。

在基層做中醫(yī)臨床工作不容易。每天面對(duì)各式各樣的急危重病人。盡管理論上可以用純中醫(yī)治療，但恐怕沒(méi)有哪一所中醫(yī)醫(yī)院在急危重病人中都敢這樣做。

1998年2月份，我經(jīng)過(guò)考試來(lái)到了山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修西醫(yī)內(nèi)科，學(xué)習(xí)一些西醫(yī)療法。

我在臨床中一直主張中西醫(yī)結(jié)合。有些人對(duì)中西醫(yī)結(jié)合很有成見(jiàn)，說(shuō)中西醫(yī)怎么結(jié)合？是不是中醫(yī)西醫(yī)一起用就是結(jié)合了。這句話也有一定的道理。我在給縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)培訓(xùn)時(shí)就有醫(yī)生問(wèn)過(guò)我，當(dāng)時(shí)我告訴他們：“黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓！”治病也是如此，中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，能治好病才是硬道理。病人來(lái)了，當(dāng)用中藥用中藥，當(dāng)用西藥用西藥。

一些西醫(yī)大夫不服氣中醫(yī)，尤其是西醫(yī)院的大夫，但一件事情他們徹底信服了。

2006年底，一位80歲的老年婦女，病人素有冠心病，慢性心功能不全，因攝養(yǎng)不慎，病情加重，在北京某醫(yī)院住院經(jīng)西醫(yī)治療2個(gè)多月，而病情日見(jiàn)嚴(yán)重。醫(yī)生已經(jīng)下了6次病危通知，無(wú)奈轉(zhuǎn)回老家準(zhǔn)備安排后事，經(jīng)人介紹請(qǐng)我診治。當(dāng)時(shí)患者神志雖清但精神極差，喘促貌，端坐呼吸，不能自己轉(zhuǎn)身，雙下肢重度浮腫，按之凹陷不起；納差，食入即吐，腹脹如鼓，大便7日未解，曾灌腸數(shù)次而大便不下，一直插胃管減壓；舌質(zhì)暗紅，無(wú)苔，舌面干而少津，光如鏡面，脈象滑實(shí)，重按無(wú)力。我判斷為陽(yáng)氣衰微、水飲凌心、肺氣失宣、腸腑瘀滯，用參附湯、五苓散以及厚樸三物湯化裁，結(jié)果病人吃了1劑中藥癥狀就明顯減輕，3劑后可以平臥自己轉(zhuǎn)身。后來(lái)經(jīng)過(guò)我半個(gè)多月的調(diào)理，病人病情穩(wěn)定下來(lái)，并且能夠下床行走。那一年，我也因此被評(píng)為全縣十佳醫(yī)生之一。

繼續(xù)深造 感悟經(jīng)典

拮據(jù)的生活沒(méi)有能阻擋我學(xué)中醫(yī)的渴望，當(dāng)一名合格的中醫(yī)大夫不是一蹴而就的事情，不但需要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，更需要大量的實(shí)踐積累。

我所在的基層中醫(yī)院一直不景氣，縣財(cái)政投入很少，我的生活也一直很拮據(jù)。2007年以前，我的工資從來(lái)沒(méi)有超過(guò)三位數(shù)。為了進(jìn)一步提高自己的臨床水平，我來(lái)到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院進(jìn)修。

在這里，我有幸跟薛伯壽教授以及國(guó)醫(yī)大師路志正教授學(xué)習(xí)。薛伯壽教授是近代名醫(yī)蒲輔周先生的弟子，臨床擅長(zhǎng)治療內(nèi)科雜病以及溫?zé)釙r(shí)病，路志正教授臨證崇尚脾胃，重視濕邪，被醫(yī)界譽(yù)為雜病圣手。

在這里，一有機(jī)會(huì)我就到廣安門(mén)醫(yī)院的圖書(shū)館看書(shū)。半年的時(shí)間我做了30余萬(wàn)字的讀書(shū)筆記。我再次體會(huì)到學(xué)習(xí)經(jīng)典的重要性，學(xué)習(xí)經(jīng)典不但要耐著性子學(xué)下去，更要能夠結(jié)合臨床從經(jīng)典中走出來(lái)，要有自己的思考，要能夠在臨床使用中感悟發(fā)揮。

通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，跟師的收獲加上讀書(shū)心得使我對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)更加深刻，學(xué)習(xí)中醫(yī)，當(dāng)一名合格的中醫(yī)大夫不是一蹴而就的事情，不但需要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，更需要大量的實(shí)踐積累。

也正如我進(jìn)修時(shí)的一位同事說(shuō)的：中醫(yī)博大精深，是門(mén)大學(xué)問(wèn)，非登堂入室者不能知其神髓，非盡心深究者不能窺其全貌。我想中醫(yī)大有所為，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。

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