消化性潰瘍用藥要擇時

宋麗華

消化性潰瘍是一種消化系統(tǒng)的慢性疾病，主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，十二指腸潰瘍以十二指腸球部潰瘍最多見。治療該病的藥物種類繁多，作用機制也不盡相同，如何選擇適當(dāng)時間用藥，對提高療效和減少不良反應(yīng)很重要。

奧美拉唑每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持續(xù)約24小時以上。每日早晨吞服（不可咀嚼，不可去膠囊），效果最佳。

甲氧氯普胺可促進胃排空，縮短胃酸、胃蛋白酶與潰瘍部位的接觸時間，減少膽汁返流，防止膽汁對胃黏膜的損害，在飯前半小時服用最佳。若飯后服用，其最大作用時間與胃本身的排空時間重合，則達不到治療目的。

H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等，一般用法是每次餐后服用。近來主張晚上睡前一次服用，不僅作用較每日分次服用為優(yōu)，還可減少不良反應(yīng)和降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。

膠體鉍劑，如次枸櫞酸鉍等，應(yīng)在飯前半小時和睡前服用，且在服藥前一小時至服藥后半小時不應(yīng)進食，否則它們可與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合而失去治療作用。

硫糖鋁、生胃酮等胃黏膜保護劑及抗膽堿藥阿托品、普魯本辛、山莨菪堿等飯前半小時服用效果最佳。硫糖鋁最好用粉劑，如用片劑，應(yīng)咀嚼成糊狀后用溫水吞服，以使藥物更快更好地與潰瘍面接觸，發(fā)揮療效。

抗酸藥的主要作用是中和胃酸，降低胃及十二指腸內(nèi)的酸度。食物進入胃后，能立即刺激胃酸分泌，因此抗酸劑及其復(fù)方制劑，如復(fù)方氫氧化鋁、復(fù)方鋁酸鉍等應(yīng)在飯后服用。其最佳服藥時間為飯后1~1．5小時，這樣可維持緩沖作用達34小時，如睡前再加服一次則效果更佳。

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