秦艽酒（一）——（痿證）

秦艽酒（一）——（痿證）

（《備急千金要方》）

【配方】秦艽、牛膝、附子、桂心、五加皮、天門冬各三兩，巴戟天、杜仲、石南、細(xì)辛各二兩，獨(dú)活五兩，薏苡仁一兩。

【制法】上十二味?咀，以酒二斗漬之得氣味。

【主治】四肢風(fēng)，手臂不收，髀腳疼弱，或有拘急，攣縮屈指，偏枯痿，痟小不仁頑痹者悉主之。

【用法】服三合，漸加至五六合，日三夜一服。

從小就得了重癥肌無力。眼睛睜不大。該如何治療呢

我的看法，不要用激素治療，那是在透支你的未來，副作用很大，應(yīng)該用中藥治療，上海市眼科醫(yī)院對(duì)眼肌型療效滿意。我的小孩2000年2歲半患眼肌型，因?yàn)楫?dāng)時(shí)不懂，聽西醫(yī)的建議用激素治療失敗，對(duì)身體損害太大，后來到上海市眼科醫(yī)院找陳貫一主任醫(yī)師治療（現(xiàn)已91歲，已退休），療效還行，我因太遠(yuǎn)，時(shí)間精力原因，未能堅(jiān)持，很后悔，準(zhǔn)備再找他兒子去看。至少我親眼見過治好的。要準(zhǔn)備長(zhǎng)時(shí)間吃中藥（少則一年以上，多則數(shù)年）。診所新址：上海靜安區(qū)康定路380號(hào)(陜西路口).電話 021-62553098陳醫(yī)生的兒子陳濟(jì)東主診。尋醫(yī)問藥數(shù)年，北京、上海各大醫(yī)院都去過，所謂的重癥肌無力權(quán)威見過，專治重癥肌無力的中醫(yī)西醫(yī)都看過，往事歷歷不堪回首，感覺這才是正確的選擇。同病相憐，路過提醒下吧，祝你好運(yùn)?。?br>以下是我收集的相關(guān)資料，如有相似的患病過程，可能會(huì)增加些信心吧！
字?jǐn)?shù)限制只能摘錄
重癥肌無力診療和調(diào)養(yǎng)
序言
著者陳貫一識(shí)于上海市眼病防治中心中醫(yī)科
(中醫(yī)眼科主任醫(yī)師)
公元2001年7月
(1)中醫(yī)角度的病因
病員們各型的骨骼肌癥狀等已如前述。本章主要供內(nèi)科中醫(yī)（或西學(xué)中)參考，故中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及名詞術(shù)語等說明從略。作者早年觀察到很多兒童少年患者往往伴有某些全身性癥狀如精神萎靡、身體瘦弱、面色蒼白或萎黃、食欲不振(中醫(yī)稱為胃呆)、盜汗(睡著時(shí)出汗)、自汗(稍熱或稍體力活動(dòng)后便特別多汗而與常人不同)、喉咽干燥、懶言短氣、遺尿(尿床)、尿頻、尿急(剛有尿意而立刻走向痰盂已幾乎來不及)，以及極少數(shù)人常常鼻血等等，多寡輕重不一，且大多相當(dāng)頑固而長(zhǎng)期多半在肌無力出現(xiàn)之前已經(jīng)存在，其中胃呆及盜汗二個(gè)主證（多半兩者兼有)，約共占三分之二以上，此很值得注意，而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上似罕見重視；這些不但系作者早年摸索用中醫(yī)藥治療本癥之線索，也是中醫(yī)“辨證施治”的證候依據(jù)。以上這些癥狀在中醫(yī)角度主要屬于脾腎二經(jīng)(中醫(yī)術(shù)語從略)虧虛之表現(xiàn)。在本書第一章國(guó)外醫(yī)學(xué)所述：“目前認(rèn)為本癥是一種多形性疾病，可能有多種因素參與它的發(fā)病”，可知在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上早已認(rèn)識(shí)到這不是一種局部性之簡(jiǎn)單疾病。長(zhǎng)期胃呆則全身營(yíng)養(yǎng)來源不足，中醫(yī)主要認(rèn)為是“脾虛氣衰”，長(zhǎng)期盜汗則是腎陰虧弱之故，遂使體內(nèi)津液連帶血液虧耗而出現(xiàn)一系列有關(guān)癥狀，因果關(guān)系是明顯的。作者問詢了兒童病員的家長(zhǎng)，獲知不少患者在嬰幼兒時(shí)期開始即常常體弱多病，家長(zhǎng)照顧欠周，或嬰兒人工喂養(yǎng)失宜，有虛汗及食欲差食量少，容易感冒發(fā)熱咳嗽或扁桃腺炎咽喉炎等，不足月分娩也有一些，但未作記錄統(tǒng)計(jì)；故可以認(rèn)為本癥之一部分兒童，可能具有先天不足之因素，加上后天之調(diào)護(hù)不周與營(yíng)養(yǎng)不良，以致釀成脾腎兩虧的各種癥狀；若易于感冒發(fā)熱與上呼吸道感染(肺部感染)，則與肺弱也有關(guān)系，常常受涼感冒可致肺弱，中醫(yī)認(rèn)為肺主一身之氣，肺主皮毛肌表，氣候熱或勞動(dòng)后出汗是體內(nèi)正常的調(diào)節(jié)體溫與水份的方式，而盜汗自汗則是不正常的虛汗，乃屬肺弱表虛，攝納無力。訓(xùn)練有素的武術(shù)者打了一整套拳術(shù)，跳閃騰挪，有如生龍活虎，十分精彩，打后面不紅，氣不喘，神完氣足，這才是功夫深邃及身體強(qiáng)壯的表現(xiàn)，而決不會(huì)是滿頭大汗氣喘如牛的狼狽相。水液入胃，經(jīng)腸胃消化吸收，然后上輸于肺，經(jīng)肺的調(diào)節(jié)，合理分配精微部分流布全身；對(duì)剩余水份，一方面下輸膀胱從小便排出體外；一方面通過肺的宣發(fā)，外達(dá)皮毛，從汗腺排出，這是肺的宣發(fā)和肅降的協(xié)同作用，有效地調(diào)控著汗液與尿的正常比例；兒童的遺尿及尿頻尿急。主要乃膀胱括約少力而屬腎虧之故，與肺弱也有關(guān)。
肌無力兒童少年中，有少數(shù)特別虛弱瘠瘦，發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)不良，面無華色，無精打采，有嚴(yán)重的盜汗自汗胃呆等病，另一些則舌紅而無苔或少苔(正常舌色應(yīng)淡紅潤(rùn)澤及上面有薄白苔)口唇干紅，傍晚顴面較紅，手足心熱。吃熱粥熱飲時(shí)滿面通紅而流汗，呈現(xiàn)“陰虛火旺”證象，孩子而卻可常常失眠多惡夢(mèng)。很難熟睡，微有響動(dòng)立刻醒來，敏感得異乎尋常，而且這些虛汗胃呆等治療常很費(fèi)力，好轉(zhuǎn)不易，一次感冒發(fā)熱則又前功盡棄，這些長(zhǎng)期所造成的嚴(yán)酷后果，要改善它豈是輕易!故雖然僅是眼肌或輕度全身類型，但實(shí)際卻可算是中醫(yī)所謂的虛勞或虛損，有似俗語所謂小癆病(癆病從前是指肺結(jié)核，解放前較多見，俗稱即指患此而骨瘦如柴的重癥病孩之意，其實(shí)也包括中醫(yī)的疳癥)。兒童少年肌無力之發(fā)病，除見于上述長(zhǎng)期盜汗胃口呆等之后以外，見于發(fā)熱(多半是感冒)之后的也有一部分，發(fā)熱可縮短運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢突觸后膜去極化時(shí)間及增加膽堿酯酶活力，而使神經(jīng)與肌肉間之傳遞障礙加重，故可以引起肌無力之發(fā)生，但發(fā)熱的病人很多，而發(fā)生肌無力癥者極少，當(dāng)還有其他因素；肌無力病員而感冒發(fā)熱，幾乎必然加重了病狀或引起復(fù)發(fā)，也是此故。成年時(shí)發(fā)病的病人，也有少數(shù)是見于發(fā)熱之后，但伴有盜汗胃呆者很少，故與兒童不同，個(gè)別是見于長(zhǎng)期嚴(yán)重的失眠或其他不同的體況變化之后，有部分病人可伴有慢性大便溏瀉，一天三次五次而多月不退，這些在中醫(yī)角度多半屬脾腎虛瀉，上述這些是否即系引起肌無力發(fā)病之原因，尚難肯定，個(gè)別則身體壯實(shí)全無虛象而亦患了肌無力，且絕大多數(shù)病人是得病長(zhǎng)久以后才轉(zhuǎn)輾打聽而來此，日久亦可遺忘病初原因，而作者雖也注意此點(diǎn)，但重視不夠，未曾詳細(xì)記錄與分析統(tǒng)計(jì)，故肌無力之確實(shí)病因尚待探索。作者認(rèn)為很大多數(shù)主要屬于脾腎肺三經(jīng)之虛癥，少數(shù)則系虛損，當(dāng)調(diào)理補(bǔ)益為主，歷年辨證施治，體況漸佳而骨骼肌癥狀也漸好轉(zhuǎn)，來本所的病人也不斷增加，這個(gè)治療觀點(diǎn)有眾多病例療效作證實(shí)，當(dāng)是符合實(shí)際的。明代中醫(yī)綺石說：“虛勞之病，大多由于精血不足，水不濟(jì)火，以致陰虛陽亢，相火上炎，有傷肺金之故”（中醫(yī)術(shù)語，以五行金木水火土，配合五臟肺肝腎心脾之作用，從略)，而提出“治虛有三本，肺脾腎是也”。作者在古代中醫(yī)書中并未找到符合肌無力癥狀之?dāng)⑹?，上瞼下垂當(dāng)然是有的，有的書稱為“瞼廢”，但未提到早輕晚重，也未談及上瞼下垂且有四肢喉咽等肌肉無力之癥狀。
(2)體質(zhì)因素
在中醫(yī)古書中，診療疾病時(shí)對(duì)于體質(zhì)方面是素來重視的論述亦多，肌無力病員在兒童少年期開始的在作者的統(tǒng)計(jì)中占其過半，而很不少則常像前述的伴有體弱多汗胃呆等體質(zhì)，故了解體質(zhì)及其與疾病的關(guān)系，對(duì)提高療效有重要意義，茲略加討論。
例如吳德漢在《醫(yī)理輯要、錦囊覺后篇》中述：“要知易風(fēng)為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必?fù)p，須知發(fā)病之日，即正氣不足之時(shí)”。中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是從整體的人出發(fā)的，認(rèn)為疾病之發(fā)生及變化與療效高下都不能離開病人的不同體質(zhì)，中醫(yī)“辨證施治”辨的“證”與體質(zhì)有密切關(guān)系，體質(zhì)因素常能決定個(gè)體對(duì)某種致病因子之易感性。
“外甥不出舅家門”，是說明子代肖像于親代的一句俗語，“種瓜得瓜、種豆得豆”，說明物種是遺傳的，生物的遺傳性是肯定的，人類體質(zhì)類型也多半是可以遺傳的，由于參預(yù)了其他因素和各種條件的制約，遺傳的情況自然也可有所變化。營(yíng)養(yǎng)對(duì)于體質(zhì)的影響是重大的，這并不是指一天二天的飲食，若是長(zhǎng)期飲食中營(yíng)養(yǎng)成份的改變可以造成體質(zhì)的改變，例如長(zhǎng)期半饑餓狀態(tài)可以使正常體質(zhì)變?yōu)樗ト酰糸L(zhǎng)期飲食過量，尤其是過食富含膽固醇的食物，則有可能從正常體質(zhì)變?yōu)橐字聞?dòng)脈硬化等病，常常饑飽不勻或暴飲暴食，不同營(yíng)養(yǎng)成份的配合不適當(dāng)與缺乏等，都可使體質(zhì)受到影響，體質(zhì)不良發(fā)育不良等與飲食營(yíng)養(yǎng)往往有極大關(guān)系。疾病與體質(zhì)又互為因果關(guān)系，體質(zhì)因素可決定疾病之類型，另一方面則患病以后可影響體質(zhì)特征，這是常見之事實(shí)，例如功能性子宮出血，若不及時(shí)治療，日久后常能引起氣血虧弱，其他例子很多。在肌無力也如此，體質(zhì)偏于陰虛者常易兼見盜汗，長(zhǎng)久盜汗則促進(jìn)陰虛的加重；體質(zhì)偏于脾虛氣弱的易見胃呆，長(zhǎng)期胃呆則使脾虛癥狀更顯著，且大多是脾虛與陰虛兼見，盜汗與胃呆都有，但自可有畸輕畸重比例不同，其他從略，各人癥狀多寡輕重不一，變化多端。
(3)中醫(yī)證治分型與方劑
作者歷年摸索研究用中醫(yī)藥治療肌無力的過程中，由于缺乏前人的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)可參考，故應(yīng)用的主要方劑有所演變，最近十多年來之基本方大致如下：
1、脾腎陰虛證：癥見面色不華，身體瘦弱、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟、精神萎靡、盜汗或兼自汗、尿頻尿急或遺尿，多兼食欲不振，入夜口干，舌色較紅，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。陰虛火旺者往往舌紅少苔及顴紅、手足心熱、口唇干紅、有不少舌體較瘦癟，可用下方加減并加止汗固攝等藥。生地15(或生地熟地各15)、山藥、茯苓、山茱萸、炒黨參、麥冬、菟絲予、枸杞子、炒白芍、炒白術(shù)、當(dāng)歸各10、陳皮3。陰虛火旺者加玄參、知母各10、丹皮6(六味地黃湯合生脈散等加減)。
2、脾胃氣虛證：癥見精神萎靡、面黃瘦弱、倦怠無力、食欲不振、食入不化、腹脹喜按、聲低氣短、或伴大便慢性溏瀉。舌淡紅、淡嫩或舌邊齒痕，苔白或白滑，脈濡細(xì)緩弱，可用下方加減并加止瀉藥。炒黨參、焦白術(shù)、茯苓、山藥、當(dāng)歸各10、炙黃芪15、陳皮、炙甘草各3、紅棗5枚。(五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等選用加減)。
3、氣血兩虧證：癥見面黃或蒼白、瘦弱、飲食無味、食少神疲、聲低氣短、貧血乏力、舌質(zhì)嫩而色淡不華、苔薄白薄少而潤(rùn)，脈軟弱或沉細(xì)弱等，可用八珍湯加減。炒黨參、焦白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、炒白芍各10、炙甘草、川芎各3，生地15(或生地熟地各15)。
以上為成人一日量，藥量單位為克，水煎服二次，七歲及以下者劑量減半，以上則可與成人量相仿，因系調(diào)補(bǔ)類藥，且兒童服中藥時(shí)難免損耗浪費(fèi)等，故可不必按西藥對(duì)兒童的減量比例。上述藥大多味不苦，三、四歲孩也肯服，但宜加紅棗使味甜易吃，可煎成后加些白糖服。病重者酌加劑量。夏季上海及華東區(qū)等天氣悶熱，含熟地的藥汁較稠粘黑膩，久服不易，故我夏季不用熟地。夏季天熱多汗，其時(shí)的中藥療效亦常較差，此出汗也不宜用止汗藥，且與盜汗易混淆，古諺“暑當(dāng)與汗俱出”，故夏季我常囑病人暫停服一兩個(gè)月。各類型的肌無力都按上述辨證分型治療，而并非是眼肌型用甲方或喉咽肌型服乙方。應(yīng)按中醫(yī)學(xué)的辨證施治原則，在每次復(fù)診時(shí)按具體病情變化而加減損益，每次處方七貼，注明可以續(xù)配，以免身體情況變化而不適應(yīng)時(shí)有礙病情或浪費(fèi)藥品。夏季如一次配方多帖緊包不通風(fēng)可致霉變(中藥店是每種藥一只抽屜)，一般約兩三周改方一次，體況病情癥狀氣候及兼夾癥等在不斷變化，故應(yīng)須隨時(shí)修改，方可比較適應(yīng)而起到療效；不宜希冀速效而認(rèn)為藥量越重越好、或藥味越多越好，因內(nèi)服藥都須通過腸胃之消化吸收方可發(fā)揮效果，藥量過大則腸胃不勝負(fù)擔(dān)，“欲速則不達(dá)”，可無利而生弊。方藥供中醫(yī)師或西學(xué)中醫(yī)師參考，不要被其所局限，不適宜用上方者很不少，可另訂方藥，上述方藥用量在北方省份或大西南等地中醫(yī)看來如嫌輕者可按其習(xí)慣。婦女經(jīng)期停服，如遇感冒發(fā)熱咳嗽或其他情況時(shí)應(yīng)立即停服中藥(西藥不停)，就近內(nèi)科診治，如看西醫(yī)則須注意禁忌之抗生素等(第一章11節(jié))。服中藥后如能癥狀漸漸減輕，精力漸振，體況漸強(qiáng)，原服之吡啶斯的明片或激素方才可以漸漸減量與考慮撤除，以后單服中藥。治療過程中上述幾種證候有時(shí)可以互相轉(zhuǎn)化，便須加以調(diào)整。
(4)中醫(yī)治法及夾雜病
l、開源節(jié)流增強(qiáng)元?dú)猓?br>從兒童少年肌無力病員中可看到多半伴有體較瘦弱面色不華及長(zhǎng)期盜汗胃呆等病，盜汗有傷津液，胃呆則影響全身營(yíng)養(yǎng)，這些當(dāng)屬身體致虛之重要因素，故治療時(shí)宜重視“開源節(jié)流”，與企業(yè)理財(cái)?shù)脑瓌t相似，方可漸漸改善體質(zhì)，增強(qiáng)元?dú)?。有的?nèi)科中醫(yī)認(rèn)為肌無力均屬脾虛氣衰而用補(bǔ)中益氣湯或丸，也有久用大劑黃芪的。作者觀察此病患者多半系脾腎陰虛證，故以為大多不適用此湯來升舉清陽，此方久用可使陰虛更甚而汗卻難止，漏洞不補(bǔ)，則虛證怎能好轉(zhuǎn)?盜汗乃腎陰虛而攝納無權(quán)，故適應(yīng)滋益腎陰及加入斂汗之浮小麥及煅牡蠣等藥；患者有的伴有自汗的往往是盜汗而兼自汗，其他體征亦是陰虛。古人云(書名忘)：“自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛，亦有過服參芪而汗反盛者，以陽盛陰虛，陽愈補(bǔ)而陰愈虧也”，《本草備要》述：“黃芪在陰虛者宜少用，恐升氣于表而里愈虛矣”，朱丹溪述：“氣有余便是火”，這些話是有些道理的；至于陰虛而兼胃呆，則大抵宜滋陰而加人白術(shù)、茯苓、陳皮、佛手片、紅棗等藥。在華東華南地區(qū)夏初黃梅時(shí)令，多雨空氣潮濕，氣候悶熱，不少人難以適應(yīng)而致胸悶胃呆，明顯的舌苔白膩黃膩厚膩濁膩等，當(dāng)然不宜滋補(bǔ)，而須香燥化濕利濕為治，選用藿香正氣散、藿樸四苓散、二陳湯、甘露消毒丹等方加減，濕化則胃呆可除。其他時(shí)令出現(xiàn)濕阻脾困證候者很不少，亦須立即改用化濕健脾等藥。
2、先祛邪，后扶正；急者先治,緩者后治：
肌無力患者原在服西藥，今來找中醫(yī)，若是恰已發(fā)生低熱數(shù)周，或有感冒發(fā)熱咳嗽等情，則必須先治上述外邪或新起病，因?yàn)橹渭o為中藥大多是調(diào)補(bǔ)為主，這些藥可使外邪與炎癥毒素等不能從肌表汗液二便等通道排出，造成極大麻煩，故必須上述新起病急性病外感病完全消退以后，才可服治肌無力中藥；若在用中藥治肌無力過程中出現(xiàn)這些新起病外感病，同樣必須立即停服，即使當(dāng)天已煎的亦須倒掉，病家應(yīng)該切記。若遇牙痛而坐立不安，須看牙科；若跌打損傷，則韌帶肌肉瘀血留滯及疼痛，須即看傷骨科，以免拖延引起后遺癥；若發(fā)生扁桃腺炎咽喉炎或慢性鼻炎復(fù)發(fā)等，也須即治及暫停肌無力中藥。有的成年患者長(zhǎng)期失眠多夢(mèng)而精神憔悴，久治未效，或患常習(xí)性便秘已久，大便須三、五天一次，糞便久留直腸，干硬如鐵彈，毒素常被腸壁吸收人血，易致頭昏頭痛，胃呆胸悶腹脹等；或有胃病，某些藥有顧忌，或大齡少年遺精較頻，少數(shù)兒童鼻血常發(fā)，少女較重的月經(jīng)痛或婦女月經(jīng)不調(diào)等等……，這些慢性病都對(duì)整體健康有礙，要糾正一個(gè)夾雜病，有時(shí)很費(fèi)力氣及時(shí)間，若置之不顧，則體況怎能好轉(zhuǎn)?而肌無力之好轉(zhuǎn)，與全身健康密切相關(guān)，體差者肌無力難愈；這些夾雜病可在治肌無力用中藥時(shí)設(shè)法兼治，難以盡述。曾遇一例中年男子患頑固哮喘十多年，內(nèi)科中西醫(yī)久治無效，現(xiàn)全年都哮喘有聲，旁人可清楚聽到，近患眼型肌無力二年，賴吡啶斯的明片可做輕便工作，來找我用中藥，因用藥顧忌而只得敬謝不敏；某些夾雜病確實(shí)有礙于肌無力之治療，呼吸道疾病干擾為尤甚。治療過程中例如起初有盜汗和胃呆，用方后幾個(gè)癥狀決不會(huì)平頭齊退，必有參差先后，如盜汗好轉(zhuǎn)而胃呆仍劇，則藥方便須修改，又?jǐn)?shù)周后若出現(xiàn)尿頻尿床，又須改方，或不久感冒咳嗽發(fā)生，不同癥狀或夾雜病此起彼伏，變化不定，故不少病人療程較長(zhǎng)，須一個(gè)一個(gè)矛盾不斷獲好轉(zhuǎn)克服，氣血漸充，新陳代謝漸有序，體氣漸強(qiáng)，然后肌無力癥方可慢慢地漸獲輕可，作者感覺要使有的病人眼瞼能睜大一兩毫米或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)稍好轉(zhuǎn)都很不易，需要千方百計(jì)。有的病人為節(jié)約上醫(yī)院的診費(fèi)車費(fèi)，有的則是嫌麻煩，一張藥方久服不換，而體況病情卻早已變化然會(huì)影響療效，或發(fā)生不良反應(yīng)，作者歷年來從未碰到過一例可以“一方到底”而治愈，即使輕癥在數(shù)個(gè)月內(nèi)治好的也是如此，病家須知“輕松愉快”不可能治好這個(gè)病。作者遇一例輕度全身型男孩，有如小癆病，是遠(yuǎn)地病員，其家長(zhǎng)將孩交給在滬的老父母家照顧及來此門診，七年才愈，這是特別長(zhǎng)久的例子，有些病家缺乏耐心或服藥等缺經(jīng)濟(jì)條件，療效便差了。早年作者有時(shí)配合用到胎盤片或紫河車粉(胎胞做成)等血肉有情之品，后來胎盤片絕跡，近若干年花柳病人增多以及假貨盛行，則對(duì)上述藥源也起了顧慮而多年不用了。
3、療效觀察
療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肌無力及全身性內(nèi)科癥狀消失；顯效：上述癥狀基本消退；好轉(zhuǎn)；肌無力及全身性內(nèi)科癥狀消退過半；無效：未達(dá)到上一條標(biāo)準(zhǔn)者，也包括雖已撤除西藥而癥狀未好轉(zhuǎn)者。
治療結(jié)果
表1治療結(jié)果例數(shù)及百分率
表2：有效病例的治療前病程
本組病人除個(gè)別以外，都曾在外院較久用過西藥或加上中藥未效，然后好不容易而打聽來本所，本所由于廣告價(jià)貴而難以宣傳，故治前病程大多較長(zhǎng)久。
眼?。鹤铋L(zhǎng)21年，最短l周，平均19.2月；輕度全身：最長(zhǎng)17年，最短4天，平均17.6月；喉咽：最長(zhǎng)12年，最短8月，平均8.4月；全身：最長(zhǎng)11年，最短1月，平均13月。各型之好轉(zhuǎn)病例，平均治療前病程長(zhǎng)達(dá)48月。無效者的治前病程未統(tǒng)計(jì)。
表4、有效病例平均治療期：
眼肌：治愈10.5月，顯效15月，好轉(zhuǎn)16.8月；輕度全身：治愈14.1月，顯效18.3月，好轉(zhuǎn)19月；喉咽：治愈16月，顯效11.5月，好轉(zhuǎn)15月；全身：治愈22.5月，顯效33月，好轉(zhuǎn)23月。
表5：中醫(yī)證治有效病例數(shù)(主要)
脾腎陰虛證704人，陰虛火旺證47人，脾胃氣虛證51人（偏陰虛者已列入脾腎陰虛)，氣血兩虧證59人，濕阻、腎陰陽兩虛、脾腎陽虛等共88人，總共949人。各病例治期長(zhǎng)久，夾雜病不一，方劑用藥先后變化亦大，故僅是大概情況，參閱后面‘病例介紹”可知。
復(fù)發(fā)：本組有效病例中，復(fù)發(fā)1次者114例，2次者28例，3次者6例，4次6次各l例，共150例，占有效人數(shù)15.8%，既在本所治好，故基本仍來本所治，絕大多數(shù)仍治好，有的較前難治些，極少數(shù)無效；復(fù)發(fā)大多在愈后1～3年內(nèi)發(fā)生，更久者亦不少，五年十年十多年后也有，有的不止一次，主要因感冒發(fā)熱或盜汗再發(fā)與過度勞累等引起，有的則是體況變化或不明原因。有的病人剛愈而因感冒而肌無力再發(fā)，接續(xù)再治，有的則再愈再發(fā)，致用藥期長(zhǎng)，大約有好幾十例，復(fù)發(fā)也難免漏報(bào)漏記錄，故用中藥治愈后總的復(fù)發(fā)率約近三成，此癥之復(fù)發(fā)是一困難問題，我們雖在治愈時(shí)大多囑來續(xù)治數(shù)月，以鞏固療效及減少復(fù)發(fā)，但仍難杜絕，有的病人剛愈而就不肯復(fù)診，以免再花錢，病家若要求醫(yī)生一定治到“斷根”，這是不現(xiàn)實(shí)的。
(6)病例介紹
例一：朱×理女33歲門診號(hào)44846住本市1978年初診全身型胸腺(一)
三個(gè)半月前出現(xiàn)復(fù)視頭暈日漸加重，一個(gè)月后開始上瞼下垂嚼吞困難，但食欲尚可，全身無力動(dòng)作，生活不能自理，有時(shí)盜汗與稍動(dòng)作即多汗已半年余，外院予服新斯的明一日三次各二片，癥狀尚未獲控制，現(xiàn)只能吃粥，須費(fèi)咀嚼的小菜也不能吃，近月每天下午低熱，口內(nèi)干熱與疼痛，小便熱感。檢查：無力疲乏面容，須人攙扶方可走路，右眼半睜，左眼接近閉合，右眼球轉(zhuǎn)動(dòng)重度障礙，左眼固定，舌紅苔少帶光，口唇干紅，脈細(xì)數(shù)無力，口內(nèi)粘膜破碎。囑新斯的明仍照舊服，先予清骨散(柴胡、黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草)加玄參、黃柏、澤瀉以治陰虛火旺低熱尿赤熱，一周后低熱與尿熱減輕，口內(nèi)熱痛減少，原方續(xù)服一周以后，低熱基本退去，原方加減又服一廚后低熱與口內(nèi)熱尿熱均除，改用肝腎陰虛型方加玄參、北沙參、浮小麥之類滋陰斂汗，加減出入一月余后，進(jìn)食時(shí)頭面出汗基本消失，盜汗亦少，可以自己梳頭穿衣絞毛巾，嚼吞困難減少，眼皮自覺輕松，且可漸遞減藥片，以后按病情變化而每周復(fù)診辨證施治，大多是原方加減，有時(shí)加服一些白參以及胎胞片之類，至年底時(shí)盜汗自汗均已全退，生活自理，且可做一般家務(wù)，眼及全身癥狀漸漸輕可，可吃干飯，食欲好，次年春末新斯的明片全撤除，陰虛證狀基本消退，遂改用八珍湯加北沙參麥冬菟絲子杞子等加減，共服藥廿二個(gè)月后眼幾全身癥狀均痊愈。
例二：薛×華男14歲門診號(hào)16070住本市郊區(qū)1981年3月初診輕度全身型(胸腺(一)
左眼睜不大七個(gè)月，伴有四肢乏力，外院已診斷為肌無力，服新斯的明片至今，因氣力減弱而在校不能參加體操等半年多，右眼最近三周亦睜不開，復(fù)視，常有盜汗自汗一年多，近日痰多，無咳嗽，飲食一般。
檢查上瞼緣右齊瞳孔下緣，左齊瞳孔上緣，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)輕度受限不華，唇干紅，舌質(zhì)尚潤(rùn)而偏紅，前尖刺點(diǎn)，中央粘苔，脈無特殊，現(xiàn)系肝腎陰虛類型，開給六味地黃湯加菟絲子、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、浮小麥，因痰多及中央粘苔加半夏十四貼，復(fù)診時(shí)盜汗已減，眼皮重墜感大見輕減，原方14貼，再診時(shí)舌尖刺點(diǎn)尚明顯，加川連2克，新斯的明減量，5月4日復(fù)診，眼漸可睜，四肢有力，舌較紅，但舌苔黃膩，屬內(nèi)有濕熱，唇干紅已少，盜汗倘有，改用二陳湯加焦白術(shù)、藿香、川連、當(dāng)歸、知母、山藥、浮小麥、癟桃干生苡仁、紅棗十四貼，養(yǎng)血清熱健脾止汗利濕，5月19日復(fù)診盜汗退，自汗尚有，粘膩苔化去過半，原方加減。6月2日續(xù)好，膩苔化去，舌尚偏紅及前尖刺點(diǎn)，改六味地黃湯加知母、川連、竹葉、當(dāng)歸、浮小麥、紅棗14貼，滋陰降火清心火養(yǎng)血斂汗，新斯的明已停服，四肢力量恢復(fù)正常，又復(fù)診時(shí)左眼睜大，右至瞳孔上緣，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，粘苔又見少量，原方加半夏，至七月中旬因季節(jié)多雨潮濕，牯膩苔又起，胃呆胸悶神倦，改用二陳湯方加健脾化濕等藥，下旬時(shí)粘苔化去后，改用肝腎陰虛型方加川連淡竹葉浮小麥，以后隨證加減至十月底痊愈，共治八個(gè)月，半年后肌無力復(fù)發(fā)，再來本所治愈。
例三：徐×女23歲門診號(hào)16677住江蘇省南通市1987年12月初診眼肌型
患肌無力廿年，是感冒發(fā)燒后發(fā)生，幾處醫(yī)院久治，用新斯的明等藥效果少，后來停報(bào)，針灸中藥等一年多亦未效，若遇感冒等則癥狀加重，右眼睜得比正常大已五年，已幾乎絕望而久不治療，食欲食量長(zhǎng)期較少，無盜汗自汗，胸腺(一)
檢查：右上瞼緣齊角膜上緣，有時(shí)稍露鞏膜，眼球稍突出，用“眼球突出計(jì)”量眼球突出度為右13左8mm，左眉較高及上瞼半睜，雙眼球轉(zhuǎn)動(dòng)輕度障礙，身體瘦弱明顯，面色蒼白不華，舌偏紅，質(zhì)嫩苔少，唇較干紅，脈細(xì)弱。用腎陰虛脾虛方為主加減，由于體弱顯著，加服“全鹿丸”少量(該丸性偏溫)，每瓶分十天服；因其素有月經(jīng)第一天時(shí)痛經(jīng)史，另寫調(diào)經(jīng)活血方如下：當(dāng)歸10黃芩lO赤芍6桃仁10丹皮6澤蘭葉10制香附3紅花6生蒲黃10包煎，囑于每月臨經(jīng)時(shí)服此方二天。88年2月二診述月經(jīng)痛減輕，其余無出入，上方加減；4月16日三診訴各癥狀及食欲漸有好轉(zhuǎn)，檢唇舌紅漸減，仍質(zhì)嫩無苔，左眼較前大些，處方當(dāng)歸15炒自芍白術(shù)各10山藥10炒黨參10陳皮3麥冬10杞子10北沙參10肉蓯蓉6丹皮6川石斛10紅棗5枚砂仁2佛手片6，全鹿丸仍服。88年6月四診時(shí)檢唇舌色已轉(zhuǎn)正常淡紅，面色尚稍蒼白，身體瘦弱好轉(zhuǎn)，脈亦漸轉(zhuǎn)緩滑，左上瞼齊瞳孔上緣，上方加炙黃芪10。1988年10月五診，訴上方一直在服，精力及食欲漸漸好轉(zhuǎn)，僅腋下有時(shí)有汗，唇色尚偏紅，原方除去黃芪砂仁，加炙龜板10浮小麥30，丸藥則改為左歸丸，每瓶服十天。9年4月六診述近時(shí)比較多汗，其余都好，檢左眼瞼已正常，右仍較正常稍大些，在角膜上緣下1mm，二眼大小差距已不明顯，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)正常，瘦弱蒼白已退，已全愈。在每次門診后之中段各一兩次通信報(bào)告病情變化而由作者寄藥方去，從略，共治療16個(gè)月，改方回家囑續(xù)服兩三個(gè)月以鞏固療效。按本例得病很久，故是好得較快的，主要在于僅是體弱納少為主，陰虛亦不甚，并無什么夾雜病，起居生活小心，不是那些常常受寒感冒發(fā)熱咳嗽或其他小病常侵的粗心大意病人，故能順利獲效，并非其余肌無力久病患者都能如此幸運(yùn)。有少數(shù)人久病望治有如大旱之望云霓，比較急躁，服中藥每?jī)扇軓?fù)診一次，似乎要求每次復(fù)診都見一些好轉(zhuǎn)，一帆風(fēng)順，否則就有不滿意；但自已卻是粗枝大葉，很不當(dāng)心，常得這樣那樣的病痛與波折，問知連煎中藥也時(shí)常沸騰溢出或煎枯加水，很影響療效，使醫(yī)生有些為難了，本病例可說明些問題。

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