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調(diào)方

醫(yī)案日記 2023-05-14 05:31:18

相傳有一病人久患呃逆,服藥無效

,幸遇一高人
,只是在原藥方上添了一味秋梧桐葉
,果然取后霍然而愈——這種對藥方的改動
,即為調(diào)方。

至于如何調(diào)方

,應(yīng)該針對病情變化施行
,如原方中某味藥是針對某癥的,所對應(yīng)的癥狀消失了
,就可以減去這味藥
,或減少其用量;反之
,若出現(xiàn)了新的癥狀
,又當(dāng)增添相應(yīng)的藥味。有時也可采用不改變藥物
,而只改變藥物炮制的方法來調(diào)方
。如用八珍湯治療氣血虛弱,如果出現(xiàn)泄瀉
,可以將方中當(dāng)歸
、白術(shù)用土炒,以此制約當(dāng)歸的滑腸作用
,增強白術(shù)的健脾固腸功能
。總之
,通過以上各種方法
,以適應(yīng)疾病的變化,滿足治療的需要

如果你是一位患慢性疾病

,長期服中藥湯劑的病人,當(dāng)然希望給你看病的大夫如同那一傳說中的高人
,對藥方作巧妙調(diào)改
,如同畫龍點睛,使疾病霍然而愈
。當(dāng)然傳說未必能變成現(xiàn)實
,但你至少希望他能按照前面所說的調(diào)方方法,認(rèn)真地或加或減或換
,來適應(yīng)你的病情
。于是你緊盯著大夫的筆尖,看他如何改調(diào)藥方。如果他仍是原方照抄
,可能你心中大為不悅
,怪他敷衍了事——但是且慢——你的懷疑雖不能排除,然而也可能是另外一種情況

中醫(yī)界有一句話:“急性病有方有變

,慢性病有方有守?div id="d48novz" class="flower left">
!笔茄约毙圆〔∏樽兓?div id="d48novz" class="flower left">
,藥方要及時隨病而變;而慢性病比較頑固
,病情相對穩(wěn)定
,藥方即使對癥,起效也需要一段時間
,不可因此而頻頻改方
。效不更方,守方長服才是上策
。戲劇界所說的:“別亂改叫座的劇本”
,與此是一個道理。

但醫(yī)療是項極為細(xì)致的工作

,作為一個醫(yī)生,在堅持自己認(rèn)為正確的治療方針的同時
,又要充分考慮病人的心理
。在這方面,有些老中醫(yī)的方法可謂高妙
。名醫(yī)岳美中在他的醫(yī)話中談到
,一位老中醫(yī)為了滿足病人改方的要求,就在守方基礎(chǔ)上選擇功能相近的藥物互換
,或?qū)仔g(shù)換成扁豆
、薏米,或把陳皮改為橘紅
,或把砂仁換成蔻仁
,隔上幾付藥再換回來。結(jié)果每次病人“欣欣然持新方而去”
,醫(yī)生也守住了原來的治法

而另有一位老中醫(yī)更有高招,他根本不找同功能的藥來調(diào)換

,只是將藥物不常用的別名來替代原用的藥名
,如以“兒草根”代替山藥,用“山連”取代白術(shù),拿“賽佳香”替換砂仁等
。中醫(yī)藥文化豐富博大
,許多味藥都有幾個別名,有的可達(dá)幾十個
,隨手調(diào)遣
,取之不盡,用之不竭
,同樣可使病人“欣欣然持新方而去”

這兩位老中醫(yī)的“調(diào)方”,都是表面調(diào)而實質(zhì)未調(diào)

,可謂不調(diào)之調(diào)
,盡得其妙。

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