全國各地出土的秦漢以前醫(yī)藥文化資源(續(xù)二)

全國各地出土的秦漢以前醫(yī)藥文化資源(續(xù)二)

關(guān)鍵詞：秦漢以前 出土文物 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 西北 華中 華東 醫(yī)藥器物

（接上期）

5甘肅省敦煌縣馬圈灣

在甘肅省敦煌市地區(qū)出土的漢代簡牘自從20世紀(jì)初首次由英人斯坦因發(fā)現(xiàn)后，迄1988年為止先后又有國內(nèi)外赴該地的考察團(tuán)陸續(xù)進(jìn)行發(fā)掘達(dá)八次之多。其中只有在1979年6月甘肅省文物工作隊(duì)（即現(xiàn)在的甘肅省文物考古研究）于敦煌市西北的馬圈灣發(fā)掘的漢代簡牘為數(shù)最多，共1217枚。這是相當(dāng)在敦煌發(fā)掘漢簡史上的第五次，其結(jié)果發(fā)表在1991年該所編寫的《敦煌漢簡》一書中。在這次出土漢簡中發(fā)現(xiàn)了少量有關(guān)醫(yī)藥資料。這也是在敦煌第二次發(fā)現(xiàn)的醫(yī)藥漢簡。又可分為以下三類。

5.1藥方簡牘

屬于藥方的簡牘有以下5枚。即：

“×× ××× 六×白櫝帶二扣××××××姜一半水銀二斤當(dāng)歸半夏黃芩蜀椒（原作“膠”《敦煌漢簡》釋為“署”，非）……× 十分白 石十分

……良母治（原釋文作“脂”，核對(duì)原文為“治”）取善者，一兩李實(shí)（“石”）十分人參十分，取善者”

（以上是563號(hào)牘的正面，即“563A”）

“……府元二斤地榆根××……”（此是563號(hào)牘背面，即“563B”）

按，將以上釋文對(duì)照?qǐng)D版，由于字跡相當(dāng)模糊，故對(duì)于上面的“白櫝帶”、“良母”及“×”之類的藥尚未能識(shí)出究屬何物，但此牘文字所記藥物及其書寫規(guī)格均應(yīng)屬醫(yī)方之列。

其次，此方中的“”，是一種昆蟲類藥。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有木 及蜚 二種，均列為中品，此處不知指那一種。“蜀椒”的原字為“膠”，系通假。此藥為木部藥，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中也列為中品?！鞍?石”在《神農(nóng)本草經(jīng)》中稱為“石”，其后在《名醫(yī)別錄》中始記為：“一名白 石”?！袄顚?shí)”的“實(shí)”字原作“石”，也屬通假。《神農(nóng)本草經(jīng)》無此藥，但在《名醫(yī)別錄》果部中品“李核仁（人）”條的副品項(xiàng)下始列出“（李）實(shí)”的藥名。

復(fù)次，上面這個(gè)醫(yī)方中的水銀（《本經(jīng)》上品）和白 石都是藥力峻猛的烈性藥。而且水銀的藥量用到二斤，顯然不是一般的內(nèi)服藥方。似有外用醫(yī)方的可能，但方中的主治文全脫，故尚無實(shí)用價(jià)值?！?/p>

“黍米一石……”（574）

按，黍米為《名醫(yī)別錄》米谷部的中品藥。此處的劑量為“一石”。當(dāng)系作為藥料用途，但非具體醫(yī)方。

“……白草各一分，皆治……”（1060）

按，此方中的“白”字，因字跡不夠清楚，疑為“甘”字之訛。即在“甘草”一藥之上還脫其他藥物，“皆冶”即共同研末之義。

“……×分?jǐn)z（?）水取桔梗、龜（原作“黽”）板、芍藥各二分，海 （?）、黃芩……”（1177）

按，龜板，《神農(nóng)本草經(jīng)》名龜甲，列入上品，為蟲魚部藥。

5.2記有醫(yī)藥、疾病的漢簡

這類漢簡數(shù)量很少。由于多缺文，意義均不甚明了。如：

“……九人病……定作卅人實(shí)××××××五人……”（810）

“××五鳳三年（西漢宣帝年號(hào)，即公元前55年）十二月庚戍病胸“（匈）”滿、頭痛（“”），××……”（1026）

“……致醫(yī)藥所欲，聞命，幸甚、幸甚，……”（1138）

“××病”（1149）

5.3法醫(yī)或獸醫(yī)檢驗(yàn)漢簡

這兩類漢簡數(shù)量也不多，但有兩枚漢簡所舉案例都較為典型，其中屬于法醫(yī)檢驗(yàn)的一枚原文即：

“助茂秉刃傷大君頭一所，男庶人吉助茂縛秉元夫與吉共殺，秉并使從兄梁殺秉子小男毋，砍殺秉妻。”（222）

屬于獸醫(yī)檢驗(yàn)的一枚漢簡原文即：

“神爵二年（漢宣帝年號(hào)，相當(dāng)公元前60年）癸卯朔乙丑，懸泉廄佐廣德敢言之。爰書：廄御千乘里畸利謹(jǐn)告曰：所保（葆）養(yǎng)傳馬一匹，騅壯，左剽，入坐肥，齒二歲，高三尺一寸，×頭×柱送日逐王乘至冥安，病死。即與御張乃始泠定 診馬死。身完，毋兵刃木索跡，病死審，證之。它如爰書。敢言之?！保?301）

華中地區(qū)出土的古醫(yī)藥文獻(xiàn)

1湖南省長沙市馬王堆

1973年12月在湖南省長沙市馬王堆的三號(hào)漢墓中出土了大量帛書和少量簡書。該墓葬的下限為公元前168年，即漢文帝前元十二年，這批簡帛古籍經(jīng)馬王堆帛書整理小組的整理除了古本《周易》、《老子》以及其他若干古佚文史書籍外，僅醫(yī)學(xué)方技古籍就有14種，以及其中的一種別本?？梢员孀R(shí)出的字?jǐn)?shù)約兩萬三千余字，占全部出土簡帛的約1／6。這些醫(yī)學(xué)方技古籍原缺書名及撰者，經(jīng)帛書整理小組據(jù)原書主題文字分別擬定了書名。其中抄錄在帛書上的有10種醫(yī)籍和1種醫(yī)籍別本，系全抄在5張帛上。根據(jù)其抄寫的先后

次序，分別是：

帛甲——《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》（甲本）、《脈法》（甲本。按，此書乙本系其后于張家山出土發(fā)現(xiàn)的簡書）、《五十二病方》（包括其卷末佚文）。

帛乙——《卻谷食氣》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》（乙本。按，此書尚有丙本，即張家山出土的簡書）、《導(dǎo)引圖》（按，此書原為彩繪，原圖共有44幅小圖的帛畫）。

帛丙——《養(yǎng)生方》。

帛丁——《雜療方》。

帛戊——《胎產(chǎn)書》。

抄錄于兩束竹簡及少量木簡上的有4種醫(yī)籍。但出土后原卷散亂。現(xiàn)存竹簡約200枚。根據(jù)其抄寫的先后次序，分別是：

卷甲——《十問》、《合陰陽》（以上均收抄于竹簡）。

卷乙——《雜禁方》（包括其卷末佚文）、《天下至道談》（按，此卷僅其前部有10枚木簡，其后大部分均為竹簡）。

由于本人系當(dāng)時(shí)馬王堆帛書整理小組的成員之一，始終參加了此項(xiàng)工作，并與李學(xué)勤、周世榮先生合作撰寫了《馬王堆漢墓醫(yī)書·肆》，及《馬王堆漢墓帛畫——導(dǎo)引圖》二書（均1975年文物出版社出版），本人又著有《馬王堆古醫(yī)書考釋》一書（1992年湖南科技出版社出版），及多篇專題論文，故在這里不擬詳細(xì)介紹。僅將這14種古醫(yī)籍的內(nèi)容特點(diǎn)簡述如下。

1.1帛書醫(yī)籍

（1）《足臂十一脈灸經(jīng)》——現(xiàn)存文字大部分完整。全書分為“足”（代表下肢）與“臂”兩篇。足篇又分足太陽脈、足少陽脈、足陽明脈、足少陰脈、足太陰脈、足厥陰脈6節(jié)及死與不死候1節(jié)。臂篇又分臂太陰脈、臂少陰脈、臂太陽脈、臂少陽脈、臂陽明脈5節(jié)。以上11脈均分別記述其循行徑路及其相應(yīng)病癥的灸法治療。

（2）《陰陽十一脈灸經(jīng)》——此書在馬王堆出土醫(yī)籍中有甲、乙兩種寫本，前者現(xiàn)存583字，后者現(xiàn)存793字?？上嗷浹a(bǔ)基本完整。全書分為“陽”（代表陽經(jīng)經(jīng)脈）與“陰”（代表陰經(jīng)經(jīng)脈）兩篇。陽篇又分足巨（太）陽脈、足少陽脈、足陽明脈、肩脈（相當(dāng)臂［或“手”］太陽脈、耳脈（相當(dāng)臂［或“手”］少陽脈、齒脈（相當(dāng)臂［或“手”］陽明脈。陰篇又分足巨（太）陰脈、足少陰脈、足厥陰脈、臂巨陰（相當(dāng)手太陰）脈、臂少陰（相當(dāng)手少陰）脈。以上11脈均分別論述其循行徑路及與該脈相應(yīng)的兩大類病癥（即“是動(dòng)病”與“所生（原作“產(chǎn)”，系“生”字之通假）病”的灸法治療。

此書與上書的經(jīng)脈數(shù)目相同，但所記經(jīng)脈的先后次序不同，而在循行徑路及主病方面也較上書更為詳博。

（3）《脈法》（甲本）——現(xiàn)存缺文較多，但可用張家山出土的乙本互補(bǔ)，使內(nèi)容基本完整。書中論述了人體中的氣在經(jīng)脈中的傳導(dǎo)、用砭石和灸法治療疾病以及根據(jù)脈搏診察疾病的方法等。

（4）《陰陽脈死候》（甲本）——此書也有較多缺文，可利用張家山出土的本書乙本予以彌補(bǔ)。書中論述了在人體三陰脈與三陽脈的死亡癥候及其病機(jī)。

（5）《五十二病方》——此書是在馬王堆出土醫(yī)書中文字最多，保存內(nèi)容較完整的既知我國最古的一種醫(yī)方書。全書有52篇，卷首有目錄，每篇記述一種疾病的治療方法。其中涉及內(nèi)、外、兒、婦、眼各科病癥。卷末另附有若干殘缺不完的醫(yī)方佚方，但均含義欠詳。

（6）《卻谷食氣》——此書文字不多，也有若干缺文。內(nèi)容是采取不吃谷類食物而改用替代品的“卻谷”方式，和呼吸有益于人的氣體，所謂“食氣”的方式相結(jié)合進(jìn)行養(yǎng)生的著作。

（7）《導(dǎo)引圖》——這是一種在帛上彩繪的導(dǎo)引練功圖式，原圖又有44小圖，分為上下4層排列，每個(gè)小圖之側(cè)分別題有2～6字的導(dǎo)引法名稱，但也有若干圖形及其名稱已有殘缺。

（8）《養(yǎng)生方》——此書共有32篇，卷首有目錄。但全書缺損較多。內(nèi)容記述了可供養(yǎng)生的補(bǔ)養(yǎng)藥方，以及個(gè)別病癥的藥方。書末附有婦女外陰部位名稱的殘圖。

（9）《雜療方》——此書為古佚醫(yī)方書的一種，但已殘損近半。內(nèi)容主要有補(bǔ)益藥方、臨床埋胞衣法，以及治療蟲、蛇螫咬方等。

（10）《胎產(chǎn)方》——此書基本保存完整。內(nèi)容主要是有關(guān)婦女胎產(chǎn)的方技書。全帛的外觀呈方形。其上半部的右方繪有兩幅根據(jù)胎兒出生日期進(jìn)行占卜命運(yùn)的人形圖。左方繪有選擇埋葬胎兒胞衣的方位圖。帛的下半部為文字部分，記有十月胚胎形成，產(chǎn)母調(diào)攝及20余首醫(yī)方。

1.2簡書醫(yī)籍及方技書

這類醫(yī)籍有《十問》、《合陰陽》及《天下至道談》三種，純方技書有《雜禁方》一種。

（1）《十問》——此書基本保存完整。全書分為10篇。各篇分別以古人問答形式編寫。計(jì)有：黃帝問天師，黃帝問大成，黃帝問曹敖，黃帝問容成，堯問舜，王子巧父問彭祖，帝盤庚問耆老，禹問師癸，文摯問齊威王，王期問秦昭王等。內(nèi)容主要論述房中養(yǎng)生，以及呼吸、服食諸法。

（2）《合陰陽》——此書內(nèi)容完整。內(nèi)容系論述房中法的專書。全書共分9條。分別記述房事活動(dòng)的準(zhǔn)備、進(jìn)程以及有關(guān)房事養(yǎng)生的意義等。

（3）《天下至道談》——此書內(nèi)容完整。書名系原書標(biāo)題。全書共分27條。內(nèi)容也是房中類的一種專書。

（4）《雜禁方》——此書基本保存完整。書中共有11則條文。卷末又附有佚文2條。每條均記以方士進(jìn)行厭禁消災(zāi)求福之法，全與醫(yī)藥學(xué)無涉。

2湖北省云夢(mèng)縣睡虎地

1975年我國考古工作者在湖北省云夢(mèng)縣睡虎地發(fā)掘了秦代墓葬12座，其中在11號(hào)秦墓里出土了一千一百余支竹簡。經(jīng)過專家整理共有10種有關(guān)秦代法律方面的著作。在這10種秦簡著作中有關(guān)法律檢驗(yàn)的內(nèi)容主要見于《封診式》、《法律答問》和《秦律十八種》三書中。根據(jù)法律檢驗(yàn)的不同重點(diǎn)，又可大別為死亡檢驗(yàn)，疾病檢驗(yàn)和獸醫(yī)檢驗(yàn)三類。現(xiàn)分別歸納如下。

2.1死亡的法醫(yī)檢驗(yàn)

在秦簡《封診式》里，記載了法醫(yī)檢驗(yàn)的四類案例。

（1）縊死——《封診式》稱為“經(jīng)死”。所舉出的案例除提到對(duì)報(bào)案人及死者家屬的訊問調(diào)查外，特別對(duì)縊死者丙某的死亡現(xiàn)場(chǎng)勘查及尸體檢驗(yàn)結(jié)果作了詳細(xì)地記述。其結(jié)果是：

“丙尸懸（“縣”）其室東內(nèi)中北壁（“癖”）權(quán)，南向（“鄉(xiāng)”）。以 索（即麻繩）大如大指，旋通系頸，旋終在項(xiàng)，索上終權(quán)，再周結(jié)索，余末袤二尺。頭上去權(quán)二尺，足不傅地二寸，頭背傅壁（“”），舌出齊唇吻，下遺屎溺，污兩腳（“”）。解索，其口鼻出氣喟（“渭”）然，索跡椒郁，不周項(xiàng)二寸，它度無兵刃木索跡。權(quán)大一圍，袤三尺，西去堪二尺。堪上可道終索，地堅(jiān)不可知（“智”）人跡。索袤丈。衣絡(luò)禪襦 各一，踐×。即令甲、女載丙尸詣廷。診必先謹(jǐn)視其跡，當(dāng)獨(dú)抵死所，即視索終。終所倘（“黨”）有通跡，乃視舌出不出，頭足去終所及地各幾何（“可”），遺屎溺不也?乃解索，視口鼻渭然不也?乃視索跡椒郁之狀。道索終所試脫頭，能脫，乃×其衣，盡視其身，頭發(fā)中及篡。舌不出，口鼻不渭然，索跡不郁，索終急不能脫，×死難審也。即（“節(jié)”）死久，口鼻或不能渭然者。自殺必先有故。問其同居，以答（“合”）其故”。

可見，這是一例典型的自殺案例，其死前必有一定原因，故還要審問其鄰居。

（2）斫死——《封診式》秦簡中稱為“賊死”。系屬于他殺的性質(zhì)。在案例中舉出了一個(gè)用銳利的斧頭殺人的法醫(yī)檢驗(yàn)記錄。即：

“（上略）令史某爰書：與牢隸臣某及甲診，男子尸在某室南首、正偃。某頭左角刃 一所，背二所，皆縱頭背，袤各四寸，相，廣各一寸，皆 中類斧。腦角、（“出”）皆血出，被（“”）頭背及地，皆不可為廣袤。它完。衣布禪、各一。其 背（“北”）直 者，以刃決（“”）二所，應(yīng)。背及中衽污血。男子西有漆秦綦履一兩，去男子其一奇六步，一十步，以履履男子，利焉。地堅(jiān)，不可知（“智”）賊跡。男子丁狀，（“析”）色，長七尺一寸，發(fā)長二尺。其腹有久故瘢二所。男子尸（“死”）所到某亭百步，到某里士伍（“五”）丙田舍二百步。（下略）

（3）殺死——在《封診式》中的“奪首”一節(jié)也是屬于他殺范圍。“奪首”首先記述了在某次戰(zhàn)役之后兩個(gè)士兵為了相互爭功而搶奪從敵軍割下的一具首級(jí)。結(jié)果其中的士兵丁被士兵丙用劍刺傷，因而對(duì)敵軍首級(jí)及丁的受傷情況作了法醫(yī)檢驗(yàn)。

其次又記述了另一起士兵甲與士兵丙為爭報(bào)同一敵軍首級(jí)屬于自己所斬。因而通過法醫(yī)檢驗(yàn)，由于證據(jù)不足，作出了尚不能認(rèn)定該首級(jí)是甲或丙所斬的論斷。這里就不再引錄其原文。

（4）暴力性流產(chǎn)——在《封診式》中稱為“出子”。所舉的案例是妊娠六個(gè)月的甲女因和丙女相互毆打，而被摔倒在地。甲女經(jīng)人搶救回家后，開始腹痛，夜間即流產(chǎn)。次日甲女遂將胎兒尸體送官控告丙女。經(jīng)過官方傳丙女及甲女丈夫?qū)徲嵅⒄{(diào)查甲女的住所以外，并利用法醫(yī)學(xué)的手段對(duì)于胎尸及產(chǎn)母陰部分別作了如下的檢驗(yàn)。

“令令史某、隸臣某診甲所詣子，己前以布巾裹，如 （“”）血狀，大如手（指胎尸大?。豢芍ā爸恰保┳?。即置盎水中搖（“”）之。血子也。其頭、身、臂、手指、股以下到足，足指類人。而不可（“智”）目、耳、鼻、男、女。出水中又 血狀?！?/p>

其一式曰：令隸妾數(shù)字者（指多次生子的婦人）某某診甲。皆言甲前旁有干血，今尚血出而少，非朔事也（非月經(jīng)出血）。某嘗（“賞”）懷子而變，其前及血出如甲×（將甲女出血情況與另一孕婦流產(chǎn)時(shí)情況對(duì)照，完全相符。也即進(jìn)一步證明甲女確系流產(chǎn)）。

2.2疾病的法醫(yī)檢驗(yàn)

（1）麻風(fēng)病的檢驗(yàn)——在《封診式》的癘（“厲”）一節(jié)中記述了某人丙被人控告患有麻風(fēng)病，經(jīng)官府一方面聽取了丙患病的自述，另一方面又派醫(yī)生丁通過檢驗(yàn)，得出確實(shí)患麻風(fēng)病的診斷。即：

（上略）訊丙。辭曰（以下是丙的自述）：“以三歲時(shí)病。眉（“麋”）脫（“突”），不可知（“智”）其何（“可”）病，毋它坐?！绷钺t(yī)丁診之。丁言曰（以下是醫(yī)生丁的法醫(yī)檢驗(yàn)結(jié)果）：“丙無（毋）眉（“麋”），艮本絕（即鼻梁斷），鼻腔壞（鼻部塌陷）。刺其鼻，不嚏（“”），肘，膝、×××到兩足下 （“奇”。即步行困難），潰一所（有一處皮下潰瘍）。其手無 （上肢部汗毛脫落）。令號(hào)（“”），其音氣敗（讓患者呼喊，他的聲音嘶?。?。癘也?！?/p>

（2）全身病的檢驗(yàn)——在《封診式》的“告臣”一節(jié)中所舉出的案例是一宗在買賣奴隸（家奴）丙之前要經(jīng)過醫(yī)生（即案例中的“令史某”）診查其身體健康無病后方始成交的記述。文中雖未談到診查的具體內(nèi)容，但其性質(zhì)也是法醫(yī)檢驗(yàn)的一種。

2.3獸醫(yī)檢驗(yàn)

在《秦律十八種》的“苑律”中明確規(guī)定了秦朝時(shí)期凡是飼養(yǎng)放牧官家的馬、牛的人，遇到馬和牛死亡時(shí)，必須立即向馬、牛死亡時(shí)所屬的縣衙呈報(bào)。由縣衙進(jìn)行檢驗(yàn)后將這種死亡的馬、牛尸體上繳。如果不及時(shí)辦理而致馬牛尸體腐爛者，應(yīng)按照尚未腐爛時(shí)的價(jià)格賠償。茲錄其原文如下：

“將牧公馬、牛，馬［牛］死者，亟謁死所縣?？h亟診而入之。其入之其弗亟而令敗者，令以其未敗值（“直”）償（“賞”）之”。

2.4麻風(fēng)病的醫(yī)政管理

麻風(fēng)病是一種烈性傳染病。從《法律答問》所記載的秦朝法令中可以看出一般患麻風(fēng)病的人均由國家收容到具有傳染病院性質(zhì)與外界隔離的專門醫(yī)療場(chǎng)所，也即稱之為“癘所”（或“癘遷所”）的機(jī)構(gòu)中去。如果麻風(fēng)病人同時(shí)又犯罪者，在秦律中定以死刑。

至于某些犯有罪行的人包括當(dāng)時(shí)被修筑長城勞役的（所謂“城旦”），和為宗廟服役的（所謂“鬼薪”）苦工，如果一旦患有麻風(fēng)病，當(dāng)然也要送到“癘遷所”里，甚至同樣處以死刑。茲錄其原文如下：

“癘者有罪，定殺。定殺何（“可”）如?生定殺水中之謂也?；蛟簧?，生理之異事也。

甲有完城旦罪，未斷（尚未判決），今甲癘。問甲何以論?”當(dāng)遷（“”）癘所處之?；蛟划?dāng)遷迂所定殺。

城旦、鬼薪癘；何（“可”）論?當(dāng)迂癘遷所?！保ㄎ赐甏m(xù)）

中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所（北京，100700） 馬繼興

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