不可忽視的無(wú)名熱

吳靜　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

日常生活中俗稱的“無(wú)名熱”，在醫(yī)學(xué)上稱為“不明原因發(fā)熱(FUO)”。FUO是指體溫超過(guò)38.3℃2～3周，住院檢查一周以上仍不能確診原因的發(fā)熱。

據(jù)專家介紹，F(xiàn)UO的診斷是一個(gè)世界性難題。FUO可由多種疾病引起，常見的有：感染性疾病，約占所有FUO病例的50%，其中一半以上是由肺外結(jié)核引起，由于沒有特異性的診斷方法，臨床上確診困難，有時(shí)需要通過(guò)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療來(lái)診斷。試驗(yàn)性抗結(jié)核不是拿病人做試驗(yàn)，而是通過(guò)觀察抗結(jié)核治療的療效來(lái)確定患者是否因結(jié)核感染引起的發(fā)熱；病毒感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和早期肝膿瘍也是感染性發(fā)熱的原因；自身免疫性疾病，約占FUO患病人數(shù)的10%～20%，幾乎所有自身免疫性疾病患者都有發(fā)熱表現(xiàn)，且很多以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，并伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹和多器官損害，需行標(biāo)志性抗原檢測(cè)才能確診；血液系統(tǒng)腫瘤，約占FUO患病人數(shù)的10%～20%，多見于惡性淋巴瘤；另有約5%～10%的FUO病例不能明確診斷。

患者對(duì)“無(wú)名熱”要引起重視，不可掉以輕心，當(dāng)然也不必驚慌，對(duì)于急性細(xì)菌感染、病毒感染和器官移植術(shù)后、免疫功能低下引起的發(fā)熱，采用中西醫(yī)結(jié)合代表的方法進(jìn)行治療，能迅速降溫，改善癥狀。

需要提醒的是，如果發(fā)熱超過(guò)2～3周，門診常規(guī)檢查超過(guò)一周以上仍不能確診的患者，就需要盡快到正規(guī)醫(yī)院的感染科就診。

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