但愿相如不病渴——《糖尿病腎病中西醫(yī)結合研究基礎與臨床》讀后

但愿相如不病渴——《糖尿病腎病中西醫(yī)結合研究基礎與臨床》讀后

溫長路　中華中醫(yī)藥學會

消渴，是我國古代的對糖尿病一類疾病的認識，在有系統(tǒng)記錄的中醫(yī)學祖本《黃帝內經》中已有消癉、肺消、膈消、消中等的記載。西漢司馬遷的《史記》中記述有這樣的故事，說大才子司馬相如“常有消渴疾，與卓氏婚，饒于財。其進士宦，未嘗肯與公卿國家之事，稱病閑居”。看來，此病自古就害人不淺，以致使司馬相如官不能做而長期休息了。值得一提的是，“相如病渴”的典故中有兩條是與中醫(yī)學關系密切的：其一，反映了當時對消渴病的認識已有了相當高的水平；其二，提出了節(jié)欲是防治消渴病的有效措施之一。時過境遷，如今糖尿病已成為危害人類健康的主要病種之一。有資料稱，目前該病在全球范圍內的患者總數(shù)達3億上下，我國的患者人數(shù)已超過9000萬人。此病半數(shù)以上發(fā)生于人生的黃金年齡階段40～60歲，困擾著人們的正常生活和生存。隨著兒童肥胖問題的日趨突出，糖尿病發(fā)病低齡化的問題不能不引起人們的警覺。據(jù)德國《明鏡》雜志報道，一名年僅5歲、體重達40公斤重的小胖孩，因患Ⅱ型糖尿病于2004年春死亡。他是目前已知的年齡最小的糖尿病死亡病例，此前登記在案的是一名年齡為9歲的法國兒童。

面對糖尿病對人類健康的嚴重威脅，老百姓需要的是對它更全面、更系統(tǒng)的預防、保健、治療、康復知識的普及，醫(yī)務工作者需要的是對它更高位度、更深層次的歷史回眸、現(xiàn)實評價和時代展望。由李平、謝院生教授擔綱主編、國內51位專家共同完成的《糖尿病腎病中西醫(yī)結合研究基礎與臨床》一書就是沖著這一目標而來的。該書定位于已故中西醫(yī)結合腎病學主要創(chuàng)始人之一的葉任高先生提出的“源于中醫(yī)，高于中醫(yī)；源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；在中醫(yī)方面繼承和發(fā)揚辨證論治的精髓，在西醫(yī)方面與國際先進水平接軌”的目標，展現(xiàn)給世人的是一部既能為專業(yè)人士提供新思維、新知識、新技能的學術讀本，又能為普通讀者提供防治相關病痛的實用性智慧大餐，難怪久負盛名的上?？茖W技術出版社能夠遠距離拋出繡球，選中這本書并為它申請到了由上海市科學技術委員會和上海市新聞出版局為優(yōu)秀科技著作出版專門設立的“上?？萍紝Ｖ霭尜Y金資助”，給它增添了一束普通書籍不能享有的耀眼光環(huán)。

《糖尿病腎病中西醫(yī)結合研究基礎與臨床》一書分為基礎、臨床和附篇三部分。從中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合的不同層面，系統(tǒng)論述了糖尿病腎病的基礎、臨床研究及診斷和治療。在基礎篇中，作者放眼國內外最新研究成果，從基因組學、蛋白質組學、代謝組學、細胞生物學以及動物模型等各個領域，詳細敘述了糖尿病腎病的研究進展，所引資料多達835種，是以現(xiàn)代醫(yī)學為主進行闡釋的。在臨床篇中，作者全面介紹了糖尿病腎病的臨床研究與評價方法，從中西醫(yī)學的不同的角度對糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展機制、診斷、鑒別診斷、治療、合并癥的處理、非藥物療法等諸多方面進行了詳實的闡述，是中西醫(yī)兩個不同學科的方法在同一疾病中的集結和互補，充分反映了中西醫(yī)結合臨床診治糖尿病腎病的精華和特色。附篇雖置于書末，卻不失壓軸戲的分量。理由一，它是針對普通老百姓而寫的，在前兩部分學術味道比較濃厚的海洋里游弋之后，作者一躍而出，急轉筆鋒，緊密結合該病的表現(xiàn)和患者的生活實際，用生動普及的語言、切實可行的手段和簡單易行的方法介紹了糖尿病腎病的生活和護理常識，給患者以手把手的貼心指導。這對醫(yī)學科學知識的廣泛普及，特別是中醫(yī)“治未病”思想的倡行是非常有益的實踐，是“大專家寫大科普”理念的具體體現(xiàn)。理由二，書中介紹的我國著名中醫(yī)腎病和內分泌專家診治糖尿病腎病的學術思想和臨證經驗，既有利于對優(yōu)秀中醫(yī)藥文化的濫觴，又是對老一代專家們學術經驗的傳承。書中涉及到的名家有祝諶予、時振聲、呂仁和、王永鈞、陳以平、林蘭、羅仁等，他們在長期研究和臨證中積累的經驗都是彌足珍貴的財富。其中，時振聲教授是主編李平的博士生導師，如時老九泉之下有靈，一定會對他的弟子的這種青出于藍勝于藍的精神境界和顯赫成果而備感自慰和驕傲的。

《糖尿病腎病中西醫(yī)結合研究基礎與臨床》一書，是中西醫(yī)結合的產物，對它的評價，勢必會聯(lián)系到對這一學科的認識問題。東方科學與西方科學、中醫(yī)與西醫(yī)，從不同的歷史背景中走來，這是歷史的自然。從本質上看，中西醫(yī)之間不僅不是不可調和的對立體，而恰恰是可以互補的協(xié)作者。它們之間要解決的不是誰主誰次、誰能淘汰誰的問題，而是如何互相理解、互相學習、互相取長補短、互相支持、互相配合的問題。這種“互相”關系，就是建立和詮釋“中西醫(yī)結合”基本涵義的出發(fā)點與歸宿點。醫(yī)學的普世價值是復合性的，單是西醫(yī)或中醫(yī)就能單獨實現(xiàn)普世價值，下這樣的結論為時尚早。人的健康和疾病的無限性與醫(yī)學認識活動的有限性，決定了醫(yī)學的多元性。如果說全球化的文化樣態(tài)必然是不同文化傳統(tǒng)的溝通與對話，那么，全球時代的醫(yī)療保健體系，必然也是不同醫(yī)療文化體系的對話與互補；當代中國醫(yī)療保健體系的建立，必然是中西醫(yī)兩大醫(yī)學體系優(yōu)勢互補、通力合作的成果（鄒詩鵬《中醫(yī)學的文化自覺》）。從這一基點出發(fā)來解讀《糖尿病腎病中西醫(yī)結合研究基礎與臨床》一書、去理解用中西醫(yī)結合手段防治糖尿病腎病的意義，對提高國民健康素質和人類發(fā)展進步的價值就顯得重要了。希望中西醫(yī)能團結一致，把歷史上“盡著千金買消渴”的悲劇逐漸演化成“但愿相如不病渴”的喜劇，這就是筆者要讀這部書并為之寫下這段評述的初衷。

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