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吸煙影響藥效

醫(yī)案日記 2023-05-14 18:40:18

王海亭 山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

人人都知道“吸煙有害健康”

,但吸煙對藥效的影響人們卻知之不多
。研究認(rèn)為
,吸煙影響藥效的主要原因有兩種:一是吸煙時外周血管收縮
,血壓升高
,影響藥物吸收
;二是香煙中的有害成分
,如尼古丁、煙焦油等
,可與藥物發(fā)生作用
,使肝臟內(nèi)參與藥物代謝的酶活性增強和數(shù)量增多
,從而加速藥物在體內(nèi)代謝
,促進(jìn)排出
,降低了血液中藥物的有效濃度。研究表明
,受吸煙影響的常見藥物有以下幾種:

甲氰咪呱和雷尼替?div id="d48novz" class="flower left">

。何鼰熆捎绊懸炙崴幖浊柽溥珊屠啄崽娑〉寞熜В焕谙罎兊挠?div id="d48novz" class="flower left">
;吸煙者停服抑酸藥后
,潰瘍復(fù)發(fā)率也高。

維生素C:煙草中某種物質(zhì)對維生素C有強大的破壞力

。據(jù)計算
,吸煙可使血液中維生素C的含量比正常水平下降30%。

利多卡因:由于吸煙加速了利多卡因的排泄

,牙科醫(yī)生利用利多卡因進(jìn)行麻醉拔牙時
,吸煙者的麻醉效果就差,拔牙時疼痛發(fā)生率就高

口服避孕藥:吸煙可增加口服避孕藥對心血管的損害

,對于35歲以上、每天吸煙15支以上的人群
,這種危險性更大
。研究表明,吸煙同時又服避孕藥者
,心急梗死的死亡率是不吸煙者的11.7倍

胰島素:實驗證明,吸煙后皮下注射胰島素的吸收率平均降低13%

,而吸煙后最初30分鐘內(nèi)降低最多
,可達(dá)31%。

抗抑郁藥:吸煙會降低阿比替林

、丙咪嗪等藥物在血液中的濃度
,影響抗抑郁藥療效。

氨茶堿:吸煙的支氣管哮喘患者服用氨茶堿后

,藥物排泄明顯加快
,藥物作用的持續(xù)時間也明顯縮短。

普萘洛爾:吸煙可使普萘洛爾在血液中的濃度降低

,并增加其清除率
,從而影響普萘洛爾的療效。這種影響在心絞痛的病人身上尤為明顯

利眠寧及安定:吸煙可使利眠寧和安定的鎮(zhèn)靜

、安定作用減弱
,吸煙量越大藥效越差。

肝素:肝素在吸煙者體內(nèi)的半衰期縮短

,清除率增高

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