吸煙影響藥效

王海亭　山東中醫(yī)藥高等專科學校

人人都知道“吸煙有害健康”，但吸煙對藥效的影響人們卻知之不多。研究認為，吸煙影響藥效的主要原因有兩種：一是吸煙時外周血管收縮，血壓升高，影響藥物吸收；二是香煙中的有害成分，如尼古丁、煙焦油等，可與藥物發(fā)生作用，使肝臟內(nèi)參與藥物代謝的酶活性增強和數(shù)量增多，從而加速藥物在體內(nèi)代謝，促進排出，降低了血液中藥物的有效濃度。研究表明，受吸煙影響的常見藥物有以下幾種：

甲氰咪呱和雷尼替?。何鼰熆捎绊懸炙崴幖浊柽溥珊屠啄崽娑〉寞熜?，不利于消化道潰瘍的愈合；吸煙者停服抑酸藥后，潰瘍復發(fā)率也高。

維生素C：煙草中某種物質(zhì)對維生素C有強大的破壞力。據(jù)計算，吸煙可使血液中維生素C的含量比正常水平下降30%。

利多卡因：由于吸煙加速了利多卡因的排泄，牙科醫(yī)生利用利多卡因進行麻醉拔牙時，吸煙者的麻醉效果就差，拔牙時疼痛發(fā)生率就高。

口服避孕藥：吸煙可增加口服避孕藥對心血管的損害，對于35歲以上、每天吸煙15支以上的人群，這種危險性更大。研究表明，吸煙同時又服避孕藥者，心急梗死的死亡率是不吸煙者的11.7倍。

胰島素：實驗證明，吸煙后皮下注射胰島素的吸收率平均降低13%，而吸煙后最初30分鐘內(nèi)降低最多，可達31%。

抗抑郁藥：吸煙會降低阿比替林、丙咪嗪等藥物在血液中的濃度，影響抗抑郁藥療效。

氨茶堿：吸煙的支氣管哮喘患者服用氨茶堿后，藥物排泄明顯加快，藥物作用的持續(xù)時間也明顯縮短。

普萘洛爾：吸煙可使普萘洛爾在血液中的濃度降低，并增加其清除率，從而影響普萘洛爾的療效。這種影響在心絞痛的病人身上尤為明顯。

利眠寧及安定：吸煙可使利眠寧和安定的鎮(zhèn)靜、安定作用減弱，吸煙量越大藥效越差。

肝素：肝素在吸煙者體內(nèi)的半衰期縮短，清除率增高。

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