腦出血　年過半百要當(dāng)心

吳志　南京軍區(qū)福州總醫(yī)院

家住在福建省的趙女士，今年剛過51歲。半月前，無緣無故出現(xiàn)劇烈頭痛，且伴有頭暈、嘔吐，被緊急送到醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是腦部蛛網(wǎng)膜下腔出血。幸虧，專家對她采用肝素抗凝治療，近日已順利出院。

腦出血，是腦中風(fēng)的一種類型，即血液從破裂的腦血管進(jìn)入腦組織而造成的疾病。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院神經(jīng)外科鄭兆聰副主任醫(yī)師提醒說，年齡處于50歲以上，有心臟病、糖尿病、高脂血癥，或吸煙、過度飲酒的人群，均是腦出血相對高發(fā)的人群，須格外引起注意。

鄭兆聰說，如家中有人突發(fā)上述類似癥狀，應(yīng)先讓患者保持靜臥，避免出血擴(kuò)大，并及時前往醫(yī)院就醫(yī)。搬運(yùn)患者時，應(yīng)注意動作輕柔，特別注意保護(hù)頭部，避免多動，并要解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；對于嘔吐患者，應(yīng)及時清理口腔及喉部的嘔吐物，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以免分泌物誤入呼吸道或堵塞氣管，同時避免頸部屈曲，以免影響呼吸。搬運(yùn)時，最好將患者固定于擔(dān)架上，減少震動。

送至醫(yī)院后，人們通常都認(rèn)為，對于一般出血的患者應(yīng)給予止血藥物防止再出血。對此，鄭兆聰介紹說，在臨床診療過程中，部分出血患者卻恰恰相反，需要應(yīng)用肝素等抗凝藥物來治療。

臨床上，對病因不明的腦出血患者，進(jìn)行常規(guī)的止血治療是非常危險(xiǎn)的。腦出血的傳統(tǒng)治療為止血治療，然而，腦靜脈竇血栓形成引起的出血，則應(yīng)行抗凝治療，因?yàn)橐坏┦褂弥寡幬铮▽⒓眲U(kuò)展，造成患者神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致死亡。根據(jù)臨床研究表明，抗凝治療不但不會加重此類患者的腦出血，而且能大幅度改善臨床癥狀，明顯降低死亡率。

腦出血往往會有一些先兆，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥、嘔吐等。若發(fā)現(xiàn)這些情況，老年人應(yīng)及時就醫(yī)。目前，腦出血主要通過頭顱CT、頭顱CT血管造影（CTA）、全腦血管造影（DSA）等檢查來確診。因此，鄭兆聰一再強(qiáng)調(diào)說，應(yīng)進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查，明確病因后，選擇適宜的治療手段。

體內(nèi)缺水時，會使血液變稠，血流變慢，從而增加心腦血管病的發(fā)生幾率。因此，專家指出，老年人要養(yǎng)成平時多飲水的習(xí)慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1～2杯溫開水。此外，還要根據(jù)自己的健康狀況，進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，如散步、做廣播體操等，以促進(jìn)血液循環(huán)。

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