冠心病患者選用中成藥有講究

冠心病患者選用中成藥有講究

趙民生　山東省濱州市中心醫(yī)院

冠心病患者的急性發(fā)作期,心前區(qū)會(huì)突然出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性絞痛、憋氣、胸悶或脈搏不齊等癥狀；并常伴有面色蒼白、呼吸困難、情緒恐懼、出冷汗等癥。此時(shí)，可選用蘇冰滴丸或冠心蘇合香丸，這兩種藥是緩解冠心病急性發(fā)作的備急良藥，2分鐘～5分鐘就發(fā)揮藥效。但這兩種藥物是急救治標(biāo)之品，不宜長服，以免耗傷元?dú)?。陰虛陽亢者或兼有高血壓的患者如果久服，?huì)加重口干舌燥、咽痛、煩躁等癥狀。因蘇合香、冰片等對(duì)胃黏膜有刺激作用，故有胃竇炎、胃潰瘍的病人也不宜久服。

血瘀胸痛為主的冠心病人，胸痛如針刺，頻頻發(fā)作，疼痛固定在某處，多見于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，并伴有心絞痛的病人。可用丹參舒心片，丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量及改善微循環(huán)作用，并能改善心臟功能、促進(jìn)心肌細(xì)胞的修復(fù)。也可選用冠心片，其中的丹參、川芎、紅花、沉香、赤芍具有活血化瘀，改善冠脈供血防止血栓形成的功效。

氣滯兼有血瘀的冠心病人可用由丹參、三七、冰片組成的復(fù)方丹參片，或用由丹參、三七、赤芍、佛手、澤瀉等組成的冠芍片。兩種藥都有活血化瘀、理氣止痛、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量的作用，冠芍片還有降壓和降血脂作用。

氣滯胸悶為主的冠心病人，胸悶不舒時(shí)輕時(shí)重，還伴有胸悶徹痛的癥狀。可用理氣寬胸的瓜蔞片，其有增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量和心肌收縮的作用。

對(duì)伴有高血脂的冠心病患者可同時(shí)服用首烏片或脈安沖劑（含有山楂、麥芽），兩者均能降低血清中過高的膽固醇、β-脂蛋白，防止動(dòng)脈進(jìn)一步硬化。

在用藥時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：調(diào)節(jié)情緒，合理飲食，不用對(duì)藥物療效有影響的食物，如服含有人參的中成藥時(shí)，忌食茶葉、蘿卜等，以免影響療效。在心絞痛發(fā)作期，以治“標(biāo)”為主，在無痛期，應(yīng)以治“本”為主，切忌久服活血通脈作用較強(qiáng)的藥物（如復(fù)方丹參片、冠心蘇合丸等）。不要隨意間斷用藥，尤其是隱性冠心病者，即使無癥狀，也要堅(jiān)持服藥。注意中西藥配伍的禁忌。如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及其制劑同時(shí)服用。用藥切忌重復(fù)、復(fù)雜，同類型的藥只選用一種。

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