乳腺疾病概論

乳腺疾病概論

裴曉華　北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

乳腺疾病令人煩惱，常常困擾婦女的生活。西醫(yī)治療雖能快速減輕某些疾病癥狀，但卻存在許多問題，因此越來越多的女性選擇中醫(yī)調(diào)理治療的方法。

發(fā)生于乳房部位的多種疾病，統(tǒng)歸于乳房疾病范圍，簡稱乳病。常見的乳房疾病有乳頭皸裂（乳頭碎）、急性乳腺炎（乳癰）、乳房結(jié)核（乳癆）、乳腺纖維腺瘤（乳核）、乳發(fā)(乳房壞疽)、乳腺增生病（乳癖）、乳房異常發(fā)育癥（乳疬）、乳腺癌（乳巖）、乳漏、乳房畸形等。男女均可發(fā)病，由于女子的生理特點，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于男子。《婦科玉尺》說：“婦人之疾，關(guān)系最鉅者，則莫如乳”。

乳房與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常乳房的生長、發(fā)育和分泌乳汁的功能都和臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的生理功能密切相關(guān)，它稟賦于先天之精氣,受五臟六腑十二經(jīng)氣血津液之所養(yǎng)。女子乳房隨精氣的盛衰而出現(xiàn)盈虧變化，其生理功能又與月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育相互聯(lián)系。因此乳房雖屬局部器官，但通過十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的縱橫聯(lián)系，與內(nèi)在臟腑形成一個有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用來完成其功能活動。這種整體觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識是相符合的。

乳房與肺、腎、心包、肝、膽、脾胃、沖任等經(jīng)絡(luò)均有關(guān)系，其中肝、脾、胃最為相關(guān)，其次為沖任二脈。

足陽明胃經(jīng)行貫乳中；足太陰脾經(jīng)絡(luò)胃上膈，布于胸中；足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行；足少陰腎經(jīng)，貫肝膈而與乳聯(lián)；沖任二脈起于胞中，任脈循腹里，上關(guān)元至胸中，沖脈夾臍上行，至胸中而散。以部位分，女子乳頭屬肝，乳房屬胃；男子乳頭屬肝，乳房屬腎。

病因病機

乳房疾病的發(fā)生，主要是由于肝氣郁結(jié)，或胃熱壅滯，或肝腎不足，或痰瘀凝結(jié)，或乳汁蓄積，或外邪侵襲等，進而影響肝腎、脾胃的生理功能而發(fā)生病變。一般而言，感染性乳房疾病多由乳頭破碎，感染毒邪，或嗜食肥甘厚味之品，導(dǎo)致脾胃積熱，或情志內(nèi)傷，肝氣不舒，以致乳汁淤積，排泄障礙，久而化熱，熱腐而成膿腫。腫瘤性乳房疾病，多因憂思郁怒，肝脾受損，氣滯痰凝而成“乳中結(jié)核”。

1.肝郁胃熱：由于肝氣不舒，失于條達(dá)；胃經(jīng)積熱，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯，日久化熱，致局部紅腫熱痛，成膿時則劇痛。

2.肝氣郁結(jié)：情志不暢，憂思抑郁，致肝氣不舒失于條達(dá)，氣機不舒則氣滯血瘀；肝郁而致脾失健運，則痰濁內(nèi)生，氣滯痰瘀互結(jié)而成腫核。

3.肝腎不足：由于先天不足或后天失于調(diào)養(yǎng)，以致肝腎虧損，沖任失調(diào)，精血不足，腎精不能涵養(yǎng)肝木，易致肝火上升，火灼津為痰，痰瘀相互結(jié)聚而成腫塊。其生長與發(fā)展，常與發(fā)育、月經(jīng)、妊娠等有關(guān)。脹痛常在經(jīng)前加重。

4.陰虛痰凝：由于肺腎陰虛，導(dǎo)致陰虛火旺，煉液為痰，痰火循經(jīng)結(jié)于乳房，其腫塊皮色不變，微微作痛，化膿遲緩，膿水清稀。

裴曉華，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)外科教研室主任、科教處處長，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會第五屆理事會理事、外科分會常委和秘書長、北京中醫(yī)藥學(xué)會外科專業(yè)委員會副主任委員等。

從事醫(yī)教研工作24年，在各種乳腺疾病診治和乳腺癌的早期診斷和術(shù)后綜合治療及康復(fù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了一套中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺疾病的整體方案。

現(xiàn)主持國家自然科學(xué)基金研究課題、中國博士后科學(xué)基金課題、“十一五”國家科技支撐計劃項目（中醫(yī)藥治療乳腺增生病、乳腺癌研究）。

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