三甲復(fù)脈湯

三甲復(fù)脈湯

三甲復(fù)脈湯 出處：《溫病條辨》本方由炙甘草、干地黃、白芍藥、阿膠、麻仁、麥冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜板等九味藥物組成。用于治療下焦溫?zé)?，熱深厥甚，脈細(xì)數(shù)，心中憺憺大動(dòng)，甚至心中痛者，有滋陰息風(fēng)之效?！叭住闭撸侵副痉剿玫乃幬镏杏熊涹w動(dòng)物牡蠣之甲殼，脊椎動(dòng)物鱉之背甲，龜科動(dòng)物烏龜之腹甲，三種動(dòng)物貝甲并用，其滋陰潛陽(yáng)之功能強(qiáng)。“復(fù)脈”者，言本方是在復(fù)脈湯（即炙甘草湯）的基礎(chǔ)上創(chuàng)立，有益氣補(bǔ)血、滋陰復(fù)脈之作用，本方可使陰液補(bǔ)充，脈復(fù)于常。故對(duì)溫?zé)岵『笃陉幪澝}弱等癥有效.

特發(fā)性震顫吃什么藥

特發(fā)性震顫的治療分為藥物治療和手術(shù)治療，治療原則為：
輕度震顫無(wú)需治療；
輕到中度患者由于工作或社交需要，可選擇提前半小時(shí)服藥以間歇性減輕癥狀；
影響日常生活和工作的中到重度震顫，需要藥物治療；
藥物難治性重癥患者可考慮手術(shù)治療；
頭部或聲音震顫患者可選擇A型肉毒毒素注射治療。
藥物治療
由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
一線(xiàn)推薦用藥
普萘洛爾
普萘洛爾是非選擇性腎上腺素
β受體阻滯劑，是經(jīng)典的一線(xiàn)治療藥物。
療效：能有效減少50%的肢體震顫幅度（震顫頻率并不降低），但對(duì)軸性震顫（如頭部、聲音等）的療效欠佳。
不良反應(yīng)：常見(jiàn)的有心率降低和血壓下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用藥期間應(yīng)密切觀(guān)察心率和血壓變化，如心率＜60次/分時(shí)可考慮減量，心率＜55 次/分時(shí)則停藥；不穩(wěn)定性心功能不全、重度房室傳導(dǎo)阻滯
、哮喘
、胰島素依賴(lài)性糖尿病患者等禁止使用該藥；其他少見(jiàn)副反應(yīng)包括疲乏、惡心、腹瀉、皮疹、陽(yáng)痿和抑郁等。
撲米酮
撲米酮是常用的抗癲癇藥物。
療效：對(duì)于手部震顫療效顯著，可減少50%的震顫幅度。
不良反應(yīng)：在用藥早期，急性副作用（包括眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、嗜睡、急性毒性反應(yīng)等）的發(fā)生率相對(duì)較高，大部分不良反應(yīng)幾天后會(huì)逐漸減少或達(dá)到耐受。
阿羅洛爾
療效：可以減少姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫的幅度，療效和普萘洛爾相似。阿羅洛爾的β-受體阻滯活性是普萘洛爾的4- 5倍，且不易通過(guò)血腦屏障，不會(huì)像普萘洛爾那樣產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。因此對(duì)于無(wú)法耐受普萘洛爾的患者可考慮該藥治療。
不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩
、眩暈、低血壓
等。用藥期間應(yīng)密切觀(guān)察心率和血壓變化，如心率＜60次/分或有明顯低血壓，應(yīng)減量或停藥。
二線(xiàn)推薦用藥
主要有加巴噴丁、托吡酯、阿普唑侖
、阿替洛爾、索他洛爾、氯硝西泮
。
三線(xiàn)推薦用藥
主要有納多洛爾、尼莫地平
、氯氮平
、A型肉毒毒素等。
A型肉毒毒素在治療頭部、聲音震顫方面更具優(yōu)勢(shì)，且同樣可用于肢體震顫的治療。
肌肉注射單劑量（40~400 IU）A型肉毒毒素可減少上肢的震顫幅度。
最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是手指無(wú)力、肢體僵硬感。
軟腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治療聲音震顫，但可能出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難等副作用。
A型肉毒毒素治療難治性震顫屬于對(duì)癥治療措施，通常1次注射療效持續(xù)3~6個(gè)月，需重復(fù)注射以維持療效。
手術(shù)治療
特發(fā)性震顫手術(shù)治療方法主要包括立體定向丘腦損毀術(shù)和深部丘腦刺激術(shù)（DBS），兩者都能較好地改善震顫。
雙側(cè)丘腦損毀術(shù)出現(xiàn)構(gòu)音障礙和認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)較高，因此不建議臨床使用。DBS具有低創(chuàng)傷性、可逆性、可調(diào)控性的特點(diǎn)，是藥物難治性重癥特發(fā)性震顫患者的首選手術(shù)治療方法，其不良反應(yīng)有感覺(jué)異常、構(gòu)音障礙、平衡失調(diào)及局部疼痛等，多數(shù)癥狀可通過(guò)改變刺激參數(shù)得以糾正 。
中藥治療
根據(jù)患者不同的癥候，如血虛肝郁證、氣虛絡(luò)瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證，分別選擇不同的方劑或中成藥。
血虛肝郁證
推薦方藥：逍遙散合滋生青陽(yáng)湯加減。
中成藥：逍遙丸、天麻丸
或天麻類(lèi)注射劑等。
氣虛絡(luò)瘀證
推薦方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯合定振丸加減。
中成藥：天麻蜜環(huán)糖肽片、全天麻膠囊、丹參類(lèi)注射劑等。
陰虛風(fēng)動(dòng)證
推薦方藥：三甲復(fù)脈湯合大定風(fēng)珠加減。
中成藥：杞菊地黃丸
、羚羊角膠囊、天麻鉤藤顆粒等。
針灸療法
體針
取穴：百會(huì)、四神聰、合谷、太沖、風(fēng)池、曲池、陽(yáng)陵泉、足三里等。各腧穴均常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉法。上肢震顫者選取合谷、曲池加用電針；下肢震顫者選取陰陵泉、足三里加用電針；頭部震顫者選取雙側(cè)風(fēng)池加用電針；均用連續(xù)波強(qiáng)刺激20～30分鐘。四神聰針刺時(shí)針尖都朝向百會(huì)。針刺得氣后留針30分鐘，每日針刺1 次。6~10次為1個(gè)療程。
頭針
取舞蹈震顫區(qū)，一側(cè)病變?nèi)?duì)側(cè)，兩側(cè)病變?nèi)‰p側(cè)。患者取正坐位或仰臥位。用26號(hào)或28號(hào)1.5～2寸毫針與頭皮呈15～30°由前向后快速進(jìn)針1～1.5寸深，不提插，用快速捻轉(zhuǎn)法，200次/分鐘，捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，重復(fù)2～3次，然后接電針儀，選斷續(xù)波或疏密波，頻率200～240次/分，電流強(qiáng)度以病人能耐受為度，15～20分鐘/次。1次/天，以10次為一個(gè)療程。

秋季溫燥和涼燥應(yīng)如何區(qū)別對(duì)待?

　中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“燥勝則干”。這就是說(shuō)秋季燥邪侵入人體多損傷陰津，使人體出現(xiàn)一系列陰津不足、干燥失榮的表現(xiàn)，因此，治療“秋燥”癥必須采用滋陰潤(rùn)燥的方劑。 秋季的燥邪隨著氣候有溫涼的不同，臨床上常把秋燥分為溫燥癥與涼燥癥兩種。溫燥癥狀，屬于初秋感受燥邪，往往帶有夏暑的余熱，癥見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，干咳少痰痰粘難咯，咽干口燥，小便短赤，大便干結(jié)。服用“桑杏湯”效果較為理想：桑葉、杏仁各10克，沙參、梨皮各15克，淡豆豉、梔子、川貝、甘草各5克，清水煎服，每日一劑。涼燥癥狀，多為天氣到了晚秋感受燥邪，往往帶有近冬的寒氣，癥見(jiàn)惡寒，微有發(fā)熱，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，痰白而稀，頭微痛，無(wú)汗。治療可予“加味杏蘇散”：杏仁、云苓、前胡各10克，桔梗6克，蘇葉、枳殼、法半夏、甘草各5克，陳皮3克，生姜3片，大棗3枚。清水煎服，每日一劑。至于秋燥癥的預(yù)防，可用胡蘿卜60克，荸薺、茅根各3克煎水作飲料；或單純煲紅蘿卜湯，或以雪梨燉冰糖作潤(rùn)肺清燥之用。以上方法，效高物廉，容易做到，不妨一試。秋季宜食養(yǎng)肺果蔬 秋季氣候干燥，人體極易受燥邪侵襲損傷肺，出現(xiàn)皮臉干裂，口干咽燥、咳嗽少痰等各種秋燥病癥。而秋季大量上市的許多新鮮水果和蔬菜，富含人體所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅具有滋陰養(yǎng)肺、潤(rùn)燥生津之功效，而且能治療與肺有關(guān)的疾病，是秋季養(yǎng)生保健的最佳食品。梨梨肉香甜可口，肥嫩多汁，有清熱解毒，潤(rùn)肺生津、止咳化痰等功效，生食、榨汁、燉煮或熬膏，對(duì)肺熱咳嗽、麻疹及老年咳嗽、支氣管炎等癥有較好的治療效果。若與荸薺、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服，效果更佳。葡萄葡萄營(yíng)養(yǎng)豐富，酸甜可口，具有補(bǔ)肝腎、益氣血、生津液、利小便等功效。生食能滋陰除煩，搗汁加熟蜜濃煎收膏，開(kāi)水沖服，治療煩熱口渴尤佳。經(jīng)常食用，對(duì)神經(jīng)衰弱和過(guò)度疲勞均有益身體健康。新媽媽秋季養(yǎng)生 中醫(yī)認(rèn)為，秋天主燥，燥邪當(dāng)令。若燥邪致病可以出現(xiàn)口干、鼻干、咽干、干咳、皮膚干燥等，因此應(yīng)多吃一些潤(rùn)肺生津食品。對(duì)于剛生完寶寶的新媽媽來(lái)講更應(yīng)如此，因?yàn)橹嗅t(yī)講男屬陽(yáng)，女屬陰；男主精，女主血，燥邪易傷陰血。而處于哺乳期新媽媽們身體各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生巨大的適應(yīng)性變化，這時(shí)需要補(bǔ)充更多的各種營(yíng)養(yǎng)素，特別是蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素類(lèi)的需要量更大。秋天是各種瓜果蔬菜最豐富的時(shí)候，最適宜進(jìn)行膳食療法。此期的飲食原則為：首先應(yīng)該多食富含蛋白質(zhì)的食物，如雞、魚(yú)、蝦、瘦肉、奶、蛋、豆制品，每日蛋白質(zhì)按1～1。2克／公斤體重；脂肪攝取不宜過(guò)多，占總熱能的20％～25％即可；多攝取鈣、鐵、鋅等無(wú)機(jī)鹽和微量元素；建議多食。

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