人體內臟結構和功能

人體內臟結構和功能

第一節(jié) 臟腑

人體的結構及其功能方面的知識，是認識疾病的基礎。因為只有了解了正常人體構造和功能作用，才能探明疾病情況下的變化規(guī)律，從而找到正確的防治方法。這方面中醫(yī)學積累了豐富的經驗和知識。

首先通過解剖途徑獲取了第一手資料。兩千多年前，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書《黃帝內經》中就有關于史尸體解剖的記載。當時，不僅對于人體外部作了細密的觀察，而且通過解剖技術對人體內部器官也有了很多研究；甚而對某些器官的形狀、大小、容量、構造等都有較為精確的描述，特別是對于人體消化道的觀察很是詳盡；發(fā)現(xiàn)了心、肺、脾、肝、腎、膀胱、膽、腦、骨髓和女子胞（子宮）等器官和組織，并了解到它們的某些生理功能及其與外部器官的關聯(lián)。后來在實踐過程中又不斷補充，得以逐步完善。由于長期的封建思想的束縛，盡管我國解剖學的知識淵很早，但解剖學卻始終沒有得到相應的發(fā)展。

中醫(yī)學認識人體的另一途徑，即在肉眼直觀的解剖知識基礎上，長期以來在廣泛的臨床實踐中，觀察人體在不同環(huán)境下的反應，芬析比較人體正常生理國功能和反常的病理變化，逐步掌握了人體生命活動的規(guī)律，從而建立起中醫(yī)獨特的生理病理理論＿＿臟腑經絡學說。因此，在論述人體各器官組織結構和功能時，往往包含有解剖、生理、病理三方面的內容，作為相互補充、相互印證不可分割的部分。

人是一個統(tǒng)一的整體，由各個局部所組成。中醫(yī)學把人體的結構分為臟腑、經絡、闃血津液等三大部分。它們在人體中各具不同的生理功能，但相互之間又是密切聯(lián)系的。其中，臟腑是人體生命活動的中心，而氣血液則是由臟腑功能活動所生成，也是人體進行生理活動的物質基礎，通過經絡輸布到全身，供給機體維持生命的需要，從而形成一個統(tǒng)一的有機整體。

第一節(jié)臟腑

中醫(yī)學把人體內在的重要臟器分為臟和腑兩類，有關臟腑的理論稱為“藏象”學說。藏，通“臟”，指藏于內的內臟；象，是征象或形象。這是說，內臟雖存在于體內，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現(xiàn)于外。所以中醫(yī)學的臟腑學說，是通過觀察人體外部征象來研究內臟活動規(guī)律及其相互關系的學說。它包含有人體內臟的解剖、生理、病理等方面內容，在臨床辨證與治療中具有普遍的指導意義。

臟和腑是根據內臟器官的功能不同而加儀區(qū)分的。臟，包括心、肝、脾、肺、腎、五個器官，主要指胸腹腔中內部組織充實的一些器官，它們的共同功能是貯藏精器（指能充養(yǎng)臟腑，維持生命活動不可缺少的營養(yǎng)物質）。腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官，大多指胸腹腔內一些中空有腔的器官，它們具有消化食物，吸收營養(yǎng)，排泄糟粕的共同功能。除此之外，還有“奇恒之臟”，指的是在五臟六腑之外，生理功能方面不同于一般臟的一類器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。應當指出的是，中醫(yī)學里的臟腑，除了指解剖的實質臟器外，更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括，因此，它們雖與現(xiàn)代醫(yī)學里的臟器名稱大多相同。但其概念、功能卻不完全一致。所以不能把兩者等同起來。

中醫(yī)學認為，人的有機整體是以五臟為核心構成的一個極為復雜的統(tǒng)一體，它以五臟為主，配合六 腑，以經絡作為網絡，聯(lián)系軀體組織器官，形成五大系統(tǒng)。這是中醫(yī)學系統(tǒng)論的一部分。

一、五臟

（一）心（附心包）

１、主血脈

主，有主宰、主管的意思。血有濡養(yǎng)周身的作用，脈為血液運行的通路。心主血脈，是指心有推動血液在脈管內運行，以營養(yǎng)全身的功能。正如《素問.五臟生成篇》所說：“諸血者，皆屬于心。”所以血液循環(huán)的原動力在心臟，這是心氣作用的體現(xiàn)。而心行使這部分功能又要依靠心血的供養(yǎng)，兩者密切相關，互相依存。如果心血衰少，血脈空虛，就會影響到心主血脈的功能。因此，心氣旺盛，心血充盈，血運正常，則脈搏勻稱，和緩有力，面色紅潤光澤。

由于面部的血脈較為豐富，所以面部色澤變化可以部分地反映心臟機能正常與否；同時，心功能強弱直接影響到血液的運行，因而可在脈搏上表現(xiàn)出來。如心氣不足，心血虧虛，則面色蒼白無華，脈搏細弱無力，心氣虛衰，血行不暢，導致心血痹阻，可見面色暗灰或青紫，脈搏節(jié)律不整等。

２、主神明

神明，指人的精神意識和思維活動。中醫(yī)學將其歸屬于五臟，但主要歸屬于心，認為心對神明起主宰作用，心的這一功能正常，就表現(xiàn)為神識清晰，對外界信息的反應靈敏。如果心有病變，就可出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢等，“心神不寧”的癥狀；嚴重時可有癡呆、譫妄、神志不清、昏迷等“心神失?！钡陌Y狀。

血液是精神活動的物質基礎，精神活動能調節(jié)和影響血液循環(huán)，因此心主血脈與心主神明的功能是密切相關的。如《靈樞.本神》說：“心藏脈，脈舍神。”《靈樞.營衛(wèi)生會》說：“血者，神氣也。”當心主血脈的功能異常時，常可導致心神的病變；心主神明的功能異常時，亦可導致血脈的病變。

正因為心主血脈，向全身供給所需之血液，以維持正常機能，同時又主神明，為精神思維活動之中樞，所以心在內臟中居于主導和支配的地位，能協(xié)調整個人體各組織器官的生理活動，故而有心為“五臟六腑之大主”之稱（《靈樞.邪客》）。若心的功能失常，其他臟腑機能活動也會發(fā)生紊亂，甚至危及生命。

３、開竅于舌

開竅，是指內臟與體表五官九竅的特定聯(lián)系。心與舌在經絡上有脈絡相通，心的氣血上榮于舌，以維持主司味覺和表達語言等生理功能。所以心的功能正常與否，常可從舌上反映出來。正常人的舌質淡紅潤澤，舌體柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。如果心血不足，則舌質淡白；心火上炎，舌尖紅或舌體糜爛；心血痹阻，舌質紫暗。心的嚴重病變，如熱邪擾心或痰迷心竅，影響心神，可出現(xiàn)舌強、語謇等。

附心包

心包又稱心包絡，在解剖方面是指包裹在心臟外面的一層包膜，屬心的外圍組織，有保護心臟的作用。所以，外來病邪侵襲于心，心包首當其沖，以防止直接侵犯到心臟，發(fā)生生命危險。因此，臨床上把高熱引起的神昏、譫語等癥狀，稱為“邪入心包”實際上這是屬于心的病變，兩者的辨證基本是一致的。

肺主呼吸之氣，是說肺行使呼吸功能，在肺內進行氣體交換，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，調節(jié)氣的升降出入，以保證人體新陳代謝的正常進行。肺的這一功能，是肺氣的宣發(fā)和肅降作用的體現(xiàn)。

肺的宣發(fā)與肅降，是肺的氣機升降運動的兩個方面，也即肺主氣的生理活動形式。它們之間是相輔相成的，肺的宣發(fā)功能正常，肺氣有宣有肅，宣降結合，使氣體正常出入，氣道通暢，呼吸調勻。如果肺功能障礙，宣降失常，就會引起“肺氣不宣”、“肺失肅降”的病理變化，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀。若肺氣不足，則可出現(xiàn)呼吸無力、氣短、語聲低怯、體倦乏力等氣虛不足的癥狀。

２、通調水道

通，即疏通；乃調節(jié)之意。肺在水液代謝過程中亦起一定調節(jié)作用，稱之為“通調水道”。此與肺氣的宣肅作用聯(lián)結在一起的。由于肺氣的宣散，使水液敷布到全身，特別是到皮膚，從汗孔排泄；通過肺氣的肅降，使水液下輸?shù)侥I轉化為尿經膀胱而排出。如果肺失通調，就可導致水液潴瘤體內，發(fā)生水腫、尿少等證候。

３、主皮毛

皮膚（包括汗腺、毫毛等附屬器）統(tǒng)稱皮毛，為一身之表，具有防卸保護和調節(jié)體溫暖肌膚，潤澤皮毛，調節(jié)汗孔開合。如果肺氣虛弱，不能很好地宣散來衛(wèi)氣，輸津于皮毛，可出現(xiàn)皮毛憔悴、多汗、易于感冒等病證。

４、開竅于鼻

鼻是肺臟呼吸氣出入的通道，故稱鼻為肺之竅。鼻的嗅覺和通氣功能主要依靠肺氣的作用。正常情況下，肺氣通利，則鼻道通暢，嗅覺正常。正由于鼻內聯(lián)于肺，所以鼻成為邪氣侵犯肺臟的道路，因而外邪襲肺，多自口鼻而入。肺的病變，也多見鼻的證候，如鼻塞、流涕、嗅覺減退；肺熱壅盛時還可見鼻翼煽動等癥。

（五）腎（附命門）

１、藏精

精是人體生命的基本物質，藏之于腎。其來源有二：一是與生俱來，稟受于父母的，為“先天之精”；一是飲食營養(yǎng)物質所化生，為“后天之精”，具滋養(yǎng)全身器官組織的作用。先天之精與后天之精是互相依存，互相促進的。出生之前，先天之精為后天之精準備了物質基礎；即生之后，先天之精賴后天之精的充養(yǎng)和培育，才能不斷發(fā)揮其作用。二者結合，貯藏于腎，供給人體生長、發(fā)育和生殖的需要。精能化氣，氣能生精，充滿生機活力。人從幼年開始，腎中精氣逐漸成長，有齒更、發(fā)長等生理變化；發(fā)育到青春期，腎的精氣開始旺盛，因而女子有月經來潮，男子有精液排泄，性機能趨向成熟；以后隨著腎中精氣充盛，身體發(fā)育健全，生殖能力加強。但在進入老年以后，腎的精氣逐漸衰少，性機能就隨之減退，以至消失，形體也漸衰老。所以，腎有推動人體生長、發(fā)育、促進性機能成熟的作用。如果腎的精氣不足，就會影響到機體的生長發(fā)育，在小兒表現(xiàn)為生長遲緩、智力不全，成人則為早衰和生殖功能的障礙等。

腎的精氣，是產生腎陰、腎陽的物質基礎。腎陰是人體液的根本，腎陽是人體陽氣的根本。因此腎陰又叫“元陰”、“真陰”；腎陽又叫“元陽”、“真陽”。腎陰和腎陽對全身組織器官起到滋潤、溫養(yǎng)的作用。腎陰與腎陽之間被此制約，互為依存，維持陰陽的相對平衡，對于全身陰陽的平衡協(xié)調重要作用。所以中醫(yī)很重視腎的生理作用，稱之為“先天之本”。腎陰與腎陽之間的平衡遭到破壞，即可引起腎陰或腎陽虛衰的病理變化，前者是以陰虛而生熱象，后者是以陽虛而生寒象為其特點。腎陰與腎陽在病變過程中也?；ハ嘤绊?，陰損及陽，陽損及陰，從而形成腎之陰陽兩虛的證候。

２、主水

腎是管理水液代謝的主要器官，對于調節(jié)和控制體內水液的輸布以及廢液的排泄起重要作用，故稱腎為水臟。正常情況下，水液經過腎臟，其中清者存留于體內，濁者成為尿液，向下輸入膀胱排出體外。其整個過程，叫做“氣化”（指一系列的生化代謝過程）。上述作用是腎陽、腎氣蒸騰氣化的結果，對于維持體內水液代謝的平衡起著關鍵性的作用。因此，腎陽不足，氣化失常，就會引起水液代謝失卻平衡協(xié)調，可發(fā)生水腫、小便不利等癥；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長、尿量增多的病證。

３、主骨、生髓、通腦

腎藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。脊髓上通于腦，以充腦髓； 所以有“腎生骨髓”、“腎主骨”之說。因而腎精不足，則骨髓腦髓充滿，人就精力充沛，耳聰目明，骨骼堅實，動作靈巧。如果腎精不足，則腦髓不充，骨髓空虛，可出現(xiàn)腦轉耳鳴、健忘失聰、骨弱無力，小兒囟門遲閉、智力發(fā)育不全等癥。另外，還有“齒為骨之余”的說法，意即牙齒松動、早期脫落，主要是腎中精氣不足之故。頭發(fā)的榮枯，也與腎臟的精氣盛衰有關。

４、主納氣

腎主納氣，是指腎臟具有固攝肺所吸入之氣的功能。呼吸雖為肺所主，但肺吸入之氣，須下納于腎，而為一身之用。所以，正常的呼吸是由肺腎之間配合協(xié)調的結果。腎氣充足，攝納正常，則呼吸深長、調勻；腎氣不足，攝納無權，就會出現(xiàn)呼吸表淺，動輒氣喘等癥，這叫做“腎不納氣”。

５、開竅于耳

腎的精氣上通耳竅，耳的聽覺與腎臟精氣的盛衰密切相關。腎精氣充沛，則聽覺靈敏；如果腎的精氣不足，常引起耳鳴、聽力減退等。故臨床上一般屬于虛證的耳鳴、耳聾常責之于腎。

６、司二便

尿液的形成是腎臟氣化作用的結果，其貯藏和排泄雖與膀胱有關，但依靠腎來控制。此外，大便的調控也與腎的氣化功能有關。因此，腎臟虛弱，氣化失常時可出現(xiàn)尿頻、遺尿、尿失禁或尿少、尿閉，以及大便虛閉或滑脫不禁等癥。

附：命門

關于命門的部位和功能，歷來頗多爭論。一般認為命門之中有火，即命門之火，簡稱命火，實即腎陽。臨床命門火衰與腎陽虛弱很難截然分開，而補命火藥物就是補腎陽藥物。因此，可以認為命門與腎陽基本相同而之所以稱“命門”，無非是強調腎中陽氣的重要性而已。

二、六腑（附奇恒之腑）

（一）膽

膽的功能是貯藏和排泄膽汁，以幫助飲食的消化。膽汁來源于肝臟，它的分泌和排泄是與肝的疏泄功能分不開的，所以說肝膽同主疏泄。如果肝膽失于疏泄，可引起膽汁分泌與排泄失常，影響脾胃的消化，出現(xiàn)脅下脹滿疼痛、口苦、嘔吐苦水、食欲不振、腹脹、便溏，甚至膽汁外溢肌膚引起黃疸等癥 狀。

（二）胃

胃的主要生理功能是接受飲食物，進行初步的消化。這種功能可歸結為“受納”和“腐熟”水谷兩方面，也即胃接受、容納通過口腔食管進入的飲食物，在胃內初步消化后，向下轉送到小腸，進一步消化吸收。所以，未氣下降為順，這是胃的功能特性。如果胃病失于通降，飲食物及殘渣不能下行，就會出現(xiàn)胃脘脹痛、大便秘結等癥；胃氣不降，反而上逆，則可引起惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥。

（三）小腸

小腸也有消化和吸收的功能，體現(xiàn)為“受盛化物”、“泌別清濁”，也即小腸接受在胃中初步消化的飲食物，進一步消化，并吸收其中的營養(yǎng)物質和水液，殘渣送入大腸。小腸的病變主要表現(xiàn)為消化功能方面的“清濁不分”，而見大小便的異常，如腸鳴、腹痛、腹瀉、尿少、小便不利等。不過小腸的消化吸收功能，一般把它概括在脾主運化功能之中，因此，上述部分證候常為脾病表現(xiàn)。

（四）大腸

大腸的生理功能是轉導糟粕，排泄糞便。由小腸消化吸收后的飲食殘渣下移到大腸后，被進一步吸收其中剩余的水份，并形成糞便，從肛門排出體外。所以大腸的病變主要是轉導失司，多為腹瀉或便秘等大便異常的表現(xiàn)。

（五）膀胱

膀胱的生理功能是貯藏和排泄尿液。在腎的作用下，體內多余的水分和廢料下注入膀胱，貯存到一定數(shù)量時排出體外。膀胱的這一生理過程也稱之為“氣化”。因此，如果膀胱氣化不利，就會發(fā)生小便不利，甚至尿閉等；膀胱不能約束、控制小便時，又可出現(xiàn)尿頻、尿多、甚至尿失禁等癥。

（六）三焦

三焦是上、中、下焦的總稱。對于三焦的認識，歷來有許多不同看法。一般認為三焦不是一個獨立的內臟器官，而是概括了主要臟腑的部分功能。

從三焦的部位和有關臟腑及其功能來說，上焦指橫膈以上胸腔部位，包括心、肺兩個臟器，概括了呼吸和輸布養(yǎng)料的功能，中焦指橫膈以下至臍的上腹部位，包括脾、胃等臟器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦是指臍以下的下腹部位，包括腎、膀胱等臟器，概括了分清泌濁、排泄小便的功能。

總的來說，上、中、下三焦的這些生理功能，關系著人體的氣化，并為水液的代謝，這些作用都是通過氣化來完成的。因此三焦的生理功能為總司人體的氣化，并為水液運行的道路。在病理方面也都表現(xiàn)三焦所在有關臟腑的氣化功能異常。

附：奇恒之腑

在五臟六腑之外有一類器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，被稱為“奇恒之腑”。所謂“奇恒”，是說不同于一般，異于尋常之意。這些器官即不同于臟，亦不同于一般的腑。就形態(tài)結構言，多為中空，而與腑相似；就功能言，主藏精氣，又與臟相類。如膽，雖為六腑之一，但它貯藏膽汁，不直接參與飲食物的消化吸收，和一般的臟腑不同，故又把它歸屬于“奇恒之腑”。膽、隨、骨、脈等的生理功能面已有闡述，這里專門介紹腦、女子胞。

１、腦

中醫(yī)學中腦處于從屬地位。一般認為腦與脊髓相通，腦為精隨匯聚之處，此稱作“腦為隨之?！保ā鹅`樞.海論》）。由于腎主藏精，精能生隨，隨又充養(yǎng)于腦，所以腦的功能與腎有密切關系。如腎精不足，隨?？仗?，就會發(fā)生頭暈、目眩、耳鳴、健忘等癥。

２、女子胞

女子胞又名“胞宮”，即子宮，主要功能是月經和孕育胎兒。這些作用又與腎臟及沖脈、任脈密切相關。這是因為腎藏精，主生殖，而沖、任二脈內系胞中，沖為血海，任主胞胎。當腎的精氣旺盛，女子發(fā)育成熟后，沖、任二脈氣血充盈，則月經正常來潮，具備生殖和養(yǎng)育胞胎的作用。如果腎的精氣虛弱，沖任虧損，就會出現(xiàn)月經不調、閉經或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小產等病證。由于月經的來潮、胎兒的孕育均與血液有關，故胞宮與心、肝、脾的關系也較密切。

三、臟腑之間的關系

人體內臟器官之間，不但有結構上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調的。某一生理活動的完成，往往有多臟器的參與，而一個臟器又具有多方面的生理效能。內臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內臟生理活動的整體性的體現(xiàn)。因此，內臟發(fā)生病變以后也可以相互影響。掌握這些內容，對于分析病理、確定診斷和治療都是有指導意義的。

（一）臟與臟

１、心與肺

心與肺之間，主要是氣和血的關系。血的運行，有賴于氣的推動，而氣的輸布也需要血來運載。心主血，肺主氣，肺氣旺盛，使心氣作用得到很好發(fā)揮，推動血液的正常運行。另外，肺氣的輸布也需要血作為載體，貫注于心脈之中而運行全身，故有“肺朝百脈”（《素問.經脈別論》）之說。心肺之間的密切配合，保證了氣血的正常運行。反映在病理方面，肺氣不足或肺失宣肅，均可影響心之行血，以致血運失常；心氣不足、瘀阻心脈等引起的血行異常，也會影響肺氣的宣肅，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急等癥。

２、心與脾

心與脾的關系，主要反映在血液的生成和運行兩個方面。心血的來源要靠脾的化生，血的正常運行須賴脾氣的統(tǒng)攝協(xié)助。因此，脾氣旺盛，則使心血充盈，心有所主，血在脈中正常循環(huán)。若脾氣虛弱，血源不充，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可導致心血不足，而形成心脾兩虛，出現(xiàn)心悸、眩暈、失眠、食少、便溏等癥；反之，心血衰少，亦可影響脾的運化。

３、心與肝

心與肝的關系，主要體現(xiàn)在血液的運行和血量的調節(jié)方面。心血充足，則肝也有所藏；而肝的正常疏泄，可使血氣和順，血行暢通，有助于心之行血。病理上心血不足，肝血常因之而虛；肝血衰少，心血也可因之而不足所以臨床上“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。此外，在精神情志活動方面，心與肝之間也有一定聯(lián)系，例如：熱盛動風而出現(xiàn)的神昏、抽搐，亦為肝病影響及心的例證。

４、心與腎

心與腎之間的關系常體現(xiàn)為“心腎相交”。心屬陽，位居于上，其性屬火； 腎屬陰，位居于下，其性屬水。生理情況下，心的陽氣下降于腎，資助腎陽，使腎水不寒；而腎的陰液上濟于心，滋養(yǎng)心陰，使心火不致過亢。這樣的陰陽相交、水火相濟的關系，叫“水火即濟”、“心腎相交”。若這種平衡協(xié)調關系遭到破壞，就會出現(xiàn)心悸、心煩、失眠等“心腎不交”的證候。

５、脾與肺

脾與肺的關系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。肺所吸入的清氣和脾所化生的水谷精氣是組成氣的物質基礎，因此氣的生成與脾肺的功能相關。脾氣散津，充盈于肺，使肺氣得以旺盛；而肺氣強壯，又可促進脾氣的健運，脾肺氣旺，對于完成水液代謝起要作用。若脾氣虛弱，可導致肺氣不足；肺氣虛弱，也常引起脾氣虛弱，造成“脾肺兩虛”之證。在水液代謝方面，脾不健運，聚濕而為痰飲，可影響肺氣的宣降，而見喘咳、痰多等癥，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說法。

６、肝與肺

肝與肺的關系，主要反映在氣機的升降流通方面。肝氣升發(fā)，肺氣肅降，互相配合協(xié)調，是機體生理活動的一種表現(xiàn)形式，它對于維持人體氣機正常的升降運動有重要意義。在病理方面，如果肝升太過，或肺降不及時，就會出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等“肝火犯肺”的證候。

７、腎與肺

腎與肺之間在水液代謝和完成整個呼吸運動方面，關系甚為密切。肺通調水道，腎調節(jié)水液，兩臟對于水液的輸布和排泄起重要作用。當肺失宣肅，通調失司，或腎陽不足，氣化不利時，均可導致水液代謝的失常，并互相影響，從而出現(xiàn)咳逆喘息不得臥、水腫、尿少等證候。在呼吸運動方面，肺的呼吸需要腎的納氣作用來配合，才能保持正常，所以《類證治裁.喘癥》說：“肺為氣之主，腎為氣之根?！比裟I的精氣不足，或肺病久虛及腎，均可導致腎不納氣。

８、肝與脾

肝與脾的關系，主要反映在氣機的協(xié)調和血的運行兩方面。肝氣的正常疏泄，不但能促進膽汁的分泌和排泄，更能調暢氣機，推動脾胃的升降之機，協(xié)助消化；而脾氣強盛，氣血生化有源，又使肝血充盈而肝氣舒暢條達。同時，肝藏血，脾統(tǒng)血，以維持血的正常運行。若肝失疏泄，常妨礙脾的運化，從而引起脾不調的病理表現(xiàn)； 脾虛化源不充，或脾不統(tǒng)血，失血過多，肝失血養(yǎng)，可出現(xiàn)肝脾兩虛之證。此外，脾失健運，濕熱郁蒸，影響肝的疏泄之機，膽熱液泄，則可形成黃疸。

９、脾與腎

脾與腎之間，是先后天的重要關系。脾為氣血生化之源，故為“后天之本”，脾之健運，化生精微，需要腎陽的溫煦維系； 而腎為先天之本，腎主藏精，腎臟精氣也有賴于水谷精微的充養(yǎng)。因此，脾腎之間生理上相互資助、相互資助、相互促進，在人體整個生命活動中占有重要地位。病理上兩者也?；ハ嘞嘤绊懀缒I陽不足，不能溫煦脾陽；脾陽久虛，多損及腎陽，最終均可形成脾腎陽虛之證。

１０、肝與腎

肝與腎之間體現(xiàn)了“肝腎同源”的密切關系。肝藏血，腎藏精，肝的陰血要依靠腎精的滋養(yǎng)，肝的功能始能維持正常；腎經也不斷得到肝腎之間關系很是密切。在病理上，腎陰虧虛可導致肝陰不足，而引起肝陽上亢；反之，肝火熾盛或肝陽化火，可下動腎陰，形成腎陰不足。

此外，肝主疏泄，腎主封藏，兩者相反相成主要表現(xiàn)在女子在女子的月經來潮和男子泄精的生理功能。

（二）臟與腑

腑屬陽，陽主表；臟屬陰，陰主里。臟腑之間主要是陰陽表里相合的關系，即心、肝、脾、肺、腎分別與小腸、膽、胃、大腸、膀胱，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合。這種聯(lián)系，主要是通過經脈的絡屬來實現(xiàn)的。

１、心與小腸

心與小腸在經絡上互相聯(lián)系，即心的經脈屬心而絡小腸，小腸的經脈屬小腸而絡心。它們之間通過經絡構成表里絡屬關系。表現(xiàn)在病理上，如心火旺而下移小腸時，除口舌生瘡等心經的熱象外，可有小便熱赤、疼痛等小腸實熱證候。

２、肺與大腸

肺與大腸也通過經絡聯(lián)系，而構成表里關系。在生理情況下，肺氣肅降，大腸行使轉導功能也正常，糞便排出通暢；大腸轉導作用正常，也有利于肺氣的肅降。所以肺氣虛弱可引起排便艱澀； 肺氣閉塞，失于清肅，亦可見大便閉結。反之，大腸實熱，腑氣不通，則可影響肺氣肅降，而見胸滿、喘咳等癥。

３、脾與胃

脾與胃通過經脈絡屬形成表里關系。胃主受納，脾主運化，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布。胃氣宜降，脾氣宜升。胃氣降，飲食水谷才能不斷地受納下行而繼續(xù)消化；脾氣升，水谷精微始得以上輸以營養(yǎng)全身。胃屬陽，喜潤惡燥，潤則胃中陰液充足，受納腐熟功能正常； 脾屬陰，喜燥惡濕，燥則水濕，燥則水濕不停，脾氣健運。這樣，脾與胃陰陽相合，燥濕相濟，升降協(xié)調，以維持消化功能的正常進行，在病理上，脾胃間亦相互影響，如脾為濕困，運化失職，清氣不升，可妨礙胃的受納和降，而見納呆、惡心、嘔吐、脘腹脹滿等癥；若食滯胃脘，胃失和降，也要影響脾的升清運化，而見腹脹、泄瀉等癥。

脾胃的消化功能是決定天營養(yǎng)狀況的關鍵，對于整個人體的生命活動至關重要，所以合稱脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。中醫(yī)學將脾胃的這種重要作用，概之為“胃氣”。臨床上無論診斷、治療，以及判斷預后都十分重視胃氣的盛衰；在防病和養(yǎng)生方面，也很注重保養(yǎng)胃氣，認為“人以胃氣為本”，“有胃氣則生，無胃氣則死”。

４、肝與膽

肝與膽通過經脈的聯(lián)系而構成表里關系。膽附著肝葉間，所藏膽汁由肝分泌而來，而膽汁的分泌和排泄；膽的功能失常，膽汁郁滯不通，也會殃及到肝，所以臨床上往往肝膽同病，如肝膽火旺、肝膽濕熱等。

５、腎與膀胱

腎與膀胱間通過經脈的聯(lián)系表里。膀胱貯藏和排泄尿液的生理功能，主要靠腎氣的作用。由于腎氣的開合，能控制著尿液下注膀胱貯存而不外流，當貯存到一

定量時就及時排出。同時，膀胱的排尿功能正常，也有利于腎對水液的調節(jié)。若腎氣不足，膀胱氣化不利，開合失度，就會出現(xiàn)尿閉、尿少或尿多、小便失禁等癥。

至于腑與腑之間，它們的生理功能雖各有異，但在飲食物的消化和吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列生化代謝過程中，是密切聯(lián)系、互相配合的。飲食入胃，經過胃的腐熟，下移小腸進一步消化，通過泌別清濁，其清者為精微物質，以養(yǎng)全身，剩余的水液滲入膀胱為尿液而排泄；濁者為糟粕，下注于大腸，經轉導變化為糞便從肛門排出體外。在這過程中，膽腑排泄膽汁入腸中，以助消化；三焦則聯(lián)系各部分的功能，總司氣化，推動水谷的轉化和津液的運行。六腑的主要功能特點是“轉化物而不藏”（《素問.五藏別論》），綜合其作用，如《靈樞、本藏》所說：“六腑者，所以水谷而行津液者也?！?/p>

總之，人是一個極其復雜的有機統(tǒng)一體，內臟之間的聯(lián)系，是很廣泛的，它們之間即有結構上的聯(lián)絡，更有功能上的聯(lián)系。例如：脾的主要功能是主運化，以為全身的營養(yǎng)來源；但皮的運化，除胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄，肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽的溫煦，膽亦參予其間。所以，內臟之間的這種相互關系，構成了人體生理活動的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調，這對于維持人體生命活動，保持健康有重要意義。

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