科學規(guī)范治療皮炎、濕疹、蕁麻疹

科學規(guī)范治療皮炎、濕疹、蕁麻疹

光澤亮麗的皮膚讓人賞心悅目，是美麗的象征，更是健康的標志，然而在生活中常見的皮炎、濕疹、蕁麻疹等皮膚疾病離每個人并不遠?；忌线@類皮膚疾病，許多人由于得不到正確的治療，容易面臨多發(fā)、復發(fā)的可能。入春后，百花齊放，尤其本周更是京城賞花最好的時機，但也是各類皮膚疾病的高發(fā)季節(jié)。為了更有效地預防這類皮膚病，再次為患者提供預防與治療方面更科學的指導，最近，我們欄目又有幸邀請到我國著名皮膚病專家王慕蘭、宋陳瓊主任來解答關于這類皮膚病的常見疑問。（更多精彩新聞 請訪問京華網www.jinghua.cn）

專家簡介

王慕蘭：著名皮膚病專家、皮膚病治療組組長，中國疑難病防治研究中心皮膚病臨床基地首席專家。曾在北京三甲醫(yī)院從事皮膚病專業(yè)臨床工作四十余年，擅長各種原因引起的皮炎、濕疹、蕁麻疹等皮膚常見病、多發(fā)病及疑難病的診斷與治療，其豐富的臨床經驗和精湛的醫(yī)術受到患者的一致好評。

探病說因

科學認識

皮炎、濕疹、蕁麻疹

初春氣候主要的變化特點是紫外線照射增多，氣溫急劇上升，濕度也明顯升高，此外春暖花開，花粉漫天飛揚，各種細菌、病毒和昆蟲也開始大量繁殖，因此惱人的皮炎、濕疹、蕁麻疹等皮膚病也會如期而至。但春季人體的各種細胞功能活動活躍、更替加快，也是治療皮膚病的大好時機。

為什么皮炎、濕疹、蕁麻疹會反復發(fā)作久治不愈呢？著名皮膚病專家王慕蘭主任說，主要是其發(fā)病原因比較復雜，既有內在因素，又有外在因素。所謂內在因素就是患者本身具有的過敏性體質。這在皮炎、濕疹、蕁麻疹的發(fā)病中起主導作用。內環(huán)境的不穩(wěn)定如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，以及感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等，均可誘發(fā)或加重皮炎、濕疹、蕁麻疹的病情；而外在因素也很多，包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中海鮮、辛辣食品、酒、花粉、塵螨、寒冷天氣、化學物品、肥皂、洗滌劑等是皮炎、濕疹、蕁麻疹最常見的誘因。由于如此復雜的原因，使得皮炎、濕疹、蕁麻疹因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交叉在一起而反復發(fā)作。

據王慕蘭介紹，患了過敏性皮膚病后查找過敏原是預防皮炎、濕疹、蕁麻疹等皮膚病復發(fā)最重要的環(huán)節(jié)，由于引起皮膚過敏的因素很多，有可能是某種食物，有可能是某種花的花粉，也有可能是某種身邊的化學物質。因此對過敏性皮膚病患者來說，查出過敏原是關鍵。目前我院引進世界領先的德國生物共振系統(tǒng)進行無創(chuàng)傷、無痛苦過敏原測定，只需半個小時就能查出500種左右的過敏物質，并根據個人所查出的過敏物質進行相應脫敏或藥物治療，為檢查過敏原提供了可靠的保證，開創(chuàng)了過敏原檢測、治療手段的先河，為過敏性皮膚病患者帶來了福音。

傳統(tǒng)醫(yī)學

創(chuàng)新發(fā)展解疑難

那么如何擺脫困境，解除患者們的痛苦呢？該院著名皮膚病專家宋陳瓊主任指出，要戰(zhàn)勝病魔，就必須找出病因，科學分析，從病源治起。皮炎、濕疹、蕁麻疹是一種由復雜內外激發(fā)因子引起的變態(tài)反應性皮膚病，既受遺傳因素的支配，又受健康狀況和環(huán)境因素的影響，而其治療后易復發(fā)也有多種因素，如用藥不堅持、衣食住行、衛(wèi)生不良等，但其主要原因是用藥針對性不強，造成長期治標不治本，要徹底治愈皮炎、濕疹、蕁麻疹，就必須認清發(fā)病機理，對癥下藥，才能標本同治。

宋陳瓊主任說，外因是發(fā)病條件，內因是致病依據，盡管病因不盡相同，但均是內外因素與體內臟腑發(fā)生不平衡而導致陰陽失調引起體內排毒不暢，影響血液凈化，引起血熱、血燥、血淤、血虛等病因，導致病情反復發(fā)作遷延不愈。了解這些后，只要對疾病進行針對性的系統(tǒng)治療，短期內重新?lián)碛薪】导∧w就不再是夢想。

宋陳瓊主任講了這樣一位患者，得慢性濕疹十余年，他曾經為了治療此病而跑遍多半個中國，許多大小醫(yī)院里都留下過他求醫(yī)的足跡，但是留給他的仍然是一次又一次的失望。他身上丘疹越來越多，擴展到肩部、后背，漸漸發(fā)展至成塊、成片，紅色的斑丘疹遍布上半身，可謂體無完膚，而且伴著鉆心的瘙癢日夜困擾著他，使他幾乎寢食不安。來北京就診以前，他認為自己的病已是無藥可治了，當他抱著最后一線渺茫的希望來到了醫(yī)院，經專家仔細診斷，辨證施治，一周后皮膚就不癢了，又過一周，皮損好轉，結痂逐漸溶解軟化、脫落。繼續(xù)鞏固一個療程，困擾了患者十多年的頑疾康復了。

標本兼顧

中藥治療效果好

在長期的臨床實踐中，王慕蘭、宋陳瓊主任及其專家組繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥精華，不斷改進組方和治療手段，貫徹“標本兼顧，防治結合”八字方針，她們堅持特病特治，頑癥巧治，合理用藥，多變組合，突破常規(guī)治療弊端，成功地采用多味來自高山、無污染、純天然的中藥，經過巧妙的組合配方研制成系列純中藥組方，對皮炎、濕疹、蕁麻疹等各種皮膚病有很好的治療作用，取得了重大突破，其部分組方已通過相關部門的認證，并已經有關部門的批復生產、推廣應用。多年的臨床使用已使眾多的皮膚病患者擺脫了病魔的困擾，取得了豐碩的成果。一般患者用藥一周后即可瘙癢減輕見到療效，短期內可康復，是目前廣大患者的理想療法。

濕疹、蕁麻疹診斷及用藥

       濕疹、蕁麻疹是皮膚病中的多發(fā)病、常見病。其發(fā)病形態(tài)為多形性、彌漫性紅斑丘疹，分布對稱，急性者有滲出，慢性者則有浸潤肥厚。病程不規(guī)則，常反復發(fā)作，瘙癢劇烈。目前是各種過敏原增多的季節(jié)，尤其是蕁麻疹、皮炎濕疹特別容易復發(fā)。

        目前是各種過敏原增多的季節(jié)，尤其是蕁麻疹、皮炎濕疹特別容易復發(fā)。

       中醫(yī)認為，此類皮膚病主要受濕邪所致，或久病傷精耗液，最后成血虛陰虧之癥。在實際工作過程中，不少藥店人對濕疹、蕁麻疹較難區(qū)分，因此有可能出現(xiàn)薦錯藥物的情況，下面筆者就兩個疾病的區(qū)別做簡要的分析。

濕疹、蕁麻疹的區(qū)別

1、濕疹

濕疹是一種常見的表皮炎癥，濕疹臨床上分為：

1）急性濕疹

發(fā)病急，病程短，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)，多對稱分布。在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2~3種皮疹并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓，使病情加重。

2）亞急性濕疹

急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。

3）慢性濕疹

多因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

2、蕁麻疹

蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫，主要是紅色風團以及丘疹。而且還類似過敏反應，發(fā)作迅速，避開誘因后很快好轉。

3、兩者的不同之處

1）發(fā)病的時間不同

蕁麻疹屬于急發(fā)性發(fā)病，而濕疹的癥狀具有持續(xù)性。蕁麻疹患者一旦接觸過敏原后皮膚就會過敏，迅速出現(xiàn)皮疹，但在24小時內會自行消退，接著又在患處出現(xiàn)新的皮疹，又消退，病情反復。而濕疹的皮疹持續(xù)時間長，經久不愈還會有脫屑的情況。

2）病因不同

雖然同屬皮膚疾病，但蕁麻疹的誘因有很多，其中一種過敏原就能引起發(fā)病，接觸后皮膚和黏膜小血管擴張和滲透性增強情況下，出現(xiàn)水腫。而濕疹是多種內外因素共同作用下的一種皮膚炎癥。

3）癥狀表現(xiàn)不同

蕁麻疹患者皮膚上出現(xiàn)大小不一、不規(guī)則的、紅色或白色的風團或丘疹，有暫時性的癢感。而濕疹與皮炎的癥狀相似，發(fā)病部位對稱分布，有劇烈的癢感，皮損處可能會出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、小水皰、滲液、糜爛、結痂、苔蘚化、脫屑的現(xiàn)象，皮膚癥狀比蕁麻疹典型。

4）引發(fā)的并發(fā)癥不同

蕁麻疹由于發(fā)病急速，如果在胃腸道發(fā)病，則會引起腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，如果在呼吸道發(fā)病，則可引發(fā)呼吸困難、喉頭水腫窒息等癥狀，嚴重時還可能會出現(xiàn)休克。但濕疹癥狀相對單一，就表現(xiàn)在皮膚上，幾乎沒有并發(fā)癥。

濕疹、蕁麻疹的用藥方案

1、濕疹

濕疹患者局部治療應溫和、無刺激性，具體用藥應根據濕疹的具體類型而定：

1）急性濕疹

皮損處無滲出時，可外用爐甘石洗劑。瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用，如1%氫化可的松乳膏；有滲出時，可用生理鹽水等作冷濕敷，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。

2）亞急性濕疹

可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質激素乳膏劑。

3）慢性濕疹

可選用糖皮質激素乳膏劑、焦油類軟膏外涂。對肥厚頑固皮損，可將藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次；還可用含有糖皮質激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。

4）濕疹并發(fā)感染

用0.05%黃連素溶液濕敷外，還可用皮質激素類抗生素混合制劑，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，繼發(fā)真菌感染時，可聯(lián)合抗真菌藥物，如蘭美抒乳膏或孚琪乳膏。

5）聯(lián)合用藥

2、蕁麻疹

1）西藥治療

2）中藥治療

3）聯(lián)合用藥

“貧血”是西醫(yī)診斷名詞，“血虛”是中醫(yī)診斷名詞。這兩者能等同嗎？

實際上，貧血與血虛是兩種不同的概念，但中醫(yī)診斷為“血虛”的患者又的確會出現(xiàn)一些類似于西醫(yī)上說的貧血狀況。

比如：面色不佳、容易疲勞、失眠多夢、記憶力下降、情緒不好（肝火旺）等。

貧血與血虛的概念不同

貧血是一個很嚴謹的現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)術語，特指針對不同性質的貧血，所采用的病因性治療方法。

貧血主要原因就是骨髓造血功能的障礙，造血物質的缺乏或者本身造血物質的利用障礙和遺傳的方面。

中醫(yī)的血虛是通過望、聞、問、切四診，把收集到的癥狀加以辨證分析所得出的結論。

中醫(yī)學并沒有貧血的名稱，很多人并不貧血，但是從臨床所呈現(xiàn)的情況，表現(xiàn)出類似貧血的癥狀，但這些癥狀并非只有貧血才會出現(xiàn)，其他疾病也可出現(xiàn)，所以驗血不一定是貧血。

反過來，貧血病人在中醫(yī)辨證也不一定就是血虛，不少病人屬于氣血兩虛、心脾兩虛、脾氣虛弱、肝腎陰虛、脾腎陽虛。個別貧血病人還屬于血熱或血瘀。但也有一部分貧血病人（如某些失血性貧血）辨證就是屬于血虛。

貧血與血虛的區(qū)別

貧血是指血液中紅血球數量太少，血紅素不足，它不是一種獨立的疾病，而可能是其他疾病的重要臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，必須查明其發(fā)生原因。

貧血一般表現(xiàn)為身體軟弱乏力、皮膚蒼白、氣急或呼吸困難，伴有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀，甚至發(fā)生暈厥。

血虛是指體內陰血虧損的病理現(xiàn)象?？捎墒а^多，或久病陰血虛耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能生化血液等所致。

由于氣與血有密切關系，故血虛易引起氣虛，而氣虛不能生化血液，又為形成血虛的一個因素。

血虛主癥為面色萎黃、眩暈、心悸、失眠多夢、頭發(fā)枯焦、肢體麻木、脈虛細等。由于女性月經失血的緣故，血虛體質多在女性身上出現(xiàn)。

那么如何判斷自己是貧血還是血虛，專家表示最好的方法就是去醫(yī)院進行血常規(guī)檢查。一般來說，正常女性血色素是12克，輕度貧血是9~11克，中度貧血6~9克，重度貧血3~6克。

臨床多見“氣血兩虛”

中醫(yī)理論認為：“血為其母，氣為血帥”。是說氣血是相互依存生化的關系。

血是氣的載體，氣是血的動力。

因此，我們在臨床上見到的單純的虧血或者虧氣的病例較少，多半都是在虧氣的同時也有虧血，虧血的同時會有虧氣。

血液健康，臟腑功能才能充分得以濡養(yǎng)，我們才會有強健體魄和愉快的情緒,更好地投入生活和工作。

用藥推薦

貧血：貧血有多種分類。

缺鐵性貧血可用硫酸亞鐵片、驢膠補血顆粒；

營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血可補充葉酸、維生素B；

再生障礙性貧血可服用雄激素與改善微循環(huán)藥物。

血虛：宜補血養(yǎng)血

人參歸脾丸：補養(yǎng)氣血、健脾安神。

內補養(yǎng)榮丸：補氣養(yǎng)血。

氣血兩虛：宜氣血雙補

八珍丸：調補氣血，此藥具有氣血雙補，陰陽兼顧之功效。

十全大補膏：補氣養(yǎng)血，此藥較八珍丸滋補功效強，但藥性偏溫，所以適用于氣血兩虛且癥見虛寒的病例。

人參養(yǎng)榮膏：補氣補血、強心安神。此藥常用于神經衰弱疾病，癥見氣血兩虛的患者。但因心火亢盛，灼傷陰液所致的心跳失眠，煩燥不安等癥患者不宜應用。

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皮膚過敏到底要怎么治才好

季節(jié)性皮膚過敏是指季節(jié)交換，特別是春夏之交之時皮膚產生的過敏現(xiàn)象，一些人由于不注意生活中的一些細節(jié)，導致皮膚過敏，如蕁麻疹、血管性水腫、丘疹樣蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎、顏面再發(fā)性皮炎、日光敏感性皮炎等過敏性皮膚疾病在體表“泛濫”，這不僅使個人形象大打折扣，許多患者還會伴有“奇癢”，引起“越癢越抓，越抓越癢” 的惡性循環(huán)，最終導致皮膚感染，引發(fā)嚴重后果。

季節(jié)性皮膚過敏的病因
濕疹、皮炎的發(fā)病原因很復雜，包括內在、外在因素，使得皮炎、濕疹因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因素交織在一起而反復發(fā)作。
內在因素就是患者本身具有的過敏性體質。這在濕疹、皮炎的發(fā)病中起主導作用。內環(huán)境的不穩(wěn)定如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變、以及感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等，均可誘發(fā)或加重濕疹、皮炎的病情。
外在因素包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中海鮮、辛辣食品、酒、吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是濕疹、皮炎最常見的誘因。

皮膚過敏的癥狀
皮炎、濕疹、蕁麻疹等屬于過敏性皮膚病，發(fā)病率很高，且比較難治，此三大過敏性皮膚病占皮膚病就診人數的1/3左右。蕁麻疹的發(fā)病更普遍，據統(tǒng)計，有15%～20%的人，一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。
濕疹 一般是指沒有明確接觸、藥物等原因而在皮膚上出現(xiàn)的紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂等，隨著時間的延續(xù)，皮損逐漸變得肥厚、色暗。病情會時輕時重，反復發(fā)作，并且會有逐漸加重的傾向，使患者難以忍受，焦躁不安。過敏性蕁麻疹是眼下高發(fā)的皮膚病，尤其是工作壓力大的都市年輕人愛發(fā)。其癥狀是，每隔一段時 間就會發(fā)作一次，每次發(fā)作時手腳特別癢，四肢麻木，嚴重的還會導致呼吸困難，頭也是麻木的，而且一般都是晚上發(fā)作。發(fā)作時吃上一些抗過敏的藥物后就會全消，和正常時一樣。

季節(jié)性皮膚過敏的治療
對于季節(jié)性皮膚過敏，臨床多采用抗組織胺類藥物治療。其雖能抑制組織胺釋放量，但作用也很有限，對許多過敏癥狀不起效用，而且還有副作用。有些抗組織胺劑會令人昏昏欲睡和頭腦遲鈍。過敏癥研究專家認為，最有效措施是尋找出過敏誘發(fā)因子，避免再接觸這種物質。但要在2萬 余種不同的誘發(fā)因子中準確地找到致病的因子，不是件容易的事情。為檢測一種物質的致敏反應，醫(yī)生需要做各種不同的皮膚測試，費時費事。更因為許多致敏物質是不可以完全避免的，比如藥物和昆蟲等防不勝防。所以，過敏性皮膚的人欲擁有完美的皮膚，主要應從日常精心呵護肌膚做起，設法降低皮膚的致敏性，隨著日月 的推移，人近中年后發(fā)病率會逐漸降低。必要時可采用脫敏治療法。

治過敏性皮膚病先查過敏原
特別強調，治療及預防過敏性皮膚病，查到過敏原是關鍵。蕁麻疹的病因也很復雜，在臨床上80%的 慢性蕁麻疹患者不能找到明確的病因，由于找不到明確的病因，因此在治療上存在一定的難度。正因為治療上較困難，醫(yī)生常囑咐患者在用藥的同時要注意預防，即避免接觸過敏原，以減少過敏的發(fā)作。事實上，生活中常見的可能引起過敏的物質達上千種，每個患者引起過敏的物質也不是一種兩種，而是近10種甚至二三十種。這就給預防、躲避過敏原帶來極大的困難，讓患者“防不勝防”。

季節(jié)性皮膚過敏的預防

支招一：慎用化妝品
建議在使用化妝品時，一定要在試擦之后再使用。具體做法是：在臉的不顯眼的部位上涂一小塊試一試，過一夜之后，若無異?，F(xiàn)象再大面積涂用。
支招二：三思而后“吃”
對于明確會引起皮膚過敏的食物一定要忌口，如果不能明確是什么食物引起皮膚過敏，可以通過停止吃某種食物后癥狀有無緩解來判斷。此外，還可以去醫(yī)院做過敏原檢測來確定到底是什么食物引起皮膚過敏。
支招三：避免日光下久曬
對于光過敏性皮膚病患者來說，專家建議要從少到多地參加戶外活動，采取一些避光措施，如戴太陽帽或涂些防光劑等。增強身體抵抗力和免疫力，提高皮膚新陳代謝能力，恢復身體正常生理功能。

季節(jié)性皮膚過敏的注意事項

首先在飲食方面，注意營養(yǎng)平衡，可多吃一些淡水魚、豆制品及新鮮蔬菜、水果，以增強皮膚抵抗力。牛奶要注意，看看是不是對牛奶過敏，要是有過敏現(xiàn)象最好不要喝，沒有的話可以喝點。由專利功能性益生菌組成的欣敏康益生菌沖劑主要可調控人體免疫TH2細胞的激素分泌量，進調節(jié)免疫細胞活性平衡；清除IgE，達到調整人體免疫機能，改善過敏體質。

得了濕疹性皮炎怎么辦

傳染性濕疹樣皮炎，在發(fā)疹前先有慢性化膿性感染，原發(fā)灶可為一個水皰或膿皰，或是一個有鱗屑或結痂的發(fā)炎丘疹，或是一個滲濕的紅色斑點，往往對稱地發(fā)生于露出部位。有時最早的損害為潰破的膿腫、癤、癰、鼻竇炎、慢性中耳炎、褥瘡、瘺孔、疥瘡或潰瘍，也可以是鼻部、眼部或陰道的病灶感染。常常是在局部病變加重時，感染灶周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、結痂，并逐漸向外蔓延成為一片片的流出漿性膿液的濕疹樣皮炎，表面有結痂。選用純中草藥膏涂于患處，如魯濟堂的克炎王，無激素，對皮膚溫和不刺激，具有疏風祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀、消炎止癢之功效，適用于各種皮炎的調理與養(yǎng)護。希望可以幫到你

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