，以便正確對(duì)待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理
，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒
。
②工作應(yīng)妥善安排，防止過(guò)度腦力緊張和重體力勞動(dòng)
。應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間
。避免不良的精神刺激。初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者
，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)
。輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過(guò)快或突然用力的動(dòng)作
，如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長(zhǎng)時(shí)間行走
。在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)
，安靜休息
。
③與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物
，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕
。避免一餐過(guò)飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠
，可以飲用
。小量非烈性的酒也屬無(wú)害，或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用
。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙
。
④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重
，應(yīng)予積極治療
。各種心律失常可誘發(fā)或加重心絞痛
，需盡量設(shè)法糾正
。心肌梗塞的根本預(yù)防措施是對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防。在已發(fā)生心絞痛或疑有冠心病的患者
，前所述各項(xiàng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施
，對(duì)預(yù)防心肌梗塞可有一定的作用。
【治療】
隱性冠心病的治療在于防治動(dòng)脈粥樣硬化
。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)
，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內(nèi)即可緩解
，也可將亞硝酸異戊酯0．2毫升
，壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏
、面紅
、偶有血壓下降，青光眼患者忌用
。如患者發(fā)作頻繁可口服長(zhǎng)效硝酸酯
，如消心痛。對(duì)于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安
。在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛，在1～3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)
、每日發(fā)作次數(shù)
、時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛。癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛
，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛
。變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種。對(duì)不穩(wěn)起型心絞痛
，心得安安全有效
。臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜
。鈣桔抗劑如心痛定
、心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳。有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物．脈導(dǎo)敏具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物
，每片2毫克
，舌下含用或嚼碎后日含時(shí)在2－4秒起作用，可制止心絞痛發(fā)作
，口服用藥后作用持續(xù)6-7小時(shí)
，副作用為頭痛、頭脹但不多見
，舌下或口含時(shí)作用強(qiáng)
，每次不超過(guò)1毫克．中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循環(huán)
，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
、抗凝等作用故可用于心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次
，如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法
，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用
，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通過(guò)以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕
，則可用外科治療如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)．簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)．
發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)必須臥床休息1～2周，如病情穩(wěn)定第3～4周可在床上作四肢活動(dòng)
，或幫助病人在床上起坐
，第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動(dòng)，有人主張?jiān)诘谝恢軆?nèi)即可開始下床活動(dòng)
，但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時(shí)間長(zhǎng)一些為好．如有疼痛
、心律不齊、心功能不全
、休克必須進(jìn)行積極治療．由于心肌梗塞發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞
，故有人主張用藥來(lái)溶解血栓，如用鏈激酶
、尿激酶
。可通過(guò)靜脈給藥
，也可將導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈再滿注鏈激酶．急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型
，危險(xiǎn)性大，如有嚴(yán)重并發(fā)癥
，病死率尤高
，過(guò)去為80%
，隨著治療方法的改進(jìn)，目前則降到10～15%左右
。
養(yǎng)生指南:
一.起居有常：應(yīng)早睡早起
，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張
、恐怖的小說(shuō)和電視
。
二.身心愉快：精神緊張、情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛
。應(yīng)忌暴怒
、驚恐、過(guò)度思慮以及過(guò)喜
。養(yǎng)成養(yǎng)花
、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒
。
三.飲食調(diào)攝：過(guò)食油膩
、脂肪、糖類
，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管壁的膽固醇的沉積
，加速動(dòng)脈硬化，故不宜過(guò)食
。飲食宜清淡
，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果
，少食多餐
，晚餐量要少，肥胖病人應(yīng)控制攝食量
，以減輕心臟負(fù)擔(dān)
。
四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風(fēng)的重要因素
，應(yīng)絕對(duì)戒煙
。少量飲啤酒、黃酒
、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通
，氣血調(diào)和。烈性酒在禁忌之列
。不宜喝濃茶、咖啡
。
五.勞逸結(jié)合：應(yīng)避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力
，不要?jiǎng)诶圻^(guò)度
。走路、上樓梯
、騎車宜慢
，否則會(huì)引起心率加快，血壓增高
，誘發(fā)心絞痛
。飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。寒冷會(huì)使血管收縮
，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛
，應(yīng)注意保暖。性生活時(shí)處于高度興奮
，血液循環(huán)加快
，全身需血量增加，而冠狀動(dòng)脈供血?jiǎng)t相對(duì)不足
，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞
，故宜嚴(yán)格節(jié)制。在心肌梗塞完全恢復(fù)后
，房事宜控制在每月1～2次
。
六.適當(dāng)休息：心絞痛時(shí)最好稍稍躺臥休息一會(huì)兒。平時(shí)可正常工作
，但不宜過(guò)度勞累
。心肌梗塞診斷明確后，應(yīng)絕對(duì)臥床休息
，平臥位
。在兩周內(nèi)，病人的一切生活活動(dòng)均由旁人幫助完成
，絕對(duì)嚴(yán)禁自己翻身
，因翻身會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停
。宜床上大小便
，保持大小便通暢。如無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥
，一般臥床2～3周后
，可半臥床上，每日3～4次
。壹周后如無(wú)變化
，則可下床坐在椅子上，每日3～4次
，每次約半小時(shí)
，再壹周后
，可在臥室內(nèi)散步。長(zhǎng)期臥床對(duì)心臟恢復(fù)不利
，酌情活動(dòng)是必要的
。三個(gè)月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動(dòng)。
七.體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人的身體條件
、興趣愛好選擇
，如打太極拳、乒乓球
、健身操
、練功十八法等。量力而行
，使全身氣血流通
，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
八.積極治療：堅(jiān)持必要的藥物治療
，對(duì)能加重冠心病病情的疾病如高血壓
、糖尿病、高脂血癥等都必須服藥加以控制
。
九.猝死急救：猝死突然發(fā)生時(shí)
，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒急救，立即進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸
。將病人仰臥在木板或地上
，用拳叩擊病人左側(cè)胸部二、三下后
，捏住病人鼻孔
，口對(duì)口吹氣1次，時(shí)間為1秒鐘
，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處
，兩肘伸直，垂直向下按壓
，然后放松
，連續(xù)按壓5次。再人工呼吸1次
，心臟按壓5次
，如此循環(huán)。一般每分鐘人工呼吸16～18次
，心臟按壓80～90次
，要搶救到醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。
營(yíng)養(yǎng)成因
1
、脂肪有不可推卸的責(zé)任：流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明
，飲食脂肪攝入總量與動(dòng)脈粥樣硬化癥的發(fā)病率和死亡率成正比
。攝入脂肪占總熱能 40％ 以上的地區(qū)
，居民動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯升高
。飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素，因此
，脂肪的過(guò)量攝入是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要因素
。
2、膽固醇是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素：冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人
。臨床研究發(fā)現(xiàn)
，冠心病多發(fā)地區(qū)的居民血清膽固醇濃度比低發(fā)地區(qū)人群要高得多，飲食中的膽固醇攝入量與動(dòng)脈粥樣硬化癥發(fā)病率成正比
。因此攝入膽固醇的量越高
，人體吸收的量就會(huì)相應(yīng)增加，誘發(fā)冠心病的幾率也隨之增大
。
飲食調(diào)理
1
、供給適量熱能：中年以后隨著年齡的增長(zhǎng)，體力活動(dòng)和其他活動(dòng)相對(duì)減少
，基礎(chǔ)代謝率也隨之下降
。所以，每天所需的熱能也相應(yīng)減少
。若體重超標(biāo)
，應(yīng)減少熱能的供給以降低體重，維持理想體重是飲食營(yíng)養(yǎng)預(yù)防冠心病的目標(biāo)
。許多冠心病患者常合并有超重或肥胖
，所以應(yīng)通過(guò)限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗，使體重控制在理想范圍內(nèi)
。
2
、控制脂肪的攝入量：通常每天的脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的 30％ 以下。適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的供給
，減少飽和脂肪酸的攝入
，食物中膽固醇每天應(yīng)控制在 300 毫克以下，可使血清膽固醇水平有一定程度的下降
，并可以預(yù)防血液凝固
。
3、限制膽固醇的攝入：高膽固醇對(duì)冠心病來(lái)說(shuō)是一個(gè)強(qiáng)大的誘發(fā)因素
。若不限制飲食膽固醇的含量
，不但會(huì)加重癥狀，還會(huì)誘發(fā)其他疾病
。作為預(yù)防飲食時(shí)
，每天不超過(guò) 300 毫克
，治療飲食每天不超過(guò) 200 毫克，禁用含膽固醇高的食物
。河魚或海魚含膽固醇都較低
，如青魚、草魚
、鯉魚
、甲魚、黃魚
、鯧魚
、帶魚等。
4
、供給適量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂癥的患者更需注意
。應(yīng)選用多糖類，如食物纖維
、谷固醇
、果膠等，可降低膽固醇
。肥胖者應(yīng)限制主食
，可多吃些粗糧、蔬菜
、水果等含食物纖維高的食物
，對(duì)防治高血脂癥、冠心病等均有益處
。
5
、補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜，特別是深色蔬菜
，這些食物都富含胡蘿卜素和維生素 C
。水果含維生素 C 豐富，并含有大量果膠
。山楂富含維生素 C 和胡蘿卜
，具有顯著的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和鎮(zhèn)靜的作用。海帶
、紫菜
、發(fā)菜、黑木耳等富含蛋氨酸
、鉀
、鈣、碘，均有利于冠心病的治療
。另外蔬菜含大量纖維素
，可減少膽固醇的吸收。
冠心病人的食物選擇
● 山楂：山楂具有降低血清膽固醇和降壓的作用
，還有促進(jìn)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)
、排痰平喘的功效。
● 藻類：海帶
、紫菜
、海蜇、石花菜等
，均含有豐富的礦物質(zhì)和多種維生素，具有降壓作用
。
● 胡蘿卜：胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營(yíng)養(yǎng)
，可增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血脂
，促進(jìn)腎上腺素分泌
，具有降血壓、強(qiáng)心等功效
。
● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草堿類纖維素
，具有減少體內(nèi)膽固醇的作用?div id="d48novz" class="flower left">
；ㄉ卸喾N氨基酸和不飽和脂肪酸
，經(jīng)常食用，可防止冠狀動(dòng)脈硬化
。
● 洋蔥：洋蔥能夠擴(kuò)張血管
，降低外周血管和心臟冠狀動(dòng)脈的阻力。
● 生姜：生姜中主要含有姜油
，姜油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收
，并增加膽固醇的排泄。另外生姜中的姜醇
、姜烯可促進(jìn)血液循環(huán)
。
● 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亞油酸含量高達(dá) 60％ 以上
，還有卵磷脂和維生素 E 等
，具有降低血清膽固醇，防治高血壓
、動(dòng)脈硬化
，防止腦細(xì)胞衰退的作用，有助于血管舒張，并維持心臟的正常功能
結(jié)合治療冠心病心絞痛60例.png)
